第393章 凌晨兩點的腦電圖
鏈藥品在八點四十三分送到了ICU門口，王濤從江城發來的緊急冷鏈箱外殼還掛著水珠，封條完整，溫度計顯示零下四度。
林婉清拆箱驗貨，二巰基丙磺酸鈉四支，規格無誤，效期無誤。
她用了不到三分鐘完成配藥，5%葡萄糖二百五十毫升，藥粉溶解後液體微微泛黃，掛上李建軍的三號輸液通道。
滴速調到每分鐘四十滴，輸液泵的指示燈變成綠色。
賀知舟站在床尾看了一眼監護屏幕，心率八十七，血壓靠著去甲腎上腺素維持在九十二六十一，血氧九十三。
不好，但沒有繼續惡化。
九點，十點，十一點。
ICU里的燈光從未關過，六張病床的監護儀屏幕像六塊發光的瓷磚，綠色的心電波形此起彼伏。
陳磊在十點半的時候被賀知舟趕回了臨時宿舍。
「你在這守著沒用，明天還有一百多份調查表要核。」
「那你呢？」
「我不困。」
陳磊看了一眼他眼底的青黑，張了張嘴，把話咽回去，拎著背包出了ICU。
宋清河也被趕走了，理由更簡單。
宋清河握了握髮酸的手指，沒有爭辯，轉身走了。
ICU里只剩下賀知舟、林婉清和值夜班的周芳。
賀知舟搬了一把塑料椅放在李建軍床尾偏左的位置，那個角度能同時看到三號床和四號床的監護屏幕。
他把保溫杯放在腳邊，掏出手機看了一眼物流追蹤，江城大學的檢測樣本狀態顯示「處理中」。
周芳從護士台那邊走過來，手裡端著一杯熱水。
「賀醫生，喝口水。」
「保溫杯里有。」
「你那杯水從下午到現在續了六遍了，茶葉味都泡沒了。」
賀知舟接過杯子喝了一口，燙的。
周芳看了一眼他腳邊的保溫杯，又看了一眼監護屏幕。
「你打算守一夜？」
「絡合劑第一次用，前六個小時是關鍵窗口。如果患者出現過敏反應或者腎功能急性加重，必須在五分鐘內干預。」
「所以你不是不困，是不敢困。」
賀知舟沒接話，目光落在腦電圖監護儀的波形上。
李建軍的腦電圖從入院起就不正常，瀰漫性慢波活動占主導，θ波和δ波交替出現，偶爾夾雜幾段不規則的尖波。
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這是有機錫損傷海馬和邊緣系統的典型表現，神經元在毒物的侵蝕下放電紊亂，像一台被干擾信號覆蓋的收音機。
十一點半，沒有變化。
十二點，沒有變化。
林婉清每隔三十分鐘巡查一次生命體徵，體溫、瞳孔、尿量，每一項都記在記錄本上。
她經過賀知舟身邊的時候，發現他的眼睛一直沒離開過腦電圖屏幕。
「賀醫生，你盯了三個小時了。」
「嗯。」
「要不要我幫你看一段，有異常叫你。」
「腦電圖你看得懂？」
林婉清沉默了一秒。
「看不太懂。」
「那就我看。」
凌晨一點，周芳又端了一杯水過來，賀知舟沒注意到她什麼時候換了水，熱的變成了溫的，溫度剛好。
一點十五分。
一點三十分。
一點四十七分。
賀知舟的身體往前傾了兩寸。
腦電圖屏幕上，左側顳葉導聯的波形出現了一段細微的變化。
持續了將近二十秒的瀰漫性δ慢波突然變薄了，振幅下降，頻率往上走了半個台階。
緊接著，右側額葉導聯上冒出一小段α節律，不穩定，斷斷續續，像信號極差的頻道里偶爾閃過的清晰畫面。
賀知舟站起來，走到腦電圖監護儀前面，把回放速度調慢，從一點四十五分開始逐秒回看。
δ波減少了大約百分之十五。
α節律出現了三次，每次持續兩到四秒。
他把手指按在屏幕上，沿著波形的走向劃了一遍。
「周護士長。」
周芳從護士台後面探出頭。
「抽一組血氣和肝腎功能，急查。」
周芳沒有問為什麼，拉開急救車的抽屜，取出採血管和注射器，走到李建軍床邊紮上止血帶。
針頭刺入肘正中靜脈，暗紅色的血湧進管壁。
「送檢的時候標註加急，結果出來第一時間告訴我。」
