第1482章 不能因為順利，就壓縮觀察時間
高少傑看向牆上的排班表。
「第四台可以開始。」
陸晨沒有馬上回答。
他先確認了三名患者的術後數據。
許蘭芳血壓平穩，陳文泰尿量恢復，趙慶山沒有腹腔出血跡象。
「可以。」
「但每台之間必須完成復盤。」
「不能因為順利，就壓縮觀察時間。」
高少傑點頭。
幾名年輕醫生把剛才的操作記錄重新整理。
每一次停止、回撤和重新定位，都被逐項寫下。
觀摩區裡的醫生越來越多。
很多人已經不再關心陸晨的年齡。
他們開始關心自己的手腕在遇到阻力時，是否也做過同樣的錯誤動作。
一名省城副主任走到沈小檸身邊。
「後面還有助手名額嗎？」
沈小檸抬頭。
「高主任安排的是輪換制。」
「我是問能不能進台。」
那名副主任看了眼手術室。
「我也想接受一次陸醫生的帶教。」
沈小檸沒有立刻回答。
「這要看陸醫生和高主任安排。」
不遠處，高少傑聽見了這句話。
他拿起器械盤中的止血鉗，認真看了一眼。
「排隊。」
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「想學，就按順序進。」
陸晨從旁邊經過，聽見後停了一步。
「帶教不是挨打。」
「是先承認自己的動作可能錯了。」
高少傑舉起手裡的止血鉗。
「那這把東西怎麼辦？」
「消毒後放回去。」
「我想留著。」
陸晨看了他一眼。
「隨你。」
高少傑的臉上第一次露出輕鬆笑意。
但他並不知道，這把止血鉗很快會被他單獨收藏。
更不知道，省城介入團隊會給它取出一個極其誇張的名字。
……
第四台手術開始時，複合雜交手術室外已經站滿了醫生。
他們沒有發出嘈雜聲音。
每個人都在等候自己的輪換順序。
高少傑按照新的操作流程，先向團隊說明目標和終止條件。
「患者門靜脈壓力高，但肝靜脈通道穩定。」
「本台只建立可控減壓路徑。」
「如果回流不連續，立即退回。」
一名年輕主治站在助手位，緊張得手心發汗。
他之前做過多次常規TIPS。
但面對複雜纖維化血管，幾乎沒有獨立完成經驗。
陸晨站在他身側。
「別看後面的支架。」
「先把眼前這一毫米處理好。」
年輕主治點頭。
導管進入肝靜脈後，患者呼吸帶來的位移立刻出現。
年輕主治的手指微微發抖。
陸晨沒有敲擊他，只是輕聲提醒。
「讓器械跟著走。」
「不要追著血管跑。」
年輕主治逐漸放鬆手腕。
導絲順利進入預定通道。
高少傑在旁邊觀察壓力曲線。
「回流連續。」
「可以繼續。」
造影劑注入後，通道顯影清楚。
這一台沒有出現明顯阻力。
但當導絲接近纖維化狹窄段時，年輕主治的腕部再次僵住。
陸晨伸手按在他的肘部。
「肘部放鬆。」
「力量不要集中在指尖。」
年輕主治照做。
導絲沿著纖維化邊緣緩慢通過。
球囊擴張之後，門靜脈壓力下降。
患者腹水引流量開始減少。
麻醉醫生報告生命體徵平穩。
陸晨點頭。
「放支架。」
年輕主治完成定位，支架釋放過程沒有出現移位。
整個操作比預計快了十分鐘。
高少傑看著屏幕，明顯鬆了口氣。
「第四台完成。」
年輕主治摘下手套，額頭全是汗。
「我剛才差點又用力了。」
「你已經停下了。」
陸晨說道。
「能夠在錯誤發生前停下，就算學會了一半。」
那名年輕主治用力點頭。
手術室外，一位副主任聽完記錄，主動走了進來。
「陸醫生，下一台我來做助手。」
「可以。」
陸晨看向高少傑。
「按照輪換安排。」
副主任走到高少傑身旁，低聲問道。
「高主任，真的要讓我們都上台嗎？」
「為什麼不讓？」
「你不怕有人出錯？」
「有陸醫生在旁邊。」
高少傑說完，又補充了一句。
「但更重要的是，沒人能永遠靠我替他擋住錯誤。」
第五台患者是門靜脈左支閉塞。
她曾經三次因為胃底靜脈出血住院。
每一次出血都發生得非常突然。
家屬已經把輸血和住院資料裝滿了一個文件袋。
這一次，他們沒有再問成功率。
「如果不做，還能撐多久？」
陸晨看完資料後，沒有給出具體時間。
「現在還不能準確預測。」
「但風險正在累積。」
「只要出現下一次大出血，情況可能比以前更危險。」
