第444章 兩個BUG能work。
陳滿倉出院了。
但他的妻子還是沒有放棄，她私下打電話給自己的幾個子女，央求他們帶陳滿倉再去其他醫院看看。
「去京城，那邊的醫生肯定水平高，這邊的醫生啥也不會！」
陳滿倉一共有2個兒子，4個女兒，大家商量了一下，覺得父親還很年輕，不給治說不過去。
「咱爸也真是的，這麼大的事兒也不跟咱們說，我真是服氣！」
「他就是那性格，一輩子辛辛苦苦把咱們拉扯大，但總覺得自己沒本事，什麼都自己扛著。」
「我上次回家看他就覺得他有點喘，非跟我說沒事！」老三抱怨道，「咱媽也是的，跟著他一起瞞！」
「好幾年前他就喘了，問了就說老毛病。也是咱們的錯，應該帶著他做個體檢什麼的....」
「這樣吧，錢的事先往後放一放，老三你不是在京城嘛，我待會把咱爸的病歷和檢查結果給你郵過去，你先到大醫院掛個號讓專家看看。」老大最後拿主意道，「要是能治，咱們再說這個費用，我跟老三是兒子，多出點，剩下的你們補....」
大家對這個都沒有意見，老六還在家族群里多說了句：「病歷給我也弄一份，我們這有個掛號費300塊錢的大專家，我找他也看看。」
.......
大專家仔仔細細地看了一遍檢查資料。 「人呢？沒跟著來嗎？」
「在老家呢，離得遠，我先過來問問。」家屬解釋道，「想讓您初步評估一下。」
「不見到患者是沒辦法評估的，不準確。」高風道，「還是帶著人來吧，來的時候跟前面分診的護士說一下，不用再掛號了。」
「謝謝啊。」家屬感謝道，臨走時她還是忍不住問了句：「高教授，單從這檢查結果上看，您覺得還能做手術嗎？」
「我們那邊的醫生說沒有手術機會了，讓回家養著...」
「嗯...」高風沉吟了一下，「解剖結構雖然複雜，但我覺得並非不可逾越，應該是能做的。」
與此同時，老三也拿著病歷到了京城阜外醫院，接診他的醫生接過病歷翻了翻，眉頭緊鎖。
「還是保守吧，從這個結果上來看，手術的風險太大了，很容易下不了台。」
老三急了，「大夫，保守活不長吧，我們那邊省立醫院的醫生說也就2-3年。」
「是這樣，但是要做手術的話，可能當時就...」接診醫生看著他說，「而且你還要再花一大筆錢。」
兄妹兩個在群里把情況各自說了說。
「我明天就帶咱爸去綠城，讓人專家當面給評估一下。」老大道。 老三：「那我們一起去？」
「先別，等專家看了之後再說吧。」老大在群里回道，「來的人再多也沒用，你們該忙忙。」
從魯省老家到綠城一附院大概400公里，陳滿倉大兒子把自己的破麵包車后座給卸了，弄了幾張板子拼了張床，還去藥店租了個大氧氣瓶。
「我不想去。」躺在簡易床上的陳滿倉道，「我都多大年紀了，還治它幹什麼啊。」
「哎呦，你就別說話了，留點力氣吸吸氧氣吧。」大兒子無奈道，「你看你嘴唇紫的。」
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「別說話了，孩子們想給你看，你聽他們的。」妻子拉著陳滿倉的手安慰道。
「要花這麼多錢，我不想拖累他們。」陳滿倉小聲嘟囔道。
「那怪誰，還不是怪你自己。」大兒子邊開車邊道，「誰讓你對我們這麼好，你要是對我們幾個不好，早給你推溝里去了。」
「臭小子！」
六個小時後，麵包車順利抵達了一附院，陳滿倉大兒子開著車圍著醫院轉了3圈，才算是找到個高價停車位。
「我的媽啊，這醫院比咱們老家的省立醫院還大，還擠！」
請.訪問..看最新章節！地址：dEqixs.oRg 在老六的帶領下，一行四人來到了心外科門診。
「高教授，這是我爸，就是那個矯正型大動脈轉位....」
高風看了看陳滿倉，又把病歷資料和檢查結果過了一遍。
「辦住院吧，手術應該沒問題。」他語氣隨意道。
聽到這幾個字，三個家屬還挺激動的。
「大夫，這個費用大概要多少？」大兒子激動之餘趕忙追問道。
「順利的話，二十萬左右吧。」高風在腦海中大概算了一下，「要是恢復得慢，可能會多一些。對了，你們有醫保吧？」
「有，魯省的新農合。」
「那可以走個急診手續，到時候報銷比例會高一點。」高風道，「這些檢查結果基本上都能用，就是超聲需要再複查一下，我要看當天的。」
「好好，都聽您的。」大兒子連連點頭。
陳滿倉去了病房後，馮睿接的他。
