第445章還操練上了？
第二天，一附院心外科示教室
會議桌周邊坐滿了人，科室裡面醫生幾乎全在，麻醉科張主任、體外循環科的趙主任也專程趕來參加。
大屏幕上依次播放陳滿倉的心臟造影圖像、超聲報告、冠脈CTA三維重建、心臟核磁報告....
這是科室第一次為成年患者做矯正大動脈轉位的雙調轉術。
在此之前，綠城大學一附院心外科做過的3例雙調轉術都是嬰幼兒，最大的1歲半，最小的29天。
而成年患者，尤其是合併冠脈起源異常、三尖瓣重度反流、心功能IV級的，這是第一例。
討論由齊峰主任主持，他沒說什麼廢話。
「情況大家基本上也都了解了，接下來讓高院給咱們講一下手術要怎麼做，大家有什麼疑問及時提。」
高風起身走到了白板前，然後拿起馬克筆畫了一個心臟的簡易圖。
「在我計劃里，手術分四步走。第一步.......」
……
「最關鍵的點是冠脈移植，患者的左主幹是從右冠竇發出的，橫跨在肺動脈前方....這種解剖結構....容易扭曲。」 「我的方案是做冠脈延伸，用自體心包片把左主幹延長8mmm左右，然後.....」
他講完後，會議室里很安靜。
「雖然不太懂，但總感覺很牛逼的樣子。」袁朗小聲跟身邊的石浩傑道。
石浩傑：「俺也一樣！」
眼見沒人吭聲，體外循環科的趙主任開口了：「高院，心房內調轉術在深低溫停循環做，你計劃停循環多久？」
「三十分鐘。」
「三十分鐘？！」趙主任深表懷疑，「這個時間夠嗎？」
「我計劃房間隔切開、肺靜脈通道後壁構建、腔靜脈通道構建，這些在停循環的情況下完成。」高風解釋道，「心房切口的縫合可以在復溫後、恢復循環下做，另外，停循環期間要進行腦灌注，通過上腔靜脈逆行灌注，流量控制在5-10，可以進一步延長腦耐受時間。」
「這樣的話，我們這塊兒的壓力就很小了。」趙主任笑著道。
接下來，劉超主任提了個問題，他擔憂冠脈延伸用心包片，術後會不會出現冠脈狹窄或者動脈瘤。
「有這個風險。」高風實話實說，「但我看了很多文獻，只要心包片的方向正確，吻合口平整，避免大的張力，10年內的通暢率是可以接受的。」
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假如陳滿倉能活10年，那也不錯了。 齊峰主任也問了個問題：「患者的左心室長期廢用，術後會不會扛不住體循環的壓力？」
這個問題非常關鍵。
「沒問題。」對於這個高風很是篤定，「大家看這個超聲，患者的左心室雖然萎縮，但室壁厚度還有6mm，運動幅度也可以。左心室舒張末期內徑32，雖然比正常的小，但沒有到廢用的程度。」
「而且，患者的肺動脈瓣狹窄，這陰差陽錯的對左心室產生了一種另類的保護，肺動脈狹窄導致左心室後負荷增加，左心室的心肌沒有完全地萎縮，這也是我敢跟患者說能做手術的根本性原因。」
接下來，馮睿開口補充了一些細節，他跟著高風做了這麼久的手術，在配合方面沒得說。
「開胸後要仔細游離粘連，特別是肺動脈周圍，因為患者的左主幹是橫跨在肺動脈的前方，游離的時候需要格外小心，不能損傷冠脈膜....」
「深低溫停循環期間，我負責....劉超主任負責....這樣的話會節約2-3分鐘。」
「冠脈吻合的時候，我建議.......」
看著他侃侃而談的樣子，齊峰主任有些欣慰，同時腦海中蹦出了一個新想法。
他還有3年就退了，現在已經在尋求接任者。
他原先最中意的人肯定是劉超主任，但談了2次，後者不是很感興趣。
請.訪問..看最新章節！地址：dEqixs.oRg 劉超主任是這麼說的：「科主任還要搞管理，我不是這塊料，也操不了這樣的心。」
他就想做做手術、掙點錢，追求不高。
除了劉超，也有其他合適的，比如張博涵主任、齊崢主任，但是吧...
