第277章 說不出
早上王勝利端回來一碗白粥一個饅頭。
「饅頭一塊五，粥自己熬的。」
我接過來沒說話。饅頭掰碎泡進去，三口扒完。
五百九十塊五減一塊五，還剩五百八十九塊。
吃完下樓看了一眼後門。乾乾淨淨，什麼都沒有。
九點開門。
上午來了個胳膊肘磕門框的大嬸，推了推拿收了十塊錢。
下午兩點多，外頭傳來腳步聲。
進來兩個人。
走前頭的是個女的，二十五六歲，臉色發白，眼圈青黑。後頭跟著個男的，三十出頭，手裡提著個鼓鼓囊囊的塑膠袋。
女的坐下後張了張嘴，沒發出聲音。
「大夫，我媳婦說不出話。」
男的替她開口。
「多久了。」
「七個月。」
我看了那女的一眼。嘴唇動，喉嚨也在動，但就是沒聲。
「怎麼回事。」
男的嘆了口氣。
「去年三月她爸突發腦梗走了。她在醫院守了三天三夜，哭得嗓子都啞了。出殯那天她哭著哭著突然就發不出聲了。」
他頓了一下。
「一開始以為是哭壞了，過幾天就好。結果一直到現在，七個月了，一個字都說不出來。」
「看了幾家了。」
男的從塑膠袋裡掏出一摞單子。
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「六家。第一家縣醫院耳鼻喉科，做了喉鏡，說聲帶結構正常沒紅沒腫。開了點消炎藥和含片，吃了一個月沒用。」
「第二家市醫院，又做了一次喉鏡加喉部CT。報告寫的是聲帶、會厭、杓狀軟骨全部正常。大夫說排除器質性病變，建議看心理科。」
「第三家心理科，醫生說是癔症性失聲，開了艾司西酞普蘭。吃了兩個月，人整天迷迷糊糊的，話還是說不出來。」
「第四家省城三甲，神經內科做了頭部核磁和腦電圖，全正常。又去了耳鼻喉科會診，還是說結構沒問題。」
「第五家中醫院，大夫說肝氣鬱結，開了逍遙散加減，吃了一個月沒變化。」
「第六家又換了個中醫，說腎陰虛，開了六味地黃湯，吃了半個月更差了，連氣都不順了。」
「花了多少。」
「一萬三。」
我把單子翻了一遍。
三次喉鏡報告都寫著聲帶形態正常、活動度正常、黏膜光滑無充血。CT顯示喉部各結構清晰無占位。頭部核磁未見異常。腦電圖正常。
器質性的病全排除了。
聲帶沒壞，神經沒壞，腦子也沒壞。
但就是發不出聲。
這就是癔症性失聲，也叫功能性失語。
西醫的解釋是強烈的精神刺激導致大腦皮層功能紊亂，對發音器官的支配出了問題。聲帶本身好好的，但大腦管不住了。
中醫怎麼看。
她爸突然去世，這是大悲。悲傷肺，肺主氣，開竅於鼻，與喉相連。大悲之下肺氣閉塞，氣機不暢，咽喉失於宣發，聲音就出不來了。
哭了三天三夜，耗傷心血。心主神明，心血不足神不守舍，神亂了氣就更亂。
加上七個月的鬱結，肝氣堵得死死的。肝主疏泄，肝氣不疏則全身氣機都不通。喉嚨這個地方本來就是氣的通道，氣堵在這兒，聲自然發不出。
第五家開逍遙散方向對了一半，疏肝是對的，但沒照顧到肺和心。第六家開六味地黃湯更不對，她不是陰虛是氣滯，滋陰藥滋膩礙氣，越補越堵。
「伸舌頭。」
舌質淡暗，兩邊有瘀斑，苔薄白。
搭脈。
弦澀。左手弦緊，右手澀滯。
再看她的人。
面色晦暗無光，眼神空洞，整個人像丟了魂。
「你這個不是嗓子壞了。」
兩口子看著我。
「你爸去世那天受了太大的刺激，氣一下子堵在喉嚨這兒散不開。七個月下來越堵越緊，聲音就徹底出不來了。」
女的眼眶一紅。
男的握住她的手。
「能治嗎。」
「能。上床躺著。」
