第252章 標準引發的爭議
視頻會議接入了十四個窗口。
賀知舟坐在值班室的電腦前，屏幕上排列著各省急診科專家的頭像，有些畫質模糊，背景嘈雜，明顯是在辦公室臨時接入的。
張明遠的聲音從主持人窗口傳出來：「今天的議題各位都收到了，關於《全國急診創傷中心建設標準》初稿，請各位暢所欲言。」
第一個開口的是廣東省人民醫院的急診科主任。
「張司長，我先表個態，這個標準我全力支持，早就該有了。」
畫面里他翻著手裡的文件，語速很快：「我們科每年接診的創傷患者超過八千例，其中至少三成因為轉運延遲和多學科協作不暢導致預後不佳，如果有統一標準來規範流程，能救很多人。」
張明遠點了點頭，目光轉向其他窗口。
「河南的周主任，您怎麼看。」
畫面切到一個五十多歲的男人，頭髮花白，背景是一面貼滿通知的公告欄。
「張司長，我說句實話。」
周主任把文件拍在桌上，發出一聲悶響：「這個標準寫得漂亮，學術上沒問題，但放到我們那兒根本執行不了。」
「一級創傷中心要求多學科團隊三十分鐘內到位，我們省級醫院都做不到，下面地市級的更別提了。」
「賀醫生寫這個標準的時候，有沒有實地去過基層。」
賀知舟靠在椅背上，手裡轉著一支筆。
「周主任，我在江城一院急診科工作了三年，江城一院不算頂級醫院。」
周主任的眉毛豎起來：「那您應該知道基層的條件，這個標準是不是太理想化了。」
賀知舟把筆放在桌上。
「正因為我在基層，我才知道基層缺什麼。」
他的聲音不快，語調也沒什麼起伏：「標準不是用來描述現狀的，是用來指引方向的，如果按現狀來定標準，那永遠不用改了。」
周主任張了張嘴想說什麼，旁邊另一個窗口的畫面亮了起來。
四川華西的急診科副主任接過話頭：「賀醫生說得有道理，但周主任的擔憂也不是沒有根據，我覺得核心問題在於過渡期怎麼安排。」
「你不能今天發個標準，明天就考核，基層連人都招不滿。」
張明遠在主持人窗口裡翻著筆記：「這個問題我們也考慮過，賀醫生，你有什麼想法。」
賀知舟把文件翻到第三頁。
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「標準本身就分了三級，一級是頂級水平，二級是基本要求，三級是過渡狀態。」
「周主任說的地市級醫院，對應的是二級或三級創傷中心，不需要達到一級標準。」
周主任搖了搖頭：「就算是三級，裡面寫的那些設備清單，我們也買不起。」
賀知舟看著屏幕上他的臉。
「三級創傷中心的設備清單我列的是最基礎配置，CT和超聲，這兩樣東西如果都沒有，那不是標準的問題，是醫院建設的問題。」
屏幕里安靜了兩秒。
另一個窗口亮起來，是遼寧的一位專家。
「賀醫生，我有個不同意見，你那個資料庫的要求我覺得很好，但執行起來難度太大，基層醫生連病歷都寫不完，哪有時間錄數據。」
賀知舟的手指在桌面上敲了一記。
「所以才要配套信息化系統，數據錄入應該是自動化的，不是讓醫生手動填表。」
他頓了一下：「這部分我會在標準里加一條說明，信息化建設作為配套措施同步推進。」
遼寧的專家點了點頭。
討論持續了將近三個小時，各省專家輪番發言，意見兩極分化，支持者覺得標準科學嚴謹，反對者覺得脫離實際。
賀知舟全程沒有提高音量，也沒有跟任何人爭論，只是一條一條地回應質疑，給出數據和依據。
最後張明遠敲了敲桌面。
「各位，時間差不多了，我說一下醫政司的意見。」
屏幕上十四個窗口都安靜下來。
