第一千一百五十二章 只能顧一頭
「醫院宣傳要打帶狀皰疹的疫苗？」
「是，老爹前年就發作過一次，還能打嗎？」
「就是因為發作了，才更要打的。對了，去了以後記得選重組的。今天吃啥？你可以啊，還挺關心我們醫院的新聞。」
「吃魚！什麼啊，是你們醫院發的公眾號。」
張凡到家以後，邵華已經把一盤魚端出來。
這兩年不知道是科技發展的緣故，還是物流發達的原因，反正邊疆各種魚一下全冒出來了。
張凡剛來邊疆的時候，也就冷水魚還有冷凍的帶魚啥的。
可那個時候，沒錢，冷水魚吃不起，冷凍的帶魚也不知道為啥，黃眼珠子特別寬的那種，味道反正很一般。
有人說這種帶魚是非洲的，也有人說是冷凍時間太長導致味道不太好。
反正吃起來不是很好吃。
現在不一樣了，市場上魚的種類明顯多了起來，甚至還有邊疆自己產的這個三文魚。
到底是不是三文魚不知道，反正張凡家裡從來不吃生肉不吃生魚。
邵華雖然沒親眼見過人體內的寄生蟲，但從張凡手機里看過一次肝包蟲的照片以後，別說生肉了，邵華現在連生菜都不吃。
沒一會的，蹦蹦跳跳的張之博就站在院子外面開始喊了：「媽媽，媽媽……」
邵華站在廚房裡也大聲地回覆：「哎，你放學了嗎？」
張凡笑了笑。
自家的這個小子每天從幼兒園回來以後，必須站在院子外面喊一嗓子，要是不答應他，他就會跑出去玩。
「你早上又沒吃維生素D！趕緊吃了。」
邵華捏著張之博的臉蛋把維生素D的膠囊餵到了嘴裡，然後她也吃了一顆。
這裡說一句，如果是糖尿病患者，平常又不曬太陽，一定一定要補充維生素D。
兒童和絕經期的女性，也一定要吃。
很多人估計見過有些老人，上了歲數以後，腰彎得像蝦米一樣。
大家會說，哎，這個老人年輕的時候吃了大苦了，人都疊到一起了。
其實不是的，大多數這種是因為缺乏維生素D導致骨質疏鬆而變成這樣的。
「咦，爸爸怎麼回來了。」
中午張凡幾乎沒在家裡吃過飯，所以張之博很好奇。
「我知道今天媽媽做了魚，我要多吃一點，就回來了啊！」
「那我也要多吃一點！」
張凡看張之博吃的快，他就不敢加速了，怕這小子被魚刺卡。
吃過飯，張凡拿了早上忘拿的文件就回了醫院。
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到了醫院，張凡就被胖子喊到了辦公室。
「表揚一下，醫院的宣傳工作做得挺好的，疫苗接種生活科普都做得挺不錯的。
但是，不能驕傲。」
胖子扭著肥碩的屁股，看張凡心情不錯，他就說道：「院長，我想……」
「你不想！」張凡直接打斷了。
對於胖子，張凡太了解了，問都不用問，肯定是想弄帶狀皰疹的疫苗。
「我投資！」
「你能的很，閆院也是，是不是最近有些審核過於寬鬆了，我打個電話問一下。」
胖子一臉獻媚地按住了張凡要拿手機的手。
「院長，我是這麼想的，歐美重組的疫苗差不多要三千多。國內……」
「國內你想都不要想。」
「您小看我了不是，我的意思是這樣，咱們醫院自研的疫苗，肯定會有剩餘的。
這個也是損耗……」
「能放一兩年的東西，目前還不用擔心過期不過期。」
張凡沒搭理胖子，繼續看著手裡的文件。
「嘿嘿，庫存不是也要成本嗎，咱們醫院這兩年有點名望了，我想著去斯坦看看，看能不能把他們的市場也帶動起來。」
聽完這個話，張凡這才抬頭，仔細地看了看胖子。
「以前怎麼沒見你這麼積極。」
「我能積極什麼啊！」胖子幽怨得像個小媳婦，但看體型，又不太像小媳婦。
「除了止吐藥能打以外，其他的要不是進入數字體系，就被技術保護了。