「有個心臟核磁的報告，我要看原件。」馮睿道，「你們老家還有人沒？有的話去那邊醫院複印一下，應該就在病歷裡面。」 陳滿倉大兒子趕緊給自己妹妹打了個電話，後者當天下午就趕到了省立醫院。
病案室的工作人員查了一下，說病歷裡面沒有這個報告，讓去病房找主管大夫。
「抱歉，歸檔的時候忘了夾進去了。」主管醫生有點不好意思，「又麻煩您跑一趟。」
家屬走後沒多久，王凱主任就從手術室回來了。
「主任，剛才那個陳滿倉的家屬過來複印病歷了。」
「噢，估計是想到別處看看。」王凱不以為意道，「也是瞎折騰。」
「好像已經住上院了，說過兩天就排手術呢...」
聽到下級醫生的話，王凱愣了一下，反應過來就是生氣。
「簡直是胡鬧！」
「這種患者還給人家做手術，還要不要良心了？！」
「這跟謀財害命有什麼區別！」
他這麼一說，同科室的岳主任很是好奇。 「老王，怎麼回事啊？」
「一個矯正型大動脈轉位合併冠脈起源異常的成年患者，心功能IV級。」王凱道，「我勸患者回家了，沒成想他又去其他醫院了，還馬上要做手術。」
「哎呦，都57歲了，雙轉術死亡率很高的啊。」岳主任看著報告感慨道，「現在有些醫生，什麼大話都敢說，的確是不負責任...」
下班回家後，王凱越想越生氣，乾脆拿起手機在朋友圈和微博上發了篇小作文：
「今天聽聞了一件令我很不舒服的事情，一位57歲的矯正型大動脈轉位患者，合併冠脈起源異常、三尖瓣重度反流、心功能IV級，在充分告知手術風險後，患者家屬仍選擇前往某院尋求手術治療。」
「作為一名從業近30年的心外科醫生，我很焦慮。複雜的先心病成年患者，手術決策需要極其地審慎。解剖結構的異常、長期血流動力學改變導致的心肌病變、多器官功能的受損，這些都不是靠勇氣就能克服的。」
「某些同行，為了博眼球、搶患者，無視客觀風險，向家屬做出不切實際的承諾，把患者推上手術台。手術失敗了，一句輕飄飄的我們盡力了。這種行為，既是對患者生命的輕慢，也是對醫療原則的踐踏！」
「醫學需要的是敬畏，我希望每一位心外科的同行，在拿起手術刀的時候，先想一想希波拉底誓言！」
王凱雖然在魯省心外科小有名氣，但放眼全國他就排不上號了。
小作文也沒引起多大的反響，僅有幾個熟悉的主任給他點讚、評論。
齊峰主任都沒看到，更別提很少看手機的高風了。
他此刻正在給科室裡面的新人講課。 「矯正型的大動脈轉位，之所以叫矯正型，是因為雖然心房--心室和心室--大動脈連接都反了，但兩個錯誤矯正了血流的方向，靜脈血還是進了肺動脈，動脈血還是進了主動脈。」
「所以這種病的患者可以活到成年，甚至沒有明顯症狀。」
馮睿：「一個BUG是BUG，兩個BUG能work。」
「對。」高風笑著道，「但是隨著年齡的增長，肯定是要出問題的。」
右心室承擔了體循環的壓力，但右心室的能力沒這麼大，它的心肌結構本來是為低壓的肺循環設計的，長期扛著高壓，遲早會衰竭。
就跟一個男人一樣，你讓他娶一個老婆可以，很和諧。你讓他娶七個老婆，那他鐵定死床上。
有人不服氣，說我娶八個也沒事。
呵呵，高教授從不跟三秒結束戰鬥的人爭執。
「傳統的手術方式是生理性矯治，就是修補室缺，置換三尖瓣，但右心室仍然在干左心室的活，遠期效果不好。」高風道，「而且，這個患者的情況，傳統手術也走不通，適合他的是雙調轉術。」
「這個手術你們誰知道？」
站在一旁的石浩傑下意識地舉起了手。
「我知道，就是通過心房內調轉把心房心室連接正過來，再通過動脈調轉把心室、大動脈連接正過來，讓左心室重新承擔體循環的壓力。」 「沒錯。」高風給了他一個讚許的眼神，「你以前跟過這種手術嗎？」
「跟過。」石浩傑回答道，「我老師做過兩例。」
「是嘛？」高風來了興致，「患者是什麼情況？手術順利嗎？」
「一例是39歲的女性，死台上了。」
「那挺可惜的...」高風有些感慨，「不過雙調轉手術難度就是很大，需要在心房結構內構建複雜的擋板，把上下腔靜脈的血引流到三尖瓣、肺靜脈的血引到二尖瓣、動脈調轉需要把主動脈和肺動脈切斷換位，還要把冠狀動脈從原來的主動脈根部移植到新的主動脈上。」
「任何一步出問題，都是致命的。」
他說到這，一旁的馮睿插了句嘴：「浩傑，你不是說跟過兩例手術嘛，有了前車之鑑，另一例成功了？」
「沒有，也死台上了。」
馮睿：「沃日你....你周樹人的文章看多了吧？！」
石浩傑：「誰是周樹人？」
.....