第一針，廉泉穴，喉結上方舌骨下緣凹陷處，向舌根方向斜刺八分。
廉泉是任脈穴，主治一切舌喉病症。失聲第一個取它，直接開喉竅。
第二針，天突穴，胸骨上窩正中，向下平刺五分。
天突是任脈穴，通肺氣利咽喉。肺氣閉塞從這裡打開。
第三針，雙側合谷穴，直刺一寸。
合谷是大腸經原穴，肺與大腸相表里。從合谷疏通肺經氣機。
第四針，雙側太沖穴，直刺八分。
太沖疏肝解郁。七個月的肝氣鬱結，從這裡給它泄出去。
第五針，雙側內關穴，直刺八分。
內關寧心安神。心神不寧從這裡定下來。
第六針，雙側膻中穴，向下平刺五分。
膻中是氣會，寬胸理氣。把胸口堵著的那股氣散開。
六組十一針，留針二十五分鐘。
扎完針我走到她旁邊，手掌按在她喉結上方。
「跟著我做。深吸氣。」
她吸氣。
「呼出來，慢慢呼。」
她呼氣。
我手掌順著她喉嚨往下推，一直推到膻中。
「再來一次。吸氣——呼氣——」
反覆五次。
第五次呼氣的時候，我手掌按在廉泉穴上輕輕震顫。
她喉嚨動了一下。
「張嘴，試著發『啊』。不用使勁，輕輕的。」
她張嘴，喉嚨動。
沒聲。
「別急。再來。吸氣——呼氣——發『啊』——」
第三次的時候，她喉嚨里發出一絲氣音。
很輕，但有了。
她眼睛瞬間瞪大。
男的猛地站起來。
「有聲了！」
「別激動，坐下。」
留針二十五分鐘到，起針。
「坐起來。」
她坐起來。
我倒了小半杯溫水遞過去。
「小口小口喝，喝完試著說話。」
她接過杯子，抿了一口。
咽下去。
又抿一口。
放下杯子，張嘴。
「我……」
聲音沙啞得像破風箱，但是真的發出來了。
她捂住嘴，眼淚一下子流出來。
男的抱住她。
「說出來了……七個月了終於說出來了……」
我等他們情緒穩定了才開口。
「別高興太早。堵了七個月，不是一次就能全通開的。回去記住五件事。」
「第一，每天按揉廉泉穴和天突穴各五分鐘。廉泉在喉結上面舌頭根底下那個窩，天突在胸口最上面那個坑。按的時候深呼吸，把氣往下送。」
「第二，每天練發聲。從單個字開始，『啊』『哦』『嗚』這些，每個音發十次。聲音從小到大，別一上來就喊。」
「第三，泡腳。水裡加一把玫瑰花，泡二十分鐘。泡完揉太沖穴三分鐘，把肝氣疏開。」
「第四，找個沒人的地方大哭一場。這七個月你一直憋著，氣堵在心裡出不來。哭出來氣才能散。」
「第五，三天後再來。」
「多少錢。」
「二十。」
男的掏出二十塊放桌上，扶著她往外走。
走到門口女的回頭看了我一眼。
張了張嘴，沙啞地說了兩個字。
「謝謝……」
等人走遠了王勝利湊過來。
「說不出話怎麼分是嗓子壞了還是氣堵了。」
「三條。第一看起因。突然受刺激後失聲的，多半是氣滯。慢慢嘶啞加重的，考慮器質性病變。第二看檢查。喉鏡乾乾淨淨的，不是嗓子的事。第三看人。眼神空洞，臉色暗，脈弦澀，這是氣鬱血瘀的表現。分清了方向才不會錯。」
王勝利點頭記下。
傍晚六點關門。
五百八十九塊加十塊加二十塊，還剩六百一十九塊。
上樓後手機震了，馬鈞。
「陳寶山今天出門了。」
「去哪兒。」
「鎮西那棵歪脖柳樹。他帶著那張圖和一個羅盤。」
「幹什麼。」
「他在樹底下站了半個多小時，拿羅盤對著四周量。量完了在圖上又畫了幾筆。」
「畫了什麼。」
「矮個子沒看清。但他走的時候說了一句。」
「什麼話。」
「『這個點定了，還差兩個』。」
電話掛斷。
七個圈，定了一個，還差兩個。
我翻開師父的筆記，翻到最後一頁。
