第一千一百五十三章 少吃加工肉
手術室里，張凡憂愁地看著患者，能讓張凡這麼憂愁的疾病真的不多，但這種肛瘺合併直腸癌的，絕對算是其中之一了。
這個疾病特別麻煩，因為大多數需要手術的疾病，在術後，雖然有時候達不到發病之前的狀態。
但對於生活質量還是有保證的。
但這個疾病就不一樣了。
因為手術後，只能說是保住了生命，至於生活質量，幾乎就啥質量可說了。
不說其他，光身上帶的異味，尤其是夏天的時候，站在三四米遠的就能讓別人用異樣的眼光看著。
不知道的還以為拉褲子裡了。
這也就算了，最麻煩的就是漏液。
這個幾乎沒有配偶能忍受，除非你是土豪。
人啊，對於健康的需求，不同時期是不同的。小的時候就不說了，那玩意是父母操心的。
目前當父母的除了對於孩子的學習，估計就剩下身高了。
這裡強調一句，如果想讓孩子長得高，首先就必須要少吃糖，喝果汁也不行，胰島素大量分泌就會抑制生長激素分泌，這兩個是冤家。
再長大一點，就是對容貌的焦慮，比如臉上長痘痘怎麼辦，這裡說一個，如果臉上有痤瘡，量少的可以用點外用維A酸類，如果量大，那麼就去醫院，去好點的醫院，千萬千萬不要去某些某地醫院。
而且強調一句，這種治療是個綜合性的治療，絕對沒有立刻見效的藥物，如果有，那麼大概率的是激素，絕對不是嚇唬人。
當進入中年以後，如果生活壓力不大，那麼憂愁的就是硬不硬了。
當然了，這些對於大多數人來說，憂愁的概率其實並不大。
真正讓人憂愁的是上了歲數以後，大小便的問題，才是真正可怕的。
大家都知道水火無情，其實人體中，對於大小便也稱之為水火。
其實早些年，華國的直腸癌還沒啥牌面，但近幾十年來，明顯上位了，已經在腫瘤疾病的發病率老二了。
那麼是什麼造成這個發病率升高的？
首先就是餐飲西化，很多人，尤其是一些比較有小資情調的，比如早晨起來，非要吃個培根，還要是德國進口的，中午一般要吃個熱狗，還必須是什麼奧爾良的。
本書首發 TW 看書網書庫廣，𝕤𝕙𝕦.𝕥𝕨任你選 ,提供給你無錯章節，無亂序章節的閱讀體驗
到底好吃不好吃先不說，首先這個加工肉，大家一定一定要注意，別尼瑪覺得是啥好東西。
歐美直腸癌的發病率嚇死人，加工肉的大量攝入就是誘因之一。華國人有一點特別好，除了早些年感冒吃個黃桃罐頭以外，罐頭之類的只能算零食，絕對是上不了正餐餐桌的。
不像是歐美人，這個肉罐頭，那個肉罐頭，看著好像尼瑪很先進，其實真不健康。
所以，水火無情，那麼有條件，就最好少吃甚至不吃加工肉。
第二個誘因就是這些年來最大的問題，甚至連國家都要重視的問題。肥胖和糖尿病。
這兩個隨便一個拉出來，都是導致直腸癌發病的誘因，兩個合在一起，那麼直接就是蓋中蓋了。
大約過了十來分鐘，趙子鵬進來了。
「家屬同意手術，能接受切肛手術。」
「行，準備手術。」
洗手，換衣，往手術間走，趙子鵬跟在他後面，一路沒說話。
麻醉已經上好了，患者擺的是截石位。
在很多手術中，截石位是對醫生很不友好的一個體位。
什麼是截石位，大概就是這樣的，坐在馬桶上的姿勢，然後把這個姿勢朝天抬高一百三十五度左右，大概就是朝半空開炮的樣子，這樣做不為別的，就是給肛腸區域最大的操作空間。
而醫生就難受了，很多時候，醫生如果腿長，這個時候往往需要蹲馬步的，操作起來很是費勁的。
「我主刀！」
張凡站到位，戴上手套，護目鏡壓到鼻樑上。
趙子鵬拿著大塊的碘伏棉球，已經消完毒了。
