第276章 渾身癢
早上王勝利端回來一碗白粥一個饅頭。
「饅頭一塊五，粥自己熬的。」
我接過來沒說話。饅頭掰碎泡進去，三口扒完。
五百六十二塊減一塊五，還剩五百六十塊五。
吃完下樓看了一眼後門。乾乾淨淨的，什麼都沒有。
九點開門。
上午來了個胳膊撞櫃角的大叔，推了推拿收了十塊錢。
下午兩點多，外頭傳來腳步聲。
進來一個女的，五十出頭，兩隻手背上全是血印子，橫一道豎一道，新的舊的疊在一起。指甲縫裡還有幹了的血痂。
後頭跟著個男的，六十來歲，扶著她胳膊。
女的坐下以後手一直在動。一會兒撓胳膊，一會兒撓脖子，一會兒手伸到背後夠。
「大夫，我老伴渾身癢。」男的替她開口。
「多久了。」
「三年。」
「怎麼個癢法。」
女的自己開口了，嗓音沙啞。
「到處癢。今天胳膊癢明天腿癢，後天背上癢，沒個准地方。有時候一片一片地癢，有時候就一個點癢得鑽心。白天還能忍，一到晚上被窩裡一暖和就受不了。」
她說著又去撓小臂。男的按住她的手。
「別撓了，都撓爛了。」
「看了幾家了。」
男的從兜里掏出一沓單子。
「五家。第一家縣醫院皮膚科，大夫看了半天說皮膚上什麼都沒有。做了過敏原檢測，查了三十多種東西，全部陰性。開了氯雷他定，吃了一個月沒用。」
「第二家市醫院皮膚科，又做了一回過敏原，這次查了五十種，還是全部陰性。抽血查了肝功腎功甲功血糖，全正常。大夫說是皮膚乾燥引起的，開了潤膚乳讓每天抹，抹了三個月，該癢照癢。」
「第三家也是市醫院，換了個大夫。開了依巴斯汀加上複方甘草酸苷，吃了兩個月好了一陣子，停藥就犯。一直吃著副作用大，嘴乾眼干人犯困。」
「第四家中醫院，大夫說血熱。開了涼血消風散，吃了一個月，癢沒減輕反而肚子拉稀了。換了個大夫說濕熱，開了龍膽瀉肝湯，吃了半個月更差，連覺都睡不著了。」
「第五家省城三甲皮膚科。做了皮膚活檢，報告寫的是『未見明顯異常』。大夫說考慮特發性瘙癢症，開了加巴噴丁。吃了一個月癢減了三四成，但頭暈得走路打晃，她自己停了。」
「花了多少。」
「九千多。」
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我把單子翻了一遍。
過敏原兩次全陰。肝功腎功甲功血糖血常規全正常。皮膚活檢無異常。
這幾個正常很重要。
渾身癢但皮膚上看不到東西的，先排除四件事。
第一，肝膽問題。膽汁淤積的時候膽鹽沉積在皮膚里會引起劇烈瘙癢。她肝功正常，膽紅素正常，排除。
第二，腎臟問題。尿毒症的病人渾身癢很常見，毒素排不出去刺激皮膚。她腎功正常，排除。
第三，甲狀腺。甲亢的人代謝快，皮膚薄，容易癢。甲功正常，排除。
第四，血糖。糖尿病末梢神經病變也會引起瘙癢。血糖正常，排除。
四個器質性原因都排了。皮膚活檢也沒問題。過敏原全陰。
那這個癢從哪來的。
第四家中醫院一個說血熱一個說濕熱，都不對。
涼血消風散是治血熱的，方子裡生地、赤芍、丹皮一堆涼藥，吃了拉稀說明寒涼傷脾了。龍膽瀉肝湯更猛，大苦大寒直接瀉肝膽濕熱，她根本不是濕熱體質，吃了以後陽氣傷得更重，覺都睡不著了。
「張嘴伸舌頭。」
舌淡白，胖嫩，邊有齒痕，苔薄白。
