第247章 這就是小師弟的牌面，省院文獻中心你隨便進！
林易合上《外證醫案彙編》，沒有放回書架，擱在檢索台上。
第三圈。
他之前很少涉足的領域。
中醫外治法文獻。
林易走到C區最深處。
這一排書架上的書明顯比前面少，有些位置是空的，留著灰痕。
他找到了那本。
《理瀹駢文》，清，吳尚先。
這是中醫外治法的集大成之作。
吳尚先一生專研外治，把內科所有的湯藥思路都轉化成了膏、貼、熏、洗、熨的外用方法。
林易翻開。
紙張發脆，翻頁的時候要用指腹托著紙角，不能捏。
他找到了核心論述。
「外治之理，即內治之理。外治之藥，亦即內治之藥。所異者法耳。」
這句話他之前在教材上見過引用，但沒有讀過上下文。
繼續往下。
「治在外則無禁制，無窒礙，無牽掣，無沾滯。」
外治法沒有口服的禁忌，沒有脾胃這道關卡的阻礙，沒有藥物之間在消化道里的相互牽制。
對於脾胃已敗、無法承受口服猛藥的晚期患者，這話的意思很清楚。
你口服的路走不通了，但還有另一條路。
林易把這段抄在本子上，翻過幾頁。
「變湯液而為薄貼，由毫孔以入之內，亦取其氣之相中而已。」
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湯藥變成膏藥，藥性通過皮膚毛孔滲透進入體內。
他在這句話旁邊寫了一行批註：蟲類藥是否可走外治？
蟲類藥。
全蠍、蜈蚣、僵蠶、地龍、水蛭。
這是近代中醫腫瘤大家朱良春最擅長使用的一類藥。
蟲類藥搜剔走竄，深入絡脈，能到達草木類藥物到達不了的深層組織。
朱良春治療晚期腫瘤的核心思路就是蟲蟻通絡。
但蟲類藥口服有明確的毒性反應，噁心、嘔吐、肝腎負擔大。
對於正氣將竭的患者，這些副作用可能成為壓垮駱駝的最後一根稻草。
但如果做成外用製劑呢？
經皮滲透，低劑量持續釋放，避開首過效應。
蟲類藥的搜剔走竄之性，加上外治法的經皮滲透途徑，理論上可以在不損傷脾胃的前提下，對腹腔深部的癥積產生緩慢的攻蝕作用。
林易在本子上畫了一條線，把朱良春蟲蟻通絡和吳尚先外治法連起來。
兩條線交匯的地方，他畫了一個圈，裡面寫了三個字：薛主任。
但這只是理論推演。
具體到薛萍，她的腹腔轉移範圍有多大？腹水量多少？直腸黏膜有沒有受侵犯？她對蟲類藥外用的皮膚耐受度如何？
這些問題，靠古籍回答不了。
林易合上《理瀹駢文》。
他把檢索台上攤開的書籍逐一插回書架。
桌面上只剩他的抄方本。
他翻到今天記錄的最後一頁，把能找到的文獻頁碼和書名單獨列在一張紙上，撕下來，夾進本子中間。
《外證醫案彙編》腫瘤卷P37，婦人癥積外敷方。
《理瀹駢文》P112-P115，外治總論。
朱良春《蟲類藥的應用》，需查電子版。
最後一行，他寫了一句話。
市一院資料有限。
外文文獻、近十年中藥透皮給藥系統的研究進展，需要更全的資料庫。
筆尖停了兩秒。
他在這句話下面又加了一行：可以問二師兄。
二師兄李博文，省中醫院副院長。
省中醫院的圖書館和文獻檢索系統比市一院強不止一個檔次，外文資料庫的權限也不同。
PubMed上關於中藥外用製劑、經皮給藥系統在腫瘤治療中的應用，近五年應該有不少新的臨床研究。
而且對方還是省中醫藥學會副秘書長，想必還有一些特殊渠道。
林易合上本子。
下午一點二十五分。
他把借閱記錄簿翻開，在今天的日期欄下寫上自己的名字、查閱書目和時間。
走回門口。
秦老的報紙已經換了一版，保溫杯里的茶續過水，顏色變淺了。
林易把銅鑰匙放回桌上。
「秦老，走了。」
「好嘞。」
秦老頭也沒抬，擺了擺手。
林易推開門，走向電梯，按了上行鍵。
等電梯的時候，他把本子翻開，看著夾在中間的那張紙。
三條檢索線索，兩本古籍的關鍵段落，一個尚未成形的外治法雛形。
但還差得遠。
古方給了方向，近代經驗給了框架，剩下的空白需要現代研究數據來填。
電梯到了。
門打開。
林易走進去，說了一聲。
「一樓，謝謝。」
