第253章 一台特殊的會診
賀知舟花了四十分鐘把所有影像資料看完。
CT增強掃描顯示腫瘤位於肝門部，左右肝管匯合處被完全包裹，門靜脈主幹受侵犯長度達三厘米，腸繫膜上靜脈根部也有可疑浸潤。
他把CT影像放大到最高倍率，逐層翻看門靜脈周圍的脂肪間隙。
手機里陳副主任的聲音還在等著。
「賀醫生，您看了嗎。」
賀知舟靠回椅背上：「看了。」
「患者是什麼背景。」
電話那頭沉默了兩秒。
「賀醫生，這個我不方便在電話里說，您只需要知道，上面很重視這個病例。」
賀知舟沒有追問。
「你們請過誰會診了。」
陳副主任的聲音壓得更低：「院內的肝膽外科三位主任都看過了，一致意見是無法手術，建議保守治療。」
「我們又請了協和的孫教授和解放軍總醫院的王院士遠程看片，結論也是不建議手術。」
賀知舟的手指在桌面上敲了兩記。
「你們不同意這個結論。」
陳副主任的聲音帶著某種急切：「不是我不同意，是患者本人要求再找人看看，他說如果有人能做，他願意承擔所有風險。」
賀知舟把CT影像切到冠狀位重建，門靜脈癌栓的範圍清晰可見。
「這台手術不是不能做。」
電話那頭呼吸聲明顯粗重了。
「賀醫生，您的意思是……」
賀知舟的聲音很平靜：「需要聯合肝切除加門靜脈切除重建，把受侵犯的那段門靜脈整切掉，然後用自體血管或人工血管橋接。」
「同時要做肝門部膽管的切除和重建，右肝動脈如果受侵犯也要一併處理。」
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他頓了一下：「這台手術的時間預計在十到十二個小時，術中出血量在兩千到三千毫升之間。」
陳副主任在電話那頭深吸了一口氣。
「全國能做這台手術的人……」
賀知舟把他的話接了過去：「不超過五個。」
電話里安靜了很久。
「賀醫生，您能做嗎。」
賀知舟看著屏幕上那張CT圖像，門靜脈癌栓像一條蛇一樣盤踞在肝門部，把所有重要結構纏繞在一起。
「能。」
他的聲音沒有任何遲疑：「但我需要親自上台，不是遠程指導。」
陳副主任的聲音裡帶著明顯的激動：「賀醫生，如果您願意來，我們可以派專機接您，時間您定。」
賀知舟把電腦屏幕關掉。
「把患者最近一周的凝血功能、肝功能、心肺功能評估報告發給我，我先看看他的手術耐受性。」
「另外，你們醫院有沒有術中超聲引導系統和Pringle阻斷的全套器械。」
陳副主任連聲應著：「有的有的，都有，我們這邊硬體條件沒有問題。」
賀知舟站起來走到窗邊。
「我後天過去，你們安排好術前檢查和手術團隊。」
「手術團隊我要自己挑人，你們的一助和麻醉醫師簡歷發給我看。」
陳副主任說了聲好就掛了電話。
賀知舟站在窗邊沒動。
這台手術的難度不在技術本身，而在於門靜脈重建的時間窗口，切斷門靜脈之後肝臟的耐缺血時間只有六十分鐘，必須在這個時間內完成血管吻合。
六十分鐘。
他在腦海里推演了一遍手術流程，從開腹到暴露肝門，從離斷肝實質到阻斷門靜脈，從切除癌栓到血管重建。
每一步都有可能出問題。
但他做過比這更難的手術。
手機又震了一下。
蘇半夏的消息。
「你後天要去北京？」
消息很快，說明她已經知道了。
賀知舟回了兩個字：「嗯，會診。」
