第622章 顧燦的推演：一塊棉墊真能勝過儀器？
手術室內。
林易維持著俯身的姿勢填塞藥線，不知不覺間，他的額頭上已然滲出細汗。
巡迴護士拿無菌紗布輕輕擦掉。
十五分鐘。
林易將最後一根兩毫米長的藥線推入最末端的細管，鑷子鬆開，藥線嵌在竇道深處。
他直起身子。
創腔底部，十幾根紅色的細線如同微型的雷管，埋設在每一個發炎的毛細管中。
所有外科清理不到的死角，全被埋下了定時拔毒炸彈。
林易退開半步，將鑷子放回彎盤。
他抬頭看了一眼監護儀。
患者心率75，血壓110/70。
生命體徵平穩。
林易低頭，對著麻醉中毫無知覺的陳青輕聲說了一句。
「長命百歲。」
他轉過身，雙手保持在胸前。
走向手術室的感應門。
離開無菌區。
顧燦接回主導權，重新站到主刀位。
看著創腔里那些紅色的藥線，顧燦拿起持針鉗。
「1號可吸收線。」
器械護士遞上線。
顧燦開始縫合皮下組織。
針尖穿過脂肪層，打結，剪斷。
動作極快。
全網首發更新 找書就去 TW 看書網，𝘀𝗵𝘂.𝘁𝘄超全
皮瓣被重新對合。
「5-0不可吸收線，皮內縫合。」
顧燦換了細線，沿著切口邊緣進行精細的美容縫合。
到了切口的最下端。
他停下動作，留出一個微小的引流口。
那些紅升丹藥線化出的膿水，將從這個口子排出來。
「覆蓋無菌敷料。」
顧燦放下持針鉗。
歷時不到一個小時的跨界保乳手術，正式宣告結束。
麻醉醫生開始減淺麻醉深度。
稍許。
陳青的眼睫毛動了動。
觀摩室。
轉播屏幕暗了下去。
趙新德站起身，理了理外套。
「手術很成功。」
趙院長看向孫仲言，笑著說道。
「中西醫結合的優勢，在這台手術上體現得淋漓盡致，這就是我們重症中心成立的意義。」
孫仲言拄著手杖，慢慢站起來。
他沒有接趙新德的話。
老人家轉過身。
向門外走去。
李博文跟在後面。
觀摩室門開。
走廊上光線明亮。
孫仲言停下腳步。
轉頭看著李博文。
「刀子開口，下了藥線，這算成功了一半。」
李博文推眼鏡的手停在半空。
「孫老的意思是？」
孫仲言雙手疊在手杖上。
「真正的難關在術後。」
「皮肉分離，切掉了一個三公分的腫塊，裡面留下了一個大空腔。」
「藥線拔毒，會產生大量的滲出液。」
「如果那個空腔閉不嚴實，漿乳的滲出液立刻會灌滿整個胸腔，到時候皮瓣壞死，整個手術全盤皆輸。」
李博文神色變得凝重。
「一般外科清創，這麼大的皮下空腔，最後都會下負壓引流管，靠機器的吸力強行把皮瓣吸回去貼合。」
李博文推了推眼鏡，看著屏幕上縫合完畢，只留了一個小開口的創面。
「林易剛才叫停了顧燦，沒讓放引流管，這積液全靠自然滲出，排得乾淨嗎？」
孫仲言雙手拄著手杖，目光看著已經變暗的轉播屏幕。
「放不了。」
老人家聲音沉穩，一語道破外科的死角。
「漿細胞性乳腺炎的滲出物，裡面全是脂質的乾酪樣壞死。」
「再加上紅升丹在裡頭化腐，融下來的全是厚重黏稠的爛肉泥，負壓引流管的孔徑那麼細，管子插進去，用不了兩個小時就會徹底堵死。」
李博文眉頭驟然收緊，瞬間反應了過來。
管路一旦堵死。
縫合後的皮下空腔就會變成一個徹底發酵的毒水池，引發嚴重的全身感染。
孫仲言轉過身，手杖的橡膠底點在水磨石地板上。
「另外，負壓機器一抽，塞進去的那些藥粉當場就得被抽乾淨，藥力根本沒時間去蝕咬貼在好肉上的殘留竇道。」
