第811章 假性好轉
第811章 假性好轉
「句主任的用方非常對症。」
李旭讚許地了點頭，「針對這種濕熱包裹的情況，溫病學派的宣透」與滲濕」結合，確實有獨到之處。」
雖然李旭對句佳宏某些「不爭」的論調不認可，但不可否認的是，句佳宏在具體的處方功力上，是他目前為止遇到的最有水平的新生代中醫。
「不過————」
句佳宏話鋒一轉，笑著繼續道，「單靠清利還不夠。為了鼓動陽氣，把那饅頭蒸熟，我們還可以借鑑《傷寒論》中的名方—麻黃附子細辛湯。」
句佳宏向李旭微微點頭示意，繼續說道：「對於人體來說，補腎和補脾是衛氣之本。
附子可以壯大腎中之火，那是灶底的真火：細辛既可以幫助麻黃解表宣肺，也可以幫助附子溫陽，把這股熱氣直接透到頭面部。這樣，清陽一升，陰影自散。」
這一番論證，既有溫病派的靈動，又有傷寒派的剛猛，聽得會議室里的青年醫生們紛紛點頭。
「沒想到這一次的交流會，竟然成了句佳宏和李旭兩個人的個人秀」了。」坐在後排的一名醫生低聲嘀咕著。
「是啊。句主任強是應該的，可這個李旭————之前沒聽說過，沒想到診所出來的醫生，竟然有這種化腐朽為神奇的解釋能力。」
邊上的人感慨道：「看祝主任他們的表情，估計也是被驚到了。這兩人配合起來，簡直是把這個病案給拆解到了細胞級別。」
句佳宏利索地開好了處方，遞給了患兒的父母。
父母兩人如獲至寶，連聲道謝後，帶著少年出了會議室。
少年的步履依然有些沉重，但大家看他的眼神已經充滿了希望。
會議室內的氣氛還未完全平復，下一位患者緊接著就被工作人員帶了進來。
然而，當這位患者踏入會議室的一瞬間，原本有些輕鬆的討論氛圍，瞬間變得沉重且壓抑起來。
這是一位五十歲左右的男性患者，由他的女兒攙扶著。
患者身形極瘦，呈現出一種病態的瘦長，可詭異的是，他的腹部卻高高隆起，顯得異常寬大，與纖細的四肢形成了鮮明的對比。
他的面色通紅，但那種紅不是健康的紅潤，而是一種浮於表面、像塗了胭脂一般的「戴陽」紅，而在紅色的底子裡，則是暗淡無光、甚至隱隱發青的底色。
患者每走一步都顯得極度費力，伴隨著劇烈的喘憋聲和呼哧呼哧的促氣聲。
哪怕是坐下這短短几秒鐘，他的額頭上都已經布滿了密密麻麻的虛汗。
「咳————咳咳.」
患者劇烈咳嗽起來，每咳一下，整個人像是被抽乾了氧氣，神情極度疲憊。
等患者坐定，他的女兒向在座的醫生們介紹起病情：「我爸風濕性心臟病已經很多年了，這是老毛病。這兩年情況惡化得很快，已經因為心衰反覆住了五六次院了。每次在醫院打針吃藥，能好個一兩個月，可只要一出院，沒多久症狀就又反覆。」
女兒抹了抹眼淚，繼續說道：「這次的情況比往常任何一次都要嚴重。已經四五天沒法躺下睡覺了，一躺平就感覺氣憋得要死，只能整夜整夜地坐著。肚子也越來越大，尿也少得可憐————」
工作人員趕緊拿來兩個厚厚的墊枕，墊在患者背後，讓他以一種半臥的姿勢靠著，患者這才稍微順了一口氣，但呼吸依然急促。
𝖳𝖶看書網→𝗌𝗁𝗎.𝗍𝗐
「這位患者是我們醫院的老病號了。」
此時，祝高元站起身來。
「準確地說，他是我的管床患者。這一次我也是趁著交流會，希望大家能集思廣益。」
祝高元的聲音在安靜的會議室里迴蕩，帶著一種無奈。
「患者來我們醫院之前，已經在風城乃至省里的幾家大醫院治療過多次了。」
「西醫的診斷非常明確：風濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關閉不全，心臟擴大。最棘手的是目前心功能已經達到了IV級，伴有嚴重的肺部感染、胸腔積液，甚至連肝功能都出現了異常。這在臨床上，幾乎就是心衰末期的表現。」
