第296章 創傷性文身
急救車的警笛聲在分診台大門外戛然而止。
剛剛從重症監護室那場驚心動魄的全血灌流中退下來的林野和方銳，神經還繃在極度緊張的臨戰狀態。
兩人幾乎是條件反射般地衝出接診區，一把拉開了救護車的後車門。
沒有滿身是血的昏迷，也沒有刺耳的監護儀心率報警。
擔架床上坐著一個二十歲出頭的小伙子，身上穿著一件被磨破了半邊袖子的防風外套，正抱著右胳膊呲牙咧嘴地吸著涼氣。
「沒大事，人清醒的。」隨車出診的院前急救醫生跳下車，摘下手套，「騎電動車過十字路口，被一輛右轉的小轎車給別倒了。沒撞到骨頭，就是在那條剛鋪好沒幾天的柏油馬路上貼地滑行了三四米。查過體了，胸腹部沒壓痛，瞳孔正常。」
急診大廳里的空氣仿佛瞬間鬆弛了下來。
沒有致命傷，生命體徵平穩。
對於剛剛從死神手裡搶人的急診大夫來說，這簡直就是最友好的「中場休息」。
「來，小伙子，下來走兩步，跟我進清創室。」方銳長長地吐出一口氣，語氣也變得輕鬆起來，上前扶住患者的左胳膊。
外科急診清創室內，無影燈打亮。
小伙子脫下破爛的外套，右前臂和右側臉頰的傷勢徹底暴露在燈光下。
雖然沒有傷筋動骨，但這片擦傷看起來觸目驚心。
表皮層已經被粗糙的路面徹底削飛，露出底下鮮紅的真皮組織。
更麻煩的是，傷口裡密密麻麻地嵌滿了黑色的柏油砂礫、灰塵和不知名的黑色碎屑，就像是在紅色的生肉上撒了一把黑芝麻。
「哎喲……大夫你輕點，疼死我了……」
小伙子剛一坐上清創床，方銳拿著無菌生理鹽水往下沖洗，他立刻疼得渾身打哆嗦，連連往後躲。
真皮層里布滿了豐富的神經末梢，失去了表皮的保護，哪怕是溫和的生理鹽水衝上去，那種火辣辣的刺痛感也絕對讓人難以忍受。
「忍著點，裡面全是沙子，不洗乾淨會感染的。」方銳一邊安撫，一邊拿起無菌棉簽，試圖把嵌在肉里的黑色顆粒一點點挑出來。
但他手上的動作實在太輕了。
棉簽在血肉模糊的創面上輕輕蹭過，只能帶走最表面的浮沙。
那些深深扎進真皮層里的黑色柏油微粒，根本紋絲不動。
「大夫，別擦了行不行？太他媽疼了！」小伙子額頭上全是冷汗，死死抓著床沿，「你給我隨便噴點藥，拿紗布包上就行。我回去自己買點消炎藥吃，結了痂就好了！」
方銳看了一眼患者痛苦扭曲的表情，又看了看那片面積巨大的擦傷。
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對於剛下臨床不久的規培生來說，病人的哀求很容易引發同理心。
方銳看著表面已經被生理鹽水沖得差不多了，那些黑色的細小顆粒似乎也「無關緊要」。
「行吧。」方銳心軟了，隨手把沾著血絲的棉簽扔進黃色醫療垃圾桶，轉身去拿碘伏棉球，「那我就給你包……」
「放下。」
清創室的門被推開，林野大步走進來，目光在小伙子的胳膊上掃了一眼，直接制止了方銳的動作。
「林老師？」
方銳愣了一下，手裡還捏著鑷子。
林野走到水池邊，踩下腳踏開關，一邊用洗手液快速搓洗雙手，一邊頭也不回地下達指令：「去柜子里拿兩把無菌硬毛刷，再拿三包幹的粗紗布塊。另外，開一支百分之二的利多卡因注射液。」
方銳聽得一頭霧水，但還是條件反射般地轉身去拿耗材。
小伙子一聽「毛刷」，嚇得臉都白了：「不是，大夫你要幹嘛？刷什麼？我都說了隨便包一下就行，我不治了！」
林野擦乾雙手，戴上無菌手套，走到清創床前。
「你現在如果隨便包上，半個月後傷口確實會結痂長好，但路面上的柏油和碳顆粒，會永遠留在你的皮下。」
小伙子愣住了：「留著……會怎麼樣？」