我怎麼積極，要不把止吐藥給我，我覺得我……」
「行了，沒事該幹嘛幹嘛去，別在這裡閒扯了。這個疫苗你和閆院商量一下，看咱們這邊的消耗量，如果剩餘的比較多，你可以嘗試著去斯坦。
但我提前給你打個預防針，不要做的太過分。」
胖子聽完，立馬立正然後敬禮，「是，一定不過分。」說完，一溜煙的出了辦公室。
等胖子出了門，張凡略微地思考了一下。
「也沒見到有太多的利潤啊？這也不是壟斷，他能弄個啥呢？」
可惜，張凡想了好一會，也沒想到一二三，也就索性不想了。
還沒上班老陳就來張凡辦公室報導了。
「老羅準備的怎麼樣？沒情緒吧？」
張凡其實挺擔心老羅有情緒。
「您放心，羅院現在是幹勁十足，他也收拾得差不多了，您要是沒啥囑咐，我就出發了。」
「行，我送送你們，還有，去的時候，給老居一點面子，你也知道，他就是好面子好虛榮的人，不像你這麼務實……」
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「明白院長，您放心，絕對不讓居馬別克院長不高興。」
老陳笑嗬嗬地。
哎！
張凡心裡嘆了一口氣，老居的性格要是和老陳一樣就好了，老陳的本事要是和老居一樣就更好了。
醫院門口，張凡的紅牌牛頭帶著老陳和老羅出發了。
「天涼了，二分院和三分院這邊也收拾好了，今年從基層回來的入職的醫生怎麼辦？是先進科室，還是？」
任總和張凡站在一起，看著遠去的汽車不見了蹤影，這才問道。
張凡收回目光，想了想：「先不急著定科。新入職的，先到二分院和三分院輪一圈，三個月後再回來定科。
冬天是提升技術最好的時候啊！」
消息一傳開，新來的那批醫生護士差點沒樂出聲。
「醫院這是照顧咱們吧？怕咱們一上來被總院節奏衝垮，先放分院緩口氣。」
「就是，分院病人少，能慢慢上手，總院那走廊跑一天能斷腿。」
「我聽說二分院的宿舍還是新的，一人一間，比總院這邊三人擠一間強多了。」
「趕緊去，晚了好的宿舍都被挑走了！」
一群人嘰嘰喳喳，邊夸醫院人性化，邊麻利地收拾行李。東西不多的，當天下午就拎著箱子出了門。在總院門口碰見老護士，還熱情地打招呼：「姐，我們去分院啦！」
老護士笑了笑，點點頭：「去吧，好好干。」
等那一群歡天喜地的背影走遠了，護士長才端著保溫杯從角落裡踱出來，慢悠悠地補了一句：「去年這批，去的時候也這德行。
等入冬了，這群小崽子就知道什麼叫脫層皮了。」
旁邊一個老醫生也笑了，把聽診器往脖子上一掛，看著門口的方向：「年輕嘛，都是這麼過來的。」
護士長喝了口茶：「那也得看他們扛不扛得過今年這場雪。」
張凡送走老陳和老羅，就進了手術室。
骨科轉了一圈，看王大爺臭屁的樣子，張凡也沒多待，待著也不舒服。
普外轉了一圈，霍欣文倒是嘴甜，可光嘴甜也沒用，除了腸梗阻手術要讓張凡端盆以外，也沒要他上的手術。
去了一趟泌尿，看了一會何心怡的手術，看沒人喊他，張凡自己也沒覺得有啥意思，只能去溜達著出了手術室。
想著今天怎麼也要做一台手術吧。
溜達著要去腦外的時候，張凡就被肛腸科的趙子鵬給拉住了。
「院長，走走走，去我們手術室看看，有個比較麻煩的手術。」
張凡一聽，趕緊跟著趙子鵬去了肛腸科的手術室。
茶素醫院因為發展得很快，而且又不缺錢，當時直接修了一棟手術大樓。
然後外科如同土匪一樣，各自搶占了一層手術室。
不過還是有合在一起的共用手術室，比如腔鏡中心，比如有床旁CT的手術。
特別是床旁CT的手術室，腦外、普外、骨科幾個科室經常因為誰先用，誰有用而吵架。