「明白。」
周芳拎著血樣快步走向檢驗科方向，護士鞋底在地磚上幾乎沒發出聲音。
賀知舟重新坐回椅子上，保溫杯擰開喝了一口，水已經涼了。
二十五分鐘後，周芳拿著化驗單回來了。
她把單子遞給賀知舟的時候，手指在紙面上點了兩個位置。
「轉氨酶還是高，谷丙一千六百八十，但比六小時前的兩千零四十降了。」
賀知舟的目光移到第二個數字。
「肌酐呢？」
「四百一十二，六小時前是四百三十一。」
降了十九個點。
不多，放在任何一份教科書的案例分析里，這個降幅甚至不值得單獨標註。
但賀知舟看著那個數字，手指在化驗單邊緣搓了一下。
方向對了。
絡合劑進入血液後，二巰基基團開始捕獲游離的有機錫離子，形成螯合物經腎臟排出。
肝細胞的持續損傷被減緩，轉氨酶的釋放速率開始下降。
腎小管雖然仍在承受壓力，但排毒功能在螯合劑的輔助下勉強維持住了。
他拿起筆，在護理記錄本上寫了一行字。
用藥六小時，腦電圖提示瀰漫性慢波減少約15%，部分導聯出現間歇性α節律。
肝功能及腎功能指標呈早期好轉趨勢。
寫完最後一筆，他把記錄本合上，站起來往ICU門外走。
走廊盡頭的燈光壓得很暗，值班護士站里只有一盞檯燈亮著。
牆角的陰影里，陳玉華還蹲在原來的位置。
五歲的孩子裹在她脫下來的外套里，蜷縮在她懷中，腦袋靠著她的肩膀，呼吸均勻。
陳玉華只穿了一件薄毛衣，胳膊上起了一層雞皮疙瘩，但摟著孩子的手沒有松。
她的翻蓋手機擱在膝蓋上，屏幕黑著。
聽到腳步聲她抬起頭，眼眶還是腫的，但比白天多了一種東西，是那種熬過了恐懼之後剩下的麻木。
賀知舟在她旁邊蹲下來，動作很輕。
「還沒走？」
陳玉華搖頭。
「家屬休息區還是滿的？」
「說空出來一張床了，但在三樓，要爬樓，孩子睡著了我抱不動。」
賀知舟看了一眼裹在外套里的孩子，藍色棉服的袖口毛邊在燈光下顯得格外舊。
「你丈夫的腦電圖有變化了。」
陳玉華的身體僵了一下，摟著孩子的手臂緊了。
「變化是什麼意思？」
「他的腦電波開始出現正常節律，比我預想的快。」
陳玉華的嘴唇抖了兩下。
「那是好還是壞？」
「方向是好的，但不能鬆勁。毒物在他體內積了兩個月，不是一針就能清乾淨的，後面還有很長的路要走。」
陳玉華的眼眶又紅了，但她沒有哭出聲，低頭把臉埋在孩子的頭髮里，肩膀顫了幾下。
賀知舟從口袋裡摸出手機，給林婉清發了條消息。
三十秒後，林婉清從ICU里出來，手裡拿了一條疊好的薄毯。
「三樓的事我安排，孩子我幫你抱上去。」
陳玉華抬起頭看了林婉清一眼，又看了看賀知舟，嘴唇動了兩下，沒說出謝謝。
林婉清彎腰把孩子接過去，動作很穩，孩子哼了一聲沒醒。
陳玉華站起來的時候腿已經麻了，扶著牆緩了幾秒，跟著林婉清往電梯方向走。
走了幾步她停下來，回頭看了一眼。
賀知舟還蹲在牆角，保溫杯擱在腳邊，目光落在ICU的玻璃門上。
陳玉華轉回去，腳步聲消失在走廊拐角。
賀知舟站起來，膝蓋又響了一聲，推開ICU的門走回去。
腦電圖屏幕上，α節律又閃了一次，三秒，然後被慢波吞沒。
他坐回那把塑料椅上，翻開記錄本，在剛才那行字下面加了一句。
持續觀察，下次複查血氣定於清晨六點。
周芳從護士台後面看了他一眼，沒說話，把空調溫度往上調了兩度。
手機屏幕亮了一下，蘇半夏發來一條消息，時間戳顯示凌晨兩點十一分。
「周教授剛發來中間結果，血樣中檢出三甲基錫代謝物，定性陽性，定量數據明天上午出。」
賀知舟看著那行字，拇指在屏幕上停了三秒，退出對話框，把手機扣在膝蓋上。
ICU里只有監護儀的滴答聲和空調出風口的低鳴，六張床上的綠色波形在黑暗中一跳一跳，像六條細細的生命線。