蘇半夏發來第二條：「什麼病例。」
賀知舟想了想，打字：「肝門部膽管癌，門靜脈癌栓，需要上台。」
對面沉默了十幾秒。
然後一條新消息彈出來：「你一個人？」
賀知舟打字：「對方配團隊。」
蘇半夏又沉默了一會兒。
「需要我跟你去嗎。」
賀知舟看著這條消息，手指在屏幕上懸了一會兒。
「不用，你盯著科里就行。」
蘇半夏回了一個好字。
賀知舟鎖了屏幕，走回桌前打開郵箱。
陳副主任的第二封郵件已經發過來了，附件里是患者的詳細檢查報告，以及手術團隊五個人的簡歷。
賀知舟一份一份地看。
患者六十二歲，肝功能Child-Pugh A級，吲哚菁綠十五分鐘滯留率百分之八，心肺功能評估沒有明顯禁忌。
手術耐受性可以。
他又翻開團隊簡歷。
一助是肝膽外科副主任醫師，從業十五年，做過上百台肝切除，經驗夠用。
麻醉師是主任醫師，有複雜肝臟手術的麻醉經驗。
賀知舟把簡歷看完，給陳副主任回了一封郵件。
「一助和麻醉沒問題，另外準備兩套Pringle阻斷鉗，一套血管吻合器備用，自體血回輸設備待命。」
「術前請放射科做一個門靜脈三維重建，我要精確測量癌栓的遠端和近端切緣。」
郵件發出去，賀知舟把電腦合上。
躺在行軍床上，盯著天花板。
這是他身份公開之後第一台真正意義上的巔峰手術，不是急診室里的被迫出手，不是手術室里的臨時救火。
是一台需要他全力以赴的計劃性手術。
他的右手在黑暗中舉起來，五指張開，在空氣中緩緩合攏。
穩的。
手機最後震了一下。
劉維發來的消息：「克勞斯的通話記錄備份已經導出，加密傳過來了，你什麼時候看。」
賀知舟回了三個字：「回來再說。」
北京的事先處理完。
沈長風的事，不急這兩天。
CT增強掃描顯示腫瘤位於肝門部，左右肝管匯合處被完全包裹，門靜脈主幹受侵犯長度達三厘米，腸繫膜上靜脈根部也有可疑浸潤。
他把CT影像放大到最高倍率，逐層翻看門靜脈周圍的脂肪間隙。
手機里陳副主任的聲音還在等著。
「賀醫生，您看了嗎。」
賀知舟靠回椅背上：「看了。」
「患者是什麼背景。」
電話那頭沉默了兩秒。
「賀醫生，這個我不方便在電話里說，您只需要知道，上面很重視這個病例。」
賀知舟沒有追問。
「你們請過誰會診了。」
陳副主任的聲音壓得更低：「院內的肝膽外科三位主任都看過了，一致意見是無法手術，建議保守治療。」
「我們又請了協和的孫教授和解放軍總醫院的王院士遠程看片，結論也是不建議手術。」
賀知舟的手指在桌面上敲了兩記。
「你們不同意這個結論。」
陳副主任的聲音帶著某種急切：「不是我不同意，是患者本人要求再找人看看，他說如果有人能做，他願意承擔所有風險。」
賀知舟把CT影像切到冠狀位重建，門靜脈癌栓的範圍清晰可見。
「這台手術不是不能做。」
電話那頭呼吸聲明顯粗重了。
「賀醫生，您的意思是……」
賀知舟的聲音很平靜：「需要聯合肝切除加門靜脈切除重建，把受侵犯的那段門靜脈整切掉，然後用自體血管或人工血管橋接。」
「同時要做肝門部膽管的切除和重建，右肝動脈如果受侵犯也要一併處理。」
𝔗𝔚看書網→𝔰𝔥𝔲.𝔱𝔴
他頓了一下：「這台手術的時間預計在十到十二個小時，術中出血量在兩千到三千毫升之間。」
陳副主任在電話那頭深吸了一口氣。