倒是肛腸科一直如同閨中大姑娘一樣，乖乖的待在一樓的手術室，安靜得如同是個啞巴。
進了肛腸科的手術室，張凡一瞧，就皺起了眉頭。
現在能喊張凡的手術，真的都是棘手的。
「高位複雜性肛瘺合併結直腸腫瘤！」
很多人都知道痔瘡，而且得益於前幾年的廣告，什麼內痔外痔混合痔的，就算不了解，大概也聽過。
其實，痔瘡在肛腸科，就像是闌尾炎在普外一樣，都是小手術。
而肛周膿腫這一類的雖然算不上什麼大手術，但這玩意痛苦的不是手術，而是換藥。
有個段子說，醫院其他科室的患者因為插隊會打架吵架。
但在肛腸科的換藥室門口，大家都很謙讓，恨不得自己是最後一個。
這些疾病，放在高位複雜性肛瘺面前也是弟弟。
在肛腸科，高位複雜性肛瘺的難度幾乎和腸癌的難度差不多，如果複雜性的肛瘺合併直腸癌。
那麼，這個難度直接能讓醫生原地爆炸。
什麼是肛瘺？
簡單說，人體的排泄都是有正常的通道的。
而肛瘺，則是多出了不正常的通道。
以前肛瘺並不是很多，在醫院裡也不很常見。
但這幾年，明顯變多了。
以前的時候，肛瘺患者大多數是久坐職業的患者，比如長途車司機了，辦公室的文員了。
但這幾年，變化很大，而且男性患者明顯變多了。
而這些群體，明顯就有反反覆覆的肛腺開口、撐破肛管的病史。
還有一些患者是併發症，肛周膿腫並發的。
這裡強調一句。
嘴角有危險三角區，從鼻孔到嘴唇，這個三角是危險三角區。
這個三角區內的一些痘痘了，千萬千萬別手欠，去捏破去擠破，或許有人說，我年輕的時候，經常把青春臊疙瘩擠破，也沒啥事，你別嚇唬人。
首先，這個地方的危險，不是絕對的，也可能是你運氣好。
全身絕大多數靜脈里有靜脈瓣，像止回閥一樣只讓血液往心臟方向流。
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但面部這個區域的靜脈瓣膜缺失或發育薄弱，血液可以雙向流動，也就是人家是直通大腦的。
很多臉部的痘痘，往往都是一些金葡菌了，大腸桿菌了。
這些細菌一旦進了大腦，可以說直接就是大殺四方的。
輕一點的高燒休克，重一點的直接能人給弄成植物人的。
口唇附近有危險三角區。
那麼肛腸附近也是一樣，有個比較脆弱的區域。
菊花附近，有個齒狀的圓圈，這個圈圈就是危險區域。
因為這個圈圈，是末端組織，也是唯一的緻密組織，它的功能就是褲子的皮帶。
一旦這個地方出問題，那麼你褲子就會掉下來的。
而在這裡，這個地方一旦出問題，里外里的全是疏鬆的組織。
所以，經常便秘的，經常走錯道的，這裡一定要注意，這真不是啥好事情，不出事則罷。
一旦出事，你可以想像一下，當你屁股如同花灑一樣，四處漏黃色汁水的時候……
「我們的方案不行，術前的方案進了手術室後，發現手術不好做。」
張凡盯著術野，眉頭擰成了疙瘩。
「這就不是一個肛瘺或者腫瘤的事。」
「是，術前核磁顯示是一個主瘺管，可打開一看，好傢夥，主道旁邊還滋出三條支道，拐著彎往坐骨直腸窩裡鑽，最遠的那條已經頂到盆腔了，像蚯蚓一樣，一拽還斷。
這洞還不是直的，有分叉、有死胡同、有膿腔。你要找內口、外口，把所有隧道都得翻出來。
漏掉一個，半年後皮球又給你拱出來，患者還得重遭一回罪。可問題是，這些隧道跟括約肌是粘在一起的。
直腸上還頂著個腫瘤。
腫瘤位置不高不低，但偏偏跟瘺管的一個分支長成了鄰居。這就難受了，腫瘤要切得乾淨，保命； 瘺管要清得徹底，除根； 肛門要保得完整，保生活質量。
三樣東西攪在一塊兒，就像一碗麵疙瘩全黏一塊了」