電梯員按下樓層鍵，電梯門緩緩合上。
他掏出手機，翻到通訊錄，找到李博文的名字。
沒有撥出去。
想了想，退出通訊錄，打開微信，給李博文發了一條消息。
「二師兄，方便時想請教一個問題，關於中藥外治法在晚期腹腔腫瘤中的應用，省院圖書館有沒有近五年的外文文獻？」
發完，鎖屏。
電梯到一樓，門開。
大廳里人來人往，掛號窗口排著隊，導診台的護士在回答一個老太太的問題。
林易穿過大廳，往醫院門口走。
他還沒吃飯呢。
這個點去食堂來不及了，他在院門口買了一份燒餅裡脊，邊吃邊往中醫科走。
手機在口袋裡震了一下。
他沒有立刻看。
走到診室門口，進去，坐回小凳上。
然後才拿出手機。
李博文回了一條語音。
林易點開。
「小師弟，外治法？你怎麼突然問這個？」
語音只有八秒，語氣裡帶著明顯的好奇。
停了兩秒，第二條語音進來。
「文獻有，不少。你要是方便，這周末來省院一趟，我給你卡，文獻中心你隨便進，只是有些東西電子版查不全，紙質的日本漢方醫學期刊里有幾篇關於中藥透皮製劑的臨床報導，做得很細。」
第三條。
「另外，你要是對腹腔腫瘤的外治感興趣，我手裡有一份朱良春晚年的未公開講座記錄，可以回頭拷給你。」
林易看完三條語音，沒有再回復文字。
他按住語音鍵。
「好，周末過去。謝二師兄。」
鬆手，發送。
下午一點四十五分。
距離下午開診還有一刻鐘。
林易靠在書柜上，閉眼休息。
腦子裡轉著三個東西。
吳尚先的外治總論。
《外證醫案彙編》里那個婦人癥積外敷方，還有李博文提到的朱良春未公開講座記錄。
三條線還沒有交匯。
但方向對了。
他睜開眼，把抄方本合上，放在桌角。
過了一會兒，門外傳來腳步聲。
張清山推開門，左手端著保溫杯，右手夾著一份報紙。
「醒了？」
「沒睡。」
張清山看了他一眼，沒多問。
「今兒是癌症專場啊，一會還有一個胃癌的。」
林易點頭，拿起筆，翻開新的一頁抄方紙。
張清山把報紙折好放在一旁，從抽屜里拿出處方箋，擺正，拔開筆帽。
「開始吧。」
第三圈。
他之前很少涉足的領域。
中醫外治法文獻。
林易走到C區最深處。
這一排書架上的書明顯比前面少，有些位置是空的，留著灰痕。
他找到了那本。
《理瀹駢文》，清，吳尚先。
這是中醫外治法的集大成之作。
吳尚先一生專研外治，把內科所有的湯藥思路都轉化成了膏、貼、熏、洗、熨的外用方法。
林易翻開。
紙張發脆，翻頁的時候要用指腹托著紙角，不能捏。
他找到了核心論述。
「外治之理，即內治之理。外治之藥，亦即內治之藥。所異者法耳。」
這句話他之前在教材上見過引用，但沒有讀過上下文。
繼續往下。
「治在外則無禁制，無窒礙，無牽掣，無沾滯。」
外治法沒有口服的禁忌，沒有脾胃這道關卡的阻礙，沒有藥物之間在消化道里的相互牽制。
對於脾胃已敗、無法承受口服猛藥的晚期患者，這話的意思很清楚。
你口服的路走不通了，但還有另一條路。
林易把這段抄在本子上，翻過幾頁。
「變湯液而為薄貼，由毫孔以入之內，亦取其氣之相中而已。」
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湯藥變成膏藥，藥性通過皮膚毛孔滲透進入體內。
他在這句話旁邊寫了一行批註：蟲類藥是否可走外治？
蟲類藥。
全蠍、蜈蚣、僵蠶、地龍、水蛭。
這是近代中醫腫瘤大家朱良春最擅長使用的一類藥。
蟲類藥搜剔走竄，深入絡脈，能到達草木類藥物到達不了的深層組織。
朱良春治療晚期腫瘤的核心思路就是蟲蟻通絡。
但蟲類藥口服有明確的毒性反應，噁心、嘔吐、肝腎負擔大。
對於正氣將竭的患者，這些副作用可能成為壓垮駱駝的最後一根稻草。
但如果做成外用製劑呢？
經皮滲透，低劑量持續釋放，避開首過效應。
蟲類藥的搜剔走竄之性，加上外治法的經皮滲透途徑，理論上可以在不損傷脾胃的前提下，對腹腔深部的癥積產生緩慢的攻蝕作用。