患者的肛腸區被碘伏擦得油亮，就像是剛出鍋的油餅一樣，被麻翻而鬆弛的洞洞，真的特別像剛出鍋的油餅，緊緻中帶著一絲絲的鬆弛。
張凡抬頭看了看牆上的顯示器，核對了患者信息和術前核磁影像。然後伸手，器械護士啪的一聲，把手術刀拍在他手心裡。
「開始！」
張凡手腕微微一沉，手術刀的刀尖就刺入肛緣外側的皮膚。
碘伏塗過的那層油亮皮面，像釉光下被輕輕劃破的瓷器。
當刀刃向下延伸，刀鋒所過之處，皮膚先行裂開一條細細的白線，白色的真皮層向兩側翻開，雖然沒有開香檳酒那樣砰的聲音，但這地方的因為充斥著大量的脂肪組織。
緊實的皮膚有了裂開的口子，皮膚就是能給人一種錯覺，好像它有聲音，都不用你撐開，人家自己就沿著刀鋒自己裂開了。
緊接著，就是露出底下那層黃澄澄的脂肪。
真的，這個時候就像是切柚子一樣，如果柚子果肉沒有那層白膜，說實話，這玩意和臀部脂肪，極其的相似。
臀部脂肪和其他地方的脂肪形態略微不同，腹部的脂肪是松的，手一碰就晃，切開來是淺黃色，軟塌塌的，沒什麼彈性。
大腿的脂肪則更細膩，顏色偏白，帶一點粉頭，質地像嫩豆腐但又比豆腐有韌性，刀鋒過處就整整齊齊地分開。
臀部的脂肪不一樣。
它的顏色更深，是一種沉甸甸的黃，像老蜂蠟，又像放久了的黃桃肉，透著油潤的光。
質地緻密，而且一小葉一小葉地擠在一起，被纖維隔膜分成一格一格的，在無影燈下，給人一種晶瑩剔透的感覺，這地方的脂肪組織和女性乳房的組織極其類似，但比乳房的又更緊實一點。
其實這玩意不用說大概男性就明白，比如毛手毛腳的有摸上面的，又摸臀部的，但你聽說過毛頭小子上去就摸肚子的嗎？
張凡手裡的刀切進去，然後皮膚邊緣的脂肪粒開始收縮、捲曲，黃里透出一點點焦邊，像是油鍋邊上被煎過一圈的肥肉。
「組織剪」當切到肌肉層的時候，張凡輕輕地說了一句。
這時候，刀就換成了剪。
而這個時候，可以說，手術視野只有張凡一個人能看到。
因為，這個時候，肛門就像是大象的鼻子一樣，完全地被分離了出來，然後張凡面對的就是一個深深的肉洞。
沒幹過外科的人，真的無法想像這洞有多深。
張凡沿著括約肌外緣小心地分，剪開疏鬆的結締組織，手術室里只有一種很細的嘶嘶聲，這是組織間隙被他一點一點剝開的聲音。
然後，張凡慢慢地圍著肛門周圍的組織開始把洞口擴大。
剛開始的時候，是一根指頭大小的洞口。
慢慢的、緩緩的，洞口越來越越大。
當張凡再次抬起頭的時候，洞口已經大得能塞進去一個成年人的頭顱了。
張凡的手沒停，但動作忽然慢了下來。
肛門周圍的組織游離得很深了，整個肛管像一個被拔出來的大象鼻子，孤零零地懸在洞中央。
再往前分，就要碰到腫瘤的上緣了，可就在括約肌外側，他摸到一片硬邦邦的組織，像是皮革一樣裹著肌纖維，完全分不開。
趙子鵬順著張凡的目光看過去，也愣住了：「這個是……腫瘤？」
「不是。」張凡的聲音很輕。
但洞室的感覺都有了回音。
他用直角鉗試著從硬塊邊緣探進去，鉗尖一滑，像碰到了玻璃，怎麼也使不上勁。
張凡停下，換用手指去摸：那層硬組織死死地包住了括約肌的下半段，沒有邊界，也沒有縫隙，就像有人把一管水泥注進了肌肉的紋理里，完全長在了一起。
張凡垂下手，閉了一下眼。
「保不住了！」
趙子鵬張了張嘴，又閉上。
他懂這句話的分量，已經到了這一步，所有人都以為有保的希望，結果最後一層分離還沒做完，腫瘤就給了所有人一記耳光。
「繼續往下分？」趙子鵬還是把話問出來了。