這兩個都是很有想法的人。
高院基本上不干預科室的發展，要是換他們當科主任，說不得科室又要大換樣。
齊峰突然覺得馮睿就不錯。
小伙子正值壯年，有幹勁，有想法，關鍵是之前一直跟著他的，認他這一套。
可能稚嫩了一點，但並不是壞事，再加上技術上有高院給他兜底....
齊峰越想越覺得合適。
「好，既然大家都沒什麼意見，那手術就定在三天後。」
之所以定在三天後，是因為陳滿倉肺上有點感染，呼吸內科會過診了，讓用幾天抗生素。
「高院，這個患者您把握大不？」齊峰上前問道，「好久沒搞直播了，群裡面天天有人問，你看...」 「可以啊。」高風隨口道。
「那行，我去發公告。」齊峰很是高興。
綠城大學一附院現在在心外科圈內幾乎是無人不知，就是靠這麼一場場的直播打出來的名聲。
外科醫生評判同行牛不牛的因素很簡單：複雜的手術能不能做下來。
你敢做高難度的手術直播，那大家都服氣。
很快，齊峰主任就在大群裡面發布了直播預告，同時還把陳滿倉脫敏的病歷和檢查報告貼上去。
「終於等到了，這都好久沒看大神炫技了！」
「是啊，長時間不看高教授直播，心裡總覺得缺點什麼。」
「57歲 ccTGA的雙調轉術？！臥槽，這一搞就是搞票大的啊！」
「我已經被預告狠狠拿捏了。」
某省人民醫院心外科醫生辦公室
「主任，高風教授3天後要直播成人ccTGA的雙調轉術。」有人匯報導。 「是嘛？」科主任拿著手機看了眼，「那還等什麼，把那天的手術全停了，往後排。」
「可手術室那邊....」
「跟他們好好說嘛，這是非人力能抗拒因素。」科主任道，「他非要大後天直播，我們也沒辦法啊。」
.......
微信群裡面跟過年了一樣，大家都在討論這個手術應該怎麼做。
但很快，有個魯省的心外科醫生發現了問題。
「哎呦，這不是我們省立醫院王凱主任發的那個病人嘛。」
他把王凱主任的朋友圈和微博全翻了出來，然後咔咔咔發了幾張截圖。
「這患者原先是在我們省立醫院住的！」
底下看熱鬧的人很多，還有人特意艾特了魯省省立醫院心外科王凱。
「完蛋了，王凱主任這臉被打的啪啪響。」
「是啊，你做不了代表不了別人做不了，這怎麼還發上小作文了。」 也有人站王凱這邊。
「但手術難度的確是頂尖了，要是換我，我也會讓患者回家保守。」
「沒錯，我對手術的前景估計也不是很樂觀。」
「附議，但是話又說回來了，高風教授好像還沒在直播中翻過車...」
這話一出，群裡面安靜了幾秒。
是啊，要是沒有完全的把握，會對手術進行直播嗎？
王凱很快也看到了群裡面的消息，他這下才知道，患者竟然是轉到了綠城大學一附院。
「老王，趕緊把朋友圈改成3天可見吧，或者乾脆刪了算了。」科室有人對他道，「要不然....你以後算是出名了。」
「是啊，老王，你最好在群里道個歉。」
這話王凱聽著就來氣。
什麼叫別的醫生做不了不代表高風做不了？什麼叫高風一出手就穩了？
這些人到底懂不懂醫學？！矯正型大動脈轉位合併冠脈起源異常，這是客觀存在的解剖學難題，難不成換個醫生就改變了？ 他覺著這些同行太盲目了，也把高風給神化了。