搭脈。細弱。兩手都細，尺部尤其虛。
再看她的人。面色萎黃無光澤，嘴唇顏色淡，指甲也淡，按下去回血很慢。兩隻眼睛裡頭乾澀無神。
「你平時怕冷嗎。」
「怕。」
「月經什麼時候停的。」
「四十七歲停的，停了四年。」
「停經前月經量大不大。」
「大。有幾年每次來都像開了閘似的，一來就是七八天，量特別多。」
「頭髮掉得厲害嗎。」
「厲害。洗一回頭掉一大把。」
「晚上睡覺腿抽筋嗎。」
「抽。隔三差五就抽一回。」
我心裡有數了。
她這個癢不是皮膚的事，也不是過敏的事。是血虛。
中醫講「治風先治血，血行風自滅」。血虛到一定程度，皮膚失去滋養，就會生內風。風性善行而數變，所以她的癢到處跑，今天這兒明天那兒。
她年輕時候月經量大，幾年下來耗了大量的血。停經以後陰血更是逐年減少。加上干體力活消耗大，吃的又跟不上，血越來越虧。
血虛了皮膚得不到濡潤，就跟土地缺水一樣。地裂了風一吹就起沙。她的皮膚也是這樣，血不養膚，內風一動就癢。
晚上癢得厲害是因為夜間陽氣入里陰血主事。她陰血不足，夜間陰不能制陽，虛火浮越到皮膚表面，癢就加重。
西醫查不出來是因為這不是炎症不是過敏不是器質性病變。是整個人的氣血狀態出了問題。儀器查的是有形的東西，氣血這種無形的虧損它看不到。
「你這個癢不在皮膚上。」
兩口子看著我。
「你的血虧了。血不夠養皮膚，皮膚就干、就癢。不是過敏，也不是什麼熱。你是虛，是空了。」
女的停下撓的手。
「前頭那個中醫說我血熱。」
「不是血熱。血熱的人舌頭紅，臉紅，手心燙，口渴想喝涼水。你呢，舌頭淡白，臉色發黃，怕冷，手腳不暖和。這是血虛的表現，跟血熱正好反著。」
「涼血消風散是瀉火涼血的藥，你本來就虛，再用涼藥往下壓，脾胃先垮了，所以拉稀。龍膽瀉肝湯更不對，苦寒直折，把僅剩的一點陽氣都傷了。」
她眼圈紅了。
「三年了，沒人跟我說過這些。」
「上床躺著。」
第一針，雙側血海穴，膝蓋內側上兩寸，直刺一寸。血海是脾經穴，主治一切血證。血虛的癢從血海補血養血。
第二針，雙側曲池穴，肘橫紋外端凹陷處，直刺一寸。曲池是大腸經合穴，祛風止癢的第一要穴。不管什麼原因的癢，先從曲池把風按住。
第三針，雙側三陰交穴，內踝上三寸，直刺一寸。三陰交是肝脾腎三條陰經的交會穴。補血養陰滋潤皮膚，三條經一起調。
第四針，雙側膈俞穴，第七胸椎棘突下旁開一寸五，斜刺五分。膈俞是血會，全身血的問題都歸它管。血海補血，膈俞統血，一前一後把血養起來。
第五針，雙側風池穴，枕骨下方兩側凹陷處，斜刺八分。風池祛風。內風外風都從這裡走。
五組十針，留針二十分鐘。
扎完第五分鐘她手放下來了。不撓了。
十分鐘過去我問她。
「現在癢嗎。」
她愣了一下。手在胳膊上摸了摸。
「不太癢了……好像有一層東西蓋上來了，暖暖的。」
那是氣血到了。針把血調動起來灌到皮膚表層，皮膚得到了滋潤，風就停了。
二十分鐘到，起針。
「坐起來。」
她坐起來。兩隻手放在膝蓋上，沒有去撓任何地方。
「三年了頭一回這麼安生。」
「別急。血虧了三年，不是一回針就能補滿的。回去記住五件事。」
