第224章 下午兩點的刀
陸正霆走進急診科。
錢德勝跟在身後，保持著三步遠的距離，臉上掛著恰到好處的憂慮。
「陸組長，急診科這邊情況複雜，人手緊張，條件也有限。很多工作，確實……」
陸正霆沒回頭。
他的目光，落在走廊第一張平車上。
床單雖舊，疊角卻整齊，是標準的四十五度壓邊。
監護儀的導聯線被扎帶捆好，按顏色順序掛在支架上。
輸液架底座剛擦過，地膠上還留著未乾的水痕。
劉岩跟在後面，將這些細節一一拍下。
孫蕾則徑直走向護士站，翻開了交班本。
「這個交班記錄，是誰寫的？」孫蕾問。
小李探頭看了一眼：「趙鐵柱醫生的。」
孫蕾沒評價，繼續往後翻。
每一頁的交班時間、生命體徵、用藥變更，字跡雖然潦草，條目卻很齊全。
翻到最近三天的記錄時，她的速度慢了下來。
錢德勝加快腳步，繞到陸正霆身前。
「陸組長，要不我先帶您看看科室的整體布局？搶救室剛翻新過，設備也……」
「不用。」陸正霆停在五號搶救位門口，「這個病人，什麼情況？」
五號位躺著的，是三天前轉入的膿毒症患者。
那是趙鐵柱的病人。
老人七十二歲，泌尿系感染引發膿毒性休克，合併急性腎損傷。
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經過七十二小時的復甦和支持，血壓穩住了，肌酐卻還在往上爬。
趙鐵柱正蹲在床邊，調整去甲腎上腺素的泵速。
他抬頭看見考核組的證件，動作頓了一下，但沒停。
「繼續你的。」陸正霆說。
他繞到床尾，拿起病歷夾。
錢德勝湊到他耳邊，聲音壓得很低：「陸組長，這個病人情況特殊。轉入時就是多器官功能障礙，處理難度很大。說實話，我一直有些擔心。畢竟周副主任他們組人手有限，經驗也……」
「病歷我自己看。」陸正霆翻開第一頁。
錢德勝閉了嘴。
他退後兩步，右手在口袋裡盲打了一條消息。
消息發給了張主任：「考核組在五號位，看趙鐵柱那個膿毒症病人。你那個骨折術後感染的，病歷改好了沒有？」
陸正霆翻病歷的速度不快。
他一頁一頁看，偶爾用指甲在某一行底下划過。
入院記錄格式是省級模板。
時間線清晰：幾點幾分入院，幾點幾分復甦，幾點幾分啟動升壓藥。
每一個節點，都精確到了分鐘。
他翻到體格檢查那一頁，停了下來。
「這個腹部查體，『右下腹深壓痛，反跳痛可疑，腸鳴音減弱約每分鐘兩次』。誰寫的？」
趙鐵柱直起腰：「我。」
「你確認腸鳴音是『約兩次』？不是用『減弱』兩個字概括？」
「聽了整一分鐘，數的。左下腹兩次，右下腹一次，取平均。」
陸正霆沒說話，繼續翻。
用藥記錄中，去甲腎上腺素的劑量調整與血壓變化，全部列成了表格。
表格右側有手寫批註：CVP數值、乳酸趨勢、尿量。
第一天的病程記錄寫了整整三頁。
每一條決策後面，都跟著簡短的理由。
「選擇去甲腎上腺素而非多巴胺，依據SSC 2021指南強推薦。」
「初始抗生素覆蓋泌尿系常見革蘭陰性桿菌。血培養回報後，降階梯調整。」
陸正霆合上病歷夾，夾在腋下，走向下一張床。
錢德勝跟了上來。
他的目光掃過走廊，在九號位停了一下。
那是蕭明哲負責的右室心梗病人。老人已轉入心內科，床位上換了新病人。
「陸組長。」錢德勝加快腳步，「前面有個病人，您可能需要重點關注。」
陸正霆沒表態。
錢德勝拉開了十一號臨時加床的圍簾。