「真皮層里的巨噬細胞會把這些黑色微粒吞噬包裹起來，形成永久性的色素沉著。」林野伸手指了指他的側臉，「醫學上管這叫『創傷性文身』。到時候，你的半張臉和整條右胳膊，會長出一大片像青黑色胎記一樣的斑塊。永遠洗不掉，除非你以後去整形醫院花幾萬塊錢做雷射爆破，或者直接把皮切了重新植皮。」
清創室里瞬間安靜了。
小伙子下意識地摸了一下自己完好的左臉，喉結艱難地滾動了一下，原本抗拒的態度瞬間瓦解：「大夫……那現在該怎麼辦？」
「趁著表皮還沒癒合，硬刷。」林野接過方銳遞來的利多卡因注射液，將其均勻地倒在無菌紗布上，「疼是肯定的。我先給你敷五分鐘表面麻醉，能稍微緩解一點，但依然會很疼。你只能忍著。」
帶有局麻藥的紗布覆蓋在慘烈的創面上。
五分鐘後，林野掀開紗布。
他沒有用棉簽，而是直接拿起乾燥、質地粗糙的無菌紗布塊，對準那片布滿黑色柏油顆粒的鮮紅真皮層，狠狠地擦了下去。
「呃啊！」
小伙子慘叫一聲，整個人在清創床上劇烈地彈動了一下，卻被方銳死死按住了肩膀。
林野的手法極其狠辣，完全不帶任何猶豫。
粗糙的紗布在失去了表皮的肉上強行摩擦，剛剛凝固的毛細血管再次破裂，鮮紅的血液混雜著黑色的柏油泥水順著胳膊流進了底下的彎盤裡。
「方銳，看清楚。」林野一邊用力搓洗，一邊冷聲帶教，「急診清創不是繡花。對付這種柏油馬路的深度擦傷，棉簽沒有任何作用。必須用粗紗布或者硬毛刷，強行破壞掉那些包裹著碳顆粒的微小組織。」
一塊紗布很快就被血水和黑泥浸透。
林野隨手扔進污物桶，換上第二塊，繼續用力搓洗。
那些深嵌在肉縫裡的黑色小點，終於在慘無人道的物理摩擦下，一點點被硬生生地帶了出來。
「作為醫生，你的心軟如果是建立在剝奪患者長期生存質量的基礎上，那就是失職。」
林野換上無菌硬毛刷，蘸著生理鹽水對準側臉的傷口進行最後的清理。
「現在讓他疼十分鐘，總好過讓他以後頂著半張毀容的臉過一輩子。」
方銳站在旁邊，看著林野穩如磐石的雙手，額頭上冒出了一層細密的汗珠，用力地點了點頭。
整整二十分鐘的極限清創。
當林野放下硬毛刷，最後一遍用大量生理鹽水沖洗創面時，小伙子的右前臂和側臉終於露出了乾淨、均勻的鮮紅色真皮組織，再也沒有一顆黑色的雜質。
小伙子整個人就像是從水裡撈出來的一樣，渾身上下都被冷汗濕透了，癱在床上大口大口地喘著粗氣，連喊疼的力氣都沒了。
「清乾淨了。」林野脫下沾滿血污的手套，轉頭看向方銳，「上凡士林油紗覆蓋，外層干紗布加壓包紮。開三天頭孢，再去注射室補一針破傷風抗毒素。」
「明白！」
方銳立刻接手後續的包紮工作，動作雖然輕柔，但眼神里多了一份堅定。
等到小伙子千恩萬謝地拿著處方單離開清創室，牆上的掛鍾已經悄然指向了下午五點半。
透過急診大廳外的玻璃門，西斜的夕陽將金黃色的餘暉灑在醫院廣場上。
白班的高峰期終於在熬到了尾聲。
不知道是從哪扇沒關嚴的窗戶里，飄進了一陣醫院職工食堂推車送飯的飯菜香味——青椒炒肉絲混合著大米飯的熱氣。
林野站在洗手池前，用洗手液慢慢地揉搓著指縫。
這股充滿人間煙火氣的飯菜香味，混雜著急診科特有的來蘇水味，瞬間將他們從生與死、血與痛的高壓泥潭裡拉回了現實的生活中。
「林老師……」方銳靠在門框上，肚子極其不爭氣地發出了一串響亮的咕嚕聲，他尷尬地撓了撓頭，「那個……馬醫生說他點了個大盤雞的外賣，問咱們交完班要不要一起回休息室吃？」
林野關掉水龍頭，甩了甩手上的水珠，原本冷峻了一整天的臉上，終於浮現出一絲極淡的鬆弛感。