張凡嘆了一口氣：「重新擺體位，換方案。跟家屬談話，保肛和根治，怕是只能顧一頭了。」
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「是，老爹前年就發作過一次，還能打嗎？」
「就是因為發作了，才更要打的。對了，去了以後記得選重組的。今天吃啥？你可以啊，還挺關心我們醫院的新聞。」
「吃魚！什麼啊，是你們醫院發的公眾號。」
張凡到家以後，邵華已經把一盤魚端出來。
這兩年不知道是科技發展的緣故，還是物流發達的原因，反正邊疆各種魚一下全冒出來了。
張凡剛來邊疆的時候，也就冷水魚還有冷凍的帶魚啥的。
可那個時候，沒錢，冷水魚吃不起，冷凍的帶魚也不知道為啥，黃眼珠子特別寬的那種，味道反正很一般。
有人說這種帶魚是非洲的，也有人說是冷凍時間太長導致味道不太好。
反正吃起來不是很好吃。
現在不一樣了，市場上魚的種類明顯多了起來，甚至還有邊疆自己產的這個三文魚。
到底是不是三文魚不知道，反正張凡家裡從來不吃生肉不吃生魚。
邵華雖然沒親眼見過人體內的寄生蟲，但從張凡手機里看過一次肝包蟲的照片以後，別說生肉了，邵華現在連生菜都不吃。
沒一會的，蹦蹦跳跳的張之博就站在院子外面開始喊了：「媽媽，媽媽……」
邵華站在廚房裡也大聲地回覆：「哎，你放學了嗎？」
張凡笑了笑。
自家的這個小子每天從幼兒園回來以後，必須站在院子外面喊一嗓子，要是不答應他，他就會跑出去玩。
「你早上又沒吃維生素D！趕緊吃了。」
邵華捏著張之博的臉蛋把維生素D的膠囊餵到了嘴裡，然後她也吃了一顆。
這裡說一句，如果是糖尿病患者，平常又不曬太陽，一定一定要補充維生素D。
兒童和絕經期的女性，也一定要吃。
很多人估計見過有些老人，上了歲數以後，腰彎得像蝦米一樣。
大家會說，哎，這個老人年輕的時候吃了大苦了，人都疊到一起了。
其實不是的，大多數這種是因為缺乏維生素D導致骨質疏鬆而變成這樣的。
「咦，爸爸怎麼回來了。」
中午張凡幾乎沒在家裡吃過飯，所以張之博很好奇。
「我知道今天媽媽做了魚，我要多吃一點，就回來了啊！」
「那我也要多吃一點！」
張凡看張之博吃的快，他就不敢加速了，怕這小子被魚刺卡。
吃過飯，張凡拿了早上忘拿的文件就回了醫院。
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到了醫院，張凡就被胖子喊到了辦公室。
「表揚一下，醫院的宣傳工作做得挺好的，疫苗接種生活科普都做得挺不錯的。
但是，不能驕傲。」
胖子扭著肥碩的屁股，看張凡心情不錯，他就說道：「院長，我想……」
「你不想！」張凡直接打斷了。
對於胖子，張凡太了解了，問都不用問，肯定是想弄帶狀皰疹的疫苗。
「我投資！」
「你能的很，閆院也是，是不是最近有些審核過於寬鬆了，我打個電話問一下。」
胖子一臉獻媚地按住了張凡要拿手機的手。
「院長，我是這麼想的，歐美重組的疫苗差不多要三千多。國內……」
「國內你想都不要想。」
「您小看我了不是，我的意思是這樣，咱們醫院自研的疫苗，肯定會有剩餘的。
這個也是損耗……」
「能放一兩年的東西，目前還不用擔心過期不過期。」
張凡沒搭理胖子，繼續看著手裡的文件。
「嘿嘿，庫存不是也要成本嗎，咱們醫院這兩年有點名望了，我想著去斯坦看看，看能不能把他們的市場也帶動起來。」
聽完這個話，張凡這才抬頭，仔細地看了看胖子。
「以前怎麼沒見你這麼積極。」
「我能積極什麼啊！」胖子幽怨得像個小媳婦，但看體型，又不太像小媳婦。