而窗外的天還是黑的，距離天亮還有四個小時，距離完整的定量報告還有整整一個白天。
林婉清拆箱驗貨，二巰基丙磺酸鈉四支，規格無誤，效期無誤。
她用了不到三分鐘完成配藥，5%葡萄糖二百五十毫升，藥粉溶解後液體微微泛黃，掛上李建軍的三號輸液通道。
滴速調到每分鐘四十滴，輸液泵的指示燈變成綠色。
賀知舟站在床尾看了一眼監護屏幕，心率八十七，血壓靠著去甲腎上腺素維持在九十二六十一，血氧九十三。
不好，但沒有繼續惡化。
九點，十點，十一點。
ICU里的燈光從未關過，六張病床的監護儀屏幕像六塊發光的瓷磚，綠色的心電波形此起彼伏。
陳磊在十點半的時候被賀知舟趕回了臨時宿舍。
「你在這守著沒用，明天還有一百多份調查表要核。」
「那你呢？」
「我不困。」
陳磊看了一眼他眼底的青黑，張了張嘴，把話咽回去，拎著背包出了ICU。
宋清河也被趕走了，理由更簡單。
宋清河握了握髮酸的手指，沒有爭辯，轉身走了。
ICU里只剩下賀知舟、林婉清和值夜班的周芳。
賀知舟搬了一把塑料椅放在李建軍床尾偏左的位置，那個角度能同時看到三號床和四號床的監護屏幕。
他把保溫杯放在腳邊，掏出手機看了一眼物流追蹤，江城大學的檢測樣本狀態顯示「處理中」。
周芳從護士台那邊走過來，手裡端著一杯熱水。
「賀醫生，喝口水。」
「保溫杯里有。」
「你那杯水從下午到現在續了六遍了，茶葉味都泡沒了。」
賀知舟接過杯子喝了一口，燙的。
周芳看了一眼他腳邊的保溫杯，又看了一眼監護屏幕。
「你打算守一夜？」
「絡合劑第一次用，前六個小時是關鍵窗口。如果患者出現過敏反應或者腎功能急性加重，必須在五分鐘內干預。」
「所以你不是不困，是不敢困。」
賀知舟沒接話，目光落在腦電圖監護儀的波形上。
李建軍的腦電圖從入院起就不正常，瀰漫性慢波活動占主導，θ波和δ波交替出現，偶爾夾雜幾段不規則的尖波。
（由於緩存原因，請用戶直接瀏覽器訪問 TW 看書網體驗棒，𝓼𝓱𝓾.𝓽𝔀超讚 網站，觀看最快的章節更新）
這是有機錫損傷海馬和邊緣系統的典型表現，神經元在毒物的侵蝕下放電紊亂，像一台被干擾信號覆蓋的收音機。
十一點半，沒有變化。
十二點，沒有變化。
林婉清每隔三十分鐘巡查一次生命體徵，體溫、瞳孔、尿量，每一項都記在記錄本上。
她經過賀知舟身邊的時候，發現他的眼睛一直沒離開過腦電圖屏幕。
「賀醫生，你盯了三個小時了。」
「嗯。」
「要不要我幫你看一段，有異常叫你。」
「腦電圖你看得懂？」
林婉清沉默了一秒。
「看不太懂。」
「那就我看。」
凌晨一點，周芳又端了一杯水過來，賀知舟沒注意到她什麼時候換了水，熱的變成了溫的，溫度剛好。
一點十五分。
一點三十分。
一點四十七分。
賀知舟的身體往前傾了兩寸。
腦電圖屏幕上，左側顳葉導聯的波形出現了一段細微的變化。
持續了將近二十秒的瀰漫性δ慢波突然變薄了，振幅下降，頻率往上走了半個台階。
緊接著，右側額葉導聯上冒出一小段α節律，不穩定，斷斷續續，像信號極差的頻道里偶爾閃過的清晰畫面。
賀知舟站起來，走到腦電圖監護儀前面，把回放速度調慢，從一點四十五分開始逐秒回看。
δ波減少了大約百分之十五。
α節律出現了三次，每次持續兩到四秒。
他把手指按在屏幕上，沿著波形的走向劃了一遍。
「周護士長。」
周芳從護士台後面探出頭。
「抽一組血氣和肝腎功能，急查。」
周芳沒有問為什麼，拉開急救車的抽屜，取出採血管和注射器，走到李建軍床邊紮上止血帶。
針頭刺入肘正中靜脈，暗紅色的血湧進管壁。
「送檢的時候標註加急，結果出來第一時間告訴我。」
「明白。」
周芳拎著血樣快步走向檢驗科方向，護士鞋底在地磚上幾乎沒發出聲音。
