第234章 鎖骨上神經
他要把銅鏡釘在那棵柳樹上。
矮個子白天踩過了晚上也踩過了。樹幹粗細量了，裂口找著了，高度定在一米二，鐵釘買好了。連路燈照不照得到都確認完了。
準備工作做透了。就等一個夜晚。
但他還沒動。時間還有。
先看病。
早上王勝利從街上端回兩碗玉米糊糊，配四個茶葉蛋。玉米糊糊熬得稠，黃澄澄的，表面結了層薄皮。茶葉蛋殼上裂紋密，入味深。吃完收拾桌子九點開門。
上午來了個手腕酸的年輕人，刷手機刷的，幾針走人。
快十一點進來一個人。
男的，四十七八歲，右肩膀裸著——汗衫右邊袖子擼到了肩頭上面。右側鎖骨上面那一片皮膚貼著一塊膏藥，已經發黑了，邊角翹起來。
走進來先把膏藥揭了。皮膚底下一圈紅印子，貼過敏了。
坐下來他右手不停地在右肩窩那一帶揉，從鎖骨上面往肩頭方向搓來搓去。
「大夫，我右邊鎖骨這一片，木了兩年。」
「怎麼個木法。」
「摸著跟不是自己的一樣。從右鎖骨上面往肩膀走那一片，連帶肩頭上面小半塊都木。有時候木得發緊，像有層東西裹在皮底下扯著。」
「幹什麼活的。」
「工地上扛水泥。一袋一百斤，往右肩上一擱，從堆場扛到攪拌機那邊。幹了十幾年了。」
「怎麼起的。」
「兩年前冬天趕工期，一天扛了兩百多袋。扛到後來右肩膀那塊皮壓得火辣辣的。第二天起來整個鎖骨上面到肩頭就木了，一直沒好。」
檢查單掏出來了。
頸椎核磁一份，寫「C4-5椎間盤輕度膨出」。肩關節核磁一份，寫「右肩肩袖未見明顯撕裂」。頸椎X片一份，寫「頸椎曲度變直」。
三家醫院跑過。第一家看了核磁說頸椎病，牽引做了三個月，營養神經的藥吃了半年。第二家說肩周炎，理療做了兩個月。第三家說頸椎壓迫神經根，建議手術。
「兩年花了多少。」
「六千多。」
「牽引管用不。」
「不管用。做的時候好像輕一點，回家照樣木。」
「手指頭有沒有麻的。」
「沒有。手好好的。不木不麻不疼。就鎖骨上面到肩頭這一片皮。」
「胳膊能抬不。」
「能抬。」他把右胳膊舉過頭頂，前後左右轉了一圈。「活動沒問題，就是皮木。」
我心裡有數了。
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頸椎C4-5膨出很多人都有，片子上寫著不代表就是它在搗亂。頸椎壓神經根是從脖子往胳膊上竄麻竄疼，手指頭髮木發脹。他手好好的，胳膊好好的，不竄不麻。不是頸椎的事。
肩周炎是肩關節活動受限，抬胳膊疼。他抬得好好的，轉也沒問題，核磁上肩袖乾乾淨淨。不是肩膀的事。
他木的範圍太精確了。從右鎖骨上面往外到肩頭那一片皮膚，不多不少。手不木，胳膊不木，脖子不木。就那一塊。
這個區域底下管感覺的是一組叫鎖骨上神經的東西。
鎖骨上神經從頸叢發出來，來自C3和C4。從脖子後三角那個位置穿過深筋膜鑽出來，分成三束往下走。內側束管胸骨上面那一片，中間束管鎖骨正上方，外側束管肩頭到三角肌上部。三束合起來管的就是鎖骨周圍到肩頭這塊皮膚的感覺。
關鍵在穿出來那個地方。
神經從脖子深處往外走，要從頸部的深筋膜里穿出來。穿的地方就像一個口子，筋膜包著神經通過去，通道本來就窄。
他扛了十幾年水泥，一百斤的袋子擱在右肩上，重量全壓在鎖骨上方和肩頭。日積月累那個位置的筋膜反覆受壓越來越厚越來越硬。兩年前一天扛兩百多袋那次把口子徹底壓死了。神經卡在筋膜里出不來，信號過不去，皮就木了。
跟臉上那些從骨頭孔里出來被卡住是一個道理。一個從骨孔出來，一個從筋膜出來。都是通道變窄把神經箍死了。
