第623章 三層棉花揉成核，這就是中醫墊棉法！
手術後的第三天，陳青昨晚上的低燒徹底退乾淨了。
紅升丹藥線剛埋進去的那二十四小時裡，體溫一度躥到了38.2℃。
韓美玲每隔兩個小時就記一次生命體徵，體溫在第二天凌晨升到最高，之後就開始往下退。
林易沒給她用西藥退燒藥，只讓鄧錦言煎了一副小柴胡湯加減，分三次溫服喝下去。
到了第三天大清早，腋下溫度已經降到了36.4℃。
引流口排出來的滲液，也從最開始那種又黃又黏的膿水，變成了清稀的淡粉色水樣液體。量少了很多。
韓美玲記錄本上的數字，從術後第一天的120毫升，降到了昨天的40毫升。
到了今天，目測連20毫升都不到。
上午八點四十，重症中心一區換藥室。
陳青坐在診療椅上，身上套著寬鬆的病號服，扣子解開了上面三個。
左邊胸口原本纏的彈力繃帶和十字布帶，這會兒已經被韓美玲提前拆掉了。
她現在的精神頭比做手術前強了很多，臉上也有了點血色。
「深呼吸，把嘴張開。」
鄧錦言站在她正對面，左手拿著鑷子，右手捏著一個碘伏棉球。
陳青聽話的張嘴吸了一口氣。
鄧錦言先拿碘伏棉球把引流口周圍的皮膚仔細擦了一圈，把表面幹掉的血痂和滲液擦乾淨，引流口開得很小，就在縫合線旁邊留了一個不到三毫米寬的小豁口。
她換了一把細頭鑷子，鑷子尖慢慢探進引流口裡，夾住第一根藥線的線頭往外抽。
藥線順著竇道深處滑了出來，表面裹著一層薄薄的淡紅血水。
原本紅艷艷的藥線，在肉里悶了三天，表面那層紅升丹藥粉早被身體裡的組織液化光了，整根線變成了暗褐色。
鄧錦言把抽出來的藥線扔進彎盤裡，低頭看了一眼。
（由於緩存原因，請用戶直接瀏覽器訪問𝖳𝖶看書網→𝗌𝗁𝗎.𝗍𝗐網站，觀看最快的章節更新）
「化得挺乾淨，基本看不見殘留的藥粉了。」
她繼續把鑷子伸進去，夾住第二根，用一樣的手法慢慢拔出來。
緊接著是第三根……
藥線全部抽出。
「好了，抽完了。」
鄧錦言把鑷子擱下，拿干紗布輕輕的按了按引流口。
陳青長長的鬆了一口氣，腦門上冒出了一層虛汗。
林易一直站在旁邊看著，這時候才往前走了一步。
「我按一下傷口周圍，要是覺得疼你就說。」
陳青點了點頭。
林易戴著手套，食指和中指按在陳青切口周圍的皮膚上，稍微用了點力按下去。
一股巨大的浮動感傳來。
皮和底層的肉，完全不貼合。
這是外科手術切除核桃大腫塊後，留下的物理空腔，表皮懸浮在胸大肌筋膜上方，中間沒有任何支撐。
林易收回手。
「把手轉過來，我給你搭個脈。」
陳青放平手。
林易伸手搭在她的寸關尺上。
脈象沉細，偏緩。
弦數之象已退。
肝經鬱熱的源頭被拔掉，只剩下術後氣血略虧。
林易視線微凝。
淡藍色的光幕在空氣中浮現。
【患者：陳青，女，26歲】
【診斷：粉刺性乳癰（毒去正虛，皮下空虛證）】
【病機：主灶已除，痰毒退淨。然形體破損，肉理未合，極易滲液成漏。】
【風險預測：局部皮瓣大面積游離。24小時內必定積聚炎性滲出液。若無法強力壓迫貼壁，必成新死腔引發二次重症復發。】
【病因權重分析：術後局部皮瓣廣泛分離遺留空腔（80%），術後氣虛無力托生肌（20%）】
光幕一閃，很快就散了。