系統模擬空間內 「這是哪裡？」一臉迷茫的「陳滿倉」抬起頭問道，「我兒子呢？」
「哎呦，忘了麻醉了。」高風趕緊走了過去，沙包大的拳頭強力出擊，接著輕鬆地扭斷了「陳滿倉」的脖子。
「又省了1積分，為會過日子的高教授點讚。」他摸了一下自己的右肩膀。
大B老師：「你神經病啊！」
對於打開胸腔這樣血腥暴力的活兒，高風做了不知道有多少次了，但每次還是覺得很解壓。
那句廣告詞怎麼說來著：每一天都有新的感覺，戀愛時刻，不負好時光！
「陳滿倉」的胸腔被順利打開，露出了裡面那顆特殊的小心心：矯正型大動脈轉位，SLL型，右心室擴大三倍，三尖瓣重度反流，室缺2.2厘米，肺動脈瓣狹窄，左主幹從右冠竇發出，橫跨肺動脈前方。
「真是會長...」
第一次模擬開始
高風選擇先做動脈調轉再做心房調轉，主動脈和肺動脈切斷換位，冠脈移植，左主幹直接做紐扣式移植....
結果很不好
動脈調轉後，心臟的空間位置發生了變化，原本就狹小的心房內操作空間變得更小。心房被大動脈和冠脈一起擠壓，幾乎沒有下刀的空間，這直接影響了右心房內擋板的構建。 「不行，重來！」
第二次模擬
高風這次先做右心房內擋板的構建，然後再做動脈調轉。
這一次順序對了，深低溫循環下28分鐘便完成了心房調轉，腔靜脈通道和肺靜脈通道都通暢。
然後是動脈調轉，橫斷大動脈，冠脈移植。
這個時候，左主幹的問題又來了。
它從右冠竇發出，先向上走行約5mm，再轉為水平方向橫跨肺動脈前方，總長度1.5cm。如果直接做紐扣式移植到新的主動脈上，冠脈會被拉直，張力甚至大到差點把吻合口撕裂。
儘管高風採取了補救措施，但開放後左主幹血管灌註明顯不足，前壁和側壁心肌缺血，心臟無法復跳。
第二次模擬失敗。
第三次，他換了一種方式，把左主幹的紐扣修剪成了舌形瓣，擴大吻合面積，試圖通過更大的吻合口來緩解張力。
但最終的結果仍然不行，冠脈走行還是存在扭曲，血流速度不均勻，遠期仍有狹窄的風險。
「真是難搞...」高風感覺自己好像有點低估了這個手術的難度。 不過這也把他的好勝心給激發出來了。
第四次模擬
這次高風想了個新主意，用一段自體動脈從新主動脈橋接到左前降支，這樣可以避免冠脈移植張力，但後面一想，患者的左主幹本身是好的，只是起源位置異常。
放著自己的冠脈不用，去做搭橋.....這實在不是一個好主意。
.....