「標準按賀醫生的版本執行，但分三個等級，基礎級對應三級創傷中心，標準級對應二級，卓越級對應一級。」
「給五年過渡期，前兩年只考核基礎級達標率，第三年開始考核標準級。」
「卓越級作為鼓勵方向，不納入強制考核。」
「大家有沒有異議。」
畫面里沒有人出聲。
周主任點了一下頭，算是默認。
張明遠看向賀知舟的窗口：「賀醫生，你呢。」
賀知舟靠在椅背上，手指在文件邊緣划過。
「可以。」
他的聲音很平：「方向不變，節奏可以調，但底線不能降。」
張明遠點了點頭：「那就這樣定了，各位回去之後按照新的分級方案梳理本省的情況，下周五之前提交反饋。」
視頻會議斷開了。
屏幕回到桌面，賀知舟把文件合上，靠在椅背上閉了會兒眼。
手機震了一下。
劉維發來的消息。
「護士站通話記錄的事，克勞斯那邊還有後續嗎。」
賀知舟打字：「讓他把備份導出來，加密發給我。」
劉維秒回：「明白，另外Marcus這兩天很安靜，沒什麼異常動向。」
賀知舟鎖了屏幕，沒有回覆。
他站起來走到窗邊，窗外的天已經暗了，急診大廳的燈光在樓下亮著，救護車的警笛聲遠傳來又漸消失。
這次是一個陌生號碼，北京的區號。
賀知舟接起來。
「賀醫生您好，我是北京三零一醫院肝膽外科的陳副主任。」
對方的聲音很急：「我們有個緊急會診需要您參與，是通過衛健委的渠道聯繫到您的。」
賀知舟看了一眼時間。
「什麼病例。」
對方頓了一下。
「電話里不方便細說，您能看一下郵件嗎，影像資料和病歷我已經發到您的工作郵箱了。」
賀知舟把手機夾在肩上，走到電腦前打開郵箱。
一封新郵件，標題是《緊急會診申請》。
附件很大，CT影像、核磁資料、血液檢查報告。
賀知舟點開第一張CT圖像，肝臟橫斷面。
他的手指在觸控板上停住了。
肝門部有一個巨大的占位，門靜脈主幹被侵犯了至少三厘米。
這不是普通的肝癌。
賀知舟坐在值班室的電腦前，屏幕上排列著各省急診科專家的頭像，有些畫質模糊，背景嘈雜，明顯是在辦公室臨時接入的。
張明遠的聲音從主持人窗口傳出來：「今天的議題各位都收到了，關於《全國急診創傷中心建設標準》初稿，請各位暢所欲言。」
第一個開口的是廣東省人民醫院的急診科主任。
「張司長，我先表個態，這個標準我全力支持，早就該有了。」
畫面里他翻著手裡的文件，語速很快：「我們科每年接診的創傷患者超過八千例，其中至少三成因為轉運延遲和多學科協作不暢導致預後不佳，如果有統一標準來規範流程，能救很多人。」
張明遠點了點頭，目光轉向其他窗口。
「河南的周主任，您怎麼看。」
畫面切到一個五十多歲的男人，頭髮花白，背景是一面貼滿通知的公告欄。
「張司長，我說句實話。」
周主任把文件拍在桌上，發出一聲悶響：「這個標準寫得漂亮，學術上沒問題，但放到我們那兒根本執行不了。」
「一級創傷中心要求多學科團隊三十分鐘內到位，我們省級醫院都做不到，下面地市級的更別提了。」
「賀醫生寫這個標準的時候，有沒有實地去過基層。」
賀知舟靠在椅背上，手裡轉著一支筆。
「周主任，我在江城一院急診科工作了三年，江城一院不算頂級醫院。」
周主任的眉毛豎起來：「那您應該知道基層的條件，這個標準是不是太理想化了。」
賀知舟把筆放在桌上。
「正因為我在基層，我才知道基層缺什麼。」
他的聲音不快，語調也沒什麼起伏：「標準不是用來描述現狀的，是用來指引方向的，如果按現狀來定標準，那永遠不用改了。」
周主任張了張嘴想說什麼，旁邊另一個窗口的畫面亮了起來。