張凡搖頭：「再分下去，切緣不乾淨。哪怕肉眼看著乾淨，顯微鏡下也會有腫瘤細胞殘留在括約肌縫隙里。
術後復發不說，吻合口也長不住。
瘺道的細菌早就在這片組織里到處都是了，就算把肛門給患者留下，它也兜不住屎，兜不住水。
最後還是一場換藥地獄。與其讓患者多受罪兩三個月，再回頭切第二次，不如兜底一步到位。」
醫療上的抉擇，這玩意實在是太專業太專業了。
趙子鵬咽了一下口水。術前，他覺得應該可以保得住肛門，結果。
其實一個好的外科醫生在手術台上能做的，不是幫病人選擇最好的結果，而是幫病人選一個以後能活得下去的結果。
如果這一刀捨不得切，給他留一個勉強保住的肛門，術後漏得滿褲子都是，天天往醫院跑，半年後悔了再來，切不切第二次？
到那時候，他受的罪比現在多十倍，還白白浪費掉半年的時間。
「標記線。重新消毒，範圍擴大到雙側髂前上棘。然何欣怡來台上會診，先放個輸尿管支架，寧可麻煩一點，這個手術咱們要做就做徹底。」
器械護士遞過標記筆，張凡在患者腹壁上畫下一道切口線，像劃定一條為決裂而拉的警戒線。
「改做腹會陰聯合切除，永久性造口。」張凡說完這句話，手術間裡安靜了幾秒。
三個多小時，手術終於結束。
隨著現在手術器械的發展，像以前那種動輒就十幾個小時的手術已經不多見了。
超過兩個小時的手術，對於現在來說，就已經是大手術了。
「我以後再也不吃培根了！」
巡迴護士看著那個曾經長著肛門的地方，現在已經什麼都沒有了。
整個肛管連同括約肌、周圍被侵犯的組織，被完整地從盆腔里端了出來，留下一口深深的、橢圓形的洞穴。
洞穴的四壁，全是電刀切割後的痕跡，最外層是一圈黃澄澄的皮下脂肪，又被電刀的熱損傷反覆熨過，邊緣已經變成了焦褐色，一卷一捲地翻著。
就感覺像是過年殺豬，被火燒火燎過的豬鼻子一樣。
再往裡一層，是暗紅色的肌纖維，被切斷了之後一根一根地裸露著，紋理清晰，像老樹根一樣盤結交錯。
最深處隱隱泛著一點銀白色的光澤，那是骶前筋膜已經暴露了。
因為患者是截石位，這個創面正好對著天花板，在無影燈下敞得明明白白。
順著術野往下看了一眼，就這一眼，感覺像是洞裡面有怪物一樣。
張凡頭也不抬，手裡正往創腔里填塞紗布：「是啊，能不吃就不吃，有些東西進口的未必就是好的。」
壓緊紗布，塞進最後一團，患者臀部被紗布填滿，像是臀部開了一朵木棉花一樣。
手術室外，趙子鵬他們小組已經在手術室的會議室里開始總結手術過程了。
這一點，他們護菊大隊做的最好。
當年和張凡一起進醫院，趙子鵬是除了張凡以外最早一個當主任的。
這傢伙有個特點，比如談戀愛，他和他老婆從開始談，一直到結婚。
有時候想一想都覺得不可思議，不知道哪個戀愛高手說過，談的越久越不容易結婚。
但人家大學畢業就結婚了。
而這個特點，在工作中，也已體現出來了。
別的人進入科室後會分心，會考慮跳槽，但他不一樣，他進了科室就像是打定主意要干一輩子一樣。
早早地就進入了角色，然後一根筋地一頭扎了進去。
雖然他的天賦並不是很好，可問題是，他的技術現在除了張凡以外，整個邊疆，沒人敢說，在肛腸領域能超越他的。
張凡瞅著會議室里，趙子鵬帶著醫生，一步一步的分解手術步驟，他知道，估計最多再帶著趙子鵬他們做一兩台這種手術了，以後，他們就不需要自己了。
哎！
出了手術室，王紅也跟著過來了。
「鳥市那邊的分院已經交接完畢了！」
「這麼快？老居是不是已經急不可待了。」