他越想越不服氣，乾脆拿起手機又發了條朋友圈：「看到有人說「高風做就沒問題」，我覺得很可笑。
醫學裡面沒有神，解剖結構異常是客觀存在的，不會因為主刀醫生是誰就能改變。矯正型大動脈轉位合併冠脈異常的雙調轉術，其死亡率有多高，同行也知道，更何況這個患者已經57歲，心功能IV級。
我承認高風教授在複雜先心病領域的造詣，這也是事實，但他也不是神，這台手術的風險不會因為他是高風就降低。
我把話放在這了：如果這台手術能成功，患者平安出ICU，我不僅公開為之前的言論道歉，還會在我們醫院的人工湖裡游三個來回。
說到做到！」
這條朋友圈一發，立馬就有人將其截圖到了大群裡面。
頓時，大家沸騰了。
「臥槽！王主任這是下戰書了啊！」
「省立醫院的人工湖我也知道的，挺大，游三個來回挺費勁呢。」
「王凱主任好剛，魯省的漢子就是這麼直！」
「最近氣溫已經降了，這個時候下水，還挺冷的。」 「我已經開始期待了...」
「不對啊，我記得王凱主任是旱鴨子啊，到最後不會耍賴吧！」
魯省，心外科醫生辦公室
「老王，你這...又亂發什么小作文。」科主任無奈道，「還有，你會游泳嗎？」
「我抱著救生圈游！」王凱梗著脖子道。
「你這是置什麼氣？」
「我不是置氣，我是覺得這個風氣很不對。你看群裡面，一看是高風要做手術，一個個都罔顧客觀規律了，跟拜神一樣。」
「哪有這樣的！」
「我就是要讓大家看看，醫學是有邊界的！」
「你真是...」科主任知道他的性格，知道勸也沒有，只能搖搖頭走了。
齊峰主任等人很快也了解到了事情的原委。
「不管怎麼說，這王凱主任小作文寫得還挺好的。」馮睿咂了咂嘴道。 「能看出來是個直性子，倒也不是特意針對咱們高院。」劉超主任道。
「人工湖游泳應該會直播吧，還挺期待的。」
聽到這事後，高風也沒在意，他正在開會，是關於醫師節的。
1912年，國際護士理事會為紀念現代護理學科創始人弗洛倫斯·南丁格爾的貢獻，將其誕辰5月12日定為國際護士節。
但一直沒有醫師節。
2017年11月3日，國務院批覆同意設立中國醫師節，確定每年的8月19日為節日日期。
自此，醫師節成為繼教師節、護士節、記者節後的第四個行業性節日。
今年是正式實行的第一年，委裡面還挺重視的，特意發了紅頭文件，讓各醫院拿出一些章程。
一附院院委會
「楊主任，醫教部怎麼說？」院黨官員石顧淮向楊明堂發問道。
「石書記，我們做了幾個方案。」後者拿出資料開始做匯報:「第一個就是搞個全院醫生單人心肺復甦大比武。」
「很多醫生來院後就沒有輪轉過急診科，急救技能缺乏，此舉不但能夠提升大家的急救能力，還能.....」 一旁的高風越聽越感覺不對勁，這尼瑪不是過節嗎，怎麼還操練上了？
「第二個方案就是無償獻血，現在醫院內血液庫存告急，很多患者的手術排不上，引發了很多醫患矛盾。可以號召全體醫師在醫師節那天進行無償獻血，一是能緩解血液庫存壓力，二能提高我院形象，三.....」
高風聽得是目瞪口呆，他覺得楊明堂簡直是瘋了！
不，不僅僅是楊明堂瘋了，幾個院領導也在頻頻點頭....
