第430章：凌晨的求助（九月最後一天了，加更四章）
「發病歷。」
三個字發出去，屏幕暗了兩秒，對面沒有回。
賀知舟把手機放在桌上，擰開保溫杯喝了一口涼水，目光重新落到那份數據表的第十三行。桐城的紅圈還沒幹透，墨水在紙面上洇出一小圈毛邊。
手機亮了。
不是文字，是一張拍歪了的病歷照片。光線發黃，紙面上有水漬，字跡潦草到幾乎認不全。賀知舟用兩根手指把圖片放大，從主訴欄開始看。
「男，52歲，務農，口服不明農藥約200ml，送入時昏迷約40分鐘。」
第二張照片跟著發過來，是心電監護儀的屏幕，拍攝角度歪得厲害，但數字看得清。心率43，血氧88%，血壓76/52。
第三張是瞳孔照片，手機閃光燈直射，粗糙但有用。雙側瞳孔針尖樣縮小。
賀知舟看完三張照片，撥了回去。
響了一聲就接了。
「賀醫生？」對面的聲音年輕，帶著氣音，像是在跑。
「你是周磊？」
「對對對，我就是，安慶縣人民醫院急診科的。」
「病人現在什麼狀態？」
「洗胃做了，一萬毫升清水灌洗，回收液有蒜臭味。洗完以後心率一直往下掉，從送來時候的六十多掉到現在四十三，我上了阿托品一毫克靜推，沒拉起來。」
周磊說話的速度很快，句子和句子之間幾乎不停頓，喘氣聲混在話筒雜音里。
「阿托品推了多久了？」
「八分鐘。」
「推完以後瞳孔有沒有變化？」
「我看了，沒散大，還是針尖樣。」
賀知舟把手機放在桌上，開了免提。轉頭看了一眼值班室的門。
宋清河正好端著水杯路過，聽到免提里的聲音，腳步停了。
「進來。把我筆記本電腦打開，登錄視頻會議軟體，號碼我報給你。」
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宋清河放下水杯，拉開摺疊椅坐到電腦前面。
賀知舟對著手機說了一句：「周磊，你手邊有能視頻通話的設備嗎？」
「有，我手機可以。」
「我發你一個視頻會議連結，你點進來，把攝像頭對著病人。」
連結發出去，十五秒後，筆記本電腦屏幕上彈出一個畫面。
畫面抖得厲害。燈光是那種老式日光燈管的慘白色，照在綠色的床單上泛著冷光。一個中年男人躺在推車上，鼻腔插著胃管，氧氣面罩罩著半張臉。皮膚上一層細密的汗，嘴角有白色泡沫殘留。
監護儀在畫面右上角，數字和賀知舟剛才看到的照片差不多，心率從43掉到了41。
周磊的臉晃進畫面又晃出去，手機夾在耳朵和肩膀之間，騰出來的兩隻手在抽屜里翻找什麼。他大概二十四五歲，眼睛紅的，顴骨上有一片潮紅，像是跑了很久的那種。
「鏡頭穩一下，對準他的手。」賀知舟的聲音從手機和電腦同時傳過去，周磊愣了一下，把手機用輸液架上的膠帶固定住，畫面終於不抖了。
鏡頭對準患者的右手。肌束震顫，細小的，從前臂一路抖到指尖，頻率很快。
「另一隻手。」
周磊把患者的左手翻過來，同樣的震顫，但幅度比右手大。
「什麼時候開始抖的？」
「洗胃之前就在抖，我以為是中毒的正常表現。」
賀知舟靠在椅背上，保溫杯擱在膝蓋旁邊，目光沒有離開屏幕。
「不是單純的膽鹼能危象。肌束震顫加上心率持續下降、阿托品一毫克推了八分鐘沒反應，他在往中間綜合徵走。」
「教科書寫的是典型病程。重度有機磷中毒合併大量口服的，起病可以提前。你看他的呼吸。」
周磊把鏡頭往上移，對準患者胸廓。胸壁起伏很淺，肋間肌的運動幅度肉眼可見地在變小。