王紅笑了笑，沒說話。
而在鳥市這邊，老居真的是讓張凡說著了。
這個疾病特別麻煩，因為大多數需要手術的疾病，在術後，雖然有時候達不到發病之前的狀態。
但對於生活質量還是有保證的。
但這個疾病就不一樣了。
因為手術後，只能說是保住了生命，至於生活質量，幾乎就啥質量可說了。
不說其他，光身上帶的異味，尤其是夏天的時候，站在三四米遠的就能讓別人用異樣的眼光看著。
不知道的還以為拉褲子裡了。
這也就算了，最麻煩的就是漏液。
這個幾乎沒有配偶能忍受，除非你是土豪。
人啊，對於健康的需求，不同時期是不同的。小的時候就不說了，那玩意是父母操心的。
目前當父母的除了對於孩子的學習，估計就剩下身高了。
這裡強調一句，如果想讓孩子長得高，首先就必須要少吃糖，喝果汁也不行，胰島素大量分泌就會抑制生長激素分泌，這兩個是冤家。
再長大一點，就是對容貌的焦慮，比如臉上長痘痘怎麼辦，這裡說一個，如果臉上有痤瘡，量少的可以用點外用維A酸類，如果量大，那麼就去醫院，去好點的醫院，千萬千萬不要去某些某地醫院。
而且強調一句，這種治療是個綜合性的治療，絕對沒有立刻見效的藥物，如果有，那麼大概率的是激素，絕對不是嚇唬人。
當進入中年以後，如果生活壓力不大，那麼憂愁的就是硬不硬了。
當然了，這些對於大多數人來說，憂愁的概率其實並不大。
真正讓人憂愁的是上了歲數以後，大小便的問題，才是真正可怕的。
大家都知道水火無情，其實人體中，對於大小便也稱之為水火。
其實早些年，華國的直腸癌還沒啥牌面，但近幾十年來，明顯上位了，已經在腫瘤疾病的發病率老二了。
那麼是什麼造成這個發病率升高的？
首先就是餐飲西化，很多人，尤其是一些比較有小資情調的，比如早晨起來，非要吃個培根，還要是德國進口的，中午一般要吃個熱狗，還必須是什麼奧爾良的。
本書首發 TW 看書網書庫廣，𝕤𝕙𝕦.𝕥𝕨任你選 ,提供給你無錯章節，無亂序章節的閱讀體驗
到底好吃不好吃先不說，首先這個加工肉，大家一定一定要注意，別尼瑪覺得是啥好東西。
歐美直腸癌的發病率嚇死人，加工肉的大量攝入就是誘因之一。華國人有一點特別好，除了早些年感冒吃個黃桃罐頭以外，罐頭之類的只能算零食，絕對是上不了正餐餐桌的。
不像是歐美人，這個肉罐頭，那個肉罐頭，看著好像尼瑪很先進，其實真不健康。
所以，水火無情，那麼有條件，就最好少吃甚至不吃加工肉。
第二個誘因就是這些年來最大的問題，甚至連國家都要重視的問題。肥胖和糖尿病。
這兩個隨便一個拉出來，都是導致直腸癌發病的誘因，兩個合在一起，那麼直接就是蓋中蓋了。
大約過了十來分鐘，趙子鵬進來了。
「家屬同意手術，能接受切肛手術。」
「行，準備手術。」
洗手，換衣，往手術間走，趙子鵬跟在他後面，一路沒說話。
麻醉已經上好了，患者擺的是截石位。
在很多手術中，截石位是對醫生很不友好的一個體位。
什麼是截石位，大概就是這樣的，坐在馬桶上的姿勢，然後把這個姿勢朝天抬高一百三十五度左右，大概就是朝半空開炮的樣子，這樣做不為別的，就是給肛腸區域最大的操作空間。
而醫生就難受了，很多時候，醫生如果腿長，這個時候往往需要蹲馬步的，操作起來很是費勁的。
「我主刀！」
張凡站到位，戴上手套，護目鏡壓到鼻樑上。
趙子鵬拿著大塊的碘伏棉球，已經消完毒了。
患者的肛腸區被碘伏擦得油亮，就像是剛出鍋的油餅一樣，被麻翻而鬆弛的洞洞，真的特別像剛出鍋的油餅，緊緻中帶著一絲絲的鬆弛。