「不用負壓引流，積液怎麼排？」李博文問。
孫仲言看著走廊盡頭的窗戶。
「三天後看換藥。」
「去看看他的墊棉古法，壓不壓得住這個陣腳。」
下午兩點。
重症中心一區，留觀室。
陳青已經從麻醉復甦室推回了病房。
她平躺在病床上，胸口纏著厚厚的彈力繃帶。
韓美玲在床邊調節輸液滴數。
「傷口疼不疼？」韓美玲輕聲問。
陳青面容憔悴，虛弱地搖了搖頭。
「還行，可能是麻藥勁兒沒全過。」
林易拿著病歷夾走進病房。
李博文背著手，跟在林易身後。
林易來到床邊。
【患者當前狀態：術後恢復期。】
【局部氣血運行：緩慢建立中。】
【紅升丹藥線拔毒進度：5%。】
【局部空腔滲液生成量：10ml/h。】
林易翻開病歷，在醫囑單上寫下幾行字。
張耀陽正在隔壁床查體。
看到林易和李博文，快步走了過來。
他看著陳青胸前平整的繃帶，眉頭微皺。
「林大夫，顧主任那邊沒下負壓引流管？」張耀陽問。
他習慣了普外科的手術流程，大創面剝離後，一般都要安放引流管。
林易蓋上鋼筆帽。
「沒放。」
「那滲液怎麼辦？」張耀陽追問。
「術前咱不就討論了嘛，用墊棉法加壓啊。」
張耀陽愣住。
他轉頭看了李博文一眼，又看向林易。
「是，但此次手術的漿乳的滲出液非常多，外部加壓，內部一旦積水，皮瓣就漂起來了，到時候皮瓣壞死，這保乳手術不僅白做了，沒準還得翻台。」
「中醫的墊棉法。不抽水。只逼水。」林易回答。
張耀陽面帶疑惑。
林易指了指陳青胸口的繃帶。
「創腔內部放了紅升丹藥線，用負壓引流，藥線化出來的膿水和藥性，會被機器抽走，藥效達不到深層竇道。」
「墊棉法，根據創腔的形狀，用棉墊在外面施加精確的物理壓力，把皮瓣壓在基底上，不給滲液留出積聚的空間，滲液無處可去，順著預留的微小引流口，帶著毒素排出來。」
張耀陽聽懂了邏輯，依然覺得不可思議。
「這要求外部施加的壓力絕對均勻，必須大於毛細血管的靜水壓。」
張耀陽看著林易。
「手工製作的棉墊，能達到這種精度的壓迫？」
林易把病歷夾放回推車上。
「三天後看結果。」
他語氣平靜，沒有多做解釋。
普外科主任辦公室。
顧燦坐在辦公桌後。
電腦屏幕上顯示著陳青術前的三維重建影像。
他手裡轉著一支原子筆，腦海里回放著手術台上的那一幕。
林易捏著鑷子，往幾毫米深的竇道里塞藥線的場景。
那種手部穩定性，違背了常人的生理極限。
顧燦停下轉筆的動作，拿出一張白紙，在上面畫了一個乳腺的橫截面草圖。
畫出切除的空腔和竇道。
「紅升丹……」
顧燦念叨著這個名字。
他打開電腦的醫學資料庫，輸入紅升丹的成分。
氧化汞。
強腐蝕性。
顧燦看著屏幕上的毒理數據，眉頭漸漸皺緊。
中醫把這種劇毒物質直接埋進人體深處，靠毒性去腐蝕壞死組織，超出了現代藥理學的安全框架。
但這種治療方式似乎並不罕見，他沒有在毒性問題上糾結。
事急從權，在他看來哪怕是有點毒性，也比全切好得多。
代表墊棉法的外部壓力。
「壓力必須絕對均勻，且大於毛細血管的靜水壓，才能阻止滲液產生。」
顧燦自言自語。
「一塊棉墊，能做到這種精度的物理壓迫？」
他把筆扔在桌上，靠在椅背上，看著天花板。
他長舒一口氣，一種無力感油然而生。
三天後要是皮瓣貼合失敗，陳青的乳.房依然保不住。
