第271章 張不開
早上王勝利端回來一碗白粥一個饅頭。
「饅頭一塊五，粥自己熬的。」
我接過來沒說話。饅頭掰碎泡進去，三口扒完。
四百一十九塊五減一塊五，還剩四百一十八塊。
九點開門。
上午來了個手腕扭了的大姐，推了推拿收了十塊錢。
下午兩點多，外頭傳來腳步聲。
進來兩個人。
走前頭的是個女的，五十多歲，頭髮花白，臉上全是愁。後頭跟著個年輕姑娘，二十出頭，瘦得跟竹竿似的，嘴巴只張開一條縫，整個人蔫蔫的。
「大夫，我閨女嘴張不開了。」
女人嗓門啞，像是哭過。
「多久了。」
「四個月。」
我看了那姑娘一眼。她嘴巴只能張開一指寬，說話都含糊不清。
「怎麼張不開的。」
「就慢慢的。」女人聲音發抖。「一開始還能張開兩指，後來越來越小，現在就只能張開一點點。吃飯都塞不進去，天天喝粥。」
姑娘低著頭，眼眶紅紅的。
「看了幾家了。」
女人從袋子裡掏出一沓單子。
「五家。第一家縣醫院口腔科，拍了片子說顳下頜關節沒大問題，開了消炎藥和肌松藥吃了一個月，一點用沒有。」
「第二家市醫院，做了核磁共振，說關節盤稍微前移，但不嚴重。讓做理療，做了半個月沒效果。」
「第三家省城三甲，看的頜面外科，醫生說可能是關節強直，建議手術。我們不敢做，又去了第四家。」
「第四家中醫院，說是氣血不通，扎了針灸推了拿吃了中藥兩個月，能張開一點點，後來又回去了。」
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「第五家又是西醫，說讓再觀察，實在不行就手術。」
「花了多少。」
「一萬八。」
她說這個數的時候眼淚就下來了。
我把單子接過來翻了翻。
片子顯示雙側顳下頜關節間隙略窄，關節盤稍前移，但結構基本正常。核磁也沒看出腫瘤和骨質破壞。血常規正常，排除了感染。
五家醫院兩個方向。
西醫往關節上找，找不到明確的器質性病變。中醫往氣血上找，方向對了一半，但沒找到根子。
關節強直是會讓嘴張不開，但那個是關節骨頭融合了，片子上能看出來。她這個片子乾乾淨淨。
中醫院扎針推拿有點效果，說明不是骨頭的問題，是筋的問題。
「張嘴給我看看。」
姑娘努力張嘴，嘴巴只能張開一指寬。
我伸手摸她兩邊臉頰，咬肌的位置硬得跟石頭一樣。
「咬牙。」
她咬牙，咬肌一鼓，硬邦邦的。
「放鬆。」
她鬆開，咬肌還是硬的。
這就對上了。
不是關節的問題，是肌肉的問題。
咬肌痙攣僵硬了，把下巴骨頭拽得死死的，嘴巴當然張不開。
「伸舌頭。」
舌淡白，苔薄。
搭脈。
弦緊。兩手都弦，右手關部尤其緊。
肝主筋。肝氣鬱結，筋脈失養，時間長了筋就僵了。
「你最近有什麼事讓你生氣了或者壓力大了沒有。」
姑娘低著頭不說話。
女人替她開口。
「有。去年她考研失敗了，本來信心滿滿，結果差三分沒過線。她從小就爭強好勝，這次打擊太大了，天天把自己關房間裡。嘴張不開就是從那之後開始的。」
我點點頭。
氣鬱傷肝。她那口氣憋在心裡，肝氣一堵，筋就跟著僵了。
咬肌是下頜最有力的肌肉，它一僵硬，嘴巴就張不開了。
西醫叫咬肌痙攣，中醫叫筋痹。