「讓他多加一份皮帶面。」林野把手擦乾，將白大褂的扣子解開一顆，「走吧，去護士站，準備交班。」
剛剛從重症監護室那場驚心動魄的全血灌流中退下來的林野和方銳，神經還繃在極度緊張的臨戰狀態。
兩人幾乎是條件反射般地衝出接診區，一把拉開了救護車的後車門。
沒有滿身是血的昏迷，也沒有刺耳的監護儀心率報警。
擔架床上坐著一個二十歲出頭的小伙子，身上穿著一件被磨破了半邊袖子的防風外套，正抱著右胳膊呲牙咧嘴地吸著涼氣。
「沒大事，人清醒的。」隨車出診的院前急救醫生跳下車，摘下手套，「騎電動車過十字路口，被一輛右轉的小轎車給別倒了。沒撞到骨頭，就是在那條剛鋪好沒幾天的柏油馬路上貼地滑行了三四米。查過體了，胸腹部沒壓痛，瞳孔正常。」
急診大廳里的空氣仿佛瞬間鬆弛了下來。
沒有致命傷，生命體徵平穩。
對於剛剛從死神手裡搶人的急診大夫來說，這簡直就是最友好的「中場休息」。
「來，小伙子，下來走兩步，跟我進清創室。」方銳長長地吐出一口氣，語氣也變得輕鬆起來，上前扶住患者的左胳膊。
外科急診清創室內，無影燈打亮。
小伙子脫下破爛的外套，右前臂和右側臉頰的傷勢徹底暴露在燈光下。
雖然沒有傷筋動骨，但這片擦傷看起來觸目驚心。
表皮層已經被粗糙的路面徹底削飛，露出底下鮮紅的真皮組織。
更麻煩的是，傷口裡密密麻麻地嵌滿了黑色的柏油砂礫、灰塵和不知名的黑色碎屑，就像是在紅色的生肉上撒了一把黑芝麻。
「哎喲……大夫你輕點，疼死我了……」
小伙子剛一坐上清創床，方銳拿著無菌生理鹽水往下沖洗，他立刻疼得渾身打哆嗦，連連往後躲。
真皮層里布滿了豐富的神經末梢，失去了表皮的保護，哪怕是溫和的生理鹽水衝上去，那種火辣辣的刺痛感也絕對讓人難以忍受。
「忍著點，裡面全是沙子，不洗乾淨會感染的。」方銳一邊安撫，一邊拿起無菌棉簽，試圖把嵌在肉里的黑色顆粒一點點挑出來。
但他手上的動作實在太輕了。
棉簽在血肉模糊的創面上輕輕蹭過，只能帶走最表面的浮沙。
那些深深扎進真皮層里的黑色柏油微粒，根本紋絲不動。
「大夫，別擦了行不行？太他媽疼了！」小伙子額頭上全是冷汗，死死抓著床沿，「你給我隨便噴點藥，拿紗布包上就行。我回去自己買點消炎藥吃，結了痂就好了！」
方銳看了一眼患者痛苦扭曲的表情，又看了看那片面積巨大的擦傷。
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對於剛下臨床不久的規培生來說，病人的哀求很容易引發同理心。
方銳看著表面已經被生理鹽水沖得差不多了，那些黑色的細小顆粒似乎也「無關緊要」。
「行吧。」方銳心軟了，隨手把沾著血絲的棉簽扔進黃色醫療垃圾桶，轉身去拿碘伏棉球，「那我就給你包……」
「放下。」
清創室的門被推開，林野大步走進來，目光在小伙子的胳膊上掃了一眼，直接制止了方銳的動作。
「林老師？」
方銳愣了一下，手裡還捏著鑷子。
林野走到水池邊，踩下腳踏開關，一邊用洗手液快速搓洗雙手，一邊頭也不回地下達指令：「去柜子里拿兩把無菌硬毛刷，再拿三包幹的粗紗布塊。另外，開一支百分之二的利多卡因注射液。」
方銳聽得一頭霧水，但還是條件反射般地轉身去拿耗材。
小伙子一聽「毛刷」，嚇得臉都白了：「不是，大夫你要幹嘛？刷什麼？我都說了隨便包一下就行，我不治了！」
林野擦乾雙手，戴上無菌手套，走到清創床前。
「你現在如果隨便包上，半個月後傷口確實會結痂長好，但路面上的柏油和碳顆粒，會永遠留在你的皮下。」
小伙子愣住了：「留著……會怎麼樣？」