林易在本子上畫了一條線，把朱良春蟲蟻通絡和吳尚先外治法連起來。
兩條線交匯的地方，他畫了一個圈，裡面寫了三個字：薛主任。
但這只是理論推演。
具體到薛萍，她的腹腔轉移範圍有多大？腹水量多少？直腸黏膜有沒有受侵犯？她對蟲類藥外用的皮膚耐受度如何？
這些問題，靠古籍回答不了。
林易合上《理瀹駢文》。
他把檢索台上攤開的書籍逐一插回書架。
桌面上只剩他的抄方本。
他翻到今天記錄的最後一頁，把能找到的文獻頁碼和書名單獨列在一張紙上，撕下來，夾進本子中間。
《外證醫案彙編》腫瘤卷P37，婦人癥積外敷方。
《理瀹駢文》P112-P115，外治總論。
朱良春《蟲類藥的應用》，需查電子版。
最後一行，他寫了一句話。
市一院資料有限。
外文文獻、近十年中藥透皮給藥系統的研究進展，需要更全的資料庫。
筆尖停了兩秒。
他在這句話下面又加了一行：可以問二師兄。
二師兄李博文，省中醫院副院長。
省中醫院的圖書館和文獻檢索系統比市一院強不止一個檔次，外文資料庫的權限也不同。
PubMed上關於中藥外用製劑、經皮給藥系統在腫瘤治療中的應用，近五年應該有不少新的臨床研究。
而且對方還是省中醫藥學會副秘書長，想必還有一些特殊渠道。
林易合上本子。
下午一點二十五分。
他把借閱記錄簿翻開，在今天的日期欄下寫上自己的名字、查閱書目和時間。
走回門口。
秦老的報紙已經換了一版，保溫杯里的茶續過水，顏色變淺了。
林易把銅鑰匙放回桌上。
「秦老，走了。」
「好嘞。」
秦老頭也沒抬，擺了擺手。
林易推開門，走向電梯，按了上行鍵。
等電梯的時候，他把本子翻開，看著夾在中間的那張紙。
三條檢索線索，兩本古籍的關鍵段落，一個尚未成形的外治法雛形。
但還差得遠。
古方給了方向，近代經驗給了框架，剩下的空白需要現代研究數據來填。
電梯到了。
門打開。
林易走進去，說了一聲。
「一樓，謝謝。」
電梯員按下樓層鍵，電梯門緩緩合上。
他掏出手機，翻到通訊錄，找到李博文的名字。
沒有撥出去。
想了想，退出通訊錄，打開微信，給李博文發了一條消息。
「二師兄，方便時想請教一個問題，關於中藥外治法在晚期腹腔腫瘤中的應用，省院圖書館有沒有近五年的外文文獻？」
發完，鎖屏。
電梯到一樓，門開。
大廳里人來人往，掛號窗口排著隊，導診台的護士在回答一個老太太的問題。
林易穿過大廳，往醫院門口走。
他還沒吃飯呢。
這個點去食堂來不及了，他在院門口買了一份燒餅裡脊，邊吃邊往中醫科走。
手機在口袋裡震了一下。
他沒有立刻看。
走到診室門口，進去，坐回小凳上。
然後才拿出手機。
李博文回了一條語音。
林易點開。
「小師弟，外治法？你怎麼突然問這個？」
語音只有八秒，語氣裡帶著明顯的好奇。
停了兩秒，第二條語音進來。
「文獻有，不少。你要是方便，這周末來省院一趟，我給你卡，文獻中心你隨便進，只是有些東西電子版查不全，紙質的日本漢方醫學期刊里有幾篇關於中藥透皮製劑的臨床報導，做得很細。」
第三條。
「另外，你要是對腹腔腫瘤的外治感興趣，我手裡有一份朱良春晚年的未公開講座記錄，可以回頭拷給你。」
林易看完三條語音，沒有再回復文字。
他按住語音鍵。
「好，周末過去。謝二師兄。」
鬆手，發送。
下午一點四十五分。
距離下午開診還有一刻鐘。
林易靠在書柜上，閉眼休息。
腦子裡轉著三個東西。
吳尚先的外治總論。
《外證醫案彙編》里那個婦人癥積外敷方，還有李博文提到的朱良春未公開講座記錄。
三條線還沒有交匯。
但方向對了。
他睜開眼，把抄方本合上，放在桌角。
過了一會兒，門外傳來腳步聲。
張清山推開門，左手端著保溫杯，右手夾著一份報紙。
「醒了？」
「沒睡。」
張清山看了他一眼，沒多問。
「今兒是癌症專場啊，一會還有一個胃癌的。」
林易點頭，拿起筆，翻開新的一頁抄方紙。
張清山把報紙折好放在一旁，從抽屜里拿出處方箋，擺正，拔開筆帽。
「開始吧。」