「全國能做這台手術的人……」
賀知舟把他的話接了過去：「不超過五個。」
電話里安靜了很久。
「賀醫生，您能做嗎。」
賀知舟看著屏幕上那張CT圖像，門靜脈癌栓像一條蛇一樣盤踞在肝門部，把所有重要結構纏繞在一起。
「能。」
他的聲音沒有任何遲疑：「但我需要親自上台，不是遠程指導。」
陳副主任的聲音裡帶著明顯的激動：「賀醫生，如果您願意來，我們可以派專機接您，時間您定。」
賀知舟把電腦屏幕關掉。
「把患者最近一周的凝血功能、肝功能、心肺功能評估報告發給我，我先看看他的手術耐受性。」
「另外，你們醫院有沒有術中超聲引導系統和Pringle阻斷的全套器械。」
陳副主任連聲應著：「有的有的，都有，我們這邊硬體條件沒有問題。」
賀知舟站起來走到窗邊。
「我後天過去，你們安排好術前檢查和手術團隊。」
「手術團隊我要自己挑人，你們的一助和麻醉醫師簡歷發給我看。」
陳副主任說了聲好就掛了電話。
賀知舟站在窗邊沒動。
這台手術的難度不在技術本身，而在於門靜脈重建的時間窗口，切斷門靜脈之後肝臟的耐缺血時間只有六十分鐘，必須在這個時間內完成血管吻合。
六十分鐘。
他在腦海里推演了一遍手術流程，從開腹到暴露肝門，從離斷肝實質到阻斷門靜脈，從切除癌栓到血管重建。
每一步都有可能出問題。
但他做過比這更難的手術。
手機又震了一下。
蘇半夏的消息。
「你後天要去北京？」
消息很快，說明她已經知道了。
賀知舟回了兩個字：「嗯，會診。」
蘇半夏發來第二條：「什麼病例。」
賀知舟想了想，打字：「肝門部膽管癌，門靜脈癌栓，需要上台。」
對面沉默了十幾秒。
然後一條新消息彈出來：「你一個人？」
賀知舟打字：「對方配團隊。」
蘇半夏又沉默了一會兒。
「需要我跟你去嗎。」
賀知舟看著這條消息，手指在屏幕上懸了一會兒。
「不用，你盯著科里就行。」
蘇半夏回了一個好字。
賀知舟鎖了屏幕，走回桌前打開郵箱。
陳副主任的第二封郵件已經發過來了，附件里是患者的詳細檢查報告，以及手術團隊五個人的簡歷。
賀知舟一份一份地看。
患者六十二歲，肝功能Child-Pugh A級，吲哚菁綠十五分鐘滯留率百分之八，心肺功能評估沒有明顯禁忌。
手術耐受性可以。
他又翻開團隊簡歷。
一助是肝膽外科副主任醫師，從業十五年，做過上百台肝切除，經驗夠用。
麻醉師是主任醫師，有複雜肝臟手術的麻醉經驗。
賀知舟把簡歷看完，給陳副主任回了一封郵件。
「一助和麻醉沒問題，另外準備兩套Pringle阻斷鉗，一套血管吻合器備用，自體血回輸設備待命。」
「術前請放射科做一個門靜脈三維重建，我要精確測量癌栓的遠端和近端切緣。」
郵件發出去，賀知舟把電腦合上。
躺在行軍床上，盯著天花板。
這是他身份公開之後第一台真正意義上的巔峰手術，不是急診室里的被迫出手，不是手術室里的臨時救火。
是一台需要他全力以赴的計劃性手術。
他的右手在黑暗中舉起來，五指張開，在空氣中緩緩合攏。
穩的。
手機最後震了一下。
劉維發來的消息：「克勞斯的通話記錄備份已經導出，加密傳過來了，你什麼時候看。」
賀知舟回了三個字：「回來再說。」
北京的事先處理完。
沈長風的事，不急這兩天。