煞筆！一群大煞筆！
「第三個方案，病歷評選大賽。每個管床醫生名下隨機抽選1份歸檔病歷和一份在院運行病歷，組織評委進行打分。後三名每人罰款1000元，獎勵給前三名。此舉可以.....」
「第四個方案，全院免掛號費3天。此舉可以....」
高風再也忍不住了。
「楊主任！你先停一下！」
楊明堂：「啊？」
「你啊什麼啊？！」高風實在是有點控制不住情緒，「醫師節，你讓醫生去無償獻血，你腦子到底是怎麼想的？！」
楊明堂有點懵：「可是...醫師節呢，醫生總得做點什麼吧...」 高風是徹底繃不住了。
「醫生過節，難道不是應該別人為醫生做點什麼嗎？！」
「你這是什麼方案，又是心肺復甦，又是無償獻血，還病歷評選、免掛號費....」
「你去隨便找一個醫生問一下，這樣的節日誰願意過？！」
「給你你過不過？不行我做主，讓你們醫教部全體去血站無償獻血400ml，再無償加班1周！」
「哈哈哈...」趙陽副院長沒忍住。
他這麼一笑，其他人也繃不住了。
「楊主任，你這幾個方案的確是有點....」
「的確是，過節呢，咱們可以不給獎勵，也不能增加負擔，要不然總感覺怪怪的...」
「那護士節是不是也改一下，之前一直是一醫兩護心肺復甦比賽加文藝表演。我之前就覺得不對勁，護士過個節比平時還忙，還得上台表演節目...」
坐在主位上的何院長發話了。 「高風，你這是怎麼想的？」
會議桌周邊坐滿了人，科室裡面醫生幾乎全在，麻醉科張主任、體外循環科的趙主任也專程趕來參加。
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這是科室第一次為成年患者做矯正大動脈轉位的雙調轉術。
在此之前，綠城大學一附院心外科做過的3例雙調轉術都是嬰幼兒，最大的1歲半，最小的29天。
而成年患者，尤其是合併冠脈起源異常、三尖瓣重度反流、心功能IV級的，這是第一例。
討論由齊峰主任主持，他沒說什麼廢話。
「情況大家基本上也都了解了，接下來讓高院給咱們講一下手術要怎麼做，大家有什麼疑問及時提。」
高風起身走到了白板前，然後拿起馬克筆畫了一個心臟的簡易圖。
「在我計劃里，手術分四步走。第一步.......」
……
「最關鍵的點是冠脈移植，患者的左主幹是從右冠竇發出的，橫跨在肺動脈前方....這種解剖結構....容易扭曲。」 「我的方案是做冠脈延伸，用自體心包片把左主幹延長8mmm左右，然後.....」
他講完後，會議室里很安靜。
「雖然不太懂，但總感覺很牛逼的樣子。」袁朗小聲跟身邊的石浩傑道。
石浩傑：「俺也一樣！」
眼見沒人吭聲，體外循環科的趙主任開口了：「高院，心房內調轉術在深低溫停循環做，你計劃停循環多久？」
「三十分鐘。」
「三十分鐘？！」趙主任深表懷疑，「這個時間夠嗎？」
「我計劃房間隔切開、肺靜脈通道後壁構建、腔靜脈通道構建，這些在停循環的情況下完成。」高風解釋道，「心房切口的縫合可以在復溫後、恢復循環下做，另外，停循環期間要進行腦灌注，通過上腔靜脈逆行灌注，流量控制在5-10，可以進一步延長腦耐受時間。」
「這樣的話，我們這塊兒的壓力就很小了。」趙主任笑著道。
接下來，劉超主任提了個問題，他擔憂冠脈延伸用心包片，術後會不會出現冠脈狹窄或者動脈瘤。
「有這個風險。」高風實話實說，「但我看了很多文獻，只要心包片的方向正確，吻合口平整，避免大的張力，10年內的通暢率是可以接受的。」
本書首發𝕿𝖂看書網→𝖘𝖍𝖚.𝖙𝖜,提供給你無錯章節，無亂序章節的閱讀體驗
假如陳滿倉能活10年，那也不錯了。 齊峰主任也問了個問題：「患者的左心室長期廢用，術後會不會扛不住體循環的壓力？」
這個問題非常關鍵。
「沒問題。」對於這個高風很是篤定，「大家看這個超聲，患者的左心室雖然萎縮，但室壁厚度還有6mm，運動幅度也可以。左心室舒張末期內徑32，雖然比正常的小，但沒有到廢用的程度。」
「而且，患者的肺動脈瓣狹窄，這陰差陽錯的對左心室產生了一種另類的保護，肺動脈狹窄導致左心室後負荷增加，左心室的心肌沒有完全地萎縮，這也是我敢跟患者說能做手術的根本性原因。」
接下來，馮睿開口補充了一些細節，他跟著高風做了這麼久的手術，在配合方面沒得說。
「開胸後要仔細游離粘連，特別是肺動脈周圍，因為患者的左主幹是橫跨在肺動脈的前方，游離的時候需要格外小心，不能損傷冠脈膜....」
「深低溫停循環期間，我負責....劉超主任負責....這樣的話會節約2-3分鐘。」
「冠脈吻合的時候，我建議.......」
看著他侃侃而談的樣子，齊峰主任有些欣慰，同時腦海中蹦出了一個新想法。
他還有3年就退了，現在已經在尋求接任者。
他原先最中意的人肯定是劉超主任，但談了2次，後者不是很感興趣。
請.訪問..看最新章節！地址：dEqixs.oRg 劉超主任是這麼說的：「科主任還要搞管理，我不是這塊料，也操不了這樣的心。」
他就想做做手術、掙點錢，追求不高。
除了劉超，也有其他合適的，比如張博涵主任、齊崢主任，但是吧...
