第123章 存在感持續降低的主任
第123章 存在感持續降低的主任
「是A型，先心包穿刺減壓，等心外的人到了，立刻開胸手術！」
一言既出，宛如一柄重錘，砸在眾人的心上。
A型動脈夾層並發心包填塞，這是最兇險的組合。
雖然現在人還有氣，但他已經隨時有可能死亡了。
幾位護士中尚且比較年輕，還沒遇到過這種人死在手術台上的情況，如今看這個病人，都有些腿軟。
「別愣著啊，照林醫生說的做，把超聲波定位打開，準備心包穿刺！」
還好，有琳姐在場，一個河東獅吼功下去，小護士如梵音震耳，瞬間忘記膽怯，只剩下服從指令。
「超聲波定位，劍突下視窗。」
琳姐親自上手，調整著超聲波定位的位置。
幾位小護士已經把穿刺包和18G穿刺針以及50mI注射器備好，隨時準備穿刺。
「通知血庫備血，利卡多因局麻。」
早在幾人進入手術室的時候，就已經陸續換好了無菌服。
穿刺是需要無菌操作的，雖然急診只負責救命，只有活下來的人才有資格感染，但必要的規範還是要有的。
劍突下穿刺是心包穿刺最常用的位置，可以避開胸膜和冠狀動脈，具體方法是在劍突與左肋弓交角處下針，針尖朝左肩，與腹壁成30—45°夾角。
林冬拿起穿刺針，正打算穿刺，張鴻卻突然從一旁出現，攔住了林冬的手。
林冬疑惑抬頭，正對上了張鴻那嚴肅凝重的眼神。
「心包穿刺過於危險，你還沒有這個資質，我來。」
林冬如夢初醒，這才發現自己剛剛持續操作，馬上就要下針了。
心包穿刺，但凡偏一點，就是心臟，這是可以導致人死亡的醫療事故！
林冬回過神來，瞬間被驚出一身冷汗。
剛剛他怎麼就下意識準備做了呢？
那個三十五歲的林冬，到底經歷了什麼樣的魔鬼訓練？
林冬把穿刺針遞過去，張鴻正打算接，卻心念一變。
隨後，他走到林冬旁邊，和林冬一起抓著穿刺針，一起下針，宛若教孩子寫字的家長。
「你不要用力，感受我的走針，咱們一起。」
林冬手上放鬆了些力道，在心中推演著下針的方式，發現居然和張鴻的手法不謀而合，幾乎一模一樣！
「主任，我好像記住你的手法了。」
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張鴻聞言，皺著眉，手上放鬆了一些力道，多給了林冬一部分指揮權。
林冬在負壓吸引下緩慢推進，完美避開了胸膜和冠狀動脈，與張鴻經過了幾十年練習所練出來的手法高度重合。
張鴻詫異地看著旁邊的「徒孫」，腦海中一瞬間蹦出了許多荒唐的念頭。
這人莫不是我哪屆的徒弟整容回來逗我玩的？
你管這叫本科生？
這熟悉程度，這嫻熟手法，你說他跟師了十多年我也信啊！
難不成林冬回去睡了一覺，院士託夢，一朝悟道了？！
張鴻配合著林冬的針法，下壓穿刺，漸漸靠近心包的位置。
噗呲—
一股來自心包腔的落空感傳來，其實並沒有聲音，這個「噗呲」，是兩人進入心包腔那一瞬間下意識腦補出來的。
順利到達心包腔。
張鴻滿心疑惑，可就算有再多的問題，都得等到手術結束再說。
「抽出不凝血，慢點抽，別抽太多。」
抽液一次性不能超過500mI，避免右室急性擴張。
暗紅色不凝血隨著穿刺針和導管被慢慢抽出，張鴻緊張地看著心電圖ST段，比他自己穿刺還緊張。
污血流出，ST段沒有抬高，心率正常，血壓漸漸恢復。
哈哈，這小子，他真會！
穿刺完畢，林冬選擇留置豬尾導管持續引流。
一場緊張而專業的心包穿刺，就這樣完美地完成了，既救了患者一條命，也給心外的人留下了充足的時間，那手法，一看就知道出自張鴻手底下。
可張鴻還沒來得及教他。
曾經，他也羨慕別人家的天才學生，回想起自己家的王海川，總是一陣可惜和心痛。
而如今—天才居然就在我身邊？！