第七次模擬失敗的時候，高風一屁股坐了下來，他感覺自己的大腦有點過載。
術式選擇、切口設計、吻合順序、冠脈處理方式、心肌保護策略......這些個變量在他腦子裡碰撞、組合、推翻，挺鬧騰的。
在遠處苦練八極拳的高小風往這邊看了一眼。
「你怎麼不去幫忙？他貧瘠的大腦估計折騰不出來什麼新東西。」他對著大B老師道。
「他也沒叫我啊。」後者回道，「還有，你一個模擬人，整天練這八極拳幹什麼？」
「那我不得提高點熟練度啊。」高小風一字一句道：「模擬人也是有尊嚴的！我不能每次都被他打成人渣！」 「真是服了...真人腦子不正常，模擬出來的也是一樣。」大B老師忍不住吐槽了一句。
高風此刻整個人已經躺到了地上。
「還是左主幹的問題...患者的走行太特殊了，它往上走，又橫跨了肺動脈，常規的矩形心包片縫上去，要麼扭轉，要麼遠端張力大...」
「這個該怎麼解決呢....」
他看著手中的心包片，陷入了沉思。
過了一會兒，他又突然坐了起來。
「不對啊！」
「我為什麼非要把心包片剪成矩形啊？！」
好像是之前做的延伸，都是直上直下的冠脈，而陳滿倉的左主幹是有弧度的。
「那我心包片跟著這個弧度走不就行了！」
想到這，他快速地把手中的心包片給剪成了梯形，順著冠脈的走行方向，近端窄，遠端寬。
這樣的話，和左主幹的斷端吻合後，心包片自然就形成了一個延續的帶有輕微弧度的管道。 「縫的時候注意一點，兩側對稱進針，只要心包片沒有扭轉。延伸8-10mm就夠了，太長的話反而容易扭曲....」
想到這，後續的操作也清晰了起來。
「新動脈上的打孔位置也沒必要非要按照正常的冠脈位置來打！」
「陳滿倉的左主幹本來就高，我可以把孔打高一點，讓它順著自然走行接上去。」
高風這會兒突然間就福至心靈了，他覺得自己之前陷入了一個很大的誤區：總想著把異常的解剖拉回到正常的位置。
沒必要，完全沒必要！
我可以直接順應它，利用它！
他之前所有的思路都在想辦法糾正那個異常的冠脈起源，要麼往下拉，要麼繞道走。
現在他的思路變了，既然開口高，那就把吻合口也做高。走行有弧度，那就讓心包片跟著彎。讓解剖結構在新的位置上自然重建，而不是強行復位。
「臥槽！我太牛逼了！」
「我這樣的醫生幾百年估計也就出這麼一個！」
....大B老師 高小風：「讓我過去把他打成人渣！」
「還是別了，能獨立思考出來這麼多東西，你就讓他得瑟一下吧....」大B老師阻攔道。
高風此刻開始了自己的第八次模擬。
這次他先標記左主幹的走行軌跡，從右冠竇發出，向左上方走行5mm，轉為水平橫跨肺動脈1cm，再向下分為前降支和迴旋支，整個血管的走行像一個微微拱起的橋。
接著，他在左主幹中段橫斷，保留近端和遠端各7mm。然後用自體心包片剪成梯形，近端寬約3mm，遠端寬4mm，長10mm，並且在紙面上預先彎出一個和左主幹走行一致的弧度。
「完美！」
心包片與左主遠端的斷端吻合，他用的是連續縫合，兩側對稱進針。梯形的窄端接冠脈，寬端游離，延伸後的冠脈自然延續了原先的弧度。
延伸完畢，他量了一下，總長度增加了8.3mm。
然後，他在新的主動脈根部，也就是對應左主幹自然走行的位置，打了一個圓孔，這個圓孔比正常冠脈開口高了大約5mm。隨後他將延伸後的左主幹斷端吻合了上去。
吻合完畢，高風看了一下走行。
從新主動脈發出後，左主幹向左下方自然垂下，經過原先的肺動脈前方，然後分為前降支和迴旋支。
沒有扭曲，沒有張力，走行流暢，就像它本來就長在那裡一樣。 高風：「桀桀桀...」
.....大B老師
接下來是整體的模擬，心房調轉在28分鐘完成，腔靜脈通路和肺靜脈通路均通暢。室缺修補，滌綸補片剪斷褥式縫合，傳導束保護良好。
復溫，動脈調轉，橫斷大動脈，右冠常規紐扣移植，左主幹梯形心包片延伸後高位吻合，大動脈吻合。
排氣，開放阻斷。
當溫暖的血液湧入新的主動脈，灌注到冠狀動脈，陳滿倉的心臟由蒼白轉為粉紅，並開始蠕動....