床上躺著一個四十六歲的男人。
面色蠟黃，眼窩深陷，腹部高高隆起。
鼻孔插著胃管，深靜脈導管埋在鎖骨下。
監護儀上的數字一團亂麻：血壓靠藥物強撐，心率一百二十八，指脈氧僅有九十一。
這是前天從消化內科轉來的。
酒精性肝硬化失代償，合併大出血、肝性腦病、腹膜炎。
三個臟器系統，同時在崩。
床邊的女人頭髮亂蓬蓬的，眼睛腫得像桃子。
她懷裡抱著一件男人的外套，指甲深深掐進布料里。
「陸組長，這個病人是周懸組接的。」錢德勝的聲音透著憂慮。
「消化內科判斷預後極差。轉過來時，家屬情緒就非常激動。因為病情變化太快，我擔心記錄上會有一些……不夠完善的地方。」
他把「不夠完善」四個字咬得很重。
陸正霆走到床前。
他沒看病歷，先看了一眼監護儀，又掃過輸液泵的參數。
「管床醫生是誰？」
「周懸。」錢德勝說，「代理副主任親自管的。」
陸正霆轉頭看向走廊。
分診台那邊，周懸正取下聽診器，掛在椅背上。
他端著茶缸站起身，朝這邊走來。
步子不快不慢，白大褂扣得整整齊齊。
家屬突然站了起來。
她認出了錢德勝的主任胸牌，也看見了陸正霆的考核組證件。
三天三夜的疲憊與恐懼，在這一刻找到了出口。
「你們是上面來的？」她的聲音沙啞發顫。
「我老公都快死了，你們到底能不能治！我要一個說法！他在消化科住了一個禮拜，越住越差！轉到急診就扔在走廊加床上，連個正經病房都沒有！」
「這是什麼醫院！」她拔高了聲音，「我要投訴！」
錢德勝退後半步，臉上浮起適時的為難。
陸正霆沒動。
周懸走到十一號床前，把茶缸擱在窗台上。
他看了錢德勝一眼，又看向陸正霆。
然後，他拿起病歷夾，翻開封面，遞了過去。
「陸組長，這份病歷，您可以從第三頁開始看。」
錢德勝跟在身後，保持著三步遠的距離，臉上掛著恰到好處的憂慮。
「陸組長，急診科這邊情況複雜，人手緊張，條件也有限。很多工作，確實……」
陸正霆沒回頭。
他的目光，落在走廊第一張平車上。
床單雖舊，疊角卻整齊，是標準的四十五度壓邊。
監護儀的導聯線被扎帶捆好，按顏色順序掛在支架上。
輸液架底座剛擦過，地膠上還留著未乾的水痕。
劉岩跟在後面，將這些細節一一拍下。
孫蕾則徑直走向護士站，翻開了交班本。
「這個交班記錄，是誰寫的？」孫蕾問。
小李探頭看了一眼：「趙鐵柱醫生的。」
孫蕾沒評價，繼續往後翻。
每一頁的交班時間、生命體徵、用藥變更，字跡雖然潦草，條目卻很齊全。
翻到最近三天的記錄時，她的速度慢了下來。
錢德勝加快腳步，繞到陸正霆身前。
「陸組長，要不我先帶您看看科室的整體布局？搶救室剛翻新過，設備也……」
「不用。」陸正霆停在五號搶救位門口，「這個病人，什麼情況？」
五號位躺著的，是三天前轉入的膿毒症患者。
那是趙鐵柱的病人。
老人七十二歲，泌尿系感染引發膿毒性休克，合併急性腎損傷。
全網首發更新TW 看書網藏書多，𝑠ℎ𝑢.𝑡𝑤隨時讀
經過七十二小時的復甦和支持，血壓穩住了，肌酐卻還在往上爬。
趙鐵柱正蹲在床邊，調整去甲腎上腺素的泵速。
他抬頭看見考核組的證件，動作頓了一下，但沒停。
「繼續你的。」陸正霆說。
他繞到床尾，拿起病歷夾。
錢德勝湊到他耳邊，聲音壓得很低：「陸組長，這個病人情況特殊。轉入時就是多器官功能障礙，處理難度很大。說實話，我一直有些擔心。畢竟周副主任他們組人手有限，經驗也……」
