第009章 你又沒問我
方曉雯沒有睡著，賀知舟也沒有睡著。
這件事只有賀知舟自己知道。
周一早上，急診科恢復了往常的忙碌節奏，留觀區的床位周轉得飛快，輸液大廳坐滿了掛水的老人和小孩，分診台的護士嗓子已經喊啞了半邊。
賀知舟照例縮在角落裡，手機屏幕的光映在他臉上，遊戲裡的角色正在野區刷怪。
陳磊從分診台接了個病人過來，四十八歲男性，胸痛半小時，面色還行，能自己走路，精神狀態看著也不差。
「大哥，疼多久了？」
「半個多小時吧，這兒，悶悶的疼。」患者指了指胸骨後方。
陳磊讓他躺下，聽診器搭上去聽了一圈，心律齊，沒有雜音。
「做個心電圖。」
護士推來心電圖機，十二導聯貼好，打出來一張紙。
陳磊拿過來看了看，竇性心律，心率七十八，ST段沒有明顯抬高，T波形態還行。
「大哥，你之前有沒有心絞痛的病史？」
「有有有，去年查過，說是有點冠心病，給我開了藥，我沒怎麼吃。」
陳磊點了點頭，心裡有了判斷。
「考慮不穩定型心絞痛發作，先含一片硝酸甘油，開個肌鈣蛋白和心肌酶譜，等結果出來再定方案。」
他把醫囑開好，轉身去處理下一個病人。
路過留觀區角落的時候，賀知舟正好站起來往茶水間走，手裡捏著保溫杯。
他經過陳磊剛才接診的那張床位時，腳步慢了半拍，眼皮微微抬了一下，掃了一眼掛在床尾的那張心電圖紙。
然後他繼續往前走，步伐沒有任何變化。
陳磊注意到了這個細節，但沒當回事。
十分鐘後，護士小周從那張床位方向小跑過來。
「陳磊，五床那個胸痛的，說疼得更厲害了，出了一身冷汗。」
陳磊放下手裡的病歷走過去，一看患者的狀態，心裡咯噔一下。
剛才還能自己走路的人，現在面色灰白，額頭上全是汗珠，雙手捂著胸口，呼吸急促。
「怎麼回事？硝酸甘油含了沒有？」
「含了，沒用。」小周的聲音有點緊。
陳磊的手心開始冒汗，他快步走到護士站，想再看一遍那張心電圖。
剛拿起來，就看到賀知舟端著保溫杯從茶水間出來，慢悠悠地往角落走。
「賀知舟。」
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賀知舟停下腳步，回頭看了他一眼。
「你剛才路過五床的時候看了心電圖？」
「嗯，掃了一眼。」
「你看出什麼了？」
賀知舟擰開保溫杯蓋子喝了一口水，語氣跟聊天氣一樣。
「你再看看V1到V3導聯。」
陳磊低頭看手裡的心電圖紙，目光鎖定在V1到V3。
竇性心律，心率七十八，ST段沒有明顯抬高。
沒有抬高？
他把紙湊近了一點，眯起眼睛仔細看。
V1導聯，ST段輕微上移，不到一毫米。
V2導聯，同樣的輕微上移。
V3導聯，T波高尖。
陳磊的瞳孔放大了。
這三個導聯合在一起看，是超急性期心梗的早期表現，ST段還沒來得及完全抬高，但T波已經開始變化了。
他剛才只看了整體形態，沒有逐個導聯細看，漏掉了這個極其細微的改變。
「操。」
陳磊把心電圖紙往檯面上一拍，轉身就跑。
「小周，五床啟動胸痛綠色通道，急性前壁心梗，馬上複查心電圖，通知導管室準備急診PCI！」
他一邊跑一邊下醫囑，聲音都在發顫。
「阿司匹林三百毫克嚼服，替格瑞洛一百八十毫克口服，肝素五千單位靜推，快！」
護士站瞬間忙成一團，小周拿著藥往五床跑，另一個護士在打導管室的電話。
陳磊衝到五床，複查的心電圖已經打出來了。
V1到V4導聯，ST段弓背向上抬高，最高的地方超過了三毫米。
標準的急性前壁ST段抬高型心肌梗死。
十分鐘前還只是輕微改變，現在已經完全展開了。
如果再晚十分鐘發現，心肌壞死面積會成倍擴大。
陳磊的後背全濕了。
二十分鐘後，患者被推進了導管室。
介入科反饋，前降支近段完全閉塞，球囊擴張後植入支架一枚，血流恢復TIMI三級。
患者轉危為安。
陳磊坐在護士站的椅子上，盯著那張最初的心電圖紙，手指在發抖。
問題是，賀知舟只是路過掃了一眼，就看出來了。
而且他看出來了，沒說。
走了。
陳磊攥著那張紙站起來，大步走向留觀區角落。
賀知舟正靠在椅子上打遊戲，耳機塞著一隻，另一隻垂在胸前。
「賀知舟。」
「嗯。」