在座的青年醫生們雖然大都年輕，但由於身處一線，對這些術語背後的殘酷性再清楚不過。心功能IV級，意味著患者在靜息狀態下都會感到極度的憋悶，生命已經進入了倒計時。
「我接手後，考慮到患者長期病重，屬於典型的氣陰兩傷，同時合併有痰飲濁毒停滯5」
o
祝高元繼續介紹他的思路，「所以最初在治療上，我選用的是益氣瀉肺平喘」的方法。考慮到患者咳嗽氣短、水飲停滯胸脅，而中醫講足陽明主降」，胃氣降則濁氣下。
一切濁邪，無論是痰還是水，都應該順著陽明之氣而降。」
祝高元的語氣中透著一股子嚴謹：「所以，我在處方中重用了黃芪、黨參以益氣，又加了玉竹養陰，配合白芷、馬齒莧、敗醬草清熱排毒。當時配合西醫的強心利尿治療，效果是非常顯著的。藥進三劑，患者的尿量增加了大概三倍，原本腫得像饅頭的腳踝消了，喘憋症狀也明顯改善。」
說到這裡，祝高元嘆了口氣，話鋒陡轉：「可問題就出在接下來的治療上。雖然腿腫消了，胸腔積液也減少了，但患者的口乾症狀卻不減反增，腹部依然脹滿。最關鍵的是，神疲氣短的虛弱感一點沒變，白天還能坐一會兒，到了夜間依然是憋氣不能平臥，舌頭也
變成了現在這種紅光無苔的樣子。」
祝高元說完，會議室陷入了一片死寂。
這種「眼看著症狀好轉，可病人卻越來越虛」的怪圈，是很多中醫在面對重症時最怕遇到的「假性好轉」。
不少人的目光都投向了前排。
在他們看來，既然祝高元都卡住了，那這裡能破局的，估計也就是句佳宏或者那位泰斗宋洛軍了。
句佳宏站起身，步履穩健地走到患者身邊。
他觀察得很細，從患者的眼瞼到指甲，最後是乾枯開裂的舌頭。
>
「句主任的用方非常對症。」
李旭讚許地了點頭，「針對這種濕熱包裹的情況，溫病學派的宣透」與滲濕」結合，確實有獨到之處。」
雖然李旭對句佳宏某些「不爭」的論調不認可，但不可否認的是，句佳宏在具體的處方功力上，是他目前為止遇到的最有水平的新生代中醫。
「不過————」
句佳宏話鋒一轉，笑著繼續道，「單靠清利還不夠。為了鼓動陽氣，把那饅頭蒸熟，我們還可以借鑑《傷寒論》中的名方—麻黃附子細辛湯。」
句佳宏向李旭微微點頭示意，繼續說道：「對於人體來說，補腎和補脾是衛氣之本。
附子可以壯大腎中之火，那是灶底的真火：細辛既可以幫助麻黃解表宣肺，也可以幫助附子溫陽，把這股熱氣直接透到頭面部。這樣，清陽一升，陰影自散。」
這一番論證，既有溫病派的靈動，又有傷寒派的剛猛，聽得會議室里的青年醫生們紛紛點頭。
「沒想到這一次的交流會，竟然成了句佳宏和李旭兩個人的個人秀」了。」坐在後排的一名醫生低聲嘀咕著。
「是啊。句主任強是應該的，可這個李旭————之前沒聽說過，沒想到診所出來的醫生，竟然有這種化腐朽為神奇的解釋能力。」
邊上的人感慨道：「看祝主任他們的表情，估計也是被驚到了。這兩人配合起來，簡直是把這個病案給拆解到了細胞級別。」
句佳宏利索地開好了處方，遞給了患兒的父母。
父母兩人如獲至寶，連聲道謝後，帶著少年出了會議室。
少年的步履依然有些沉重，但大家看他的眼神已經充滿了希望。
會議室內的氣氛還未完全平復，下一位患者緊接著就被工作人員帶了進來。
然而，當這位患者踏入會議室的一瞬間，原本有些輕鬆的討論氛圍，瞬間變得沉重且壓抑起來。
這是一位五十歲左右的男性患者，由他的女兒攙扶著。