「呼吸肌力量在衰減。你現在手邊有呼吸機嗎？」
「沒有。」周磊的聲音啞了一拍，「我們科只有一台簡易呼吸皮囊和一個氧氣瓶。呼吸機在ICU，但ICU今晚值班的是個護士，醫生請假了。」
宋清河坐在電腦旁邊，手指攥著桌沿，指節上的筋繃得很緊。他盯著屏幕上那間燈光慘白的急診室，設備櫃的門開著，裡面只擺了半層東西。
賀知舟的語氣沒有變。
「先處理最緊急的。阿托品追加，這次兩毫克，靜推，每五分鐘觀察一次瞳孔和心率。目標是瞳孔從針尖樣散大到正常大小、心率回到六十以上、皮膚乾燥。沒達標就繼續追加，不要怕劑量大。」
「兩毫克？」周磊的喉結動了一下，「教科書上寫重度中毒首次劑量二到五毫克，我第一次只給了一毫克，是不是太少了？」
「太少了。有機磷中毒的阿托品化沒有固定上限，跟著體徵走，不是跟著劑量走。你庫房裡阿托品還有多少？」
周磊回頭看了一眼藥櫃，聲音發緊。「一毫克規格的，還有十二支。」
「夠了，先用。第二件事，氯解磷定有沒有？」
「有，粉針劑，一克一支的，有四支。」
「配一克，加到一百毫升鹽水裡，半小時滴完。氯解磷定恢復膽鹼酯酶活性，阿托品壓症狀，兩個同時上，不能只用一個。」
周磊一邊聽一邊拉抽屜找藥，手抖得厲害，安瓿瓶差點滑出指縫。玻璃碰到金屬藥盤的聲音從話筒里傳過來，清脆又慌張。
「手穩一下。」賀知舟的聲音不重，但周磊的動作慢了半拍，深吸了一口氣，掰開安瓿，抽藥，推注。
「兩毫克打進去了。」
「好。計時，五分鐘後看瞳孔。氯解磷定配上了沒有？」
「在配。」
畫面里，周磊的護士搭檔跑進來遞了一袋鹽水，兩個人配合著把粉針溶解、加入液體、掛上輸液架。動作不算利落，但每一步都做完了。
五分鐘。
周磊拿著手電照患者的眼睛，手指把上眼皮撐開。光束打進去的時候他湊得很近，手機鏡頭裡能看到他的手指尖在抖。
「散了一點，不是針尖樣了，大概兩毫米。」
「心率？」
「四十七。」
「還不夠。再追加兩毫克。」
又是五分鐘。
「瞳孔三毫米，心率五十五。」周磊的聲音里那根繃了快一個小時的弦鬆了一點點。
「繼續觀察，每五分鐘測一次。目標心率六十以上，皮膚乾燥，分泌物減少。同時聯繫你們上級醫院，這個病人必須轉，他需要呼吸機和血液灌流。」
「上級醫院是市第一人民醫院，開車要兩個半小時。」
「救護車有車載氧氣嗎？」
「有。」
「簡易呼吸皮囊帶上車，轉運途中如果呼吸減弱，隨時手動輔助通氣。你跟車。」
「我跟車的話，科里就沒醫生了。」
「值班護士能頂二十分鐘嗎？」
「能。」
「那就你跟車。路上保持電話，阿托品帶夠，每半小時給我報一次生命體徵。」
周磊把手機從輸液架上撕下來，畫面又開始抖。他對著鏡頭點了一下頭，嘴唇翕動，半天蹦出兩個字。
「謝謝。」
賀知舟擰開保溫杯，喝了一口水。
「別謝，把人活著送到。」
視頻斷了。
值班室里的白光從屏幕上褪掉，天花板的燈管頻閃了一下。宋清河坐在椅子上，後背靠著椅背，兩隻手擱在膝蓋上，一動沒動。
賀知舟把手機拿過來看了一眼時間。
凌晨四點十七分。
他把手機放下，拉過方曉雯那份全省急診科數據表，翻到安慶那一行。編制床位六張，在崗醫師三人，搶救設備欄寫著四個字：「基本配置」。
紅筆從筆筒里抽出來，筆帽咬在嘴裡。他在安慶那一行最右側的備註欄里落下筆尖，只寫了一個字。