「你剛才明明看出來了。」
賀知舟的手指在屏幕上滑動，沒抬頭。
「看出什麼了？」
「V1到V3的超急性期改變，你路過的時候就看出來了。」
「哦，那個啊。」
陳磊的太陽穴在跳。
「你看出來了為什麼不說？萬一我一直沒發現呢？萬一病人在等結果的時候心臟驟停了呢？」
賀知舟終於抬起頭，看了陳磊一眼。
那目光很平，平得讓陳磊更火大。
「你又沒問我。」
陳磊的拳頭攥緊了。
「這是人命，不是你打遊戲輸了一局的事。」
賀知舟把手機放下，擰開保溫杯喝了口水。
「第一，你十分鐘內發現了，沒耽誤事。第二，肌鈣蛋白結果出來也能確診，你開了對吧？第三，我要是每次都替你看，你什麼時候能自己長眼睛？」
陳磊被噎住了。
他張了張嘴，想反駁，但發現賀知舟說的每一條都有道理。
肌鈣蛋白確實開了，就算心電圖漏了，等結果回報也能確診。
而且患者症狀加重後他確實第一時間複查了心電圖，沒有真正耽誤治療。
但這不代表他能接受賀知舟這種態度。
「你這人有病吧？看見了不說，非得等出事了才開口？」
賀知舟重新拿起手機，視線回到屏幕上。
「沒出事啊，人活著呢。」
陳磊深吸了一口氣，轉身走了。
走出三步他又停下來，回頭看了賀知舟一眼。
「下次你要是再看出什麼，麻煩你直接說，別等我問。」
賀知舟沒抬頭，嘴裡嗯了一聲，含含糊糊的，不知道算答應還是敷衍。
陳磊走回護士站，一屁股坐在椅子上，心裡堵得慌。
小周湊過來，壓低聲音。
「陳磊，你剛才去找他了？」
「別提了。」
「他怎麼說？」
陳磊的嘴角往下拉了拉，學著賀知舟那個懶洋洋的語氣。
「你又沒問我。」
小周愣了一下，然後忍不住笑了。
「這人是真的欠揍。」
「不是欠揍，是欠打。」陳磊把那張心電圖紙折起來塞進口袋，「但他確實看出來了，V1到V3的超急性期改變，他路過掃一眼就看出來了。」
小周的笑容收了收。
「那他水平到底怎麼樣？」
陳磊沒回答這個問題，站起來去寫病歷了。
他不想承認，但心裡有個聲音在說，賀知舟那一眼的功力，可能比他盯著心電圖看十分鐘還准。
這個認知讓他很不舒服。
這件事只有賀知舟自己知道。
周一早上，急診科恢復了往常的忙碌節奏，留觀區的床位周轉得飛快，輸液大廳坐滿了掛水的老人和小孩，分診台的護士嗓子已經喊啞了半邊。
賀知舟照例縮在角落裡，手機屏幕的光映在他臉上，遊戲裡的角色正在野區刷怪。
陳磊從分診台接了個病人過來，四十八歲男性，胸痛半小時，面色還行，能自己走路，精神狀態看著也不差。
「大哥，疼多久了？」
「半個多小時吧，這兒，悶悶的疼。」患者指了指胸骨後方。
陳磊讓他躺下，聽診器搭上去聽了一圈，心律齊，沒有雜音。
「做個心電圖。」
護士推來心電圖機，十二導聯貼好，打出來一張紙。
陳磊拿過來看了看，竇性心律，心率七十八，ST段沒有明顯抬高，T波形態還行。
「大哥，你之前有沒有心絞痛的病史？」
「有有有，去年查過，說是有點冠心病，給我開了藥，我沒怎麼吃。」
陳磊點了點頭，心裡有了判斷。
「考慮不穩定型心絞痛發作，先含一片硝酸甘油，開個肌鈣蛋白和心肌酶譜，等結果出來再定方案。」
他把醫囑開好，轉身去處理下一個病人。
路過留觀區角落的時候，賀知舟正好站起來往茶水間走，手裡捏著保溫杯。
他經過陳磊剛才接診的那張床位時，腳步慢了半拍，眼皮微微抬了一下，掃了一眼掛在床尾的那張心電圖紙。
然後他繼續往前走，步伐沒有任何變化。
陳磊注意到了這個細節，但沒當回事。
十分鐘後，護士小周從那張床位方向小跑過來。
「陳磊，五床那個胸痛的，說疼得更厲害了，出了一身冷汗。」
陳磊放下手裡的病歷走過去，一看患者的狀態，心裡咯噔一下。
剛才還能自己走路的人，現在面色灰白，額頭上全是汗珠，雙手捂著胸口，呼吸急促。
「怎麼回事？硝酸甘油含了沒有？」
「含了，沒用。」小周的聲音有點緊。
陳磊的手心開始冒汗，他快步走到護士站，想再看一遍那張心電圖。
剛拿起來，就看到賀知舟端著保溫杯從茶水間出來，慢悠悠地往角落走。
「賀知舟。」