「第一，洗澡別太勤。兩三天洗一回就行，水溫別超過四十度。燙水會把皮膚表面僅剩的那層油脂洗掉，越洗越干越干越癢。」
「第二，洗完澡趁著皮膚沒全乾，抹一層潤膚乳。便宜的就行，凡士林最好。把水分鎖在皮膚里。」
「第三，豬肝、紅棗、黑芝麻、菠菜輪著吃。這幾樣都是養血的。豬肝一周吃兩回，紅棗每天五六顆掰開煮粥。」
「第四，每天按揉血海穴和曲池穴各三分鐘。血海在膝蓋內側上面兩寸那個鼓包，按著酸的就是。曲池在胳膊肘彎的外頭。癢的時候使勁掐曲池，能頂住一陣。」
「第五，隔一周來扎一次。」
「多少錢。」
「二十。」
男的掏出二十塊放桌上，扶著她往外走。走到門口她回頭看了我一眼。三年沒消停過的兩隻手，終於不用一直撓了。
等人走遠了王勝利湊過來。
「渾身癢但皮膚上看不見東西，怎麼分是血虛還是別的原因。」
「四條。第一看舌頭。舌頭淡白的多半是血虛。舌頭紅的考慮血熱或者陰虛。舌頭厚膩的考慮濕熱。第二看人。面色萎黃、指甲淡、頭髮乾枯掉發多的，八成是血虛。第三看加重時間。血虛的癢晚上重白天輕。濕熱的癢出汗後重。第四看怕冷怕熱。血虛的人怕冷，血熱的人怕熱。分清了再用藥，方向反了越治越重。」
傍晚六點關門。
五百六十塊五加十塊加二十塊，還剩五百九十塊五。
上樓後手機震了，馬鈞。
「陳寶山今天又趴在那張圖上弄了一上午。」
「有什麼變化。」
「矮個子說他在圖上又加了幾條線，把七個圈連起來了。連完以後他拿尺子量了半天，還用紅筆在中間畫了個三角。」
「三角朝哪個方向。」
「矮個子說尖朝北。」
尖朝北。
七個圈用線連起來，中間一個倒三角。
這是在排陣。
「他說什麼了沒有。」
「說了一句。矮個子聽見他跟師弟講——『這回不用埋東西了，直接從上頭走』。」
電話掛斷。
從上頭走。
不走地脈，走天罡。
我翻開師父的筆記，翻到最後一頁。
莫下山來。
窗外沒風。安靜得不像話。
合上筆記躺下。
明天繼續看病。
「饅頭一塊五，粥自己熬的。」
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進來一個女的，五十出頭，兩隻手背上全是血印子，橫一道豎一道，新的舊的疊在一起。指甲縫裡還有幹了的血痂。
後頭跟著個男的，六十來歲，扶著她胳膊。
女的坐下以後手一直在動。一會兒撓胳膊，一會兒撓脖子，一會兒手伸到背後夠。
「大夫，我老伴渾身癢。」男的替她開口。
「多久了。」
「三年。」
「怎麼個癢法。」
女的自己開口了，嗓音沙啞。
「到處癢。今天胳膊癢明天腿癢，後天背上癢，沒個准地方。有時候一片一片地癢，有時候就一個點癢得鑽心。白天還能忍，一到晚上被窩裡一暖和就受不了。」
她說著又去撓小臂。男的按住她的手。
「別撓了，都撓爛了。」
「看了幾家了。」
男的從兜里掏出一沓單子。
「五家。第一家縣醫院皮膚科，大夫看了半天說皮膚上什麼都沒有。做了過敏原檢測，查了三十多種東西，全部陰性。開了氯雷他定，吃了一個月沒用。」
「第二家市醫院皮膚科，又做了一回過敏原，這次查了五十種，還是全部陰性。抽血查了肝功腎功甲功血糖，全正常。大夫說是皮膚乾燥引起的，開了潤膚乳讓每天抹，抹了三個月，該癢照癢。」
