第219章 誰教你這麼蠢的
許嘉音的穿刺針刺入皮膚的那一秒，走廊里所有的聲音都沒停。
監護儀在叫，護士在跑，趙鐵柱在搶救室里吼著要甘露醇。
但周懸的注意力，鎖在B超屏幕上。那根針的軌跡，清晰可見。
進針角度對了！路徑對了！
左肝管入路，擴張的膽管在超聲下無所遁形。
針尖觸到膽管壁的瞬間，許嘉音的手穩得像一台機器。
黃綠色的膿性膽汁從針尾湧出，順著引流管流進負壓瓶。
「通了！」許嘉音的聲音從處置室傳出來，帶著一絲控制不住的顫抖。
周懸沒說話。
他低頭看了一眼那張寫滿盲區的紙，在許嘉音的名字後面畫了個勾。
兩個勾了。
蕭明哲的凝血功能遺漏，趙鐵柱的容量復甦順序。
這些坑，都是他們自己踩進去，又自己爬出來的。
但紙上還有九個空格沒填。
新的糾錯詞條，在十秒內冒了出來。
蕭明哲頭頂：【硫酸鎂維持泵入速度設置偏高。當前體重下一克每小時上限應為零點八克。膝反射未監測。】
周懸站起身，端著茶缸，慢慢走向三號搶救位。
蕭明哲蹲在孕婦床邊，盯著微量泵上的數字。
尼卡地平的泵速剛調過，血壓在往下掉，他鬆了口氣，伸手擦了把額頭上的汗。
「蕭明哲！」
他猛地站直。
周懸站在床尾，茶缸擱在護欄上。
「硫酸鎂中毒的第一個臨床表現是什麼？」
【記住本站域名 追書就去 TW 看書網，🅢🅗🅤.🅣🅦超方便 】
蕭明哲脫口而出：「膝反射消失！」
「那你查了沒有？」
蕭明哲的手懸在半空，僵住了。
「你剛才花了三分鐘調泵速，又花了兩分鐘跟產科打電話。」
周懸的聲音不高不低，剛好壓住監護儀的蜂鳴，「全程沒碰過這個孕婦的膝蓋一下？」
「常春藤教你用硫酸鎂的時候，有沒有順便教你怎麼查膝反射？」
周懸盯著他，「還是說，波士頓的產婦膝蓋跟中國的長得不一樣？」
蕭明哲蹲下去，叩診錘敲上髕腱。
膝反射在，但明顯減弱了。
「減弱了。」蕭明哲的聲音發緊。
「體重多少？」
「五十一公斤。」
「五十一公斤，一克每小時？」
周懸冷笑一聲，「你翻翻教科書，五十公斤以下的患者推薦維持量是多少？」
蕭明哲的臉漲成了豬肝色，飛快地把泵速調到零點八克。
「調完了就去查尿量。半小時尿量低於二十五毫升就停泵！」
「這是本科生的知識，蕭博士，要不要我給你借一本《婦產科學》第五版？」
蕭明哲咬著牙沒吭聲，拎起尿袋就去量。
……
周懸轉身往回走，經過五號搶救位。
趙鐵柱正在給膿毒症病人調去甲腎上腺素。
液體追完了三百毫升，血壓從六十二回到了六十八。
「師父，MAP六十八了！」
周懸沒停步。
趙鐵柱頭頂的新詞條已經亮了：【中心靜脈壓未監測。液體復甦目標盲目化。無CVP指導下的液體管理等同於蒙眼開車。】
「趙鐵柱！」
「在！」
「你往裡灌了多少液體？」
「一千八加剛才追的三百，總共兩千一。」
「CVP多少？」
趙鐵柱張嘴，又合上了。
「沒測。」
「沒測？」周懸重複了一遍。
「你拿兩千一百毫升液體往病人身體裡灌，不看中心靜脈壓？」
「趙鐵柱，你是在搶救還是在澆花？」
「花澆多了會爛根，你知道吧？」
周懸盯著他，「人灌多了會肺水腫，你知不知道？」
趙鐵柱的脖子紅到了耳根：「師父，深靜脈已經扎了，鎖骨下的，但是……」
「但是什麼？」
「換能器沒接。」
「那你的深靜脈是扎著玩的？行為藝術？」
趙鐵柱二話沒說，轉身接換能器，調零點，校準。
CVP數字跳了出來：十四。
「十四！」趙鐵柱喊道。