「你這個不是關節的問題，也不用手術。」
母女倆看著我。
「你是肝氣鬱結太狠了，氣堵在那兒，筋脈失養，咬肌就僵死了。中醫講肝主筋，肝氣不疏，筋就不柔。你那口氣憋了四個月，咬肌也僵了四個月。」
「上床躺著。」
第一針，雙側太沖穴，足背第一二跖骨間，直刺八分。
太沖疏肝解郁。肝氣堵了，從這裡給它疏開。
第二針，雙側頰車穴，下頜角前上方一橫指，咬肌隆起最高點，直刺一寸。
頰車是胃經穴，在咬肌上。針刺這裡直接松解僵硬的肌肉。
針一進去姑娘臉頰抽了一下。
第三針，雙側下關穴，顴弓下緣中央與下頜切跡之間凹陷處，直刺八分。
下關也是胃經穴，配合頰車，把整個咬肌的氣血通路打開。
第四針，雙側合谷穴，手背虎口，第一二掌骨間，直刺一寸。
合谷是止痛要穴，面口合谷收。頭面部的問題，合谷都管。
第五針，雙側陽陵泉穴，腓骨小頭前下方凹陷處，直刺一寸二。
陽陵泉是筋會，全身的筋病都要取這個穴。
五組十針，留針二十分鐘。
留針期間我走到她旁邊，手指按在她兩側咬肌上，慢慢往下推揉。
咬肌硬得跟鐵塊一樣，我手指用力按下去，一點一點把僵硬的筋肉推開。
她眉頭皺著，但沒喊疼。
推了十分鐘，咬肌稍微軟了一點。
二十分鐘到，我起針。
「坐起來，張嘴試試。」
姑娘坐起來，慢慢張嘴。
嘴巴張開了兩指寬。
她眼睛瞪大了。
「張開了……真的張開了……」
她聲音都變了。
「別急。咬肌僵了四個月，不是一次就能全鬆開的。」
我走到她面前。
「回去記住五件事。」
「第一，那口氣別憋著。想哭就哭，找人說說話，別一個人關房間裡。氣憋在心裡，肝氣疏不開，嘴還會僵回去。」
「第二，每天按揉太沖穴和頰車穴各三分鐘。太沖在腳背上，頰車在臉頰上，你自己摸著咬肌最鼓的地方就是。」
「第三，每天用熱毛巾敷兩側臉頰，一次十分鐘，敷完了自己輕輕揉。」
「第四，別吃硬的東西，別嚼口香糖。讓咬肌休息。」
「第五，過兩天再來扎一次。」
「多少錢。」
「二十。」
女人從兜里掏出二十塊錢放桌上，拉著姑娘往外走。
走到門口，姑娘回頭看了我一眼。
四個月沒好好張過嘴的人，臉上終於有點活氣了。
等人走遠了王勝利湊過來。
「嘴張不開怎麼分是關節的問題還是肌肉的問題。」
「兩條。第一摸咬肌。關節有問題的人，咬肌是軟的。肌肉有問題的人，咬肌硬得跟石頭一樣。第二看片子。關節強直的片子上能看出骨頭融合或者間隙消失，肌肉痙攣的片子是乾淨的。」
王勝利點頭記下。
傍晚六點關門。
四百一十八塊加十塊加二十塊，還剩四百四十八塊。
上樓後手機震了，馬鈞打來的。
「陳寶山今天下午出門了。」
「去哪兒了。」
「去了你們藥店後面那條巷子。」
我手指頭一緊。
「他在你後門台階上蹲了十幾分鐘，拿那個鎮物在地上比劃。比劃完了還念了一段我聽不懂的話。」
「他師弟呢。」
「他師弟在旁邊望風。走的時候陳寶山說了一句『就是今晚』。」
電話掛斷。
就是今晚。
我翻開師父的筆記，翻到最後一頁。
莫下山來。
窗外風呼呼地刮，後門那邊傳來細微的響動。
我走到窗邊往下看，巷子裡黑漆漆的，什麼都看不清。