這場手術的關鍵，竟是在術後的恢復。
林易維持著俯身的姿勢填塞藥線，不知不覺間，他的額頭上已然滲出細汗。
巡迴護士拿無菌紗布輕輕擦掉。
十五分鐘。
林易將最後一根兩毫米長的藥線推入最末端的細管，鑷子鬆開，藥線嵌在竇道深處。
他直起身子。
創腔底部，十幾根紅色的細線如同微型的雷管，埋設在每一個發炎的毛細管中。
所有外科清理不到的死角，全被埋下了定時拔毒炸彈。
林易退開半步，將鑷子放回彎盤。
他抬頭看了一眼監護儀。
患者心率75，血壓110/70。
生命體徵平穩。
林易低頭，對著麻醉中毫無知覺的陳青輕聲說了一句。
「長命百歲。」
他轉過身，雙手保持在胸前。
走向手術室的感應門。
離開無菌區。
顧燦接回主導權，重新站到主刀位。
看著創腔里那些紅色的藥線，顧燦拿起持針鉗。
「1號可吸收線。」
器械護士遞上線。
顧燦開始縫合皮下組織。
針尖穿過脂肪層，打結，剪斷。
動作極快。
全網首發更新 找書就去 TW 看書網，𝘀𝗵𝘂.𝘁𝘄超全
皮瓣被重新對合。
「5-0不可吸收線，皮內縫合。」
顧燦換了細線，沿著切口邊緣進行精細的美容縫合。
到了切口的最下端。
他停下動作，留出一個微小的引流口。
那些紅升丹藥線化出的膿水，將從這個口子排出來。
「覆蓋無菌敷料。」
顧燦放下持針鉗。
歷時不到一個小時的跨界保乳手術，正式宣告結束。
麻醉醫生開始減淺麻醉深度。
稍許。
陳青的眼睫毛動了動。
觀摩室。
轉播屏幕暗了下去。
趙新德站起身，理了理外套。
「手術很成功。」
趙院長看向孫仲言，笑著說道。
「中西醫結合的優勢，在這台手術上體現得淋漓盡致，這就是我們重症中心成立的意義。」
孫仲言拄著手杖，慢慢站起來。
他沒有接趙新德的話。
老人家轉過身。
向門外走去。
李博文跟在後面。
觀摩室門開。
走廊上光線明亮。
孫仲言停下腳步。
轉頭看著李博文。
「刀子開口，下了藥線，這算成功了一半。」
李博文推眼鏡的手停在半空。
「孫老的意思是？」
孫仲言雙手疊在手杖上。
「真正的難關在術後。」
「皮肉分離，切掉了一個三公分的腫塊，裡面留下了一個大空腔。」
「藥線拔毒，會產生大量的滲出液。」
「如果那個空腔閉不嚴實，漿乳的滲出液立刻會灌滿整個胸腔，到時候皮瓣壞死，整個手術全盤皆輸。」
李博文神色變得凝重。
「一般外科清創，這麼大的皮下空腔，最後都會下負壓引流管，靠機器的吸力強行把皮瓣吸回去貼合。」
李博文推了推眼鏡，看著屏幕上縫合完畢，只留了一個小開口的創面。
「林易剛才叫停了顧燦，沒讓放引流管，這積液全靠自然滲出，排得乾淨嗎？」
孫仲言雙手拄著手杖，目光看著已經變暗的轉播屏幕。
「放不了。」
老人家聲音沉穩，一語道破外科的死角。
「漿細胞性乳腺炎的滲出物，裡面全是脂質的乾酪樣壞死。」
「再加上紅升丹在裡頭化腐，融下來的全是厚重黏稠的爛肉泥，負壓引流管的孔徑那麼細，管子插進去，用不了兩個小時就會徹底堵死。」
李博文眉頭驟然收緊，瞬間反應了過來。
管路一旦堵死。
縫合後的皮下空腔就會變成一個徹底發酵的毒水池，引發嚴重的全身感染。
孫仲言轉過身，手杖的橡膠底點在水磨石地板上。
「另外，負壓機器一抽，塞進去的那些藥粉當場就得被抽乾淨，藥力根本沒時間去蝕咬貼在好肉上的殘留竇道。」