「第三家也是市醫院，換了個大夫。開了依巴斯汀加上複方甘草酸苷，吃了兩個月好了一陣子，停藥就犯。一直吃著副作用大，嘴乾眼干人犯困。」
「第四家中醫院，大夫說血熱。開了涼血消風散，吃了一個月，癢沒減輕反而肚子拉稀了。換了個大夫說濕熱，開了龍膽瀉肝湯，吃了半個月更差，連覺都睡不著了。」
「第五家省城三甲皮膚科。做了皮膚活檢，報告寫的是『未見明顯異常』。大夫說考慮特發性瘙癢症，開了加巴噴丁。吃了一個月癢減了三四成，但頭暈得走路打晃，她自己停了。」
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第二，腎臟問題。尿毒症的病人渾身癢很常見，毒素排不出去刺激皮膚。她腎功正常，排除。
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第四家中醫院一個說血熱一個說濕熱，都不對。
涼血消風散是治血熱的，方子裡生地、赤芍、丹皮一堆涼藥，吃了拉稀說明寒涼傷脾了。龍膽瀉肝湯更猛，大苦大寒直接瀉肝膽濕熱，她根本不是濕熱體質，吃了以後陽氣傷得更重，覺都睡不著了。
「張嘴伸舌頭。」
舌淡白，胖嫩，邊有齒痕，苔薄白。
搭脈。細弱。兩手都細，尺部尤其虛。
再看她的人。面色萎黃無光澤，嘴唇顏色淡，指甲也淡，按下去回血很慢。兩隻眼睛裡頭乾澀無神。
「你平時怕冷嗎。」
「怕。」
「月經什麼時候停的。」
「四十七歲停的，停了四年。」
「停經前月經量大不大。」
「大。有幾年每次來都像開了閘似的，一來就是七八天，量特別多。」
「頭髮掉得厲害嗎。」
「厲害。洗一回頭掉一大把。」
「晚上睡覺腿抽筋嗎。」
「抽。隔三差五就抽一回。」
我心裡有數了。
她這個癢不是皮膚的事，也不是過敏的事。是血虛。
中醫講「治風先治血，血行風自滅」。血虛到一定程度，皮膚失去滋養，就會生內風。風性善行而數變，所以她的癢到處跑，今天這兒明天那兒。
她年輕時候月經量大，幾年下來耗了大量的血。停經以後陰血更是逐年減少。加上干體力活消耗大，吃的又跟不上，血越來越虧。
血虛了皮膚得不到濡潤，就跟土地缺水一樣。地裂了風一吹就起沙。她的皮膚也是這樣，血不養膚，內風一動就癢。
晚上癢得厲害是因為夜間陽氣入里陰血主事。她陰血不足，夜間陰不能制陽，虛火浮越到皮膚表面，癢就加重。
西醫查不出來是因為這不是炎症不是過敏不是器質性病變。是整個人的氣血狀態出了問題。儀器查的是有形的東西，氣血這種無形的虧損它看不到。
「你這個癢不在皮膚上。」
兩口子看著我。
「你的血虧了。血不夠養皮膚，皮膚就干、就癢。不是過敏，也不是什麼熱。你是虛，是空了。」
女的停下撓的手。
「前頭那個中醫說我血熱。」
「不是血熱。血熱的人舌頭紅，臉紅，手心燙，口渴想喝涼水。你呢，舌頭淡白，臉色發黃，怕冷，手腳不暖和。這是血虛的表現，跟血熱正好反著。」
「涼血消風散是瀉火涼血的藥，你本來就虛，再用涼藥往下壓，脾胃先垮了，所以拉稀。龍膽瀉肝湯更不對，苦寒直折，把僅剩的一點陽氣都傷了。」
她眼圈紅了。
「三年了，沒人跟我說過這些。」