合上筆記。
明天繼續看病。
「饅頭一塊五，粥自己熬的。」
我接過來沒說話。饅頭掰碎泡進去，三口扒完。
四百一十九塊五減一塊五，還剩四百一十八塊。
九點開門。
上午來了個手腕扭了的大姐，推了推拿收了十塊錢。
下午兩點多，外頭傳來腳步聲。
進來兩個人。
走前頭的是個女的，五十多歲，頭髮花白，臉上全是愁。後頭跟著個年輕姑娘，二十出頭，瘦得跟竹竿似的，嘴巴只張開一條縫，整個人蔫蔫的。
「大夫，我閨女嘴張不開了。」
女人嗓門啞，像是哭過。
「多久了。」
「四個月。」
我看了那姑娘一眼。她嘴巴只能張開一指寬，說話都含糊不清。
「怎麼張不開的。」
「就慢慢的。」女人聲音發抖。「一開始還能張開兩指，後來越來越小，現在就只能張開一點點。吃飯都塞不進去，天天喝粥。」
姑娘低著頭，眼眶紅紅的。
「看了幾家了。」
女人從袋子裡掏出一沓單子。
「五家。第一家縣醫院口腔科，拍了片子說顳下頜關節沒大問題，開了消炎藥和肌松藥吃了一個月，一點用沒有。」
「第二家市醫院，做了核磁共振，說關節盤稍微前移，但不嚴重。讓做理療，做了半個月沒效果。」
「第三家省城三甲，看的頜面外科，醫生說可能是關節強直，建議手術。我們不敢做，又去了第四家。」
「第四家中醫院，說是氣血不通，扎了針灸推了拿吃了中藥兩個月，能張開一點點，後來又回去了。」
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「第五家又是西醫，說讓再觀察，實在不行就手術。」
「花了多少。」
「一萬八。」
她說這個數的時候眼淚就下來了。
我把單子接過來翻了翻。
片子顯示雙側顳下頜關節間隙略窄，關節盤稍前移，但結構基本正常。核磁也沒看出腫瘤和骨質破壞。血常規正常，排除了感染。
五家醫院兩個方向。
西醫往關節上找，找不到明確的器質性病變。中醫往氣血上找，方向對了一半，但沒找到根子。
關節強直是會讓嘴張不開，但那個是關節骨頭融合了，片子上能看出來。她這個片子乾乾淨淨。
中醫院扎針推拿有點效果，說明不是骨頭的問題，是筋的問題。
「張嘴給我看看。」
姑娘努力張嘴，嘴巴只能張開一指寬。
我伸手摸她兩邊臉頰，咬肌的位置硬得跟石頭一樣。
「咬牙。」
她咬牙，咬肌一鼓，硬邦邦的。
「放鬆。」
她鬆開，咬肌還是硬的。
這就對上了。
不是關節的問題，是肌肉的問題。
咬肌痙攣僵硬了，把下巴骨頭拽得死死的，嘴巴當然張不開。
「伸舌頭。」
舌淡白，苔薄。
搭脈。
弦緊。兩手都弦，右手關部尤其緊。
肝主筋。肝氣鬱結，筋脈失養，時間長了筋就僵了。
「你最近有什麼事讓你生氣了或者壓力大了沒有。」
姑娘低著頭不說話。
女人替她開口。
「有。去年她考研失敗了，本來信心滿滿，結果差三分沒過線。她從小就爭強好勝，這次打擊太大了，天天把自己關房間裡。嘴張不開就是從那之後開始的。」
我點點頭。
氣鬱傷肝。她那口氣憋在心裡，肝氣一堵，筋就跟著僵了。
咬肌是下頜最有力的肌肉，它一僵硬，嘴巴就張不開了。
西醫叫咬肌痙攣，中醫叫筋痹。