張凡抬頭看了看牆上的顯示器，核對了患者信息和術前核磁影像。然後伸手，器械護士啪的一聲，把手術刀拍在他手心裡。
「開始！」
張凡手腕微微一沉，手術刀的刀尖就刺入肛緣外側的皮膚。
碘伏塗過的那層油亮皮面，像釉光下被輕輕劃破的瓷器。
當刀刃向下延伸，刀鋒所過之處，皮膚先行裂開一條細細的白線，白色的真皮層向兩側翻開，雖然沒有開香檳酒那樣砰的聲音，但這地方的因為充斥著大量的脂肪組織。
緊實的皮膚有了裂開的口子，皮膚就是能給人一種錯覺，好像它有聲音，都不用你撐開，人家自己就沿著刀鋒自己裂開了。
緊接著，就是露出底下那層黃澄澄的脂肪。
真的，這個時候就像是切柚子一樣，如果柚子果肉沒有那層白膜，說實話，這玩意和臀部脂肪，極其的相似。
臀部脂肪和其他地方的脂肪形態略微不同，腹部的脂肪是松的，手一碰就晃，切開來是淺黃色，軟塌塌的，沒什麼彈性。
大腿的脂肪則更細膩，顏色偏白，帶一點粉頭，質地像嫩豆腐但又比豆腐有韌性，刀鋒過處就整整齊齊地分開。
臀部的脂肪不一樣。
它的顏色更深，是一種沉甸甸的黃，像老蜂蠟，又像放久了的黃桃肉，透著油潤的光。
質地緻密，而且一小葉一小葉地擠在一起，被纖維隔膜分成一格一格的，在無影燈下，給人一種晶瑩剔透的感覺，這地方的脂肪組織和女性乳房的組織極其類似，但比乳房的又更緊實一點。
其實這玩意不用說大概男性就明白，比如毛手毛腳的有摸上面的，又摸臀部的，但你聽說過毛頭小子上去就摸肚子的嗎？
張凡手裡的刀切進去，然後皮膚邊緣的脂肪粒開始收縮、捲曲，黃里透出一點點焦邊，像是油鍋邊上被煎過一圈的肥肉。
「組織剪」當切到肌肉層的時候，張凡輕輕地說了一句。
這時候，刀就換成了剪。
而這個時候，可以說，手術視野只有張凡一個人能看到。
因為，這個時候，肛門就像是大象的鼻子一樣，完全地被分離了出來，然後張凡面對的就是一個深深的肉洞。
沒幹過外科的人，真的無法想像這洞有多深。
張凡沿著括約肌外緣小心地分，剪開疏鬆的結締組織，手術室里只有一種很細的嘶嘶聲，這是組織間隙被他一點一點剝開的聲音。
然後，張凡慢慢地圍著肛門周圍的組織開始把洞口擴大。
剛開始的時候，是一根指頭大小的洞口。
慢慢的、緩緩的，洞口越來越越大。
當張凡再次抬起頭的時候，洞口已經大得能塞進去一個成年人的頭顱了。
張凡的手沒停，但動作忽然慢了下來。
肛門周圍的組織游離得很深了，整個肛管像一個被拔出來的大象鼻子，孤零零地懸在洞中央。
再往前分，就要碰到腫瘤的上緣了，可就在括約肌外側，他摸到一片硬邦邦的組織，像是皮革一樣裹著肌纖維，完全分不開。
趙子鵬順著張凡的目光看過去，也愣住了：「這個是……腫瘤？」
「不是。」張凡的聲音很輕。
但洞室的感覺都有了回音。
他用直角鉗試著從硬塊邊緣探進去，鉗尖一滑，像碰到了玻璃，怎麼也使不上勁。
張凡停下，換用手指去摸：那層硬組織死死地包住了括約肌的下半段，沒有邊界，也沒有縫隙，就像有人把一管水泥注進了肌肉的紋理里，完全長在了一起。
張凡垂下手，閉了一下眼。
「保不住了！」
趙子鵬張了張嘴，又閉上。
他懂這句話的分量，已經到了這一步，所有人都以為有保的希望，結果最後一層分離還沒做完，腫瘤就給了所有人一記耳光。
「繼續往下分？」趙子鵬還是把話問出來了。
張凡搖頭：「再分下去，切緣不乾淨。哪怕肉眼看著乾淨，顯微鏡下也會有腫瘤細胞殘留在括約肌縫隙里。