「病歷我自己看。」陸正霆翻開第一頁。
錢德勝閉了嘴。
他退後兩步，右手在口袋裡盲打了一條消息。
消息發給了張主任：「考核組在五號位，看趙鐵柱那個膿毒症病人。你那個骨折術後感染的，病歷改好了沒有？」
陸正霆翻病歷的速度不快。
他一頁一頁看，偶爾用指甲在某一行底下划過。
入院記錄格式是省級模板。
時間線清晰：幾點幾分入院，幾點幾分復甦，幾點幾分啟動升壓藥。
每一個節點，都精確到了分鐘。
他翻到體格檢查那一頁，停了下來。
「這個腹部查體，『右下腹深壓痛，反跳痛可疑，腸鳴音減弱約每分鐘兩次』。誰寫的？」
趙鐵柱直起腰：「我。」
「你確認腸鳴音是『約兩次』？不是用『減弱』兩個字概括？」
「聽了整一分鐘，數的。左下腹兩次，右下腹一次，取平均。」
陸正霆沒說話，繼續翻。
用藥記錄中，去甲腎上腺素的劑量調整與血壓變化，全部列成了表格。
表格右側有手寫批註：CVP數值、乳酸趨勢、尿量。
第一天的病程記錄寫了整整三頁。
每一條決策後面，都跟著簡短的理由。
「選擇去甲腎上腺素而非多巴胺，依據SSC 2021指南強推薦。」
「初始抗生素覆蓋泌尿系常見革蘭陰性桿菌。血培養回報後，降階梯調整。」
陸正霆合上病歷夾，夾在腋下，走向下一張床。
錢德勝跟了上來。
他的目光掃過走廊，在九號位停了一下。
那是蕭明哲負責的右室心梗病人。老人已轉入心內科，床位上換了新病人。
「陸組長。」錢德勝加快腳步，「前面有個病人，您可能需要重點關注。」
陸正霆沒表態。
錢德勝拉開了十一號臨時加床的圍簾。
床上躺著一個四十六歲的男人。
面色蠟黃，眼窩深陷，腹部高高隆起。
鼻孔插著胃管，深靜脈導管埋在鎖骨下。
監護儀上的數字一團亂麻：血壓靠藥物強撐，心率一百二十八，指脈氧僅有九十一。
這是前天從消化內科轉來的。
酒精性肝硬化失代償，合併大出血、肝性腦病、腹膜炎。
三個臟器系統，同時在崩。
床邊的女人頭髮亂蓬蓬的，眼睛腫得像桃子。
她懷裡抱著一件男人的外套，指甲深深掐進布料里。
「陸組長，這個病人是周懸組接的。」錢德勝的聲音透著憂慮。
「消化內科判斷預後極差。轉過來時，家屬情緒就非常激動。因為病情變化太快，我擔心記錄上會有一些……不夠完善的地方。」
他把「不夠完善」四個字咬得很重。
陸正霆走到床前。
他沒看病歷，先看了一眼監護儀，又掃過輸液泵的參數。
「管床醫生是誰？」
「周懸。」錢德勝說，「代理副主任親自管的。」
陸正霆轉頭看向走廊。
分診台那邊，周懸正取下聽診器，掛在椅背上。
他端著茶缸站起身，朝這邊走來。
步子不快不慢，白大褂扣得整整齊齊。
家屬突然站了起來。
她認出了錢德勝的主任胸牌，也看見了陸正霆的考核組證件。
三天三夜的疲憊與恐懼，在這一刻找到了出口。
「你們是上面來的？」她的聲音沙啞發顫。
「我老公都快死了，你們到底能不能治！我要一個說法！他在消化科住了一個禮拜，越住越差！轉到急診就扔在走廊加床上，連個正經病房都沒有！」
「這是什麼醫院！」她拔高了聲音，「我要投訴！」
錢德勝退後半步，臉上浮起適時的為難。
陸正霆沒動。
周懸走到十一號床前，把茶缸擱在窗台上。
他看了錢德勝一眼，又看向陸正霆。
然後，他拿起病歷夾，翻開封面，遞了過去。
「陸組長，這份病歷，您可以從第三頁開始看。」