真是可惜啊，可惜周一文那女學生沒在手術室，不然恐怕她瞬間就沒有一較高下的念頭了吧？
經過了心包穿刺，患者的血壓持續回升，頸靜脈怒張以肉眼可見的速度減輕，恢復正常。
再次放上聽診器，明顯感受到心音增強了不少。
「持續心包引流，記錄引流量。」
「我記著呢。」
「檢測體徵，失血過多就輸血。」
「好。」
「心外的人到哪了，再打一次電話。」
「正在打。」
張鴻站在林冬旁邊，心包穿刺完畢時他就準備開口，可林冬一下子把他想說的該說的都說了，一時間讓他一個三甲的大主任變得無所事事。
張鴻的存在感持續降低，還有人記得他才是急診科主任嗎？
「再打點阻斷劑，繼續降低心率。」
「嗎啡和咪達唑侖別停，再來一針。」
叮手術室大門打開，一位已經換好衣服，臉上帶著皺紋的老醫生帶著團隊走了進來。
老醫生的眉毛有點發白，脊背因為常年彎腰做手術，都帶著微彎。
在他臉上，是厚厚的眼鏡，林冬注意到，張鴻和老醫生看到對方的一瞬間，都大大鬆了一口氣。
這是來自多年同事的，無需多言的信任。
「患者簽署知情同意書沒？」
「沒，我馬上處理！」
琳姐從手術台後探出頭來，看到老醫生的瞬間，一下子變得像個成績不好的學生一般。
病床上的患者目前只是局部麻醉，意識還算清醒，琳姐喊了他兩聲，讓他簽署知情同意書。
主動脈夾層手術，這是死亡率非常高的四級手術，一定需要提前簽署知情同意書。
如果患者和家屬沒法簽，就要上報，並且由兩名以上醫師聯合簽署。
來不及過多寒暄，老醫生迅速帶著團隊走到手術台前。
幾位護士見狀連忙讓開位置，連張鴻都帶著林冬讓到了台側。
老醫生站立台前，先看了一眼患者的情況，隨後習慣性地環視了一圈整個手術台邊上的助手。
隨後，他看到了滿臉青澀、年紀只有二十出頭、還是本科生模樣的林冬。
「是A型，先心包穿刺減壓，等心外的人到了，立刻開胸手術！」
一言既出，宛如一柄重錘，砸在眾人的心上。
A型動脈夾層並發心包填塞，這是最兇險的組合。
雖然現在人還有氣，但他已經隨時有可能死亡了。
幾位護士中尚且比較年輕，還沒遇到過這種人死在手術台上的情況，如今看這個病人，都有些腿軟。
「別愣著啊，照林醫生說的做，把超聲波定位打開，準備心包穿刺！」
還好，有琳姐在場，一個河東獅吼功下去，小護士如梵音震耳，瞬間忘記膽怯，只剩下服從指令。
「超聲波定位，劍突下視窗。」
琳姐親自上手，調整著超聲波定位的位置。
幾位小護士已經把穿刺包和18G穿刺針以及50mI注射器備好，隨時準備穿刺。
「通知血庫備血，利卡多因局麻。」
早在幾人進入手術室的時候，就已經陸續換好了無菌服。
穿刺是需要無菌操作的，雖然急診只負責救命，只有活下來的人才有資格感染，但必要的規範還是要有的。
劍突下穿刺是心包穿刺最常用的位置，可以避開胸膜和冠狀動脈，具體方法是在劍突與左肋弓交角處下針，針尖朝左肩，與腹壁成30—45°夾角。
林冬拿起穿刺針，正打算穿刺，張鴻卻突然從一旁出現，攔住了林冬的手。
林冬疑惑抬頭，正對上了張鴻那嚴肅凝重的眼神。
「心包穿刺過於危險，你還沒有這個資質，我來。」
林冬如夢初醒，這才發現自己剛剛持續操作，馬上就要下針了。
心包穿刺，但凡偏一點，就是心臟，這是可以導致人死亡的醫療事故！
林冬回過神來，瞬間被驚出一身冷汗。
剛剛他怎麼就下意識準備做了呢？
那個三十五歲的林冬，到底經歷了什麼樣的魔鬼訓練？
林冬把穿刺針遞過去，張鴻正打算接，卻心念一變。
隨後，他走到林冬旁邊，和林冬一起抓著穿刺針，一起下針，宛若教孩子寫字的家長。
「你不要用力，感受我的走針，咱們一起。」
林冬手上放鬆了些力道，在心中推演著下針的方式，發現居然和張鴻的手法不謀而合，幾乎一模一樣！