「正常範圍上限是多少？」
「十二。」
「已經超了。你再追液體試試？」
趙鐵柱的手從乳酸林格上縮了回來，像被燙了一下。
「液體夠了，現在的問題是血管張力不夠。」
「去甲加到零點三，加上血管加壓素零點零三單位每分鐘聯合升壓！」
「收到！」
周懸嚼了嚼嘴裡殘餘的花生米味道，走到七號臨時搶救位。
許嘉音正在記錄PTCD的引流量。
穿刺完成了，膿性膽汁引出一百二十毫升，病人的寒戰減輕了。
但她頭頂又冒出一行紅字：【引流管固定方式不當。體表縫合固定僅一針，翻身時存在脫管風險。】
「許嘉音！」
「老師！」
「引流管縫了幾針？」
「一針。」
「一針？」周懸喝了口茶，「你覺得這個病人今晚會不會翻身？」
「會。」
「翻身的時候引流管會不會被拽？」
許嘉音低頭看了一眼縫合點，臉色變了。
「一針固定加一個環形縫合才是標準操作。」
「你做介入的十二次模擬，模擬器有沒有模擬過病人打滾？」
許嘉音二話不說，拆開縫合包，加固。
周懸轉身，看見蕭明哲從三號位跑出來，手裡舉著尿袋喊道：「老師！半小時尿量三十毫升！安全線以上！」
「別高興太早！胎心監護貼了沒有？」
「貼了！」
「基線變異度多少？」
蕭明哲愣了一下，轉身又沖了回去。
三秒後，他的聲音傳了出來：「中等變異！五到二十五！正常範圍！」
「那血壓呢？」
「一百四十二比九十！降下來了！通知產科了！」
周懸回到分診台坐下，橘白貓跳上來，用腦袋蹭他的手腕。
他低頭看了一眼那張紙。
十二個盲區的格子，已經填了七個勾，剩下五個還空著。
手機亮了。
錢德勝又在群里發消息：「請周懸醫療組於今日十八時前，提交全部轉入病例的初步處置報告。格式見附件。」
周懸看了一眼時間，下午四點十一分。
他給錢德勝回了四個字：「收到，寫。」
然後，他把手機扣回桌上。
趙鐵柱從搶救室出來換手套，經過分診台時壓低聲音：「師父，錢德勝這是要抓書面把柄。」
「十二個病人的處置報告，兩小時寫完？」
趙鐵柱一臉愁容，「他覺得我們有三頭六臂？」
「你有幾個腦子？」
「一個。」
「那就夠了。一個腦子看病，兩隻手寫字。」
周懸語氣平淡，「邊治邊寫，有什麼難的？」
趙鐵柱張了張嘴，被一聲監護儀報警打斷，轉身又沖了回去。
許嘉音的聲音從七號位傳來：「老師！膽管炎的病人體溫降了！三十八度九！引流有效！」
「別急著慶功！」
周懸頭都沒抬，「複查血常規和降鈣素原，白細胞沒降就別鬆手！」
……
走廊盡頭，電梯門開了。
不是病人，是錢德勝。
他穿著白大褂，雙手背在身後，慢悠悠地走進急診科大廳。
他的目光從第一張平車掃到最後一張，嘴角微微上揚。
他走到分診台前，敲了敲台面。
「周副主任，忙著呢？」
周懸摸著貓，沒抬頭。
錢德勝的目光落在那張寫滿字的紙上。
紙被茶缸壓著，只露出半行。
「十二個病人，你們三個人轉得過來嗎？」
錢德勝笑了笑，「要不要我從別的組調兩個人支援？」
周懸終於抬頭，看著錢德勝。
錢德勝的笑容僵了一瞬。
蕭明哲推著孕婦的平車從走廊拐角衝出來，差點撞上錢德勝的後背。
「讓開！產科接人！」
錢德勝側身讓路，臉色鐵青。
平車從他身邊擦過，輪子碾過他鋥亮的皮鞋邊緣。
周懸低頭繼續摸貓，嘴裡冒出一句：「錢主任，走廊窄，站這兒擋道。要參觀的話，旁邊有把椅子。」
錢德勝的手在白大褂口袋裡攥緊，轉身走向電梯。
他剛走到電梯口，趙鐵柱的吼聲從搶救室里炸了出來。