患者本人只有四十七歲。
她坐在床邊，手指輕輕摩挲著那隻文件袋。
「我不想每個月都住院。」
陸晨點頭。
「那就嘗試建立一條更穩定的分流路徑。」
「但不是保證永遠不出血。」
「我明白。」
患者看向沈小檸。
「你們都會把風險告訴我嗎？」
沈小檸認真回應。
「每一步都會記錄。」
「如果術中需要改變方案，也會先由醫生解釋。」
患者簽下手術同意書。
第五台很快開始。
這一次，主操作位由一名資深副主任負責。
他在省內介入領域經驗豐富。
過去對陸晨的年輕資歷並不服氣。
「陸醫生，我先來。」
他語氣客氣，卻帶著明顯的試探。
「可以。」
陸晨沒有多說。
導管進入肝靜脈後，副主任按照傳統路徑尋找門靜脈左支。
影像上的淺層側支非常明亮。
他下意識將針尖靠近那條血管。
「停。」
陸晨立刻開口。
副主任動作一頓。
「這裡顯影最清楚。」
「但回流方向不對。」
陸晨指向壓力曲線。
「這是短暫側支，不是穩定通道。」
副主任沒有立即退針。
「影像上看起來比較直。」
「直不代表能承擔分流。」
陸晨的語氣開始發冷。
「你如果繼續送針，導絲會進入一個盲端。」
副主任看了一眼屏幕。
壓力波形確實在快速衰減。
他沉默兩秒，主動退針。
這一次，沒有人認為陸晨是在干涉操作。
因為針尖剛剛退回，原本明亮的側支影像便迅速消失。
那條血管根本沒有持續回流能力。
副主任的臉色微微變化。
「確實不能走這裡。」
「找深層。」
陸晨點頭。
副主任重新定位。
他不再追逐最亮的影像，而是根據呼吸和組織阻力尋找通道。
第一次嘗試，針尖被纖維化組織擋住。
第二次嘗試，回流出現卻不連續。
第三次嘗試，針尖在接近目標時發生漂移。
他的手腕下意識發力。
陸晨手裡的止血鉗輕輕抬起。
副主任立刻鬆開手指。
觀摩區里傳出幾聲低低的吸氣聲。
這位副主任自己糾正了動作。
「差點忘了。」
「高主任剛才就是在這裡吃虧。」
高少傑站在一旁，沒有覺得尷尬。
「我吃過的虧，你們都可以少吃一次。」
「第四台可以開始。」
陸晨沒有馬上回答。
他先確認了三名患者的術後數據。
許蘭芳血壓平穩，陳文泰尿量恢復，趙慶山沒有腹腔出血跡象。
「可以。」
「但每台之間必須完成復盤。」
「不能因為順利，就壓縮觀察時間。」
高少傑點頭。
幾名年輕醫生把剛才的操作記錄重新整理。
每一次停止、回撤和重新定位，都被逐項寫下。
觀摩區裡的醫生越來越多。
很多人已經不再關心陸晨的年齡。
他們開始關心自己的手腕在遇到阻力時，是否也做過同樣的錯誤動作。
一名省城副主任走到沈小檸身邊。
「後面還有助手名額嗎？」
沈小檸抬頭。
「高主任安排的是輪換制。」
「我是問能不能進台。」
那名副主任看了眼手術室。
「我也想接受一次陸醫生的帶教。」
沈小檸沒有立刻回答。
「這要看陸醫生和高主任安排。」
不遠處，高少傑聽見了這句話。
他拿起器械盤中的止血鉗，認真看了一眼。
「排隊。」
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「想學，就按順序進。」
陸晨從旁邊經過，聽見後停了一步。
「帶教不是挨打。」
「是先承認自己的動作可能錯了。」
高少傑舉起手裡的止血鉗。
「那這把東西怎麼辦？」
「消毒後放回去。」
「我想留著。」
陸晨看了他一眼。
「隨你。」
高少傑的臉上第一次露出輕鬆笑意。
但他並不知道，這把止血鉗很快會被他單獨收藏。
更不知道，省城介入團隊會給它取出一個極其誇張的名字。
……
第四台手術開始時，複合雜交手術室外已經站滿了醫生。
他們沒有發出嘈雜聲音。
每個人都在等候自己的輪換順序。
高少傑按照新的操作流程，先向團隊說明目標和終止條件。
「患者門靜脈壓力高，但肝靜脈通道穩定。」
「本台只建立可控減壓路徑。」
「如果回流不連續，立即退回。」
一名年輕主治站在助手位，緊張得手心發汗。
他之前做過多次常規TIPS。
但面對複雜纖維化血管，幾乎沒有獨立完成經驗。
陸晨站在他身側。
「別看後面的支架。」