「上床躺著。」
第一針，雙側血海穴，膝蓋內側上兩寸，直刺一寸。血海是脾經穴，主治一切血證。血虛的癢從血海補血養血。
第二針，雙側曲池穴，肘橫紋外端凹陷處，直刺一寸。曲池是大腸經合穴，祛風止癢的第一要穴。不管什麼原因的癢，先從曲池把風按住。
第三針，雙側三陰交穴，內踝上三寸，直刺一寸。三陰交是肝脾腎三條陰經的交會穴。補血養陰滋潤皮膚，三條經一起調。
第四針，雙側膈俞穴，第七胸椎棘突下旁開一寸五，斜刺五分。膈俞是血會，全身血的問題都歸它管。血海補血，膈俞統血，一前一後把血養起來。
第五針，雙側風池穴，枕骨下方兩側凹陷處，斜刺八分。風池祛風。內風外風都從這裡走。
五組十針，留針二十分鐘。
扎完第五分鐘她手放下來了。不撓了。
十分鐘過去我問她。
「現在癢嗎。」
她愣了一下。手在胳膊上摸了摸。
「不太癢了……好像有一層東西蓋上來了，暖暖的。」
那是氣血到了。針把血調動起來灌到皮膚表層，皮膚得到了滋潤，風就停了。
二十分鐘到，起針。
「坐起來。」
她坐起來。兩隻手放在膝蓋上，沒有去撓任何地方。
「三年了頭一回這麼安生。」
「別急。血虧了三年，不是一回針就能補滿的。回去記住五件事。」
「第一，洗澡別太勤。兩三天洗一回就行，水溫別超過四十度。燙水會把皮膚表面僅剩的那層油脂洗掉，越洗越干越干越癢。」
「第二，洗完澡趁著皮膚沒全乾，抹一層潤膚乳。便宜的就行，凡士林最好。把水分鎖在皮膚里。」
「第三，豬肝、紅棗、黑芝麻、菠菜輪著吃。這幾樣都是養血的。豬肝一周吃兩回，紅棗每天五六顆掰開煮粥。」
「第四，每天按揉血海穴和曲池穴各三分鐘。血海在膝蓋內側上面兩寸那個鼓包，按著酸的就是。曲池在胳膊肘彎的外頭。癢的時候使勁掐曲池，能頂住一陣。」
「第五，隔一周來扎一次。」
「多少錢。」
「二十。」
男的掏出二十塊放桌上，扶著她往外走。走到門口她回頭看了我一眼。三年沒消停過的兩隻手，終於不用一直撓了。
等人走遠了王勝利湊過來。
「渾身癢但皮膚上看不見東西，怎麼分是血虛還是別的原因。」
「四條。第一看舌頭。舌頭淡白的多半是血虛。舌頭紅的考慮血熱或者陰虛。舌頭厚膩的考慮濕熱。第二看人。面色萎黃、指甲淡、頭髮乾枯掉發多的，八成是血虛。第三看加重時間。血虛的癢晚上重白天輕。濕熱的癢出汗後重。第四看怕冷怕熱。血虛的人怕冷，血熱的人怕熱。分清了再用藥，方向反了越治越重。」
傍晚六點關門。
五百六十塊五加十塊加二十塊，還剩五百九十塊五。
上樓後手機震了，馬鈞。
「陳寶山今天又趴在那張圖上弄了一上午。」
「有什麼變化。」
「矮個子說他在圖上又加了幾條線，把七個圈連起來了。連完以後他拿尺子量了半天，還用紅筆在中間畫了個三角。」
「三角朝哪個方向。」
「矮個子說尖朝北。」
尖朝北。
七個圈用線連起來，中間一個倒三角。
這是在排陣。
「他說什麼了沒有。」
「說了一句。矮個子聽見他跟師弟講——『這回不用埋東西了，直接從上頭走』。」
電話掛斷。
從上頭走。
不走地脈，走天罡。
我翻開師父的筆記，翻到最後一頁。
莫下山來。
窗外沒風。安靜得不像話。
合上筆記躺下。
明天繼續看病。