「坐著別動。」
先排頸椎。轉頭低頭仰頭各個方向試了，不疼不麻不竄。頭往右側偏，我用手在頭頂往下加壓，做Spurling試驗。啥反應沒有。頸椎排掉了。
排肩膀。抬胳膊做Neer試驗和Hawkins試驗，不疼不卡。空罐子試驗抗阻力沒問題。肩膀排掉了。
關鍵步驟來了。
我把右手拇指放到他右邊脖子側面偏後的位置。胸鎖乳突肌後緣中段往外一點，後三角那塊。這個位置底下就是鎖骨上神經穿出深筋膜的地方。
拇指往深處頂。
他整個人彈了一下，右手一把抓住椅子扶手。
「就是這兒！兩年了從來沒人按過這裡！」
拇指沒撤。橫向撥了一下。手底下摸到了。一層厚厚的東西把幾根細線一樣的條索裹在裡面，硬邦邦的。正常這個位置按下去是鬆軟的，他的像按到一塊老橡膠皮。
指甲側面在這個點上輕叩兩下。
「過電了！往鎖骨上面和肩頭全竄了！整片都麻了！跟平時木的那塊一模一樣！」
提內爾征陽性。
「你這個不是頸椎病，也不是肩膀的問題。」
他瞪著我。
「你脖子側面有一組神經叫鎖骨上神經，從頸椎C3、C4發出來，穿過脖子外面的筋膜出來，管的就是鎖骨上面到肩頭這一片皮的感覺。你扛了十幾年水泥壓在這塊，筋膜早就壓厚了。兩年前一天扛兩百多袋把口子徹底壓死了，神經卡在筋膜里信號過不來。牽引拉的是脖子裡頭的椎間盤，跟這個口子八竿子打不著。」
他拍了一下大腿。
「六千塊。」
「躺下。」
第一針，阿是穴。右頸後三角筋膜穿出點。一寸針直刺五分。進針他說酸脹感沿著鎖骨上面散開了。
第二針，肩井穴。肩上大筋中間。直刺五分。從肩上把整條通路的氣血拉開。
第三針，天牖穴。胸鎖乳突肌後緣乳突後方。直刺五分。從上游疏通頸側的經氣。
第四針，缺盆穴。鎖骨上窩中央。直刺三分。這個位置淺不敢深，從下方接應把鎖骨區域的通路打通。
第五針，外關穴。對側左手腕背側。直刺八分。少陽經遠端取穴，從遠處拉一條線接應肩頸。
五針留二十分鐘。
留針期間拇指頂在阿是穴做橫向推撥。那層厚筋膜裹著的神經束每撥一下他就悶哼一聲。慢慢撥，撥了十來趟手感變了，老橡膠皮鬆了一層。
起針。
「用左手摸一下右肩上面那塊。」
他伸手摸了摸右鎖骨上面到肩頭。
愣了。
「有感覺了。兩年了頭一回摸這塊覺得是自己的皮。」
「回去三件事。第一，別再扛了。一百斤的袋子換手推車拉，你那個口子經不起再壓，一壓又卡死。第二，每天晚上拇指按在我按的那個脖子側面的點上，輕揉兩分鐘。酸脹就行別使蠻勁，天天揉把口子慢慢揉松。第三，熱毛巾敷脖子側面十分鐘再揉，熱了血活了效果好。」
他記完了。付了二十塊走了。
王勝利等人走遠了。
「肩膀上面那塊皮木了怎麼分是頸椎壓的還是這個神經卡的。」
「記一條。頸椎壓神經根是從脖子往胳膊上竄，手指頭髮麻發脹，轉脖子加壓能誘發。鎖骨上神經卡的，就鎖骨上面到肩頭那一片皮木，手好好的胳膊好好的。在脖子後三角那個位置叩一下，過電往鎖骨和肩頭竄了，就是卡的。一叩就分出來了。」
他記下了。
六點關門。手機響了。馬鈞。
「陳寶山今天讓矮個子去買了一把錘子。鐵的，比拳頭大一圈。矮個子買回來陳寶山掂了掂，把鐵釘往一塊木頭上釘了幾下，說夠用了。」
錘子。鐵釘。他在試手感了。
釘鏡子要把鐵釘砸進樹幹里。錘子太小釘不進去，太大夜裡動靜大。他在找一個剛剛好的尺寸。
「盯著。他什麼時候提紅布包和錘子出門，你立刻告訴我。」
掛了電話上樓。
十三天。工具又多了一樣。
翻開師父筆記，銅鏡那頁撕掉了，黑石頭那頁只剩上半截。