他轉身走向一旁的電腦，拉開醫囑界面，敲擊鍵盤。
「毒已經清乾淨了，喝的藥得調一下。」
他一邊打字，一邊回頭跟鄧錦言交代。
「原方去金銀花、連翹。」
「外部毒邪已去，清熱解毒藥不可再用，恐傷脾胃。」
「靠重劑黃芪黨參收口生肌，糾正患者整體免疫紊亂。」
回車鍵按下，處方提交。
這時候，換藥室的門被人從外面推開了。
耿浩然走在最前面，張耀陽和李碩緊緊跟在後頭。
再往後，還有兩個一組的年輕住院醫，探頭探腦的順著門縫往裡瞄。
耿浩然看了一眼屋裡的陣勢，沒有往裡硬擠，就帶著人在靠門的位置站了半圈。
張耀陽倒是直接跨了進來，眼睛先在彎盤裡的藥線上掃了一圈，又瞅了瞅陳青胸口周圍已經完全消腫的皮膚，嘴皮子動了兩下，到底還是把想說的話咽了回去。
欒鑫早就站在裡頭了。
他給林易當副手，早上七點半就跑來換藥室準備要用的東西，這會兒端著一個不鏽鋼托盤站在林易右後方。
韓美玲推著換藥的小推車走了進來。
推車上層擺著一大卷還沒剪開的白脫脂棉，下層放著一條用粗棉布手工縫出來的十字長布帶，四條帶子順著中間的結向四個方向散開，邊上全用線扎嚴實了，一看就是手縫出來的。
張耀陽盯著那根怪模怪樣的布帶看了兩眼。
「這就是那個四頭帶？」
「對。」韓美玲把小推車剎住。
林易走向水池，按壓洗手液，流水沖刷指節。
他擦乾雙手，重新戴上一副無菌手套。
他拿起剪刀和那捲脫脂棉。
「這麼大的游離皮瓣。」
李碩推了推眼鏡，看著陳青胸前的空腔。
「如果不下負壓管引流，常規手段只能用彈力繃帶做全胸廓的環形包紮，靠死力氣壓迫貼合。」
「環形包紮受力面積太大。」
張耀陽反駁。
「這種局部的深坑，大面積包紮根本壓不住底層的死角，滲液照樣會長出來。」
林易手裡的剪刀在棉布上裁切。
「盲目裹緊會阻斷整個胸部和腋下的血液循環。」
林易把裁下的棉條托在掌心。
「這種大面積的剝離，微血管床已經大幅受損，再用環形包紮，皮瓣邊緣必然缺血壞死。我們要的是點對點壓迫。」
「點對點壓迫，受力點太集中，容易滑動。」
李碩給出常規推斷。
林易放下剪刀。
「所以動手綁之前，我們得先把模子做出來。」
張耀陽聽得一愣：「模子？」
林易沒接話，手上的活兒已經動起來了。
他從大棉卷上撕下一塊巴掌大小的薄棉片，兩隻手配合著飛快的對摺、揉捏、使勁搓成一團。
棉花在他掌心裡越揉越實，剛才還軟趴趴的一團，眨眼工夫就被搓成了一個直徑三公分左右的硬棉團。
他拿兩個手指頭用力掐了掐，硬得跟網球差不多。
這是最裡頭的一層，用來當核心。
他把硬棉團隨手放在托盤裡，又扯下一大塊棉花，厚度是剛才的兩倍。
這次他沒往死里搓，只是平整的對摺了兩下，弄成一個有彈力而且軟硬適中的棉墊子，把剛才那個硬棉團整個包在裡面。
這是第二層，用來緩衝力量。
到了最後，他又扯了一片更大更蓬鬆的軟棉花，像包大包子一樣把前兩層整個兜在最當中，邊邊角角順著往下收緊。
足足三層棉花，從里往外，一層比一層軟。
最後做出來的東西，看著就像一個倒扣著的小蘑菇。
中心極硬，邊緣柔軟，底座寬大。
傳統中醫外科防塌陷工具，塔形墊。
張耀陽忍不住開口。
「怎麼看起來像個蘑菇？」
「這是塔形墊。」
欒鑫在旁邊小聲提醒了一句。
