第246章 既然喝不下去，那就貼上去！
剛走進病案室，一股陳年紙張的霉味撲面而來。
秦老坐在門口的值班桌後面，老花鏡架在鼻尖上，手裡展著一份報紙。
桌上放著一個玻璃保溫杯，杯壁上凝著水汽，裡面泡著黃精、麥冬、烏梅，茶色深褐。
這茶飲配方還是林易上次告訴他的。
「秦老，看報吶。」
秦老抬頭，見到林易，皺紋里擠出笑。
「喲，小林啊，來查資料？」
他說著，從抽屜里摸出一把銅鑰匙，往桌上一扔，鑰匙在桌面上滑了一小截，發出清脆的響聲。
「自打我聽你的，在黃精水裡加了麥冬和烏梅，我這胃口舒坦多了。」
秦老拍了拍自己的肚子。
「你看看我還需要調調不？」
林易走過去，目光在秦老臉上停了片刻。
面色比上次紅潤了些。
上次見到時眼下那層青灰色淡了，腮幫子的肉也沒那麼松垮了。
他伸手指了指秦老的手腕。
「我先搭一下脈。」
秦老把右手擱上來，手腕翻過去，露出寸口。
林易三指搭上。
右關脈和緩有力，中取有神。
胃氣很足，麥冬養陰、烏梅生津的效果已經體現在脈象上。
換左手。
兩尺脈偏弱。
不是病態的弱，是長年累月久坐、下元不足的底子。
沉取勉強能候到，但力度不夠。
林易鬆開手指。
【記住本站域名 TW 看書網藏書廣，🆂🅷🆄.🆃🆆任你讀 】
秦老每天守在地下室，負二層，陰涼，不見日光。
久坐少動，濕氣從地面往上滲，從腳底灌進來，沿著經脈走腰腿。
養生茶養了胃陰，但下焦的濕氣和腰膝的酸乏還沒動到。
「原方不變，可以加枸杞十克，雞血藤十五克。」
秦老一邊聽一邊重新戴上老花鏡，順手把報紙翻到空白處，拿筆記。
「枸杞十克，雞血藤十五克。」
他念了一遍，抬頭看林易。
「雞血藤我知道，活血的。」
「走腰腿。」林易說。
「馬上入秋了，地下濕氣重，您這膝蓋和肩膀會覺得鬆快些。」
秦老滿意地點頭，把筆擱下。
「得嘞。」
林易拿起銅鑰匙，點了一下頭，往檢索台走。
綜合病案室面積不大，但縱深很長。
從門口到最裡面的C區書架，走過去要兩分鐘。
兩側是頂到天花板的鐵質書架，按年代和科室分類。
最靠近門口的A區是近十年的病歷檔案，已經數位化，紙質版留存備查。
B區是建院早期的手寫醫案和內部刊物。
C區最深處。
那幾排書架上放的不是病歷，是市一院歷年收集的醫書古籍。
有些是建院時老院長從私人藏書里捐出來的，有些是後來陸續採購的影印本。
書脊上的書名有些是線裝毛筆題簽，紙張泛黃髮脆，年代至少明末清初。
林易在檢索台前站了片刻。
他從口袋裡掏出抄方本，翻到空白頁，把檢索路徑列出來。
他要找的不是普通資料。
是晚期婦科癥瘕的古方思路，以及帶瘤生存的中藥干預記錄。
癥瘕。
這是中醫對腹腔內積塊的統稱。
堅硬不移者為癥，忽聚忽散者為瘕。
卵巢癌晚期，腹腔廣泛轉移，在古代醫家的筆下，歸入癥積。
檢索路徑分三圈。
他在本子上畫了三個同心圓，從外往內標註。
第一圈：婦科專用古籍。
《女科濟陰》《濟陰綱目》《傅青主女科》。
林易蹲下身，指尖先觸到《女科濟陰》，抽出來翻開。
這三部他之前間歇的翻過一些電子版，關於癥瘕的論述集中在氣滯血瘀的早中期階段，用藥以活血化瘀、軟堅散結為主。
用藥多以桃仁、紅花、三棱、莪朮、鱉甲、穿山甲為主。
但薛萍已經是晚期。
五年帶癌生存，正氣消耗到了極限。
她和今天孫鐵國的臉上都有相似的晦暗灰敗，都是正氣將竭的模樣。
早中期的攻伐思路對她不適用。
若是地基不穩，房子只會越蓋越垮。
他把《女科濟陰》放回書架，又抽起《濟陰綱目》。
翻到癥瘕章節，內容與前者大同小異，仍是側重消癥，沒有半句提及晚期患者如何兼顧扶正。
最後是《傅青主女科》。
他快速翻完癥瘕篇，依舊是疏肝活血、軟堅消積的路子，連配伍加減都和前兩本相差無幾。
第一圈可以排除。
林易在第一個圓上畫了個叉。
第二圈：外科與雜病彙編。
晚期癥瘕在古代不歸婦科管，歸外科。