「除了止吐藥能打以外，其他的要不是進入數字體系，就被技術保護了。
我怎麼積極，要不把止吐藥給我，我覺得我……」
「行了，沒事該幹嘛幹嘛去，別在這裡閒扯了。這個疫苗你和閆院商量一下，看咱們這邊的消耗量，如果剩餘的比較多，你可以嘗試著去斯坦。
但我提前給你打個預防針，不要做的太過分。」
胖子聽完，立馬立正然後敬禮，「是，一定不過分。」說完，一溜煙的出了辦公室。
等胖子出了門，張凡略微地思考了一下。
「也沒見到有太多的利潤啊？這也不是壟斷，他能弄個啥呢？」
可惜，張凡想了好一會，也沒想到一二三，也就索性不想了。
還沒上班老陳就來張凡辦公室報導了。
「老羅準備的怎麼樣？沒情緒吧？」
張凡其實挺擔心老羅有情緒。
「您放心，羅院現在是幹勁十足，他也收拾得差不多了，您要是沒啥囑咐，我就出發了。」
「行，我送送你們，還有，去的時候，給老居一點面子，你也知道，他就是好面子好虛榮的人，不像你這麼務實……」
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老陳笑嗬嗬地。
哎！
張凡心裡嘆了一口氣，老居的性格要是和老陳一樣就好了，老陳的本事要是和老居一樣就更好了。
醫院門口，張凡的紅牌牛頭帶著老陳和老羅出發了。
「天涼了，二分院和三分院這邊也收拾好了，今年從基層回來的入職的醫生怎麼辦？是先進科室，還是？」
任總和張凡站在一起，看著遠去的汽車不見了蹤影，這才問道。
張凡收回目光，想了想：「先不急著定科。新入職的，先到二分院和三分院輪一圈，三個月後再回來定科。
冬天是提升技術最好的時候啊！」
消息一傳開，新來的那批醫生護士差點沒樂出聲。
「醫院這是照顧咱們吧？怕咱們一上來被總院節奏衝垮，先放分院緩口氣。」
「就是，分院病人少，能慢慢上手，總院那走廊跑一天能斷腿。」
「我聽說二分院的宿舍還是新的，一人一間，比總院這邊三人擠一間強多了。」
「趕緊去，晚了好的宿舍都被挑走了！」
一群人嘰嘰喳喳，邊夸醫院人性化，邊麻利地收拾行李。東西不多的，當天下午就拎著箱子出了門。在總院門口碰見老護士，還熱情地打招呼：「姐，我們去分院啦！」
老護士笑了笑，點點頭：「去吧，好好干。」
等那一群歡天喜地的背影走遠了，護士長才端著保溫杯從角落裡踱出來，慢悠悠地補了一句：「去年這批，去的時候也這德行。
等入冬了，這群小崽子就知道什麼叫脫層皮了。」
旁邊一個老醫生也笑了，把聽診器往脖子上一掛，看著門口的方向：「年輕嘛，都是這麼過來的。」
護士長喝了口茶：「那也得看他們扛不扛得過今年這場雪。」
張凡送走老陳和老羅，就進了手術室。
骨科轉了一圈，看王大爺臭屁的樣子，張凡也沒多待，待著也不舒服。
普外轉了一圈，霍欣文倒是嘴甜，可光嘴甜也沒用，除了腸梗阻手術要讓張凡端盆以外，也沒要他上的手術。
去了一趟泌尿，看了一會何心怡的手術，看沒人喊他，張凡自己也沒覺得有啥意思，只能去溜達著出了手術室。
想著今天怎麼也要做一台手術吧。
溜達著要去腦外的時候，張凡就被肛腸科的趙子鵬給拉住了。
「院長，走走走，去我們手術室看看，有個比較麻煩的手術。」
張凡一聽，趕緊跟著趙子鵬去了肛腸科的手術室。
茶素醫院因為發展得很快，而且又不缺錢，當時直接修了一棟手術大樓。
然後外科如同土匪一樣，各自搶占了一層手術室。
不過還是有合在一起的共用手術室，比如腔鏡中心，比如有床旁CT的手術。
特別是床旁CT的手術室，腦外、普外、骨科幾個科室經常因為誰先用，誰有用而吵架。