耿浩然撇了對方一眼，步子往旁邊挪了挪。
紅升丹藥線剛埋進去的那二十四小時裡，體溫一度躥到了38.2℃。
韓美玲每隔兩個小時就記一次生命體徵，體溫在第二天凌晨升到最高，之後就開始往下退。
林易沒給她用西藥退燒藥，只讓鄧錦言煎了一副小柴胡湯加減，分三次溫服喝下去。
到了第三天大清早，腋下溫度已經降到了36.4℃。
引流口排出來的滲液，也從最開始那種又黃又黏的膿水，變成了清稀的淡粉色水樣液體。量少了很多。
韓美玲記錄本上的數字，從術後第一天的120毫升，降到了昨天的40毫升。
到了今天，目測連20毫升都不到。
上午八點四十，重症中心一區換藥室。
陳青坐在診療椅上，身上套著寬鬆的病號服，扣子解開了上面三個。
左邊胸口原本纏的彈力繃帶和十字布帶，這會兒已經被韓美玲提前拆掉了。
她現在的精神頭比做手術前強了很多，臉上也有了點血色。
「深呼吸，把嘴張開。」
鄧錦言站在她正對面，左手拿著鑷子，右手捏著一個碘伏棉球。
陳青聽話的張嘴吸了一口氣。
鄧錦言先拿碘伏棉球把引流口周圍的皮膚仔細擦了一圈，把表面幹掉的血痂和滲液擦乾淨，引流口開得很小，就在縫合線旁邊留了一個不到三毫米寬的小豁口。
她換了一把細頭鑷子，鑷子尖慢慢探進引流口裡，夾住第一根藥線的線頭往外抽。
藥線順著竇道深處滑了出來，表面裹著一層薄薄的淡紅血水。
原本紅艷艷的藥線，在肉里悶了三天，表面那層紅升丹藥粉早被身體裡的組織液化光了，整根線變成了暗褐色。
鄧錦言把抽出來的藥線扔進彎盤裡，低頭看了一眼。
（由於緩存原因，請用戶直接瀏覽器訪問𝖳𝖶看書網→𝗌𝗁𝗎.𝗍𝗐網站，觀看最快的章節更新）
「化得挺乾淨，基本看不見殘留的藥粉了。」
她繼續把鑷子伸進去，夾住第二根，用一樣的手法慢慢拔出來。
緊接著是第三根……
藥線全部抽出。
「好了，抽完了。」
鄧錦言把鑷子擱下，拿干紗布輕輕的按了按引流口。
陳青長長的鬆了一口氣，腦門上冒出了一層虛汗。
林易一直站在旁邊看著，這時候才往前走了一步。
「我按一下傷口周圍，要是覺得疼你就說。」
陳青點了點頭。
林易戴著手套，食指和中指按在陳青切口周圍的皮膚上，稍微用了點力按下去。
一股巨大的浮動感傳來。
皮和底層的肉，完全不貼合。
這是外科手術切除核桃大腫塊後，留下的物理空腔，表皮懸浮在胸大肌筋膜上方，中間沒有任何支撐。
林易收回手。
「把手轉過來，我給你搭個脈。」
陳青放平手。
林易伸手搭在她的寸關尺上。
脈象沉細，偏緩。
弦數之象已退。
肝經鬱熱的源頭被拔掉，只剩下術後氣血略虧。
林易視線微凝。
淡藍色的光幕在空氣中浮現。
【患者：陳青，女，26歲】
【診斷：粉刺性乳癰（毒去正虛，皮下空虛證）】
【病機：主灶已除，痰毒退淨。然形體破損，肉理未合，極易滲液成漏。】
【風險預測：局部皮瓣大面積游離。24小時內必定積聚炎性滲出液。若無法強力壓迫貼壁，必成新死腔引發二次重症復發。】
【病因權重分析：術後局部皮瓣廣泛分離遺留空腔（80%），術後氣虛無力托生肌（20%）】
光幕一閃，很快就散了。
他轉身走向一旁的電腦，拉開醫囑界面，敲擊鍵盤。
「毒已經清乾淨了，喝的藥得調一下。」