「主任，我好像記住你的手法了。」
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張鴻聞言，皺著眉，手上放鬆了一些力道，多給了林冬一部分指揮權。
林冬在負壓吸引下緩慢推進，完美避開了胸膜和冠狀動脈，與張鴻經過了幾十年練習所練出來的手法高度重合。
張鴻詫異地看著旁邊的「徒孫」，腦海中一瞬間蹦出了許多荒唐的念頭。
這人莫不是我哪屆的徒弟整容回來逗我玩的？
你管這叫本科生？
這熟悉程度，這嫻熟手法，你說他跟師了十多年我也信啊！
難不成林冬回去睡了一覺，院士託夢，一朝悟道了？！
張鴻配合著林冬的針法，下壓穿刺，漸漸靠近心包的位置。
噗呲—
一股來自心包腔的落空感傳來，其實並沒有聲音，這個「噗呲」，是兩人進入心包腔那一瞬間下意識腦補出來的。
順利到達心包腔。
張鴻滿心疑惑，可就算有再多的問題，都得等到手術結束再說。
「抽出不凝血，慢點抽，別抽太多。」
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暗紅色不凝血隨著穿刺針和導管被慢慢抽出，張鴻緊張地看著心電圖ST段，比他自己穿刺還緊張。
污血流出，ST段沒有抬高，心率正常，血壓漸漸恢復。
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穿刺完畢，林冬選擇留置豬尾導管持續引流。
一場緊張而專業的心包穿刺，就這樣完美地完成了，既救了患者一條命，也給心外的人留下了充足的時間，那手法，一看就知道出自張鴻手底下。
可張鴻還沒來得及教他。
曾經，他也羨慕別人家的天才學生，回想起自己家的王海川，總是一陣可惜和心痛。
而如今—天才居然就在我身邊？！
真是可惜啊，可惜周一文那女學生沒在手術室，不然恐怕她瞬間就沒有一較高下的念頭了吧？
經過了心包穿刺，患者的血壓持續回升，頸靜脈怒張以肉眼可見的速度減輕，恢復正常。
再次放上聽診器，明顯感受到心音增強了不少。
「持續心包引流，記錄引流量。」
「我記著呢。」
「檢測體徵，失血過多就輸血。」
「好。」
「心外的人到哪了，再打一次電話。」
「正在打。」
張鴻站在林冬旁邊，心包穿刺完畢時他就準備開口，可林冬一下子把他想說的該說的都說了，一時間讓他一個三甲的大主任變得無所事事。
張鴻的存在感持續降低，還有人記得他才是急診科主任嗎？
「再打點阻斷劑，繼續降低心率。」
「嗎啡和咪達唑侖別停，再來一針。」
叮手術室大門打開，一位已經換好衣服，臉上帶著皺紋的老醫生帶著團隊走了進來。
老醫生的眉毛有點發白，脊背因為常年彎腰做手術，都帶著微彎。
在他臉上，是厚厚的眼鏡，林冬注意到，張鴻和老醫生看到對方的一瞬間，都大大鬆了一口氣。
這是來自多年同事的，無需多言的信任。
「患者簽署知情同意書沒？」
「沒，我馬上處理！」
琳姐從手術台後探出頭來，看到老醫生的瞬間，一下子變得像個成績不好的學生一般。
病床上的患者目前只是局部麻醉，意識還算清醒，琳姐喊了他兩聲，讓他簽署知情同意書。
主動脈夾層手術，這是死亡率非常高的四級手術，一定需要提前簽署知情同意書。
如果患者和家屬沒法簽，就要上報，並且由兩名以上醫師聯合簽署。
來不及過多寒暄，老醫生迅速帶著團隊走到手術台前。
幾位護士見狀連忙讓開位置，連張鴻都帶著林冬讓到了台側。
老醫生站立台前，先看了一眼患者的情況，隨後習慣性地環視了一圈整個手術台邊上的助手。
隨後，他看到了滿臉青澀、年紀只有二十出頭、還是本科生模樣的林冬。