第812章 好
第812章 好
「噁心欲吐嗎？」
句佳宏溫聲問。
「咳————有點，嗓子眼裡總覺得有東西，想吐又吐不出來。」
患者喘息著回答。
句佳宏診完脈，沉思良久，坐回位子說道：「患者氣陰兩傷，雖然之前的治療排出了水飲，但明顯也傷了津液。舌頭瘦小且色紅暗黑，這是真陰欲竭的表現。祝主任，之前的方子，我看玉竹的劑量是12克，我覺得在目前津液枯竭的情況下，可以嘗試增加到25克甚至更高，養陰潤燥，看看能不能生出津液來。」
句佳宏的思路中規中矩，甚至可以說是教科書級別的一陰虛了，自然要加重滋陰藥。
祝高元聽完，嘴角露出一抹苦澀，又帶著幾分難以名狀的眼神看向句佳宏：「句主任，其實在之後的三劑藥里，我已經把玉竹的劑量偷偷增加到了24克。但患者的反饋並不理想，不但口乾沒緩解，反而因為玉竹滋膩，導致他現在的食慾更差了。」
句佳宏的臉色微微一僵，手指在桌面上摩挲了一下。
他剛才確實存了考校對方的心思，卻沒想到祝高元在這裡等著他。
既然24克都沒用，那他提的25克基本上就是廢話。
現場的氣氛變得有些微妙，祝高元這位「風城老二」，顯然是想在宋老面前，讓這位「第一人」也嘗嘗吃癟的滋味。
「李旭，你有什麼看法？」
就在句佳宏陷入沉思，會議室里再次冷場的時候，劉浩東的聲音突然響了起來。
他這一嗓子，聲音不小。
原本因為句佳宏吃癟而略顯尷尬的氛圍被瞬間打破，所有人的目光齊刷刷地看向了坐在角落裡的李旭。
句佳宏抬起頭，看了一眼劉浩東，隨後目光轉向李旭，語氣平靜地問：「李醫生，你對這種危重症應該有獨特的視角，你怎麼看？」
其實在句佳宏心裡，他並不覺得李旭能有什麼高見。
這種心衰末期的氣陰兩脫，即便是在人民醫院也是世界級難題，全班第一都沒思路，難道指望那個「野生」的副院長？
李旭並沒有因為這種半挑釁半詢問的方式而慌張。
他坐在原位，甚至沒起身，但說出的話卻像是一把手術刀，直接劃開了病情的偽裝：「其實，祝主任和句主任都忽略了一個很關鍵的點。」
李旭的聲音在安靜的會議室里顯得格外清晰：「那就是黃芪與西醫利尿劑的共振」
效應。」
祝高元和句佳宏同時一愣。
「前方中，黃芪的劑量達到了30克，且連續用了六劑。黃芪性升，能提氣固表。」李旭站起身，指著患者那紅得發紫的舌頭說道，「但在西醫的干預下，利尿劑是在強行向下排水。這就形成了一個詭異的局面：利尿劑在前面排水傷陰，而大劑量的黃芪在後面煽風點火，加速了氣機向上向外的耗散。陰液本就因為心臟射血分數不足而難以周流，現在又被這一升一降夾在中間，自然會加速枯竭。」
李旭看向祝高元：「陰是氣的載體，陰傷了，氣也就沒了附著。這時候你再怎麼加黃芪，再怎麼補參，都像是往一個漏風的爐子裡扇風，除了讓火焰更燥、讓舌頭更干之外，起不到任何補益的作用。玉竹雖好，但在這種氣機逆亂、津液乾涸」的暴風雨中，那點滋潤就像往火堆里灑了一滴水，反而成了阻礙脾胃轉動的垃圾。」
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祝高元的眼睛猛地睜大，他腦海中迅速復盤。
沒錯！
他之前確實只關注到了中醫的方子，卻沒把患者一直沒停的利尿劑考慮進這個動態平衡里。
李旭繼續說道：「所以，這個病現在不能再走升」和利的路子了。必須反其道而行之，去清那股子「虛火」，同時把散掉的中氣給「含」住。」
「敢問李醫生，具體的方子怎麼開？」
祝高元此時已經收起了那點競爭的小心思，語氣中帶了真正的請教。
「可以選用明代醫家薛己在《口齒類要》中提到的清熱補氣湯」。」
李旭此言一出，會議室里響起一陣竊竊私語。