他一邊打字，一邊回頭跟鄧錦言交代。
「原方去金銀花、連翹。」
「外部毒邪已去，清熱解毒藥不可再用，恐傷脾胃。」
「靠重劑黃芪黨參收口生肌，糾正患者整體免疫紊亂。」
回車鍵按下，處方提交。
這時候，換藥室的門被人從外面推開了。
耿浩然走在最前面，張耀陽和李碩緊緊跟在後頭。
再往後，還有兩個一組的年輕住院醫，探頭探腦的順著門縫往裡瞄。
耿浩然看了一眼屋裡的陣勢，沒有往裡硬擠，就帶著人在靠門的位置站了半圈。
張耀陽倒是直接跨了進來，眼睛先在彎盤裡的藥線上掃了一圈，又瞅了瞅陳青胸口周圍已經完全消腫的皮膚，嘴皮子動了兩下，到底還是把想說的話咽了回去。
欒鑫早就站在裡頭了。
他給林易當副手，早上七點半就跑來換藥室準備要用的東西，這會兒端著一個不鏽鋼托盤站在林易右後方。
韓美玲推著換藥的小推車走了進來。
推車上層擺著一大卷還沒剪開的白脫脂棉，下層放著一條用粗棉布手工縫出來的十字長布帶，四條帶子順著中間的結向四個方向散開，邊上全用線扎嚴實了，一看就是手縫出來的。
張耀陽盯著那根怪模怪樣的布帶看了兩眼。
「這就是那個四頭帶？」
「對。」韓美玲把小推車剎住。
林易走向水池，按壓洗手液，流水沖刷指節。
他擦乾雙手，重新戴上一副無菌手套。
他拿起剪刀和那捲脫脂棉。
「這麼大的游離皮瓣。」
李碩推了推眼鏡，看著陳青胸前的空腔。
「如果不下負壓管引流，常規手段只能用彈力繃帶做全胸廓的環形包紮，靠死力氣壓迫貼合。」
「環形包紮受力面積太大。」
張耀陽反駁。
「這種局部的深坑，大面積包紮根本壓不住底層的死角，滲液照樣會長出來。」
林易手裡的剪刀在棉布上裁切。
「盲目裹緊會阻斷整個胸部和腋下的血液循環。」
林易把裁下的棉條托在掌心。
「這種大面積的剝離，微血管床已經大幅受損，再用環形包紮，皮瓣邊緣必然缺血壞死。我們要的是點對點壓迫。」
「點對點壓迫，受力點太集中，容易滑動。」
李碩給出常規推斷。
林易放下剪刀。
「所以動手綁之前，我們得先把模子做出來。」
張耀陽聽得一愣：「模子？」
林易沒接話，手上的活兒已經動起來了。
他從大棉卷上撕下一塊巴掌大小的薄棉片，兩隻手配合著飛快的對摺、揉捏、使勁搓成一團。
棉花在他掌心裡越揉越實，剛才還軟趴趴的一團，眨眼工夫就被搓成了一個直徑三公分左右的硬棉團。
他拿兩個手指頭用力掐了掐，硬得跟網球差不多。
這是最裡頭的一層，用來當核心。
他把硬棉團隨手放在托盤裡，又扯下一大塊棉花，厚度是剛才的兩倍。
這次他沒往死里搓，只是平整的對摺了兩下，弄成一個有彈力而且軟硬適中的棉墊子，把剛才那個硬棉團整個包在裡面。
這是第二層，用來緩衝力量。
到了最後，他又扯了一片更大更蓬鬆的軟棉花，像包大包子一樣把前兩層整個兜在最當中，邊邊角角順著往下收緊。
足足三層棉花，從里往外，一層比一層軟。
最後做出來的東西，看著就像一個倒扣著的小蘑菇。
中心極硬，邊緣柔軟，底座寬大。
傳統中醫外科防塌陷工具，塔形墊。
張耀陽忍不住開口。
「怎麼看起來像個蘑菇？」
「這是塔形墊。」
欒鑫在旁邊小聲提醒了一句。
耿浩然撇了對方一眼，步子往旁邊挪了挪。