宋清河歪著頭看過去，那個字很小，紅墨水在紙面上還沒幹透。
「去。」
三個字發出去，屏幕暗了兩秒，對面沒有回。
賀知舟把手機放在桌上，擰開保溫杯喝了一口涼水，目光重新落到那份數據表的第十三行。桐城的紅圈還沒幹透，墨水在紙面上洇出一小圈毛邊。
手機亮了。
不是文字，是一張拍歪了的病歷照片。光線發黃，紙面上有水漬，字跡潦草到幾乎認不全。賀知舟用兩根手指把圖片放大，從主訴欄開始看。
「男，52歲，務農，口服不明農藥約200ml，送入時昏迷約40分鐘。」
第二張照片跟著發過來，是心電監護儀的屏幕，拍攝角度歪得厲害，但數字看得清。心率43，血氧88%，血壓76/52。
第三張是瞳孔照片，手機閃光燈直射，粗糙但有用。雙側瞳孔針尖樣縮小。
賀知舟看完三張照片，撥了回去。
響了一聲就接了。
「賀醫生？」對面的聲音年輕，帶著氣音，像是在跑。
「你是周磊？」
「對對對，我就是，安慶縣人民醫院急診科的。」
「病人現在什麼狀態？」
「洗胃做了，一萬毫升清水灌洗，回收液有蒜臭味。洗完以後心率一直往下掉，從送來時候的六十多掉到現在四十三，我上了阿托品一毫克靜推，沒拉起來。」
周磊說話的速度很快，句子和句子之間幾乎不停頓，喘氣聲混在話筒雜音里。
「阿托品推了多久了？」
「八分鐘。」
「推完以後瞳孔有沒有變化？」
「我看了，沒散大，還是針尖樣。」
賀知舟把手機放在桌上，開了免提。轉頭看了一眼值班室的門。
宋清河正好端著水杯路過，聽到免提里的聲音，腳步停了。
「進來。把我筆記本電腦打開，登錄視頻會議軟體，號碼我報給你。」
【記住本站域名ⓉⓌ看書📕ⓢⓗⓤ.ⓣⓦ】
宋清河放下水杯，拉開摺疊椅坐到電腦前面。
賀知舟對著手機說了一句：「周磊，你手邊有能視頻通話的設備嗎？」
「有，我手機可以。」
「我發你一個視頻會議連結，你點進來，把攝像頭對著病人。」
連結發出去，十五秒後，筆記本電腦屏幕上彈出一個畫面。
畫面抖得厲害。燈光是那種老式日光燈管的慘白色，照在綠色的床單上泛著冷光。一個中年男人躺在推車上，鼻腔插著胃管，氧氣面罩罩著半張臉。皮膚上一層細密的汗，嘴角有白色泡沫殘留。
監護儀在畫面右上角，數字和賀知舟剛才看到的照片差不多，心率從43掉到了41。
周磊的臉晃進畫面又晃出去，手機夾在耳朵和肩膀之間，騰出來的兩隻手在抽屜里翻找什麼。他大概二十四五歲，眼睛紅的，顴骨上有一片潮紅，像是跑了很久的那種。
「鏡頭穩一下，對準他的手。」賀知舟的聲音從手機和電腦同時傳過去，周磊愣了一下，把手機用輸液架上的膠帶固定住，畫面終於不抖了。
鏡頭對準患者的右手。肌束震顫，細小的，從前臂一路抖到指尖，頻率很快。
「另一隻手。」
周磊把患者的左手翻過來，同樣的震顫，但幅度比右手大。
「什麼時候開始抖的？」
「洗胃之前就在抖，我以為是中毒的正常表現。」
賀知舟靠在椅背上，保溫杯擱在膝蓋旁邊，目光沒有離開屏幕。
「不是單純的膽鹼能危象。肌束震顫加上心率持續下降、阿托品一毫克推了八分鐘沒反應，他在往中間綜合徵走。」
「教科書寫的是典型病程。重度有機磷中毒合併大量口服的，起病可以提前。你看他的呼吸。」
周磊把鏡頭往上移，對準患者胸廓。胸壁起伏很淺，肋間肌的運動幅度肉眼可見地在變小。
「呼吸肌力量在衰減。你現在手邊有呼吸機嗎？」