「桀桀桀...」
「高爺我成了！」
「天不生我帥高風，醫學萬古如長夜！」
「醫學牛頓，再世華佗！」
「去，把他打成人渣！」大B老師實在是忍無可忍了，「現在就去！」
「你們就是妒忌我！」這是高風失去意識前最後的想法。
但他的妻子還是沒有放棄，她私下打電話給自己的幾個子女，央求他們帶陳滿倉再去其他醫院看看。
「去京城，那邊的醫生肯定水平高，這邊的醫生啥也不會！」
陳滿倉一共有2個兒子，4個女兒，大家商量了一下，覺得父親還很年輕，不給治說不過去。
「咱爸也真是的，這麼大的事兒也不跟咱們說，我真是服氣！」
「他就是那性格，一輩子辛辛苦苦把咱們拉扯大，但總覺得自己沒本事，什麼都自己扛著。」
「我上次回家看他就覺得他有點喘，非跟我說沒事！」老三抱怨道，「咱媽也是的，跟著他一起瞞！」
「好幾年前他就喘了，問了就說老毛病。也是咱們的錯，應該帶著他做個體檢什麼的....」
「這樣吧，錢的事先往後放一放，老三你不是在京城嘛，我待會把咱爸的病歷和檢查結果給你郵過去，你先到大醫院掛個號讓專家看看。」老大最後拿主意道，「要是能治，咱們再說這個費用，我跟老三是兒子，多出點，剩下的你們補....」
大家對這個都沒有意見，老六還在家族群里多說了句：「病歷給我也弄一份，我們這有個掛號費300塊錢的大專家，我找他也看看。」
.......
大專家仔仔細細地看了一遍檢查資料。 「人呢？沒跟著來嗎？」
「在老家呢，離得遠，我先過來問問。」家屬解釋道，「想讓您初步評估一下。」
「不見到患者是沒辦法評估的，不準確。」高風道，「還是帶著人來吧，來的時候跟前面分診的護士說一下，不用再掛號了。」
「謝謝啊。」家屬感謝道，臨走時她還是忍不住問了句：「高教授，單從這檢查結果上看，您覺得還能做手術嗎？」
「我們那邊的醫生說沒有手術機會了，讓回家養著...」
「嗯...」高風沉吟了一下，「解剖結構雖然複雜，但我覺得並非不可逾越，應該是能做的。」
與此同時，老三也拿著病歷到了京城阜外醫院，接診他的醫生接過病歷翻了翻，眉頭緊鎖。
「還是保守吧，從這個結果上來看，手術的風險太大了，很容易下不了台。」
老三急了，「大夫，保守活不長吧，我們那邊省立醫院的醫生說也就2-3年。」
「是這樣，但是要做手術的話，可能當時就...」接診醫生看著他說，「而且你還要再花一大筆錢。」
兄妹兩個在群里把情況各自說了說。
「我明天就帶咱爸去綠城，讓人專家當面給評估一下。」老大道。 老三：「那我們一起去？」
「先別，等專家看了之後再說吧。」老大在群里回道，「來的人再多也沒用，你們該忙忙。」
從魯省老家到綠城一附院大概400公里，陳滿倉大兒子把自己的破麵包車后座給卸了，弄了幾張板子拼了張床，還去藥店租了個大氧氣瓶。
「我不想去。」躺在簡易床上的陳滿倉道，「我都多大年紀了，還治它幹什麼啊。」
「哎呦，你就別說話了，留點力氣吸吸氧氣吧。」大兒子無奈道，「你看你嘴唇紫的。」
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「別說話了，孩子們想給你看，你聽他們的。」妻子拉著陳滿倉的手安慰道。
「要花這麼多錢，我不想拖累他們。」陳滿倉小聲嘟囔道。
「那怪誰，還不是怪你自己。」大兒子邊開車邊道，「誰讓你對我們這麼好，你要是對我們幾個不好，早給你推溝里去了。」
「臭小子！」
六個小時後，麵包車順利抵達了一附院，陳滿倉大兒子開著車圍著醫院轉了3圈，才算是找到個高價停車位。
「我的媽啊，這醫院比咱們老家的省立醫院還大，還擠！」
請.訪問..看最新章節！地址：dEqixs.oRg 在老六的帶領下，一行四人來到了心外科門診。
「高教授，這是我爸，就是那個矯正型大動脈轉位....」
高風看了看陳滿倉，又把病歷資料和檢查結果過了一遍。
「辦住院吧，手術應該沒問題。」他語氣隨意道。
聽到這幾個字，三個家屬還挺激動的。
「大夫，這個費用大概要多少？」大兒子激動之餘趕忙追問道。
「順利的話，二十萬左右吧。」高風在腦海中大概算了一下，「要是恢復得慢，可能會多一些。對了，你們有醫保吧？」
「有，魯省的新農合。」
「那可以走個急診手續，到時候報銷比例會高一點。」高風道，「這些檢查結果基本上都能用，就是超聲需要再複查一下，我要看當天的。」
「好好，都聽您的。」大兒子連連點頭。
陳滿倉去了病房後，馮睿接的他。