不少青年醫生都在腦子裡翻書，清熱補氣湯？
那不是治療口瘡、舌腫或者牙齦發炎的小方子嗎？
用來治晚期風心病心衰？
這不是開玩笑嗎？
句佳宏皺著眉道：「李醫生，清熱補氣湯屬於輕靈小方，原方里的地黃、當歸、人參劑量都偏小。面對這種V級心衰、喘憋不能平臥的重症，你確定用這種小藥」能壓得住陣腳？」
李旭淡淡一笑，眼神篤定：「句主任，您學的是「霸道」，是重劑出奇。但在這個患者身上，已經虛不受補了。
他的脾胃津液已經嚴重虧虛到了極致，連一味玉竹都化不開，你開重藥，只會讓他直接嘔吐，甚至誘發更嚴重的心衰爆發。這就好比一個快渴死的人，你給他一桶冰水他會當場斃
命，你只能用小勺一點點餵溫水，這叫濡養」
」
舌頭光紅無苔，正是脾胃真陰欲竭的信號。
用小劑量的生地、麥冬去潤」，配合少量的人參去含」，再加白芍斂陰，當歸活血而不燥。
這就像是久旱之後的細雨，它不求能匯成江河，只求能潤濕那一寸土。
只要這一寸土濕了，脾胃的運轉復甦了，後天之本能運化了，氣血才能生，陰陽才能自回。」
句佳宏看著李旭，心中波濤洶湧。
他原本以為李旭只會用大劑附子那樣的「剛猛」手段，卻沒想到，李旭對這種「輕靈小方」的運用，竟然也到了一種返璞歸真的境界。
「好！好！好！」
就在眾人還在回味李旭那番「細雨潤土」的論調時，一直保持沉默、如同雕像般的宋洛軍，竟然連說了三個好字。
宋洛軍開口，原本還想針對「劑量」問題提出質疑的句佳宏，到嘴邊的話被生生按了回去。
全場數百名青年醫生的目光，此刻如同受到磁石吸引一般，齊刷刷地匯聚在宋洛軍身上。
「咱們很多中醫人，現在其實都養成了一個很不好的習慣，那就是習慣用現代醫學的病名，來衡量一位患者病症的嚴重程度。」宋洛軍說道。
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「噁心欲吐嗎？」
句佳宏溫聲問。
「咳————有點，嗓子眼裡總覺得有東西，想吐又吐不出來。」
患者喘息著回答。
句佳宏診完脈，沉思良久，坐回位子說道：「患者氣陰兩傷，雖然之前的治療排出了水飲，但明顯也傷了津液。舌頭瘦小且色紅暗黑，這是真陰欲竭的表現。祝主任，之前的方子，我看玉竹的劑量是12克，我覺得在目前津液枯竭的情況下，可以嘗試增加到25克甚至更高，養陰潤燥，看看能不能生出津液來。」
句佳宏的思路中規中矩，甚至可以說是教科書級別的一陰虛了，自然要加重滋陰藥。
祝高元聽完，嘴角露出一抹苦澀，又帶著幾分難以名狀的眼神看向句佳宏：「句主任，其實在之後的三劑藥里，我已經把玉竹的劑量偷偷增加到了24克。但患者的反饋並不理想，不但口乾沒緩解，反而因為玉竹滋膩，導致他現在的食慾更差了。」
句佳宏的臉色微微一僵，手指在桌面上摩挲了一下。
他剛才確實存了考校對方的心思，卻沒想到祝高元在這裡等著他。
既然24克都沒用，那他提的25克基本上就是廢話。
現場的氣氛變得有些微妙，祝高元這位「風城老二」，顯然是想在宋老面前，讓這位「第一人」也嘗嘗吃癟的滋味。
「李旭，你有什麼看法？」
就在句佳宏陷入沉思，會議室里再次冷場的時候，劉浩東的聲音突然響了起來。
他這一嗓子，聲音不小。
原本因為句佳宏吃癟而略顯尷尬的氛圍被瞬間打破，所有人的目光齊刷刷地看向了坐在角落裡的李旭。
句佳宏抬起頭，看了一眼劉浩東，隨後目光轉向李旭，語氣平靜地問：「李醫生，你對這種危重症應該有獨特的視角，你怎麼看？」
其實在句佳宏心裡，他並不覺得李旭能有什麼高見。
這種心衰末期的氣陰兩脫，即便是在人民醫院也是世界級難題，全班第一都沒思路，難道指望那個「野生」的副院長？