倒是肛腸科一直如同閨中大姑娘一樣，乖乖的待在一樓的手術室，安靜得如同是個啞巴。
進了肛腸科的手術室，張凡一瞧，就皺起了眉頭。
現在能喊張凡的手術，真的都是棘手的。
「高位複雜性肛瘺合併結直腸腫瘤！」
很多人都知道痔瘡，而且得益於前幾年的廣告，什麼內痔外痔混合痔的，就算不了解，大概也聽過。
其實，痔瘡在肛腸科，就像是闌尾炎在普外一樣，都是小手術。
而肛周膿腫這一類的雖然算不上什麼大手術，但這玩意痛苦的不是手術，而是換藥。
有個段子說，醫院其他科室的患者因為插隊會打架吵架。
但在肛腸科的換藥室門口，大家都很謙讓，恨不得自己是最後一個。
這些疾病，放在高位複雜性肛瘺面前也是弟弟。
在肛腸科，高位複雜性肛瘺的難度幾乎和腸癌的難度差不多，如果複雜性的肛瘺合併直腸癌。
那麼，這個難度直接能讓醫生原地爆炸。
什麼是肛瘺？
簡單說，人體的排泄都是有正常的通道的。
而肛瘺，則是多出了不正常的通道。
以前肛瘺並不是很多，在醫院裡也不很常見。
但這幾年，明顯變多了。
以前的時候，肛瘺患者大多數是久坐職業的患者，比如長途車司機了，辦公室的文員了。
但這幾年，變化很大，而且男性患者明顯變多了。
而這些群體，明顯就有反反覆覆的肛腺開口、撐破肛管的病史。
還有一些患者是併發症，肛周膿腫並發的。
這裡強調一句。
嘴角有危險三角區，從鼻孔到嘴唇，這個三角是危險三角區。
這個三角區內的一些痘痘了，千萬千萬別手欠，去捏破去擠破，或許有人說，我年輕的時候，經常把青春臊疙瘩擠破，也沒啥事，你別嚇唬人。
首先，這個地方的危險，不是絕對的，也可能是你運氣好。
全身絕大多數靜脈里有靜脈瓣，像止回閥一樣只讓血液往心臟方向流。
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很多臉部的痘痘，往往都是一些金葡菌了，大腸桿菌了。
這些細菌一旦進了大腦，可以說直接就是大殺四方的。
輕一點的高燒休克，重一點的直接能人給弄成植物人的。
口唇附近有危險三角區。
那麼肛腸附近也是一樣，有個比較脆弱的區域。
菊花附近，有個齒狀的圓圈，這個圈圈就是危險區域。
因為這個圈圈，是末端組織，也是唯一的緻密組織，它的功能就是褲子的皮帶。
一旦這個地方出問題，那麼你褲子就會掉下來的。
而在這裡，這個地方一旦出問題，里外里的全是疏鬆的組織。
所以，經常便秘的，經常走錯道的，這裡一定要注意，這真不是啥好事情，不出事則罷。
一旦出事，你可以想像一下，當你屁股如同花灑一樣，四處漏黃色汁水的時候……
「我們的方案不行，術前的方案進了手術室後，發現手術不好做。」
張凡盯著術野，眉頭擰成了疙瘩。
「這就不是一個肛瘺或者腫瘤的事。」
「是，術前核磁顯示是一個主瘺管，可打開一看，好傢夥，主道旁邊還滋出三條支道，拐著彎往坐骨直腸窩裡鑽，最遠的那條已經頂到盆腔了，像蚯蚓一樣，一拽還斷。
這洞還不是直的，有分叉、有死胡同、有膿腔。你要找內口、外口，把所有隧道都得翻出來。
漏掉一個，半年後皮球又給你拱出來，患者還得重遭一回罪。可問題是，這些隧道跟括約肌是粘在一起的。
直腸上還頂著個腫瘤。
腫瘤位置不高不低，但偏偏跟瘺管的一個分支長成了鄰居。這就難受了，腫瘤要切得乾淨，保命； 瘺管要清得徹底，除根； 肛門要保得完整，保生活質量。
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