「有個心臟核磁的報告，我要看原件。」馮睿道，「你們老家還有人沒？有的話去那邊醫院複印一下，應該就在病歷裡面。」 陳滿倉大兒子趕緊給自己妹妹打了個電話，後者當天下午就趕到了省立醫院。
病案室的工作人員查了一下，說病歷裡面沒有這個報告，讓去病房找主管大夫。
「抱歉，歸檔的時候忘了夾進去了。」主管醫生有點不好意思，「又麻煩您跑一趟。」
家屬走後沒多久，王凱主任就從手術室回來了。
「主任，剛才那個陳滿倉的家屬過來複印病歷了。」
「噢，估計是想到別處看看。」王凱不以為意道，「也是瞎折騰。」
「好像已經住上院了，說過兩天就排手術呢...」
聽到下級醫生的話，王凱愣了一下，反應過來就是生氣。
「簡直是胡鬧！」
「這種患者還給人家做手術，還要不要良心了？！」
「這跟謀財害命有什麼區別！」
他這麼一說，同科室的岳主任很是好奇。 「老王，怎麼回事啊？」
「一個矯正型大動脈轉位合併冠脈起源異常的成年患者，心功能IV級。」王凱道，「我勸患者回家了，沒成想他又去其他醫院了，還馬上要做手術。」
「哎呦，都57歲了，雙轉術死亡率很高的啊。」岳主任看著報告感慨道，「現在有些醫生，什麼大話都敢說，的確是不負責任...」
下班回家後，王凱越想越生氣，乾脆拿起手機在朋友圈和微博上發了篇小作文：
「今天聽聞了一件令我很不舒服的事情，一位57歲的矯正型大動脈轉位患者，合併冠脈起源異常、三尖瓣重度反流、心功能IV級，在充分告知手術風險後，患者家屬仍選擇前往某院尋求手術治療。」
「作為一名從業近30年的心外科醫生，我很焦慮。複雜的先心病成年患者，手術決策需要極其地審慎。解剖結構的異常、長期血流動力學改變導致的心肌病變、多器官功能的受損，這些都不是靠勇氣就能克服的。」
「某些同行，為了博眼球、搶患者，無視客觀風險，向家屬做出不切實際的承諾，把患者推上手術台。手術失敗了，一句輕飄飄的我們盡力了。這種行為，既是對患者生命的輕慢，也是對醫療原則的踐踏！」
「醫學需要的是敬畏，我希望每一位心外科的同行，在拿起手術刀的時候，先想一想希波拉底誓言！」
王凱雖然在魯省心外科小有名氣，但放眼全國他就排不上號了。
小作文也沒引起多大的反響，僅有幾個熟悉的主任給他點讚、評論。
齊峰主任都沒看到，更別提很少看手機的高風了。
他此刻正在給科室裡面的新人講課。 「矯正型的大動脈轉位，之所以叫矯正型，是因為雖然心房--心室和心室--大動脈連接都反了，但兩個錯誤矯正了血流的方向，靜脈血還是進了肺動脈，動脈血還是進了主動脈。」
「所以這種病的患者可以活到成年，甚至沒有明顯症狀。」
馮睿：「一個BUG是BUG，兩個BUG能work。」
「對。」高風笑著道，「但是隨著年齡的增長，肯定是要出問題的。」
右心室承擔了體循環的壓力，但右心室的能力沒這麼大，它的心肌結構本來是為低壓的肺循環設計的，長期扛著高壓，遲早會衰竭。
就跟一個男人一樣，你讓他娶一個老婆可以，很和諧。你讓他娶七個老婆，那他鐵定死床上。
有人不服氣，說我娶八個也沒事。
呵呵，高教授從不跟三秒結束戰鬥的人爭執。
「傳統的手術方式是生理性矯治，就是修補室缺，置換三尖瓣，但右心室仍然在干左心室的活，遠期效果不好。」高風道，「而且，這個患者的情況，傳統手術也走不通，適合他的是雙調轉術。」
「這個手術你們誰知道？」
站在一旁的石浩傑下意識地舉起了手。
「我知道，就是通過心房內調轉把心房心室連接正過來，再通過動脈調轉把心室、大動脈連接正過來，讓左心室重新承擔體循環的壓力。」 「沒錯。」高風給了他一個讚許的眼神，「你以前跟過這種手術嗎？」
「跟過。」石浩傑回答道，「我老師做過兩例。」
「是嘛？」高風來了興致，「患者是什麼情況？手術順利嗎？」
「一例是39歲的女性，死台上了。」
「那挺可惜的...」高風有些感慨，「不過雙調轉手術難度就是很大，需要在心房結構內構建複雜的擋板，把上下腔靜脈的血引流到三尖瓣、肺靜脈的血引到二尖瓣、動脈調轉需要把主動脈和肺動脈切斷換位，還要把冠狀動脈從原來的主動脈根部移植到新的主動脈上。」
「任何一步出問題，都是致命的。」
他說到這，一旁的馮睿插了句嘴：「浩傑，你不是說跟過兩例手術嘛，有了前車之鑑，另一例成功了？」
「沒有，也死台上了。」
馮睿：「沃日你....你周樹人的文章看多了吧？！」
石浩傑：「誰是周樹人？」
.....