賀知舟重新坐回椅子上，保溫杯擰開喝了一口，水已經涼了。
二十五分鐘後，周芳拿著化驗單回來了。
她把單子遞給賀知舟的時候，手指在紙面上點了兩個位置。
「轉氨酶還是高，谷丙一千六百八十，但比六小時前的兩千零四十降了。」
賀知舟的目光移到第二個數字。
「肌酐呢？」
「四百一十二，六小時前是四百三十一。」
降了十九個點。
不多，放在任何一份教科書的案例分析里，這個降幅甚至不值得單獨標註。
但賀知舟看著那個數字，手指在化驗單邊緣搓了一下。
方向對了。
絡合劑進入血液後，二巰基基團開始捕獲游離的有機錫離子，形成螯合物經腎臟排出。
肝細胞的持續損傷被減緩，轉氨酶的釋放速率開始下降。
腎小管雖然仍在承受壓力，但排毒功能在螯合劑的輔助下勉強維持住了。
他拿起筆，在護理記錄本上寫了一行字。
用藥六小時，腦電圖提示瀰漫性慢波減少約15%，部分導聯出現間歇性α節律。
肝功能及腎功能指標呈早期好轉趨勢。
寫完最後一筆，他把記錄本合上，站起來往ICU門外走。
走廊盡頭的燈光壓得很暗，值班護士站里只有一盞檯燈亮著。
牆角的陰影里，陳玉華還蹲在原來的位置。
五歲的孩子裹在她脫下來的外套里，蜷縮在她懷中，腦袋靠著她的肩膀，呼吸均勻。
陳玉華只穿了一件薄毛衣，胳膊上起了一層雞皮疙瘩，但摟著孩子的手沒有松。
她的翻蓋手機擱在膝蓋上，屏幕黑著。
聽到腳步聲她抬起頭，眼眶還是腫的，但比白天多了一種東西，是那種熬過了恐懼之後剩下的麻木。
賀知舟在她旁邊蹲下來，動作很輕。
「還沒走？」
陳玉華搖頭。
「家屬休息區還是滿的？」
「說空出來一張床了，但在三樓，要爬樓，孩子睡著了我抱不動。」
賀知舟看了一眼裹在外套里的孩子，藍色棉服的袖口毛邊在燈光下顯得格外舊。
「你丈夫的腦電圖有變化了。」
陳玉華的身體僵了一下，摟著孩子的手臂緊了。
「變化是什麼意思？」
「他的腦電波開始出現正常節律，比我預想的快。」
陳玉華的嘴唇抖了兩下。
「那是好還是壞？」
「方向是好的，但不能鬆勁。毒物在他體內積了兩個月，不是一針就能清乾淨的，後面還有很長的路要走。」
陳玉華的眼眶又紅了，但她沒有哭出聲，低頭把臉埋在孩子的頭髮里，肩膀顫了幾下。
賀知舟從口袋裡摸出手機，給林婉清發了條消息。
三十秒後，林婉清從ICU里出來，手裡拿了一條疊好的薄毯。
「三樓的事我安排，孩子我幫你抱上去。」
陳玉華抬起頭看了林婉清一眼，又看了看賀知舟，嘴唇動了兩下，沒說出謝謝。
林婉清彎腰把孩子接過去，動作很穩，孩子哼了一聲沒醒。
陳玉華站起來的時候腿已經麻了，扶著牆緩了幾秒，跟著林婉清往電梯方向走。
走了幾步她停下來，回頭看了一眼。
賀知舟還蹲在牆角，保溫杯擱在腳邊，目光落在ICU的玻璃門上。
陳玉華轉回去，腳步聲消失在走廊拐角。
賀知舟站起來，膝蓋又響了一聲，推開ICU的門走回去。
腦電圖屏幕上，α節律又閃了一次，三秒，然後被慢波吞沒。
他坐回那把塑料椅上，翻開記錄本，在剛才那行字下面加了一句。
持續觀察，下次複查血氣定於清晨六點。
周芳從護士台後面看了他一眼，沒說話，把空調溫度往上調了兩度。
手機屏幕亮了一下，蘇半夏發來一條消息，時間戳顯示凌晨兩點十一分。
「周教授剛發來中間結果，血樣中檢出三甲基錫代謝物，定性陽性，定量數據明天上午出。」
賀知舟看著那行字，拇指在屏幕上停了三秒，退出對話框，把手機扣在膝蓋上。
ICU里只有監護儀的滴答聲和空調出風口的低鳴，六張床上的綠色波形在黑暗中一跳一跳，像六條細細的生命線。
而窗外的天還是黑的，距離天亮還有四個小時，距離完整的定量報告還有整整一個白天。