他把鏡子釘上去以後怎麼廢，我還是沒想出來。
矮個子白天踩過了晚上也踩過了。樹幹粗細量了，裂口找著了，高度定在一米二，鐵釘買好了。連路燈照不照得到都確認完了。
準備工作做透了。就等一個夜晚。
但他還沒動。時間還有。
先看病。
早上王勝利從街上端回兩碗玉米糊糊，配四個茶葉蛋。玉米糊糊熬得稠，黃澄澄的，表面結了層薄皮。茶葉蛋殼上裂紋密，入味深。吃完收拾桌子九點開門。
上午來了個手腕酸的年輕人，刷手機刷的，幾針走人。
快十一點進來一個人。
男的，四十七八歲，右肩膀裸著——汗衫右邊袖子擼到了肩頭上面。右側鎖骨上面那一片皮膚貼著一塊膏藥，已經發黑了，邊角翹起來。
走進來先把膏藥揭了。皮膚底下一圈紅印子，貼過敏了。
坐下來他右手不停地在右肩窩那一帶揉，從鎖骨上面往肩頭方向搓來搓去。
「大夫，我右邊鎖骨這一片，木了兩年。」
「怎麼個木法。」
「摸著跟不是自己的一樣。從右鎖骨上面往肩膀走那一片，連帶肩頭上面小半塊都木。有時候木得發緊，像有層東西裹在皮底下扯著。」
「幹什麼活的。」
「工地上扛水泥。一袋一百斤，往右肩上一擱，從堆場扛到攪拌機那邊。幹了十幾年了。」
「怎麼起的。」
「兩年前冬天趕工期，一天扛了兩百多袋。扛到後來右肩膀那塊皮壓得火辣辣的。第二天起來整個鎖骨上面到肩頭就木了，一直沒好。」
檢查單掏出來了。
頸椎核磁一份，寫「C4-5椎間盤輕度膨出」。肩關節核磁一份，寫「右肩肩袖未見明顯撕裂」。頸椎X片一份，寫「頸椎曲度變直」。
三家醫院跑過。第一家看了核磁說頸椎病，牽引做了三個月，營養神經的藥吃了半年。第二家說肩周炎，理療做了兩個月。第三家說頸椎壓迫神經根，建議手術。
「兩年花了多少。」
「六千多。」
「牽引管用不。」
「不管用。做的時候好像輕一點，回家照樣木。」
「手指頭有沒有麻的。」
「沒有。手好好的。不木不麻不疼。就鎖骨上面到肩頭這一片皮。」
「胳膊能抬不。」
「能抬。」他把右胳膊舉過頭頂，前後左右轉了一圈。「活動沒問題，就是皮木。」
我心裡有數了。
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頸椎C4-5膨出很多人都有，片子上寫著不代表就是它在搗亂。頸椎壓神經根是從脖子往胳膊上竄麻竄疼，手指頭髮木發脹。他手好好的，胳膊好好的，不竄不麻。不是頸椎的事。
肩周炎是肩關節活動受限，抬胳膊疼。他抬得好好的，轉也沒問題，核磁上肩袖乾乾淨淨。不是肩膀的事。
他木的範圍太精確了。從右鎖骨上面往外到肩頭那一片皮膚，不多不少。手不木，胳膊不木，脖子不木。就那一塊。
這個區域底下管感覺的是一組叫鎖骨上神經的東西。
鎖骨上神經從頸叢發出來，來自C3和C4。從脖子後三角那個位置穿過深筋膜鑽出來，分成三束往下走。內側束管胸骨上面那一片，中間束管鎖骨正上方，外側束管肩頭到三角肌上部。三束合起來管的就是鎖骨周圍到肩頭這塊皮膚的感覺。
關鍵在穿出來那個地方。
神經從脖子深處往外走，要從頸部的深筋膜里穿出來。穿的地方就像一個口子，筋膜包著神經通過去，通道本來就窄。
他扛了十幾年水泥，一百斤的袋子擱在右肩上，重量全壓在鎖骨上方和肩頭。日積月累那個位置的筋膜反覆受壓越來越厚越來越硬。兩年前一天扛兩百多袋那次把口子徹底壓死了。神經卡在筋膜里出不來，信號過不去，皮就木了。
跟臉上那些從骨頭孔里出來被卡住是一個道理。一個從骨孔出來，一個從筋膜出來。都是通道變窄把神經箍死了。