這兩個都是很有想法的人。
高院基本上不干預科室的發展，要是換他們當科主任，說不得科室又要大換樣。
齊峰突然覺得馮睿就不錯。
小伙子正值壯年，有幹勁，有想法，關鍵是之前一直跟著他的，認他這一套。
可能稚嫩了一點，但並不是壞事，再加上技術上有高院給他兜底....
齊峰越想越覺得合適。
「好，既然大家都沒什麼意見，那手術就定在三天後。」
之所以定在三天後，是因為陳滿倉肺上有點感染，呼吸內科會過診了，讓用幾天抗生素。
「高院，這個患者您把握大不？」齊峰上前問道，「好久沒搞直播了，群裡面天天有人問，你看...」 「可以啊。」高風隨口道。
「那行，我去發公告。」齊峰很是高興。
綠城大學一附院現在在心外科圈內幾乎是無人不知，就是靠這麼一場場的直播打出來的名聲。
外科醫生評判同行牛不牛的因素很簡單：複雜的手術能不能做下來。
你敢做高難度的手術直播，那大家都服氣。
很快，齊峰主任就在大群裡面發布了直播預告，同時還把陳滿倉脫敏的病歷和檢查報告貼上去。
「終於等到了，這都好久沒看大神炫技了！」
「是啊，長時間不看高教授直播，心裡總覺得缺點什麼。」
「57歲 ccTGA的雙調轉術？！臥槽，這一搞就是搞票大的啊！」
「我已經被預告狠狠拿捏了。」
某省人民醫院心外科醫生辦公室
「主任，高風教授3天後要直播成人ccTGA的雙調轉術。」有人匯報導。 「是嘛？」科主任拿著手機看了眼，「那還等什麼，把那天的手術全停了，往後排。」
「可手術室那邊....」
「跟他們好好說嘛，這是非人力能抗拒因素。」科主任道，「他非要大後天直播，我們也沒辦法啊。」
.......
微信群裡面跟過年了一樣，大家都在討論這個手術應該怎麼做。
但很快，有個魯省的心外科醫生發現了問題。
「哎呦，這不是我們省立醫院王凱主任發的那個病人嘛。」
他把王凱主任的朋友圈和微博全翻了出來，然後咔咔咔發了幾張截圖。
「這患者原先是在我們省立醫院住的！」
底下看熱鬧的人很多，還有人特意艾特了魯省省立醫院心外科王凱。
「完蛋了，王凱主任這臉被打的啪啪響。」
「是啊，你做不了代表不了別人做不了，這怎麼還發上小作文了。」 也有人站王凱這邊。
「但手術難度的確是頂尖了，要是換我，我也會讓患者回家保守。」
「沒錯，我對手術的前景估計也不是很樂觀。」
「附議，但是話又說回來了，高風教授好像還沒在直播中翻過車...」
這話一出，群裡面安靜了幾秒。
是啊，要是沒有完全的把握，會對手術進行直播嗎？
王凱很快也看到了群裡面的消息，他這下才知道，患者竟然是轉到了綠城大學一附院。
「老王，趕緊把朋友圈改成3天可見吧，或者乾脆刪了算了。」科室有人對他道，「要不然....你以後算是出名了。」
「是啊，老王，你最好在群里道個歉。」
這話王凱聽著就來氣。
什麼叫別的醫生做不了不代表高風做不了？什麼叫高風一出手就穩了？
這些人到底懂不懂醫學？！矯正型大動脈轉位合併冠脈起源異常，這是客觀存在的解剖學難題，難不成換個醫生就改變了？ 他覺著這些同行太盲目了，也把高風給神化了。
他越想越不服氣，乾脆拿起手機又發了條朋友圈：「看到有人說「高風做就沒問題」，我覺得很可笑。
醫學裡面沒有神，解剖結構異常是客觀存在的，不會因為主刀醫生是誰就能改變。矯正型大動脈轉位合併冠脈異常的雙調轉術，其死亡率有多高，同行也知道，更何況這個患者已經57歲，心功能IV級。
我承認高風教授在複雜先心病領域的造詣，這也是事實，但他也不是神，這台手術的風險不會因為他是高風就降低。
我把話放在這了：如果這台手術能成功，患者平安出ICU，我不僅公開為之前的言論道歉，還會在我們醫院的人工湖裡游三個來回。