李旭並沒有因為這種半挑釁半詢問的方式而慌張。
他坐在原位，甚至沒起身，但說出的話卻像是一把手術刀，直接劃開了病情的偽裝：「其實，祝主任和句主任都忽略了一個很關鍵的點。」
李旭的聲音在安靜的會議室里顯得格外清晰：「那就是黃芪與西醫利尿劑的共振」
效應。」
祝高元和句佳宏同時一愣。
「前方中，黃芪的劑量達到了30克，且連續用了六劑。黃芪性升，能提氣固表。」李旭站起身，指著患者那紅得發紫的舌頭說道，「但在西醫的干預下，利尿劑是在強行向下排水。這就形成了一個詭異的局面：利尿劑在前面排水傷陰，而大劑量的黃芪在後面煽風點火，加速了氣機向上向外的耗散。陰液本就因為心臟射血分數不足而難以周流，現在又被這一升一降夾在中間，自然會加速枯竭。」
李旭看向祝高元：「陰是氣的載體，陰傷了，氣也就沒了附著。這時候你再怎麼加黃芪，再怎麼補參，都像是往一個漏風的爐子裡扇風，除了讓火焰更燥、讓舌頭更干之外，起不到任何補益的作用。玉竹雖好，但在這種氣機逆亂、津液乾涸」的暴風雨中，那點滋潤就像往火堆里灑了一滴水，反而成了阻礙脾胃轉動的垃圾。」
【寫到這裡我希望讀者記一下我們域名𝙏𝙒看書網→𝙨𝙝𝙪.𝙩𝙬】
祝高元的眼睛猛地睜大，他腦海中迅速復盤。
沒錯！
他之前確實只關注到了中醫的方子，卻沒把患者一直沒停的利尿劑考慮進這個動態平衡里。
李旭繼續說道：「所以，這個病現在不能再走升」和利的路子了。必須反其道而行之，去清那股子「虛火」，同時把散掉的中氣給「含」住。」
「敢問李醫生，具體的方子怎麼開？」
祝高元此時已經收起了那點競爭的小心思，語氣中帶了真正的請教。
「可以選用明代醫家薛己在《口齒類要》中提到的清熱補氣湯」。」
李旭此言一出，會議室里響起一陣竊竊私語。
不少青年醫生都在腦子裡翻書，清熱補氣湯？
那不是治療口瘡、舌腫或者牙齦發炎的小方子嗎？
用來治晚期風心病心衰？
這不是開玩笑嗎？
句佳宏皺著眉道：「李醫生，清熱補氣湯屬於輕靈小方，原方里的地黃、當歸、人參劑量都偏小。面對這種V級心衰、喘憋不能平臥的重症，你確定用這種小藥」能壓得住陣腳？」
李旭淡淡一笑，眼神篤定：「句主任，您學的是「霸道」，是重劑出奇。但在這個患者身上，已經虛不受補了。
他的脾胃津液已經嚴重虧虛到了極致，連一味玉竹都化不開，你開重藥，只會讓他直接嘔吐，甚至誘發更嚴重的心衰爆發。這就好比一個快渴死的人，你給他一桶冰水他會當場斃
命，你只能用小勺一點點餵溫水，這叫濡養」
」
舌頭光紅無苔，正是脾胃真陰欲竭的信號。
用小劑量的生地、麥冬去潤」，配合少量的人參去含」，再加白芍斂陰，當歸活血而不燥。
這就像是久旱之後的細雨，它不求能匯成江河，只求能潤濕那一寸土。
只要這一寸土濕了，脾胃的運轉復甦了，後天之本能運化了，氣血才能生，陰陽才能自回。」
句佳宏看著李旭，心中波濤洶湧。
他原本以為李旭只會用大劑附子那樣的「剛猛」手段，卻沒想到，李旭對這種「輕靈小方」的運用，竟然也到了一種返璞歸真的境界。
「好！好！好！」
就在眾人還在回味李旭那番「細雨潤土」的論調時，一直保持沉默、如同雕像般的宋洛軍，竟然連說了三個好字。
宋洛軍開口，原本還想針對「劑量」問題提出質疑的句佳宏，到嘴邊的話被生生按了回去。
全場數百名青年醫生的目光，此刻如同受到磁石吸引一般，齊刷刷地匯聚在宋洛軍身上。
「咱們很多中醫人，現在其實都養成了一個很不好的習慣，那就是習慣用現代醫學的病名，來衡量一位患者病症的嚴重程度。」宋洛軍說道。
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