第295章 全血灌流
「濾膜全凝住了！」
方銳死死盯著那台血液淨化機，透明的血漿分離器里，原本還在濾出置換液的微孔，此刻已經被暗黑色的血栓和紅細胞膜碎片硬生生糊死。
薄如蟬翼的高分子膜沒能扛住微血管內的暴雨級溶血。
「機器強制停泵了！」管床主治醫生猛地推開椅子，「動脈端壓力頂爆了！血回不去了！」
此時大巴司機的體外循環管路里，滯留著整整兩百毫升的血液。
對於一個血紅蛋白已經跌穿 50g/L 的極重度貧血患者來說，如果這些血在管路里徹底凝死，就等於生生從他的心管里抽走了一管救命的油。
「給我一把大彎鉗！」
林野一步跨到床頭，反手抄起治療盤裡剛抽好的高濃度肝素鹽水沖洗針。
趙護士一把無菌大彎止血鉗啪地拍在他掌心。
咔噠。
林野精準將止血鉗卡死在血漿分離器前端的動脈管路上，阻斷了血液向廢棄濾器的倒灌。
他擰開靜脈壺上的肝素帽，將 20ml 的高濃度肝素鹽水注射器插進接口。
拇指壓上推注杆，用力。
推不動。
管路里的血液已經出現肉眼可見的濃稠和分層，凝血瀑布正在以秒為單位蔓延。
「推不進去啊！」方銳看著管壁上發黑的血污，「全凝了！」
「必須壓回去，一點血都不能丟！」
林野咬緊牙關，手腕青筋崩起，將全身重力壓在右手拇指上，對著注射器活塞狠狠往下壓。
呲——
極度粘稠的阻力終於被高壓鹽水強行撕開一條通道。
透明的生理鹽水混合著肝素，推著管路里那段暗紅色的血液，沿著靜脈迴路緩慢而堅定地倒灌回病人的鎖骨下靜脈。
第一支 20ml 推完。
林野迅速拔下空針，換上第二支，繼續高壓推注。
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整整四十毫升的肝素鹽水，硬生生把靜脈壺和迴路管里殘存的血液沖刷乾淨，全部壓回了那具掙扎的軀體裡。
「血回來了。」
林野鬆開推注杆，手指微微發抖，鼻尖上滲出冷汗。
「血是回來了，可機器徹底癱了。」主治看著報廢的血漿分離器，聲音絕望，「分離膜報廢，血庫沒血漿。毒素還在他血管里融化紅細胞，難道看著他溺死在血水裡？」
病床上，透明波紋管里剛剛減少的粉紅色泡沫痰又有重新湧起的趨勢。
視線深處，數字倒計時無聲跳動：
【01:06:12】
【01:06:11】
林野退後半步，死死盯住了管路後半段那個粗壯的圓柱形部件——中性大孔樹脂吸附罐。
剛才的 DPMAS 系統，是先用分離膜把「血漿」分出來，再讓血漿流經樹脂罐吸附毒物，以免粗糙的樹脂顆粒無差別破壞血細胞。
但現在，分離膜毀了。
「趙姐，拆掉血漿分離器。」林野指著紅燈狂閃的機器，「把動靜脈管路直接連上那個樹脂吸附罐，我們做全血直接灌流！」
主治眼睛瞬間瞪圓了：「你瘋了？全血直接進樹脂罐？他本來就在溶血，紅細胞碎得連濾膜都糊死了！你現在讓全血沖刷樹脂，他的血小板會直線跳水，直接全身大出血的！」
「現在不吸附，高壓冷媒里的脂溶性毒素會繼續把微血管全部塞死。」林野語速極快，「全血灌流確實會消耗部分血小板。但這是目前唯一能把毒源拔出來的物理路徑！」
兩害相權取其輕。不拔毒，百分之百死於溶血性肺水腫窒息；全血灌流，有一半的機會扛過消耗期活下來。
「出了事誰負責？」
主治醫生的後背全濕了。
「我負全責。」
林野轉頭。玻璃門外，劉振華依然站在走廊燈影里，目光冷硬。他沒有推門阻止，也沒有給出任何手勢。不干涉，就是最大的授權。