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排肩膀。抬胳膊做Neer試驗和Hawkins試驗，不疼不卡。空罐子試驗抗阻力沒問題。肩膀排掉了。
關鍵步驟來了。
我把右手拇指放到他右邊脖子側面偏後的位置。胸鎖乳突肌後緣中段往外一點，後三角那塊。這個位置底下就是鎖骨上神經穿出深筋膜的地方。
拇指往深處頂。
他整個人彈了一下，右手一把抓住椅子扶手。
「就是這兒！兩年了從來沒人按過這裡！」
拇指沒撤。橫向撥了一下。手底下摸到了。一層厚厚的東西把幾根細線一樣的條索裹在裡面，硬邦邦的。正常這個位置按下去是鬆軟的，他的像按到一塊老橡膠皮。
指甲側面在這個點上輕叩兩下。
「過電了！往鎖骨上面和肩頭全竄了！整片都麻了！跟平時木的那塊一模一樣！」
提內爾征陽性。
「你這個不是頸椎病，也不是肩膀的問題。」
他瞪著我。
「你脖子側面有一組神經叫鎖骨上神經，從頸椎C3、C4發出來，穿過脖子外面的筋膜出來，管的就是鎖骨上面到肩頭這一片皮的感覺。你扛了十幾年水泥壓在這塊，筋膜早就壓厚了。兩年前一天扛兩百多袋把口子徹底壓死了，神經卡在筋膜里信號過不來。牽引拉的是脖子裡頭的椎間盤，跟這個口子八竿子打不著。」
他拍了一下大腿。
「六千塊。」
「躺下。」
第一針，阿是穴。右頸後三角筋膜穿出點。一寸針直刺五分。進針他說酸脹感沿著鎖骨上面散開了。
第二針，肩井穴。肩上大筋中間。直刺五分。從肩上把整條通路的氣血拉開。
第三針，天牖穴。胸鎖乳突肌後緣乳突後方。直刺五分。從上游疏通頸側的經氣。
第四針，缺盆穴。鎖骨上窩中央。直刺三分。這個位置淺不敢深，從下方接應把鎖骨區域的通路打通。
第五針，外關穴。對側左手腕背側。直刺八分。少陽經遠端取穴，從遠處拉一條線接應肩頸。
五針留二十分鐘。
留針期間拇指頂在阿是穴做橫向推撥。那層厚筋膜裹著的神經束每撥一下他就悶哼一聲。慢慢撥，撥了十來趟手感變了，老橡膠皮鬆了一層。
起針。
「用左手摸一下右肩上面那塊。」
他伸手摸了摸右鎖骨上面到肩頭。
愣了。
「有感覺了。兩年了頭一回摸這塊覺得是自己的皮。」
「回去三件事。第一，別再扛了。一百斤的袋子換手推車拉，你那個口子經不起再壓，一壓又卡死。第二，每天晚上拇指按在我按的那個脖子側面的點上，輕揉兩分鐘。酸脹就行別使蠻勁，天天揉把口子慢慢揉松。第三，熱毛巾敷脖子側面十分鐘再揉，熱了血活了效果好。」
他記完了。付了二十塊走了。
王勝利等人走遠了。
「肩膀上面那塊皮木了怎麼分是頸椎壓的還是這個神經卡的。」
「記一條。頸椎壓神經根是從脖子往胳膊上竄，手指頭髮麻發脹，轉脖子加壓能誘發。鎖骨上神經卡的，就鎖骨上面到肩頭那一片皮木，手好好的胳膊好好的。在脖子後三角那個位置叩一下，過電往鎖骨和肩頭竄了，就是卡的。一叩就分出來了。」
他記下了。
六點關門。手機響了。馬鈞。
「陳寶山今天讓矮個子去買了一把錘子。鐵的，比拳頭大一圈。矮個子買回來陳寶山掂了掂，把鐵釘往一塊木頭上釘了幾下，說夠用了。」
錘子。鐵釘。他在試手感了。
釘鏡子要把鐵釘砸進樹幹里。錘子太小釘不進去，太大夜裡動靜大。他在找一個剛剛好的尺寸。
「盯著。他什麼時候提紅布包和錘子出門，你立刻告訴我。」
掛了電話上樓。
十三天。工具又多了一樣。
翻開師父筆記，銅鏡那頁撕掉了，黑石頭那頁只剩上半截。
他把鏡子釘上去以後怎麼廢，我還是沒想出來。