「不用負壓引流，積液怎麼排？」李博文問。
孫仲言看著走廊盡頭的窗戶。
「三天後看換藥。」
「去看看他的墊棉古法，壓不壓得住這個陣腳。」
下午兩點。
重症中心一區，留觀室。
陳青已經從麻醉復甦室推回了病房。
她平躺在病床上，胸口纏著厚厚的彈力繃帶。
韓美玲在床邊調節輸液滴數。
「傷口疼不疼？」韓美玲輕聲問。
陳青面容憔悴，虛弱地搖了搖頭。
「還行，可能是麻藥勁兒沒全過。」
林易拿著病歷夾走進病房。
李博文背著手，跟在林易身後。
林易來到床邊。
【患者當前狀態：術後恢復期。】
【局部氣血運行：緩慢建立中。】
【紅升丹藥線拔毒進度：5%。】
【局部空腔滲液生成量：10ml/h。】
林易翻開病歷，在醫囑單上寫下幾行字。
張耀陽正在隔壁床查體。
看到林易和李博文，快步走了過來。
他看著陳青胸前平整的繃帶，眉頭微皺。
「林大夫，顧主任那邊沒下負壓引流管？」張耀陽問。
他習慣了普外科的手術流程，大創面剝離後，一般都要安放引流管。
林易蓋上鋼筆帽。
「沒放。」
「那滲液怎麼辦？」張耀陽追問。
「術前咱不就討論了嘛，用墊棉法加壓啊。」
張耀陽愣住。
他轉頭看了李博文一眼，又看向林易。
「是，但此次手術的漿乳的滲出液非常多，外部加壓，內部一旦積水，皮瓣就漂起來了，到時候皮瓣壞死，這保乳手術不僅白做了，沒準還得翻台。」
「中醫的墊棉法。不抽水。只逼水。」林易回答。
張耀陽面帶疑惑。
林易指了指陳青胸口的繃帶。
「創腔內部放了紅升丹藥線，用負壓引流，藥線化出來的膿水和藥性，會被機器抽走，藥效達不到深層竇道。」
「墊棉法，根據創腔的形狀，用棉墊在外面施加精確的物理壓力，把皮瓣壓在基底上，不給滲液留出積聚的空間，滲液無處可去，順著預留的微小引流口，帶著毒素排出來。」
張耀陽聽懂了邏輯，依然覺得不可思議。
「這要求外部施加的壓力絕對均勻，必須大於毛細血管的靜水壓。」
張耀陽看著林易。
「手工製作的棉墊，能達到這種精度的壓迫？」
林易把病歷夾放回推車上。
「三天後看結果。」
他語氣平靜，沒有多做解釋。
普外科主任辦公室。
顧燦坐在辦公桌後。
電腦屏幕上顯示著陳青術前的三維重建影像。
他手裡轉著一支原子筆，腦海里回放著手術台上的那一幕。
林易捏著鑷子，往幾毫米深的竇道里塞藥線的場景。
那種手部穩定性，違背了常人的生理極限。
顧燦停下轉筆的動作，拿出一張白紙，在上面畫了一個乳腺的橫截面草圖。
畫出切除的空腔和竇道。
「紅升丹……」
顧燦念叨著這個名字。
他打開電腦的醫學資料庫，輸入紅升丹的成分。
氧化汞。
強腐蝕性。
顧燦看著屏幕上的毒理數據，眉頭漸漸皺緊。
中醫把這種劇毒物質直接埋進人體深處，靠毒性去腐蝕壞死組織，超出了現代藥理學的安全框架。
但這種治療方式似乎並不罕見，他沒有在毒性問題上糾結。
事急從權，在他看來哪怕是有點毒性，也比全切好得多。
代表墊棉法的外部壓力。
「壓力必須絕對均勻，且大於毛細血管的靜水壓，才能阻止滲液產生。」
顧燦自言自語。
「一塊棉墊，能做到這種精度的物理壓迫？」
他把筆扔在桌上，靠在椅背上，看著天花板。
他長舒一口氣，一種無力感油然而生。
三天後要是皮瓣貼合失敗，陳青的乳.房依然保不住。
這場手術的關鍵，竟是在術後的恢復。