莫下山來。
窗外風起了。
合上筆記躺下。
明天繼續看病。
「饅頭一塊五，粥自己熬的。」
我接過來沒說話。饅頭掰碎泡進去，三口扒完。
五百九十塊五減一塊五，還剩五百八十九塊。
吃完下樓看了一眼後門。乾乾淨淨，什麼都沒有。
九點開門。
上午來了個胳膊肘磕門框的大嬸，推了推拿收了十塊錢。
下午兩點多，外頭傳來腳步聲。
進來兩個人。
走前頭的是個女的，二十五六歲，臉色發白，眼圈青黑。後頭跟著個男的，三十出頭，手裡提著個鼓鼓囊囊的塑膠袋。
女的坐下後張了張嘴，沒發出聲音。
「大夫，我媳婦說不出話。」
男的替她開口。
「多久了。」
「七個月。」
我看了那女的一眼。嘴唇動，喉嚨也在動，但就是沒聲。
「怎麼回事。」
男的嘆了口氣。
「去年三月她爸突發腦梗走了。她在醫院守了三天三夜，哭得嗓子都啞了。出殯那天她哭著哭著突然就發不出聲了。」
他頓了一下。
「一開始以為是哭壞了，過幾天就好。結果一直到現在，七個月了，一個字都說不出來。」
「看了幾家了。」
男的從塑膠袋裡掏出一摞單子。
【寫到這裡我希望讀者記一下我們域名𝗧𝗪看書📕𝘀𝗵𝘂.𝘁𝘄】
「六家。第一家縣醫院耳鼻喉科，做了喉鏡，說聲帶結構正常沒紅沒腫。開了點消炎藥和含片，吃了一個月沒用。」
「第二家市醫院，又做了一次喉鏡加喉部CT。報告寫的是聲帶、會厭、杓狀軟骨全部正常。大夫說排除器質性病變，建議看心理科。」
「第三家心理科，醫生說是癔症性失聲，開了艾司西酞普蘭。吃了兩個月，人整天迷迷糊糊的，話還是說不出來。」
「第四家省城三甲，神經內科做了頭部核磁和腦電圖，全正常。又去了耳鼻喉科會診，還是說結構沒問題。」
「第五家中醫院，大夫說肝氣鬱結，開了逍遙散加減，吃了一個月沒變化。」
「第六家又換了個中醫，說腎陰虛，開了六味地黃湯，吃了半個月更差了，連氣都不順了。」
「花了多少。」
「一萬三。」
我把單子翻了一遍。
三次喉鏡報告都寫著聲帶形態正常、活動度正常、黏膜光滑無充血。CT顯示喉部各結構清晰無占位。頭部核磁未見異常。腦電圖正常。
器質性的病全排除了。
聲帶沒壞，神經沒壞，腦子也沒壞。
但就是發不出聲。
這就是癔症性失聲，也叫功能性失語。
西醫的解釋是強烈的精神刺激導致大腦皮層功能紊亂，對發音器官的支配出了問題。聲帶本身好好的，但大腦管不住了。
中醫怎麼看。
她爸突然去世，這是大悲。悲傷肺，肺主氣，開竅於鼻，與喉相連。大悲之下肺氣閉塞，氣機不暢，咽喉失於宣發，聲音就出不來了。
哭了三天三夜，耗傷心血。心主神明，心血不足神不守舍，神亂了氣就更亂。
加上七個月的鬱結，肝氣堵得死死的。肝主疏泄，肝氣不疏則全身氣機都不通。喉嚨這個地方本來就是氣的通道，氣堵在這兒，聲自然發不出。
第五家開逍遙散方向對了一半，疏肝是對的，但沒照顧到肺和心。第六家開六味地黃湯更不對，她不是陰虛是氣滯，滋陰藥滋膩礙氣，越補越堵。
「伸舌頭。」
舌質淡暗，兩邊有瘀斑，苔薄白。
搭脈。
弦澀。左手弦緊，右手澀滯。
再看她的人。
面色晦暗無光，眼神空洞，整個人像丟了魂。
「你這個不是嗓子壞了。」
兩口子看著我。
「你爸去世那天受了太大的刺激，氣一下子堵在喉嚨這兒散不開。七個月下來越堵越緊，聲音就徹底出不來了。」
女的眼眶一紅。
男的握住她的手。
「能治嗎。」
「能。上床躺著。」
第一針，廉泉穴，喉結上方舌骨下緣凹陷處，向舌根方向斜刺八分。