清代外科文獻里有零星記錄。
他起身走向C區右側第三排書架，手指沿著書脊一本一本滑過去。
《外科正宗》，陳實功，書中沒有可用資料。
這本側重癰疽、瘡瘍，癥瘕只有幾句提及，還都是男性腹腔積塊，與婦人胞宮癥瘕無關。
《外科證治全生集》，王維德，林易翻了一遍，陰疽論述詳盡，但婦人腹中積塊只有一個通用方，沒有分期論治，也不行。
《外證醫案彙編》。
林易把這本從架上抽出來。
線裝，封面破損，內頁用宣紙重新裱過。
翻開目錄，紅色豎排小楷，按病種分卷。
腫瘤卷。
他沿著目錄找下去，翻到第三十七頁。
「婦人腹中積塊如覆碗，腹大如鼓，面色黧黑，經水已絕二年。」
林易的手指停在這一行上。
繼續往下讀。
「初服攻伐之劑，三棱、莪朮、穿山甲，積塊稍減。然半月後正氣大傷，面色㿠白，不能飲食，脈沉細欲絕。遂改以扶正為主，用人參、黃芪、白朮、茯苓，兼以鱉甲、山慈菇軟堅。服藥三月，積塊未消，然正氣漸復，能進飲食，面色轉紅。」
到這裡為止，和張清山治療孫鐵國的思路如出一轍。
攻不動了，改守。
守住正氣，等轉機。
但下面的文字引起了林易的注意。
「後以膏藥外敷臍腹，方用大黃、芒硝、冰片、乳香、沒藥各等分，研極細末，以蜜調膏，敷於臍周，一日一換。兼內服扶正之劑不輟。又三月，積塊縮如拳，腹脹大減。」
林易的筆尖定在紙面上。
外敷。
攻伐藥不走口服，走皮膚滲透。
大黃、芒硝是峻猛的瀉下攻積藥，口服的話對脾胃的衝擊極大。
但做成膏藥外敷，藥性通過臍周皮膚滲透，避開了胃腸道這個關口。
他把這段原文一字不差地抄在本子上。
然後翻到這個醫案的末尾。
「後積塊雖縮，然正氣終不敵邪毒，又半年，患者歿。臨終前能進粥飯，神志清明，安詳而逝。」
最後的結局還是沒有逆轉。
但林易關注的不是結局，是過程。
膏藥外敷三個月，積塊從覆碗縮到拳頭大小。
在口服攻伐藥已經無法承受的階段，外治法打開了一條新的給藥通道。
這就夠了。
秦老坐在門口的值班桌後面，老花鏡架在鼻尖上，手裡展著一份報紙。
桌上放著一個玻璃保溫杯，杯壁上凝著水汽，裡面泡著黃精、麥冬、烏梅，茶色深褐。
這茶飲配方還是林易上次告訴他的。
「秦老，看報吶。」
秦老抬頭，見到林易，皺紋里擠出笑。
「喲，小林啊，來查資料？」
他說著，從抽屜里摸出一把銅鑰匙，往桌上一扔，鑰匙在桌面上滑了一小截，發出清脆的響聲。
「自打我聽你的，在黃精水裡加了麥冬和烏梅，我這胃口舒坦多了。」
秦老拍了拍自己的肚子。
「你看看我還需要調調不？」
林易走過去，目光在秦老臉上停了片刻。
面色比上次紅潤了些。
上次見到時眼下那層青灰色淡了，腮幫子的肉也沒那麼松垮了。
他伸手指了指秦老的手腕。
「我先搭一下脈。」
秦老把右手擱上來，手腕翻過去，露出寸口。
林易三指搭上。
右關脈和緩有力，中取有神。
胃氣很足，麥冬養陰、烏梅生津的效果已經體現在脈象上。
換左手。
兩尺脈偏弱。
不是病態的弱，是長年累月久坐、下元不足的底子。
沉取勉強能候到，但力度不夠。
林易鬆開手指。
【記住本站域名 TW 看書網藏書廣，🆂🅷🆄.🆃🆆任你讀 】
秦老每天守在地下室，負二層，陰涼，不見日光。
久坐少動，濕氣從地面往上滲，從腳底灌進來，沿著經脈走腰腿。
養生茶養了胃陰，但下焦的濕氣和腰膝的酸乏還沒動到。
「原方不變，可以加枸杞十克，雞血藤十五克。」
秦老一邊聽一邊重新戴上老花鏡，順手把報紙翻到空白處，拿筆記。
「枸杞十克，雞血藤十五克。」
他念了一遍，抬頭看林易。
「雞血藤我知道，活血的。」
「走腰腿。」林易說。
「馬上入秋了，地下濕氣重，您這膝蓋和肩膀會覺得鬆快些。」
秦老滿意地點頭，把筆擱下。
「得嘞。」
林易拿起銅鑰匙，點了一下頭，往檢索台走。
綜合病案室面積不大，但縱深很長。
從門口到最裡面的C區書架，走過去要兩分鐘。