說到做到！」
這條朋友圈一發，立馬就有人將其截圖到了大群裡面。
頓時，大家沸騰了。
「臥槽！王主任這是下戰書了啊！」
「省立醫院的人工湖我也知道的，挺大，游三個來回挺費勁呢。」
「王凱主任好剛，魯省的漢子就是這麼直！」
「最近氣溫已經降了，這個時候下水，還挺冷的。」 「我已經開始期待了...」
「不對啊，我記得王凱主任是旱鴨子啊，到最後不會耍賴吧！」
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「我不是置氣，我是覺得這個風氣很不對。你看群裡面，一看是高風要做手術，一個個都罔顧客觀規律了，跟拜神一樣。」
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「你真是...」科主任知道他的性格，知道勸也沒有，只能搖搖頭走了。
齊峰主任等人很快也了解到了事情的原委。
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2017年11月3日，國務院批覆同意設立中國醫師節，確定每年的8月19日為節日日期。
自此，醫師節成為繼教師節、護士節、記者節後的第四個行業性節日。
今年是正式實行的第一年，委裡面還挺重視的，特意發了紅頭文件，讓各醫院拿出一些章程。
一附院院委會
「楊主任，醫教部怎麼說？」院黨官員石顧淮向楊明堂發問道。
「石書記，我們做了幾個方案。」後者拿出資料開始做匯報:「第一個就是搞個全院醫生單人心肺復甦大比武。」
「很多醫生來院後就沒有輪轉過急診科，急救技能缺乏，此舉不但能夠提升大家的急救能力，還能.....」 一旁的高風越聽越感覺不對勁，這尼瑪不是過節嗎，怎麼還操練上了？
「第二個方案就是無償獻血，現在醫院內血液庫存告急，很多患者的手術排不上，引發了很多醫患矛盾。可以號召全體醫師在醫師節那天進行無償獻血，一是能緩解血液庫存壓力，二能提高我院形象，三.....」
高風聽得是目瞪口呆，他覺得楊明堂簡直是瘋了！
不，不僅僅是楊明堂瘋了，幾個院領導也在頻頻點頭....
煞筆！一群大煞筆！
「第三個方案，病歷評選大賽。每個管床醫生名下隨機抽選1份歸檔病歷和一份在院運行病歷，組織評委進行打分。後三名每人罰款1000元，獎勵給前三名。此舉可以.....」
「第四個方案，全院免掛號費3天。此舉可以....」
高風再也忍不住了。
「楊主任！你先停一下！」
楊明堂：「啊？」
「你啊什麼啊？！」高風實在是有點控制不住情緒，「醫師節，你讓醫生去無償獻血，你腦子到底是怎麼想的？！」
楊明堂有點懵：「可是...醫師節呢，醫生總得做點什麼吧...」 高風是徹底繃不住了。
「醫生過節，難道不是應該別人為醫生做點什麼嗎？！」
「你這是什麼方案，又是心肺復甦，又是無償獻血，還病歷評選、免掛號費....」
「你去隨便找一個醫生問一下，這樣的節日誰願意過？！」
「給你你過不過？不行我做主，讓你們醫教部全體去血站無償獻血400ml，再無償加班1周！」
「哈哈哈...」趙陽副院長沒忍住。
他這麼一笑，其他人也繃不住了。
「楊主任，你這幾個方案的確是有點....」
「的確是，過節呢，咱們可以不給獎勵，也不能增加負擔，要不然總感覺怪怪的...」
「那護士節是不是也改一下，之前一直是一醫兩護心肺復甦比賽加文藝表演。我之前就覺得不對勁，護士過個節比平時還忙，還得上台表演節目...」
坐在主位上的何院長發話了。 「高風，你這是怎麼想的？」