術後復發不說，吻合口也長不住。
瘺道的細菌早就在這片組織里到處都是了，就算把肛門給患者留下，它也兜不住屎，兜不住水。
最後還是一場換藥地獄。與其讓患者多受罪兩三個月，再回頭切第二次，不如兜底一步到位。」
醫療上的抉擇，這玩意實在是太專業太專業了。
趙子鵬咽了一下口水。術前，他覺得應該可以保得住肛門，結果。
其實一個好的外科醫生在手術台上能做的，不是幫病人選擇最好的結果，而是幫病人選一個以後能活得下去的結果。
如果這一刀捨不得切，給他留一個勉強保住的肛門，術後漏得滿褲子都是，天天往醫院跑，半年後悔了再來，切不切第二次？
到那時候，他受的罪比現在多十倍，還白白浪費掉半年的時間。
「標記線。重新消毒，範圍擴大到雙側髂前上棘。然何欣怡來台上會診，先放個輸尿管支架，寧可麻煩一點，這個手術咱們要做就做徹底。」
器械護士遞過標記筆，張凡在患者腹壁上畫下一道切口線，像劃定一條為決裂而拉的警戒線。
「改做腹會陰聯合切除，永久性造口。」張凡說完這句話，手術間裡安靜了幾秒。
三個多小時，手術終於結束。
隨著現在手術器械的發展，像以前那種動輒就十幾個小時的手術已經不多見了。
超過兩個小時的手術，對於現在來說，就已經是大手術了。
「我以後再也不吃培根了！」
巡迴護士看著那個曾經長著肛門的地方，現在已經什麼都沒有了。
整個肛管連同括約肌、周圍被侵犯的組織，被完整地從盆腔里端了出來，留下一口深深的、橢圓形的洞穴。
洞穴的四壁，全是電刀切割後的痕跡，最外層是一圈黃澄澄的皮下脂肪，又被電刀的熱損傷反覆熨過，邊緣已經變成了焦褐色，一卷一捲地翻著。
就感覺像是過年殺豬，被火燒火燎過的豬鼻子一樣。
再往裡一層，是暗紅色的肌纖維，被切斷了之後一根一根地裸露著，紋理清晰，像老樹根一樣盤結交錯。
最深處隱隱泛著一點銀白色的光澤，那是骶前筋膜已經暴露了。
因為患者是截石位，這個創面正好對著天花板，在無影燈下敞得明明白白。
順著術野往下看了一眼，就這一眼，感覺像是洞裡面有怪物一樣。
張凡頭也不抬，手裡正往創腔里填塞紗布：「是啊，能不吃就不吃，有些東西進口的未必就是好的。」
壓緊紗布，塞進最後一團，患者臀部被紗布填滿，像是臀部開了一朵木棉花一樣。
手術室外，趙子鵬他們小組已經在手術室的會議室里開始總結手術過程了。
這一點，他們護菊大隊做的最好。
當年和張凡一起進醫院，趙子鵬是除了張凡以外最早一個當主任的。
這傢伙有個特點，比如談戀愛，他和他老婆從開始談，一直到結婚。
有時候想一想都覺得不可思議，不知道哪個戀愛高手說過，談的越久越不容易結婚。
但人家大學畢業就結婚了。
而這個特點，在工作中，也已體現出來了。
別的人進入科室後會分心，會考慮跳槽，但他不一樣，他進了科室就像是打定主意要干一輩子一樣。
早早地就進入了角色，然後一根筋地一頭扎了進去。
雖然他的天賦並不是很好，可問題是，他的技術現在除了張凡以外，整個邊疆，沒人敢說，在肛腸領域能超越他的。
張凡瞅著會議室里，趙子鵬帶著醫生，一步一步的分解手術步驟，他知道，估計最多再帶著趙子鵬他們做一兩台這種手術了，以後，他們就不需要自己了。
哎！
出了手術室，王紅也跟著過來了。
「鳥市那邊的分院已經交接完畢了！」
「這麼快？老居是不是已經急不可待了。」
王紅笑了笑，沒說話。
而在鳥市這邊，老居真的是讓張凡說著了。