「準備接管！」趙護士一把扯掉無菌手套換上新的，卡死各個節點的夾子。
方銳配合趙護士將報廢的血漿分離器直接從管路上暴力拆解。
廢液袋被踢開。
連接管被接通。重新預沖，排氣，全量肝素化。
「管路短接完畢！」趙護士看了一眼壓力表。
「上泵。」
滾輪泵重新轟鳴。暗紅色的血液順著透明粗管，毫無緩衝地直接沖入充滿了微孔樹脂的吸附罐。樹脂微孔開始瘋狂吞噬脂溶性毒素，而紅細胞在顆粒間艱難穿行。
十分鐘。二十分鐘。三十五分鐘。
體外循環的壓力曲線奇蹟般地穩住了。全量肝素鹽水起到了保護作用，樹脂罐並沒有發生嚴重的二次凝血。
「林老師！血氧上來了！」
方銳指著監護儀。
原本掙扎在 88% 的脈搏血氧飽和度，緩慢但堅定地爬到了 94%。
波紋管里，可怕的粉紅色泡沫痰停止了上涌。
床尾的引流袋裡，剛剛排出的五十毫升尿液，顏色已經從暗紅逐漸變淡，透出了茶色。
溶血被遏制住了。
林野感覺雙腿像灌了鉛一樣沉。
視線深處，倒計時，閃爍了兩下：
【00:14:02】
【00:14:01】
隨即，數字的顏色變淡，悄無聲息地徹底隱沒。
走廊外。
劉振華看了一眼監護室內的數據，一言不發地將口袋裡那張簽了字的特批單拿出來折平，轉身大步走向行政樓。
後續還有無數場硬仗，但他得到了想要的結果。
清晨七點半。
急診科洗手池旁，水龍頭開到最大。
林野沖洗著雙手，看著鏡子裡的自己。
眼球布滿血絲，下巴冒出青黑胡茬。
方銳累得癱靠在除顫儀旁打瞌睡。
白班的醫生護士正陸陸續續打卡交班。
嗚——嘟嘟嘟嘟——
刺耳的急救車警笛聲毫無徵兆地從急診大廳外呼嘯而來，紅藍警燈光芒撕扯著清晨。
「快！車禍外傷！推車接一下！」
趙護士潑辣的嗓門再次炸響。
林野關掉水龍頭，在白大褂上蹭干水漬，轉身走向紅區。
方銳死死盯著那台血液淨化機，透明的血漿分離器里，原本還在濾出置換液的微孔，此刻已經被暗黑色的血栓和紅細胞膜碎片硬生生糊死。
薄如蟬翼的高分子膜沒能扛住微血管內的暴雨級溶血。
「機器強制停泵了！」管床主治醫生猛地推開椅子，「動脈端壓力頂爆了！血回不去了！」
此時大巴司機的體外循環管路里，滯留著整整兩百毫升的血液。
對於一個血紅蛋白已經跌穿 50g/L 的極重度貧血患者來說，如果這些血在管路里徹底凝死，就等於生生從他的心管里抽走了一管救命的油。
「給我一把大彎鉗！」
林野一步跨到床頭，反手抄起治療盤裡剛抽好的高濃度肝素鹽水沖洗針。
趙護士一把無菌大彎止血鉗啪地拍在他掌心。
咔噠。
林野精準將止血鉗卡死在血漿分離器前端的動脈管路上，阻斷了血液向廢棄濾器的倒灌。
他擰開靜脈壺上的肝素帽，將 20ml 的高濃度肝素鹽水注射器插進接口。
拇指壓上推注杆，用力。
推不動。
管路里的血液已經出現肉眼可見的濃稠和分層，凝血瀑布正在以秒為單位蔓延。
「推不進去啊！」方銳看著管壁上發黑的血污，「全凝了！」
「必須壓回去，一點血都不能丟！」
林野咬緊牙關，手腕青筋崩起，將全身重力壓在右手拇指上，對著注射器活塞狠狠往下壓。
呲——
極度粘稠的阻力終於被高壓鹽水強行撕開一條通道。
透明的生理鹽水混合著肝素，推著管路里那段暗紅色的血液，沿著靜脈迴路緩慢而堅定地倒灌回病人的鎖骨下靜脈。
第一支 20ml 推完。
林野迅速拔下空針，換上第二支，繼續高壓推注。
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整整四十毫升的肝素鹽水，硬生生把靜脈壺和迴路管里殘存的血液沖刷乾淨，全部壓回了那具掙扎的軀體裡。