系統模擬空間內 「這是哪裡？」一臉迷茫的「陳滿倉」抬起頭問道，「我兒子呢？」
「哎呦，忘了麻醉了。」高風趕緊走了過去，沙包大的拳頭強力出擊，接著輕鬆地扭斷了「陳滿倉」的脖子。
「又省了1積分，為會過日子的高教授點讚。」他摸了一下自己的右肩膀。
大B老師：「你神經病啊！」
對於打開胸腔這樣血腥暴力的活兒，高風做了不知道有多少次了，但每次還是覺得很解壓。
那句廣告詞怎麼說來著：每一天都有新的感覺，戀愛時刻，不負好時光！
「陳滿倉」的胸腔被順利打開，露出了裡面那顆特殊的小心心：矯正型大動脈轉位，SLL型，右心室擴大三倍，三尖瓣重度反流，室缺2.2厘米，肺動脈瓣狹窄，左主幹從右冠竇發出，橫跨肺動脈前方。
「真是會長...」
第一次模擬開始
高風選擇先做動脈調轉再做心房調轉，主動脈和肺動脈切斷換位，冠脈移植，左主幹直接做紐扣式移植....
結果很不好
動脈調轉後，心臟的空間位置發生了變化，原本就狹小的心房內操作空間變得更小。心房被大動脈和冠脈一起擠壓，幾乎沒有下刀的空間，這直接影響了右心房內擋板的構建。 「不行，重來！」
第二次模擬
高風這次先做右心房內擋板的構建，然後再做動脈調轉。
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然後是動脈調轉，橫斷大動脈，冠脈移植。
這個時候，左主幹的問題又來了。
它從右冠竇發出，先向上走行約5mm，再轉為水平方向橫跨肺動脈前方，總長度1.5cm。如果直接做紐扣式移植到新的主動脈上，冠脈會被拉直，張力甚至大到差點把吻合口撕裂。
儘管高風採取了補救措施，但開放後左主幹血管灌註明顯不足，前壁和側壁心肌缺血，心臟無法復跳。
第二次模擬失敗。
第三次，他換了一種方式，把左主幹的紐扣修剪成了舌形瓣，擴大吻合面積，試圖通過更大的吻合口來緩解張力。
但最終的結果仍然不行，冠脈走行還是存在扭曲，血流速度不均勻，遠期仍有狹窄的風險。
「真是難搞...」高風感覺自己好像有點低估了這個手術的難度。 不過這也把他的好勝心給激發出來了。
第四次模擬
這次高風想了個新主意，用一段自體動脈從新主動脈橋接到左前降支，這樣可以避免冠脈移植張力，但後面一想，患者的左主幹本身是好的，只是起源位置異常。
放著自己的冠脈不用，去做搭橋.....這實在不是一個好主意。
.....