「真皮層里的巨噬細胞會把這些黑色微粒吞噬包裹起來，形成永久性的色素沉著。」林野伸手指了指他的側臉，「醫學上管這叫『創傷性文身』。到時候，你的半張臉和整條右胳膊，會長出一大片像青黑色胎記一樣的斑塊。永遠洗不掉，除非你以後去整形醫院花幾萬塊錢做雷射爆破，或者直接把皮切了重新植皮。」
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小伙子下意識地摸了一下自己完好的左臉，喉結艱難地滾動了一下，原本抗拒的態度瞬間瓦解：「大夫……那現在該怎麼辦？」
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五分鐘後，林野掀開紗布。
他沒有用棉簽，而是直接拿起乾燥、質地粗糙的無菌紗布塊，對準那片布滿黑色柏油顆粒的鮮紅真皮層，狠狠地擦了下去。
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粗糙的紗布在失去了表皮的肉上強行摩擦，剛剛凝固的毛細血管再次破裂，鮮紅的血液混雜著黑色的柏油泥水順著胳膊流進了底下的彎盤裡。
「方銳，看清楚。」林野一邊用力搓洗，一邊冷聲帶教，「急診清創不是繡花。對付這種柏油馬路的深度擦傷，棉簽沒有任何作用。必須用粗紗布或者硬毛刷，強行破壞掉那些包裹著碳顆粒的微小組織。」
一塊紗布很快就被血水和黑泥浸透。
林野隨手扔進污物桶，換上第二塊，繼續用力搓洗。
那些深嵌在肉縫裡的黑色小點，終於在慘無人道的物理摩擦下，一點點被硬生生地帶了出來。
「作為醫生，你的心軟如果是建立在剝奪患者長期生存質量的基礎上，那就是失職。」
林野換上無菌硬毛刷，蘸著生理鹽水對準側臉的傷口進行最後的清理。
「現在讓他疼十分鐘，總好過讓他以後頂著半張毀容的臉過一輩子。」
方銳站在旁邊，看著林野穩如磐石的雙手，額頭上冒出了一層細密的汗珠，用力地點了點頭。
整整二十分鐘的極限清創。
當林野放下硬毛刷，最後一遍用大量生理鹽水沖洗創面時，小伙子的右前臂和側臉終於露出了乾淨、均勻的鮮紅色真皮組織，再也沒有一顆黑色的雜質。
小伙子整個人就像是從水裡撈出來的一樣，渾身上下都被冷汗濕透了，癱在床上大口大口地喘著粗氣，連喊疼的力氣都沒了。
「清乾淨了。」林野脫下沾滿血污的手套，轉頭看向方銳，「上凡士林油紗覆蓋，外層干紗布加壓包紮。開三天頭孢，再去注射室補一針破傷風抗毒素。」
「明白！」
方銳立刻接手後續的包紮工作，動作雖然輕柔，但眼神里多了一份堅定。
等到小伙子千恩萬謝地拿著處方單離開清創室，牆上的掛鍾已經悄然指向了下午五點半。
透過急診大廳外的玻璃門，西斜的夕陽將金黃色的餘暉灑在醫院廣場上。
白班的高峰期終於在熬到了尾聲。
不知道是從哪扇沒關嚴的窗戶里，飄進了一陣醫院職工食堂推車送飯的飯菜香味——青椒炒肉絲混合著大米飯的熱氣。
林野站在洗手池前，用洗手液慢慢地揉搓著指縫。
這股充滿人間煙火氣的飯菜香味，混雜著急診科特有的來蘇水味，瞬間將他們從生與死、血與痛的高壓泥潭裡拉回了現實的生活中。
「林老師……」方銳靠在門框上，肚子極其不爭氣地發出了一串響亮的咕嚕聲，他尷尬地撓了撓頭，「那個……馬醫生說他點了個大盤雞的外賣，問咱們交完班要不要一起回休息室吃？」
林野關掉水龍頭，甩了甩手上的水珠，原本冷峻了一整天的臉上，終於浮現出一絲極淡的鬆弛感。
「讓他多加一份皮帶面。」林野把手擦乾，將白大褂的扣子解開一顆，「走吧，去護士站，準備交班。」