「血回來了。」
林野鬆開推注杆，手指微微發抖，鼻尖上滲出冷汗。
「血是回來了，可機器徹底癱了。」主治看著報廢的血漿分離器，聲音絕望，「分離膜報廢，血庫沒血漿。毒素還在他血管里融化紅細胞，難道看著他溺死在血水裡？」
病床上，透明波紋管里剛剛減少的粉紅色泡沫痰又有重新湧起的趨勢。
視線深處，數字倒計時無聲跳動：
【01:06:12】
【01:06:11】
林野退後半步，死死盯住了管路後半段那個粗壯的圓柱形部件——中性大孔樹脂吸附罐。
剛才的 DPMAS 系統，是先用分離膜把「血漿」分出來，再讓血漿流經樹脂罐吸附毒物，以免粗糙的樹脂顆粒無差別破壞血細胞。
但現在，分離膜毀了。
「趙姐，拆掉血漿分離器。」林野指著紅燈狂閃的機器，「把動靜脈管路直接連上那個樹脂吸附罐，我們做全血直接灌流！」
主治眼睛瞬間瞪圓了：「你瘋了？全血直接進樹脂罐？他本來就在溶血，紅細胞碎得連濾膜都糊死了！你現在讓全血沖刷樹脂，他的血小板會直線跳水，直接全身大出血的！」
「現在不吸附，高壓冷媒里的脂溶性毒素會繼續把微血管全部塞死。」林野語速極快，「全血灌流確實會消耗部分血小板。但這是目前唯一能把毒源拔出來的物理路徑！」
兩害相權取其輕。不拔毒，百分之百死於溶血性肺水腫窒息；全血灌流，有一半的機會扛過消耗期活下來。
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「我負全責。」
林野轉頭。玻璃門外，劉振華依然站在走廊燈影里，目光冷硬。他沒有推門阻止，也沒有給出任何手勢。不干涉，就是最大的授權。
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方銳配合趙護士將報廢的血漿分離器直接從管路上暴力拆解。
廢液袋被踢開。
連接管被接通。重新預沖，排氣，全量肝素化。
「管路短接完畢！」趙護士看了一眼壓力表。
「上泵。」
滾輪泵重新轟鳴。暗紅色的血液順著透明粗管，毫無緩衝地直接沖入充滿了微孔樹脂的吸附罐。樹脂微孔開始瘋狂吞噬脂溶性毒素，而紅細胞在顆粒間艱難穿行。
十分鐘。二十分鐘。三十五分鐘。
體外循環的壓力曲線奇蹟般地穩住了。全量肝素鹽水起到了保護作用，樹脂罐並沒有發生嚴重的二次凝血。
「林老師！血氧上來了！」
方銳指著監護儀。
原本掙扎在 88% 的脈搏血氧飽和度，緩慢但堅定地爬到了 94%。
波紋管里，可怕的粉紅色泡沫痰停止了上涌。
床尾的引流袋裡，剛剛排出的五十毫升尿液，顏色已經從暗紅逐漸變淡，透出了茶色。
溶血被遏制住了。
林野感覺雙腿像灌了鉛一樣沉。
視線深處，倒計時，閃爍了兩下：
【00:14:02】
【00:14:01】
隨即，數字的顏色變淡，悄無聲息地徹底隱沒。
走廊外。
劉振華看了一眼監護室內的數據，一言不發地將口袋裡那張簽了字的特批單拿出來折平，轉身大步走向行政樓。
後續還有無數場硬仗，但他得到了想要的結果。
清晨七點半。
急診科洗手池旁，水龍頭開到最大。
林野沖洗著雙手，看著鏡子裡的自己。
眼球布滿血絲，下巴冒出青黑胡茬。
方銳累得癱靠在除顫儀旁打瞌睡。
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