四川華西的急診科副主任接過話頭：「賀醫生說得有道理，但周主任的擔憂也不是沒有根據，我覺得核心問題在於過渡期怎麼安排。」
「你不能今天發個標準，明天就考核，基層連人都招不滿。」
張明遠在主持人窗口裡翻著筆記：「這個問題我們也考慮過，賀醫生，你有什麼想法。」
賀知舟把文件翻到第三頁。
追書認準 TW 看書網，sʜᴜ.ᴛᴡ超讚
「標準本身就分了三級，一級是頂級水平，二級是基本要求，三級是過渡狀態。」
「周主任說的地市級醫院，對應的是二級或三級創傷中心，不需要達到一級標準。」
周主任搖了搖頭：「就算是三級，裡面寫的那些設備清單，我們也買不起。」
賀知舟看著屏幕上他的臉。
「三級創傷中心的設備清單我列的是最基礎配置，CT和超聲，這兩樣東西如果都沒有，那不是標準的問題，是醫院建設的問題。」
屏幕里安靜了兩秒。
另一個窗口亮起來，是遼寧的一位專家。
「賀醫生，我有個不同意見，你那個資料庫的要求我覺得很好，但執行起來難度太大，基層醫生連病歷都寫不完，哪有時間錄數據。」
賀知舟的手指在桌面上敲了一記。
「所以才要配套信息化系統，數據錄入應該是自動化的，不是讓醫生手動填表。」
他頓了一下：「這部分我會在標準里加一條說明，信息化建設作為配套措施同步推進。」
遼寧的專家點了點頭。
討論持續了將近三個小時，各省專家輪番發言，意見兩極分化，支持者覺得標準科學嚴謹，反對者覺得脫離實際。
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最後張明遠敲了敲桌面。
「各位，時間差不多了，我說一下醫政司的意見。」
屏幕上十四個窗口都安靜下來。
「標準按賀醫生的版本執行，但分三個等級，基礎級對應三級創傷中心，標準級對應二級，卓越級對應一級。」
「給五年過渡期，前兩年只考核基礎級達標率，第三年開始考核標準級。」
「卓越級作為鼓勵方向，不納入強制考核。」
「大家有沒有異議。」
畫面里沒有人出聲。
周主任點了一下頭，算是默認。
張明遠看向賀知舟的窗口：「賀醫生，你呢。」
賀知舟靠在椅背上，手指在文件邊緣划過。
「可以。」
他的聲音很平：「方向不變，節奏可以調，但底線不能降。」
張明遠點了點頭：「那就這樣定了，各位回去之後按照新的分級方案梳理本省的情況，下周五之前提交反饋。」
視頻會議斷開了。
屏幕回到桌面，賀知舟把文件合上，靠在椅背上閉了會兒眼。
手機震了一下。
劉維發來的消息。
「護士站通話記錄的事，克勞斯那邊還有後續嗎。」
賀知舟打字：「讓他把備份導出來，加密發給我。」
劉維秒回：「明白，另外Marcus這兩天很安靜，沒什麼異常動向。」
賀知舟鎖了屏幕，沒有回覆。
他站起來走到窗邊，窗外的天已經暗了，急診大廳的燈光在樓下亮著，救護車的警笛聲遠傳來又漸消失。
這次是一個陌生號碼，北京的區號。
賀知舟接起來。
「賀醫生您好，我是北京三零一醫院肝膽外科的陳副主任。」
對方的聲音很急：「我們有個緊急會診需要您參與，是通過衛健委的渠道聯繫到您的。」
賀知舟看了一眼時間。
「什麼病例。」
對方頓了一下。
「電話里不方便細說，您能看一下郵件嗎，影像資料和病歷我已經發到您的工作郵箱了。」
賀知舟把手機夾在肩上，走到電腦前打開郵箱。
一封新郵件，標題是《緊急會診申請》。
附件很大，CT影像、核磁資料、血液檢查報告。
賀知舟點開第一張CT圖像，肝臟橫斷面。
他的手指在觸控板上停住了。
肝門部有一個巨大的占位，門靜脈主幹被侵犯了至少三厘米。
這不是普通的肝癌。