「你這個不是關節的問題，也不用手術。」
母女倆看著我。
「你是肝氣鬱結太狠了，氣堵在那兒，筋脈失養，咬肌就僵死了。中醫講肝主筋，肝氣不疏，筋就不柔。你那口氣憋了四個月，咬肌也僵了四個月。」
「上床躺著。」
第一針，雙側太沖穴，足背第一二跖骨間，直刺八分。
太沖疏肝解郁。肝氣堵了，從這裡給它疏開。
第二針，雙側頰車穴，下頜角前上方一橫指，咬肌隆起最高點，直刺一寸。
頰車是胃經穴，在咬肌上。針刺這裡直接松解僵硬的肌肉。
針一進去姑娘臉頰抽了一下。
第三針，雙側下關穴，顴弓下緣中央與下頜切跡之間凹陷處，直刺八分。
下關也是胃經穴，配合頰車，把整個咬肌的氣血通路打開。
第四針，雙側合谷穴，手背虎口，第一二掌骨間，直刺一寸。
合谷是止痛要穴，面口合谷收。頭面部的問題，合谷都管。
第五針，雙側陽陵泉穴，腓骨小頭前下方凹陷處，直刺一寸二。
陽陵泉是筋會，全身的筋病都要取這個穴。
五組十針，留針二十分鐘。
留針期間我走到她旁邊，手指按在她兩側咬肌上，慢慢往下推揉。
咬肌硬得跟鐵塊一樣，我手指用力按下去，一點一點把僵硬的筋肉推開。
她眉頭皺著，但沒喊疼。
推了十分鐘，咬肌稍微軟了一點。
二十分鐘到，我起針。
「坐起來，張嘴試試。」
姑娘坐起來，慢慢張嘴。
嘴巴張開了兩指寬。
她眼睛瞪大了。
「張開了……真的張開了……」
她聲音都變了。
「別急。咬肌僵了四個月，不是一次就能全鬆開的。」
我走到她面前。
「回去記住五件事。」
「第一，那口氣別憋著。想哭就哭，找人說說話，別一個人關房間裡。氣憋在心裡，肝氣疏不開，嘴還會僵回去。」
「第二，每天按揉太沖穴和頰車穴各三分鐘。太沖在腳背上，頰車在臉頰上，你自己摸著咬肌最鼓的地方就是。」
「第三，每天用熱毛巾敷兩側臉頰，一次十分鐘，敷完了自己輕輕揉。」
「第四，別吃硬的東西，別嚼口香糖。讓咬肌休息。」
「第五，過兩天再來扎一次。」
「多少錢。」
「二十。」
女人從兜里掏出二十塊錢放桌上，拉著姑娘往外走。
走到門口，姑娘回頭看了我一眼。
四個月沒好好張過嘴的人，臉上終於有點活氣了。
等人走遠了王勝利湊過來。
「嘴張不開怎麼分是關節的問題還是肌肉的問題。」
「兩條。第一摸咬肌。關節有問題的人，咬肌是軟的。肌肉有問題的人，咬肌硬得跟石頭一樣。第二看片子。關節強直的片子上能看出骨頭融合或者間隙消失，肌肉痙攣的片子是乾淨的。」
王勝利點頭記下。
傍晚六點關門。
四百一十八塊加十塊加二十塊，還剩四百四十八塊。
上樓後手機震了，馬鈞打來的。
「陳寶山今天下午出門了。」
「去哪兒了。」
「去了你們藥店後面那條巷子。」
我手指頭一緊。
「他在你後門台階上蹲了十幾分鐘，拿那個鎮物在地上比劃。比劃完了還念了一段我聽不懂的話。」
「他師弟呢。」
「他師弟在旁邊望風。走的時候陳寶山說了一句『就是今晚』。」
電話掛斷。
就是今晚。
我翻開師父的筆記，翻到最後一頁。
莫下山來。
窗外風呼呼地刮，後門那邊傳來細微的響動。
我走到窗邊往下看，巷子裡黑漆漆的，什麼都看不清。
合上筆記。
明天繼續看病。