患者身形極瘦，呈現出一種病態的瘦長，可詭異的是，他的腹部卻高高隆起，顯得異常寬大，與纖細的四肢形成了鮮明的對比。
他的面色通紅，但那種紅不是健康的紅潤，而是一種浮於表面、像塗了胭脂一般的「戴陽」紅，而在紅色的底子裡，則是暗淡無光、甚至隱隱發青的底色。
患者每走一步都顯得極度費力，伴隨著劇烈的喘憋聲和呼哧呼哧的促氣聲。
哪怕是坐下這短短几秒鐘，他的額頭上都已經布滿了密密麻麻的虛汗。
「咳————咳咳.」
患者劇烈咳嗽起來，每咳一下，整個人像是被抽乾了氧氣，神情極度疲憊。
等患者坐定，他的女兒向在座的醫生們介紹起病情：「我爸風濕性心臟病已經很多年了，這是老毛病。這兩年情況惡化得很快，已經因為心衰反覆住了五六次院了。每次在醫院打針吃藥，能好個一兩個月，可只要一出院，沒多久症狀就又反覆。」
女兒抹了抹眼淚，繼續說道：「這次的情況比往常任何一次都要嚴重。已經四五天沒法躺下睡覺了，一躺平就感覺氣憋得要死，只能整夜整夜地坐著。肚子也越來越大，尿也少得可憐————」
工作人員趕緊拿來兩個厚厚的墊枕，墊在患者背後，讓他以一種半臥的姿勢靠著，患者這才稍微順了一口氣，但呼吸依然急促。
𝖳𝖶看書網→𝗌𝗁𝗎.𝗍𝗐
「這位患者是我們醫院的老病號了。」
此時，祝高元站起身來。
「準確地說，他是我的管床患者。這一次我也是趁著交流會，希望大家能集思廣益。」
祝高元的聲音在安靜的會議室里迴蕩，帶著一種無奈。
「患者來我們醫院之前，已經在風城乃至省里的幾家大醫院治療過多次了。」
「西醫的診斷非常明確：風濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關閉不全，心臟擴大。最棘手的是目前心功能已經達到了IV級，伴有嚴重的肺部感染、胸腔積液，甚至連肝功能都出現了異常。這在臨床上，幾乎就是心衰末期的表現。」
在座的青年醫生們雖然大都年輕，但由於身處一線，對這些術語背後的殘酷性再清楚不過。心功能IV級，意味著患者在靜息狀態下都會感到極度的憋悶，生命已經進入了倒計時。
「我接手後，考慮到患者長期病重，屬於典型的氣陰兩傷，同時合併有痰飲濁毒停滯5」
o
祝高元繼續介紹他的思路，「所以最初在治療上，我選用的是益氣瀉肺平喘」的方法。考慮到患者咳嗽氣短、水飲停滯胸脅，而中醫講足陽明主降」，胃氣降則濁氣下。
一切濁邪，無論是痰還是水，都應該順著陽明之氣而降。」
祝高元的語氣中透著一股子嚴謹：「所以，我在處方中重用了黃芪、黨參以益氣，又加了玉竹養陰，配合白芷、馬齒莧、敗醬草清熱排毒。當時配合西醫的強心利尿治療，效果是非常顯著的。藥進三劑，患者的尿量增加了大概三倍，原本腫得像饅頭的腳踝消了，喘憋症狀也明顯改善。」
說到這裡，祝高元嘆了口氣，話鋒陡轉：「可問題就出在接下來的治療上。雖然腿腫消了，胸腔積液也減少了，但患者的口乾症狀卻不減反增，腹部依然脹滿。最關鍵的是，神疲氣短的虛弱感一點沒變，白天還能坐一會兒，到了夜間依然是憋氣不能平臥，舌頭也
變成了現在這種紅光無苔的樣子。」
祝高元說完，會議室陷入了一片死寂。
這種「眼看著症狀好轉，可病人卻越來越虛」的怪圈，是很多中醫在面對重症時最怕遇到的「假性好轉」。
不少人的目光都投向了前排。
在他們看來，既然祝高元都卡住了，那這裡能破局的，估計也就是句佳宏或者那位泰斗宋洛軍了。
句佳宏站起身，步履穩健地走到患者身邊。
他觀察得很細，從患者的眼瞼到指甲，最後是乾枯開裂的舌頭。
>