第七次模擬失敗的時候，高風一屁股坐了下來，他感覺自己的大腦有點過載。
術式選擇、切口設計、吻合順序、冠脈處理方式、心肌保護策略......這些個變量在他腦子裡碰撞、組合、推翻，挺鬧騰的。
在遠處苦練八極拳的高小風往這邊看了一眼。
「你怎麼不去幫忙？他貧瘠的大腦估計折騰不出來什麼新東西。」他對著大B老師道。
「他也沒叫我啊。」後者回道，「還有，你一個模擬人，整天練這八極拳幹什麼？」
「那我不得提高點熟練度啊。」高小風一字一句道：「模擬人也是有尊嚴的！我不能每次都被他打成人渣！」 「真是服了...真人腦子不正常，模擬出來的也是一樣。」大B老師忍不住吐槽了一句。
高風此刻整個人已經躺到了地上。
「還是左主幹的問題...患者的走行太特殊了，它往上走，又橫跨了肺動脈，常規的矩形心包片縫上去，要麼扭轉，要麼遠端張力大...」
「這個該怎麼解決呢....」
他看著手中的心包片，陷入了沉思。
過了一會兒，他又突然坐了起來。
「不對啊！」
「我為什麼非要把心包片剪成矩形啊？！」
好像是之前做的延伸，都是直上直下的冠脈，而陳滿倉的左主幹是有弧度的。
「那我心包片跟著這個弧度走不就行了！」
想到這，他快速地把手中的心包片給剪成了梯形，順著冠脈的走行方向，近端窄，遠端寬。
這樣的話，和左主幹的斷端吻合後，心包片自然就形成了一個延續的帶有輕微弧度的管道。 「縫的時候注意一點，兩側對稱進針，只要心包片沒有扭轉。延伸8-10mm就夠了，太長的話反而容易扭曲....」
想到這，後續的操作也清晰了起來。
「新動脈上的打孔位置也沒必要非要按照正常的冠脈位置來打！」
「陳滿倉的左主幹本來就高，我可以把孔打高一點，讓它順著自然走行接上去。」
高風這會兒突然間就福至心靈了，他覺得自己之前陷入了一個很大的誤區：總想著把異常的解剖拉回到正常的位置。
沒必要，完全沒必要！
我可以直接順應它，利用它！
他之前所有的思路都在想辦法糾正那個異常的冠脈起源，要麼往下拉，要麼繞道走。
現在他的思路變了，既然開口高，那就把吻合口也做高。走行有弧度，那就讓心包片跟著彎。讓解剖結構在新的位置上自然重建，而不是強行復位。
「臥槽！我太牛逼了！」
「我這樣的醫生幾百年估計也就出這麼一個！」
....大B老師 高小風：「讓我過去把他打成人渣！」
「還是別了，能獨立思考出來這麼多東西，你就讓他得瑟一下吧....」大B老師阻攔道。
高風此刻開始了自己的第八次模擬。
這次他先標記左主幹的走行軌跡，從右冠竇發出，向左上方走行5mm，轉為水平橫跨肺動脈1cm，再向下分為前降支和迴旋支，整個血管的走行像一個微微拱起的橋。
接著，他在左主幹中段橫斷，保留近端和遠端各7mm。然後用自體心包片剪成梯形，近端寬約3mm，遠端寬4mm，長10mm，並且在紙面上預先彎出一個和左主幹走行一致的弧度。
「完美！」
心包片與左主遠端的斷端吻合，他用的是連續縫合，兩側對稱進針。梯形的窄端接冠脈，寬端游離，延伸後的冠脈自然延續了原先的弧度。
延伸完畢，他量了一下，總長度增加了8.3mm。
然後，他在新的主動脈根部，也就是對應左主幹自然走行的位置，打了一個圓孔，這個圓孔比正常冠脈開口高了大約5mm。隨後他將延伸後的左主幹斷端吻合了上去。
吻合完畢，高風看了一下走行。
從新主動脈發出後，左主幹向左下方自然垂下，經過原先的肺動脈前方，然後分為前降支和迴旋支。
沒有扭曲，沒有張力，走行流暢，就像它本來就長在那裡一樣。 高風：「桀桀桀...」
.....大B老師
接下來是整體的模擬，心房調轉在28分鐘完成，腔靜脈通路和肺靜脈通路均通暢。室缺修補，滌綸補片剪斷褥式縫合，傳導束保護良好。
復溫，動脈調轉，橫斷大動脈，右冠常規紐扣移植，左主幹梯形心包片延伸後高位吻合，大動脈吻合。
排氣，開放阻斷。
當溫暖的血液湧入新的主動脈，灌注到冠狀動脈，陳滿倉的心臟由蒼白轉為粉紅，並開始蠕動....
「桀桀桀...」
「高爺我成了！」
「天不生我帥高風，醫學萬古如長夜！」
「醫學牛頓，再世華佗！」
「去，把他打成人渣！」大B老師實在是忍無可忍了，「現在就去！」
「你們就是妒忌我！」這是高風失去意識前最後的想法。