「沒有。」周磊的聲音啞了一拍，「我們科只有一台簡易呼吸皮囊和一個氧氣瓶。呼吸機在ICU，但ICU今晚值班的是個護士，醫生請假了。」
宋清河坐在電腦旁邊，手指攥著桌沿，指節上的筋繃得很緊。他盯著屏幕上那間燈光慘白的急診室，設備櫃的門開著，裡面只擺了半層東西。
賀知舟的語氣沒有變。
「先處理最緊急的。阿托品追加，這次兩毫克，靜推，每五分鐘觀察一次瞳孔和心率。目標是瞳孔從針尖樣散大到正常大小、心率回到六十以上、皮膚乾燥。沒達標就繼續追加，不要怕劑量大。」
「兩毫克？」周磊的喉結動了一下，「教科書上寫重度中毒首次劑量二到五毫克，我第一次只給了一毫克，是不是太少了？」
「太少了。有機磷中毒的阿托品化沒有固定上限，跟著體徵走，不是跟著劑量走。你庫房裡阿托品還有多少？」
周磊回頭看了一眼藥櫃，聲音發緊。「一毫克規格的，還有十二支。」
「夠了，先用。第二件事，氯解磷定有沒有？」
「有，粉針劑，一克一支的，有四支。」
「配一克，加到一百毫升鹽水裡，半小時滴完。氯解磷定恢復膽鹼酯酶活性，阿托品壓症狀，兩個同時上，不能只用一個。」
周磊一邊聽一邊拉抽屜找藥，手抖得厲害，安瓿瓶差點滑出指縫。玻璃碰到金屬藥盤的聲音從話筒里傳過來，清脆又慌張。
「手穩一下。」賀知舟的聲音不重，但周磊的動作慢了半拍，深吸了一口氣，掰開安瓿，抽藥，推注。
「兩毫克打進去了。」
「好。計時，五分鐘後看瞳孔。氯解磷定配上了沒有？」
「在配。」
畫面里，周磊的護士搭檔跑進來遞了一袋鹽水，兩個人配合著把粉針溶解、加入液體、掛上輸液架。動作不算利落，但每一步都做完了。
五分鐘。
周磊拿著手電照患者的眼睛，手指把上眼皮撐開。光束打進去的時候他湊得很近，手機鏡頭裡能看到他的手指尖在抖。
「散了一點，不是針尖樣了，大概兩毫米。」
「心率？」
「四十七。」
「還不夠。再追加兩毫克。」
又是五分鐘。
「瞳孔三毫米，心率五十五。」周磊的聲音里那根繃了快一個小時的弦鬆了一點點。
「繼續觀察，每五分鐘測一次。目標心率六十以上，皮膚乾燥，分泌物減少。同時聯繫你們上級醫院，這個病人必須轉，他需要呼吸機和血液灌流。」
「上級醫院是市第一人民醫院，開車要兩個半小時。」
「救護車有車載氧氣嗎？」
「有。」
「簡易呼吸皮囊帶上車，轉運途中如果呼吸減弱，隨時手動輔助通氣。你跟車。」
「我跟車的話，科里就沒醫生了。」
「值班護士能頂二十分鐘嗎？」
「能。」
「那就你跟車。路上保持電話，阿托品帶夠，每半小時給我報一次生命體徵。」
周磊把手機從輸液架上撕下來，畫面又開始抖。他對著鏡頭點了一下頭，嘴唇翕動，半天蹦出兩個字。
「謝謝。」
賀知舟擰開保溫杯，喝了一口水。
「別謝，把人活著送到。」
視頻斷了。
值班室里的白光從屏幕上褪掉，天花板的燈管頻閃了一下。宋清河坐在椅子上，後背靠著椅背，兩隻手擱在膝蓋上，一動沒動。
賀知舟把手機拿過來看了一眼時間。
凌晨四點十七分。
他把手機放下，拉過方曉雯那份全省急診科數據表，翻到安慶那一行。編制床位六張，在崗醫師三人，搶救設備欄寫著四個字：「基本配置」。
紅筆從筆筒里抽出來，筆帽咬在嘴裡。他在安慶那一行最右側的備註欄里落下筆尖，只寫了一個字。
宋清河歪著頭看過去，那個字很小，紅墨水在紙面上還沒幹透。
「去。」