「師父！膿毒症那個，乳酸降到三點二了！」
監護儀在叫，護士在跑，趙鐵柱在搶救室里吼著要甘露醇。
但周懸的注意力，鎖在B超屏幕上。那根針的軌跡，清晰可見。
進針角度對了！路徑對了！
左肝管入路，擴張的膽管在超聲下無所遁形。
針尖觸到膽管壁的瞬間，許嘉音的手穩得像一台機器。
黃綠色的膿性膽汁從針尾湧出，順著引流管流進負壓瓶。
「通了！」許嘉音的聲音從處置室傳出來，帶著一絲控制不住的顫抖。
周懸沒說話。
他低頭看了一眼那張寫滿盲區的紙，在許嘉音的名字後面畫了個勾。
兩個勾了。
蕭明哲的凝血功能遺漏，趙鐵柱的容量復甦順序。
這些坑，都是他們自己踩進去，又自己爬出來的。
但紙上還有九個空格沒填。
新的糾錯詞條，在十秒內冒了出來。
蕭明哲頭頂：【硫酸鎂維持泵入速度設置偏高。當前體重下一克每小時上限應為零點八克。膝反射未監測。】
周懸站起身，端著茶缸，慢慢走向三號搶救位。
蕭明哲蹲在孕婦床邊，盯著微量泵上的數字。
尼卡地平的泵速剛調過，血壓在往下掉，他鬆了口氣，伸手擦了把額頭上的汗。
「蕭明哲！」
他猛地站直。
周懸站在床尾，茶缸擱在護欄上。
「硫酸鎂中毒的第一個臨床表現是什麼？」
【記住本站域名 追書就去 TW 看書網，🅢🅗🅤.🅣🅦超方便 】
蕭明哲脫口而出：「膝反射消失！」
「那你查了沒有？」
蕭明哲的手懸在半空，僵住了。
「你剛才花了三分鐘調泵速，又花了兩分鐘跟產科打電話。」
周懸的聲音不高不低，剛好壓住監護儀的蜂鳴，「全程沒碰過這個孕婦的膝蓋一下？」
「常春藤教你用硫酸鎂的時候，有沒有順便教你怎麼查膝反射？」
周懸盯著他，「還是說，波士頓的產婦膝蓋跟中國的長得不一樣？」
蕭明哲蹲下去，叩診錘敲上髕腱。
膝反射在，但明顯減弱了。
「減弱了。」蕭明哲的聲音發緊。
「體重多少？」
「五十一公斤。」
「五十一公斤，一克每小時？」
周懸冷笑一聲，「你翻翻教科書，五十公斤以下的患者推薦維持量是多少？」
蕭明哲的臉漲成了豬肝色，飛快地把泵速調到零點八克。
「調完了就去查尿量。半小時尿量低於二十五毫升就停泵！」
「這是本科生的知識，蕭博士，要不要我給你借一本《婦產科學》第五版？」
蕭明哲咬著牙沒吭聲，拎起尿袋就去量。
……
周懸轉身往回走，經過五號搶救位。
趙鐵柱正在給膿毒症病人調去甲腎上腺素。
液體追完了三百毫升，血壓從六十二回到了六十八。
「師父，MAP六十八了！」
周懸沒停步。
趙鐵柱頭頂的新詞條已經亮了：【中心靜脈壓未監測。液體復甦目標盲目化。無CVP指導下的液體管理等同於蒙眼開車。】
「趙鐵柱！」
「在！」
「你往裡灌了多少液體？」
「一千八加剛才追的三百，總共兩千一。」
「CVP多少？」
趙鐵柱張嘴，又合上了。
「沒測。」
「沒測？」周懸重複了一遍。
「你拿兩千一百毫升液體往病人身體裡灌，不看中心靜脈壓？」
「趙鐵柱，你是在搶救還是在澆花？」
「花澆多了會爛根，你知道吧？」
周懸盯著他，「人灌多了會肺水腫，你知不知道？」
趙鐵柱的脖子紅到了耳根：「師父，深靜脈已經扎了，鎖骨下的，但是……」
「但是什麼？」
「換能器沒接。」
「那你的深靜脈是扎著玩的？行為藝術？」
趙鐵柱二話沒說，轉身接換能器，調零點，校準。
CVP數字跳了出來：十四。
「十四！」趙鐵柱喊道。
「正常範圍上限是多少？」
「十二。」