「先把眼前這一毫米處理好。」
年輕主治點頭。
導管進入肝靜脈後，患者呼吸帶來的位移立刻出現。
年輕主治的手指微微發抖。
陸晨沒有敲擊他，只是輕聲提醒。
「讓器械跟著走。」
「不要追著血管跑。」
年輕主治逐漸放鬆手腕。
導絲順利進入預定通道。
高少傑在旁邊觀察壓力曲線。
「回流連續。」
「可以繼續。」
造影劑注入後，通道顯影清楚。
這一台沒有出現明顯阻力。
但當導絲接近纖維化狹窄段時，年輕主治的腕部再次僵住。
陸晨伸手按在他的肘部。
「肘部放鬆。」
「力量不要集中在指尖。」
年輕主治照做。
導絲沿著纖維化邊緣緩慢通過。
球囊擴張之後，門靜脈壓力下降。
患者腹水引流量開始減少。
麻醉醫生報告生命體徵平穩。
陸晨點頭。
「放支架。」
年輕主治完成定位，支架釋放過程沒有出現移位。
整個操作比預計快了十分鐘。
高少傑看著屏幕，明顯鬆了口氣。
「第四台完成。」
年輕主治摘下手套，額頭全是汗。
「我剛才差點又用力了。」
「你已經停下了。」
陸晨說道。
「能夠在錯誤發生前停下，就算學會了一半。」
那名年輕主治用力點頭。
手術室外，一位副主任聽完記錄，主動走了進來。
「陸醫生，下一台我來做助手。」
「可以。」
陸晨看向高少傑。
「按照輪換安排。」
副主任走到高少傑身旁，低聲問道。
「高主任，真的要讓我們都上台嗎？」
「為什麼不讓？」
「你不怕有人出錯？」
「有陸醫生在旁邊。」
高少傑說完，又補充了一句。
「但更重要的是，沒人能永遠靠我替他擋住錯誤。」
第五台患者是門靜脈左支閉塞。
她曾經三次因為胃底靜脈出血住院。
每一次出血都發生得非常突然。
家屬已經把輸血和住院資料裝滿了一個文件袋。
這一次，他們沒有再問成功率。
「如果不做，還能撐多久？」
陸晨看完資料後，沒有給出具體時間。
「現在還不能準確預測。」
「但風險正在累積。」
「只要出現下一次大出血，情況可能比以前更危險。」
患者本人只有四十七歲。
她坐在床邊，手指輕輕摩挲著那隻文件袋。
「我不想每個月都住院。」
陸晨點頭。
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「但不是保證永遠不出血。」
「我明白。」
患者看向沈小檸。
「你們都會把風險告訴我嗎？」
沈小檸認真回應。
「每一步都會記錄。」
「如果術中需要改變方案，也會先由醫生解釋。」
患者簽下手術同意書。
第五台很快開始。
這一次，主操作位由一名資深副主任負責。
他在省內介入領域經驗豐富。
過去對陸晨的年輕資歷並不服氣。
「陸醫生，我先來。」
他語氣客氣，卻帶著明顯的試探。
「可以。」
陸晨沒有多說。
導管進入肝靜脈後，副主任按照傳統路徑尋找門靜脈左支。
影像上的淺層側支非常明亮。
他下意識將針尖靠近那條血管。
「停。」
陸晨立刻開口。
副主任動作一頓。
「這裡顯影最清楚。」
「但回流方向不對。」
陸晨指向壓力曲線。
「這是短暫側支，不是穩定通道。」
副主任沒有立即退針。
「影像上看起來比較直。」
「直不代表能承擔分流。」
陸晨的語氣開始發冷。
「你如果繼續送針，導絲會進入一個盲端。」
副主任看了一眼屏幕。
壓力波形確實在快速衰減。
他沉默兩秒，主動退針。
這一次，沒有人認為陸晨是在干涉操作。
因為針尖剛剛退回，原本明亮的側支影像便迅速消失。
那條血管根本沒有持續回流能力。
副主任的臉色微微變化。
「確實不能走這裡。」
「找深層。」
陸晨點頭。
副主任重新定位。
他不再追逐最亮的影像，而是根據呼吸和組織阻力尋找通道。
第一次嘗試，針尖被纖維化組織擋住。
第二次嘗試，回流出現卻不連續。
第三次嘗試，針尖在接近目標時發生漂移。
他的手腕下意識發力。
陸晨手裡的止血鉗輕輕抬起。
副主任立刻鬆開手指。
觀摩區里傳出幾聲低低的吸氣聲。
這位副主任自己糾正了動作。
「差點忘了。」
「高主任剛才就是在這裡吃虧。」
高少傑站在一旁，沒有覺得尷尬。
「我吃過的虧，你們都可以少吃一次。」