兩側是頂到天花板的鐵質書架，按年代和科室分類。
最靠近門口的A區是近十年的病歷檔案，已經數位化，紙質版留存備查。
B區是建院早期的手寫醫案和內部刊物。
C區最深處。
那幾排書架上放的不是病歷，是市一院歷年收集的醫書古籍。
有些是建院時老院長從私人藏書里捐出來的，有些是後來陸續採購的影印本。
書脊上的書名有些是線裝毛筆題簽，紙張泛黃髮脆，年代至少明末清初。
林易在檢索台前站了片刻。
他從口袋裡掏出抄方本，翻到空白頁，把檢索路徑列出來。
他要找的不是普通資料。
是晚期婦科癥瘕的古方思路，以及帶瘤生存的中藥干預記錄。
癥瘕。
這是中醫對腹腔內積塊的統稱。
堅硬不移者為癥，忽聚忽散者為瘕。
卵巢癌晚期，腹腔廣泛轉移，在古代醫家的筆下，歸入癥積。
檢索路徑分三圈。
他在本子上畫了三個同心圓，從外往內標註。
第一圈：婦科專用古籍。
《女科濟陰》《濟陰綱目》《傅青主女科》。
林易蹲下身，指尖先觸到《女科濟陰》，抽出來翻開。
這三部他之前間歇的翻過一些電子版，關於癥瘕的論述集中在氣滯血瘀的早中期階段，用藥以活血化瘀、軟堅散結為主。
用藥多以桃仁、紅花、三棱、莪朮、鱉甲、穿山甲為主。
但薛萍已經是晚期。
五年帶癌生存，正氣消耗到了極限。
她和今天孫鐵國的臉上都有相似的晦暗灰敗，都是正氣將竭的模樣。
早中期的攻伐思路對她不適用。
若是地基不穩，房子只會越蓋越垮。
他把《女科濟陰》放回書架，又抽起《濟陰綱目》。
翻到癥瘕章節，內容與前者大同小異，仍是側重消癥，沒有半句提及晚期患者如何兼顧扶正。
最後是《傅青主女科》。
他快速翻完癥瘕篇，依舊是疏肝活血、軟堅消積的路子，連配伍加減都和前兩本相差無幾。
第一圈可以排除。
林易在第一個圓上畫了個叉。
第二圈：外科與雜病彙編。
晚期癥瘕在古代不歸婦科管，歸外科。
清代外科文獻里有零星記錄。
他起身走向C區右側第三排書架，手指沿著書脊一本一本滑過去。
《外科正宗》，陳實功，書中沒有可用資料。
這本側重癰疽、瘡瘍，癥瘕只有幾句提及，還都是男性腹腔積塊，與婦人胞宮癥瘕無關。
《外科證治全生集》，王維德，林易翻了一遍，陰疽論述詳盡，但婦人腹中積塊只有一個通用方，沒有分期論治，也不行。
《外證醫案彙編》。
林易把這本從架上抽出來。
線裝，封面破損，內頁用宣紙重新裱過。
翻開目錄，紅色豎排小楷，按病種分卷。
腫瘤卷。
他沿著目錄找下去，翻到第三十七頁。
「婦人腹中積塊如覆碗，腹大如鼓，面色黧黑，經水已絕二年。」
林易的手指停在這一行上。
繼續往下讀。
「初服攻伐之劑，三棱、莪朮、穿山甲，積塊稍減。然半月後正氣大傷，面色㿠白，不能飲食，脈沉細欲絕。遂改以扶正為主，用人參、黃芪、白朮、茯苓，兼以鱉甲、山慈菇軟堅。服藥三月，積塊未消，然正氣漸復，能進飲食，面色轉紅。」
到這裡為止，和張清山治療孫鐵國的思路如出一轍。
攻不動了，改守。
守住正氣，等轉機。
但下面的文字引起了林易的注意。
「後以膏藥外敷臍腹，方用大黃、芒硝、冰片、乳香、沒藥各等分，研極細末，以蜜調膏，敷於臍周，一日一換。兼內服扶正之劑不輟。又三月，積塊縮如拳，腹脹大減。」
林易的筆尖定在紙面上。
外敷。
攻伐藥不走口服，走皮膚滲透。
大黃、芒硝是峻猛的瀉下攻積藥，口服的話對脾胃的衝擊極大。
但做成膏藥外敷，藥性通過臍周皮膚滲透，避開了胃腸道這個關口。
他把這段原文一字不差地抄在本子上。
然後翻到這個醫案的末尾。
「後積塊雖縮，然正氣終不敵邪毒，又半年，患者歿。臨終前能進粥飯，神志清明，安詳而逝。」
最後的結局還是沒有逆轉。
但林易關注的不是結局，是過程。
膏藥外敷三個月，積塊從覆碗縮到拳頭大小。
在口服攻伐藥已經無法承受的階段，外治法打開了一條新的給藥通道。
這就夠了。