廉泉是任脈穴，主治一切舌喉病症。失聲第一個取它，直接開喉竅。
第二針，天突穴，胸骨上窩正中，向下平刺五分。
天突是任脈穴，通肺氣利咽喉。肺氣閉塞從這裡打開。
第三針，雙側合谷穴，直刺一寸。
合谷是大腸經原穴，肺與大腸相表里。從合谷疏通肺經氣機。
第四針，雙側太沖穴，直刺八分。
太沖疏肝解郁。七個月的肝氣鬱結，從這裡給它泄出去。
第五針，雙側內關穴，直刺八分。
內關寧心安神。心神不寧從這裡定下來。
第六針，雙側膻中穴，向下平刺五分。
膻中是氣會，寬胸理氣。把胸口堵著的那股氣散開。
六組十一針，留針二十五分鐘。
扎完針我走到她旁邊，手掌按在她喉結上方。
「跟著我做。深吸氣。」
她吸氣。
「呼出來，慢慢呼。」
她呼氣。
我手掌順著她喉嚨往下推，一直推到膻中。
「再來一次。吸氣——呼氣——」
反覆五次。
第五次呼氣的時候，我手掌按在廉泉穴上輕輕震顫。
她喉嚨動了一下。
「張嘴，試著發『啊』。不用使勁，輕輕的。」
她張嘴，喉嚨動。
沒聲。
「別急。再來。吸氣——呼氣——發『啊』——」
第三次的時候，她喉嚨里發出一絲氣音。
很輕，但有了。
她眼睛瞬間瞪大。
男的猛地站起來。
「有聲了！」
「別激動，坐下。」
留針二十五分鐘到，起針。
「坐起來。」
她坐起來。
我倒了小半杯溫水遞過去。
「小口小口喝，喝完試著說話。」
她接過杯子，抿了一口。
咽下去。
又抿一口。
放下杯子，張嘴。
「我……」
聲音沙啞得像破風箱，但是真的發出來了。
她捂住嘴，眼淚一下子流出來。
男的抱住她。
「說出來了……七個月了終於說出來了……」
我等他們情緒穩定了才開口。
「別高興太早。堵了七個月，不是一次就能全通開的。回去記住五件事。」
「第一，每天按揉廉泉穴和天突穴各五分鐘。廉泉在喉結上面舌頭根底下那個窩，天突在胸口最上面那個坑。按的時候深呼吸，把氣往下送。」
「第二，每天練發聲。從單個字開始，『啊』『哦』『嗚』這些，每個音發十次。聲音從小到大，別一上來就喊。」
「第三，泡腳。水裡加一把玫瑰花，泡二十分鐘。泡完揉太沖穴三分鐘，把肝氣疏開。」
「第四，找個沒人的地方大哭一場。這七個月你一直憋著，氣堵在心裡出不來。哭出來氣才能散。」
「第五，三天後再來。」
「多少錢。」
「二十。」
男的掏出二十塊放桌上，扶著她往外走。
走到門口女的回頭看了我一眼。
張了張嘴，沙啞地說了兩個字。
「謝謝……」
等人走遠了王勝利湊過來。
「說不出話怎麼分是嗓子壞了還是氣堵了。」
「三條。第一看起因。突然受刺激後失聲的，多半是氣滯。慢慢嘶啞加重的，考慮器質性病變。第二看檢查。喉鏡乾乾淨淨的，不是嗓子的事。第三看人。眼神空洞，臉色暗，脈弦澀，這是氣鬱血瘀的表現。分清了方向才不會錯。」
王勝利點頭記下。
傍晚六點關門。
五百八十九塊加十塊加二十塊，還剩六百一十九塊。
上樓後手機震了，馬鈞。
「陳寶山今天出門了。」
「去哪兒。」
「鎮西那棵歪脖柳樹。他帶著那張圖和一個羅盤。」
「幹什麼。」
「他在樹底下站了半個多小時，拿羅盤對著四周量。量完了在圖上又畫了幾筆。」
「畫了什麼。」
「矮個子沒看清。但他走的時候說了一句。」
「什麼話。」
「『這個點定了，還差兩個』。」
電話掛斷。
七個圈，定了一個，還差兩個。
我翻開師父的筆記，翻到最後一頁。
莫下山來。
窗外風起了。
合上筆記躺下。
明天繼續看病。