「已經超了。你再追液體試試？」
趙鐵柱的手從乳酸林格上縮了回來，像被燙了一下。
「液體夠了，現在的問題是血管張力不夠。」
「去甲加到零點三，加上血管加壓素零點零三單位每分鐘聯合升壓！」
「收到！」
周懸嚼了嚼嘴裡殘餘的花生米味道，走到七號臨時搶救位。
許嘉音正在記錄PTCD的引流量。
穿刺完成了，膿性膽汁引出一百二十毫升，病人的寒戰減輕了。
但她頭頂又冒出一行紅字：【引流管固定方式不當。體表縫合固定僅一針，翻身時存在脫管風險。】
「許嘉音！」
「老師！」
「引流管縫了幾針？」
「一針。」
「一針？」周懸喝了口茶，「你覺得這個病人今晚會不會翻身？」
「會。」
「翻身的時候引流管會不會被拽？」
許嘉音低頭看了一眼縫合點，臉色變了。
「一針固定加一個環形縫合才是標準操作。」
「你做介入的十二次模擬，模擬器有沒有模擬過病人打滾？」
許嘉音二話不說，拆開縫合包，加固。
周懸轉身，看見蕭明哲從三號位跑出來，手裡舉著尿袋喊道：「老師！半小時尿量三十毫升！安全線以上！」
「別高興太早！胎心監護貼了沒有？」
「貼了！」
「基線變異度多少？」
蕭明哲愣了一下，轉身又沖了回去。
三秒後，他的聲音傳了出來：「中等變異！五到二十五！正常範圍！」
「那血壓呢？」
「一百四十二比九十！降下來了！通知產科了！」
周懸回到分診台坐下，橘白貓跳上來，用腦袋蹭他的手腕。
他低頭看了一眼那張紙。
十二個盲區的格子，已經填了七個勾，剩下五個還空著。
手機亮了。
錢德勝又在群里發消息：「請周懸醫療組於今日十八時前，提交全部轉入病例的初步處置報告。格式見附件。」
周懸看了一眼時間，下午四點十一分。
他給錢德勝回了四個字：「收到，寫。」
然後，他把手機扣回桌上。
趙鐵柱從搶救室出來換手套，經過分診台時壓低聲音：「師父，錢德勝這是要抓書面把柄。」
「十二個病人的處置報告，兩小時寫完？」
趙鐵柱一臉愁容，「他覺得我們有三頭六臂？」
「你有幾個腦子？」
「一個。」
「那就夠了。一個腦子看病，兩隻手寫字。」
周懸語氣平淡，「邊治邊寫，有什麼難的？」
趙鐵柱張了張嘴，被一聲監護儀報警打斷，轉身又沖了回去。
許嘉音的聲音從七號位傳來：「老師！膽管炎的病人體溫降了！三十八度九！引流有效！」
「別急著慶功！」
周懸頭都沒抬，「複查血常規和降鈣素原，白細胞沒降就別鬆手！」
……
走廊盡頭，電梯門開了。
不是病人，是錢德勝。
他穿著白大褂，雙手背在身後，慢悠悠地走進急診科大廳。
他的目光從第一張平車掃到最後一張，嘴角微微上揚。
他走到分診台前，敲了敲台面。
「周副主任，忙著呢？」
周懸摸著貓，沒抬頭。
錢德勝的目光落在那張寫滿字的紙上。
紙被茶缸壓著，只露出半行。
「十二個病人，你們三個人轉得過來嗎？」
錢德勝笑了笑，「要不要我從別的組調兩個人支援？」
周懸終於抬頭，看著錢德勝。
錢德勝的笑容僵了一瞬。
蕭明哲推著孕婦的平車從走廊拐角衝出來，差點撞上錢德勝的後背。
「讓開！產科接人！」
錢德勝側身讓路，臉色鐵青。
平車從他身邊擦過，輪子碾過他鋥亮的皮鞋邊緣。
周懸低頭繼續摸貓，嘴裡冒出一句：「錢主任，走廊窄，站這兒擋道。要參觀的話，旁邊有把椅子。」
錢德勝的手在白大褂口袋裡攥緊，轉身走向電梯。
他剛走到電梯口，趙鐵柱的吼聲從搶救室里炸了出來。
「師父！膿毒症那個，乳酸降到三點二了！」