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賀知舟停下腳步，回頭看了他一眼。
「你剛才路過五床的時候看了心電圖？」
「嗯，掃了一眼。」
「你看出什麼了？」
賀知舟擰開保溫杯蓋子喝了一口水，語氣跟聊天氣一樣。
「你再看看V1到V3導聯。」
陳磊低頭看手裡的心電圖紙，目光鎖定在V1到V3。
竇性心律，心率七十八，ST段沒有明顯抬高。
沒有抬高？
他把紙湊近了一點，眯起眼睛仔細看。
V1導聯，ST段輕微上移，不到一毫米。
V2導聯，同樣的輕微上移。
V3導聯，T波高尖。
陳磊的瞳孔放大了。
這三個導聯合在一起看，是超急性期心梗的早期表現，ST段還沒來得及完全抬高，但T波已經開始變化了。
他剛才只看了整體形態，沒有逐個導聯細看，漏掉了這個極其細微的改變。
「操。」
陳磊把心電圖紙往檯面上一拍，轉身就跑。
「小周，五床啟動胸痛綠色通道，急性前壁心梗，馬上複查心電圖，通知導管室準備急診PCI！」
他一邊跑一邊下醫囑，聲音都在發顫。
「阿司匹林三百毫克嚼服，替格瑞洛一百八十毫克口服，肝素五千單位靜推，快！」
護士站瞬間忙成一團，小周拿著藥往五床跑，另一個護士在打導管室的電話。
陳磊衝到五床，複查的心電圖已經打出來了。
V1到V4導聯，ST段弓背向上抬高，最高的地方超過了三毫米。
標準的急性前壁ST段抬高型心肌梗死。
十分鐘前還只是輕微改變，現在已經完全展開了。
如果再晚十分鐘發現，心肌壞死面積會成倍擴大。
陳磊的後背全濕了。
二十分鐘後，患者被推進了導管室。
介入科反饋，前降支近段完全閉塞，球囊擴張後植入支架一枚，血流恢復TIMI三級。
患者轉危為安。
陳磊坐在護士站的椅子上，盯著那張最初的心電圖紙，手指在發抖。
問題是，賀知舟只是路過掃了一眼，就看出來了。
而且他看出來了，沒說。
走了。
陳磊攥著那張紙站起來，大步走向留觀區角落。
賀知舟正靠在椅子上打遊戲，耳機塞著一隻，另一隻垂在胸前。
「賀知舟。」
「嗯。」
「你剛才明明看出來了。」
賀知舟的手指在屏幕上滑動，沒抬頭。
「看出什麼了？」
「V1到V3的超急性期改變，你路過的時候就看出來了。」
「哦，那個啊。」
陳磊的太陽穴在跳。
「你看出來了為什麼不說？萬一我一直沒發現呢？萬一病人在等結果的時候心臟驟停了呢？」
賀知舟終於抬起頭，看了陳磊一眼。
那目光很平，平得讓陳磊更火大。
「你又沒問我。」
陳磊的拳頭攥緊了。
「這是人命，不是你打遊戲輸了一局的事。」
賀知舟把手機放下，擰開保溫杯喝了口水。
「第一，你十分鐘內發現了，沒耽誤事。第二，肌鈣蛋白結果出來也能確診，你開了對吧？第三，我要是每次都替你看，你什麼時候能自己長眼睛？」
陳磊被噎住了。
他張了張嘴，想反駁，但發現賀知舟說的每一條都有道理。
肌鈣蛋白確實開了，就算心電圖漏了，等結果回報也能確診。
而且患者症狀加重後他確實第一時間複查了心電圖，沒有真正耽誤治療。
但這不代表他能接受賀知舟這種態度。
「你這人有病吧？看見了不說，非得等出事了才開口？」
賀知舟重新拿起手機，視線回到屏幕上。
「沒出事啊，人活著呢。」
陳磊深吸了一口氣，轉身走了。
走出三步他又停下來，回頭看了賀知舟一眼。
「下次你要是再看出什麼，麻煩你直接說，別等我問。」
賀知舟沒抬頭，嘴裡嗯了一聲，含含糊糊的，不知道算答應還是敷衍。
陳磊走回護士站，一屁股坐在椅子上，心裡堵得慌。
小周湊過來，壓低聲音。
「陳磊，你剛才去找他了？」
「別提了。」
「他怎麼說？」
陳磊的嘴角往下拉了拉，學著賀知舟那個懶洋洋的語氣。
「你又沒問我。」
小周愣了一下，然後忍不住笑了。
「這人是真的欠揍。」
「不是欠揍，是欠打。」陳磊把那張心電圖紙折起來塞進口袋，「但他確實看出來了，V1到V3的超急性期改變，他路過掃一眼就看出來了。」
小周的笑容收了收。
「那他水平到底怎麼樣？」
陳磊沒回答這個問題，站起來去寫病歷了。
他不想承認，但心裡有個聲音在說，賀知舟那一眼的功力，可能比他盯著心電圖看十分鐘還准。
這個認知讓他很不舒服。