第421章那也不能拿命賭
區財政局
「沈局，這...」副局長鄭江顧出了一頭的汗，「老劉平時挺謹小慎微的一個人，沒想到竟然栽到自己媳婦身上了。」
「哼！」沈局冷哼了一聲，「我早就說讓他換個媳婦兒，他不聽。」
「這下好了，沒個幾年出不來了。」
鄭江顧不知道該怎麼接話，畢竟換媳婦也不太對吧....
不過劉嶼森的妻子的確是有些葩，她本身學歷不高，平時也不願意學習，天天咋咋呼呼的。
鄭江顧妻子從來不跟其來往，很嫌棄。
「不過紀委這處理速度也太迅速了吧，我總覺不太對勁。」鄭江顧道，「按道理，應該是咱們區紀委先介入...」
「他一個副處，怎麼會是市紀委直接來人呢？」
沈局深深地看了他兩眼。
「你也看出來了。」
「局長，這還有其他說法呢？」鄭江顧小心翼翼的問道。 「我跟市紀委的老馬是同學，他說是省委辦公室直接打的電話...」沈局眉頭皺高高的，表情也有點迷茫，「也不知道老劉家的那個蠢貨是怎麼惹到人家的。」
「按道理，她那個層次……」
「不過我早就說了，咱們這是省會，就領導幹部多。」
「誰也不知道路邊走的隨便一老大爺是什麼身份，但凡是占著理還要謹小慎微呢，不占理你更要提前打探好別人身份了。」
一附院手術室門口
巡迴護士從談話窗口伸出了腦袋。
「孫香梅家屬？孫香梅家屬在不在？」
「在呢，在呢！」一個中年男人趕緊起身走了過來。
「家屬，老太太的手術很成功，待會兒就推出來了。」
「行，謝謝你們。」
男人說完話又重新走到等待區坐下，臉上一點喜色也沒有。
「兄弟，手術很成功，你應該高興才是啊。」旁邊有個跟他年齡差不多的家屬納悶道，「怎麼看起來這麼發愁？」 「高興，我高興著呢。」劉嶼森的小舅子臉上勉強擠出一個笑容，隨後便不再說話。
：
還高興呢...
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高興個屁！
想想都特麼的蛋疼。
他那個姐姐也真是，沒人讓她來陪護的，自己非上杆子要來，來了屁事不干，就是罵醫生打護士....
現在好了。
母親是從手術室推出來了，姐姐姐夫被人給送進去了....
這一進一出的
愁死人了！
很快就到了九月份。
今天是研究生開學的第一天。 何逸洲、蔣斯年、楚霏、江止、曹勁、楊旭堯一行六人正在副院長辦公室內等候。
「師哥，咱們導師脾氣怎麼樣啊？」唯一的女生楚霏小聲問道，「對學生嚴厲嗎？」
「那誰知道，咱導師第一年帶學生。」楊旭堯回道，「不過...」
「不過什麼？」幾人瞪著大眼睛等待下文。
「我側面打聽了一下，都說人很溫和，沒有什麼架子。」楊旭堯道，「咱導的導師是呼吸內科的張長河教授，他脾氣也很好，據說是一脈相承。」
「不過咱們以後的任務肯定很重。」一旁的曹勁道，「大家有個思想準備。」
「這話怎麼講？」何逸洲有些不解道。
「那你不廢話嘛，咱們是開山弟子啊！」曹勁道，「萬事開頭難，開荒是最累的。」
「也是哦...」
「大家也不用緊張，開荒是難，但咱們人多啊。」楊旭堯笑著道，「而且咱導是長江學者，又是副院長，出去別人也高看咱們一眼。」
「這倒是，我之前去研究生處領材料，那個老師給我晾那半天，態度還可不耐煩。」蔣斯年道，「可一聽咱們導的名字，態度直接轉了180°，搞我都有些不適應....」
...... 很快，高風就來到了辦公室，手裡還拿著幾個紅包。
「每人一個，祝賀大家考上長江學者的研究生。」高風笑呵呵道，「都是好孩子，都挺不容易的。」
接下來，他同大家聊了一會兒。
：
研究生入學後並不會第一時間就跟著老師幹活，而是要先去學校學習1年。
「這一年要好好學習，回頭我可是要提問的。」高風道。
同時他把厚厚的一摞資料遞給了站在最前面的楊旭堯。
「這是國自然的標書，題目我都擬好了，裡面的內容也充實了大半了。」
「你、曹勁，你們兩個幫我查漏補缺，同時再完善一下細節。」
楊旭堯兩人頓覺壓力山大。
「老師，我還從來沒寫過國自然標書呢...」
「我也沒....」 「我知道，不過事情都有第一次，整吧！」高風笑著道，「這個電話號碼你們記一下，是你們師姑譚念薇的，有什麼搞不清楚的，直接打電話問她。」
「夜裡也能打。」他強調道。
「」」小」說」唯一「網」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「長有且只「有這一個網「站，其它網「站隨「時斷「更。
「好了，等會兒我還有事，你們之間相互加個聯繫方式，建個微信群，把我也拉進去。」
-----------------
一附院院長辦公室
「院長，我有個事想跟您溝通一下。」副院長華文濤給何院長點上了一根，同時自己也不忘噴雲吐霧。
「你說。」
「關於呼吸內科額外績效發放的問題...」
聞言，何院長不由坐直了身子：「我知道，這事石書記也跟我提過。」
這事兒說起來也很簡單。
當初明鑫醫療科技公司與一附院呼吸內科簽訂的有份協議，雙方約定，假如nb設備能夠開發出來並正式上市，臨床試驗的主導者一附院呼吸內科將獲設備銷售額3%的純利潤。 當初一附院也沒在意。
但去年，nb設備的銷售額為3.2億人民幣，報表上公布的利潤為1.7億。
如果按照這個核算，呼吸內科今年將獲超500萬收入。
「也就是說，每個月他們都會收到42.5萬元的額外收入。」副院長華文濤道，「這比醫院給科室每個月發放的總績效還多。」
「多不多暫且不提。」
「最主要的是，他們簽訂的協議並不正規。」
「這錢發的不合理。」
「呼吸內科是咱們一附院的一個科室，他們並不是法律主體，哪能跟企業簽這樣的協議。」
何院長皺著眉頭，狠狠地吐出了一個煙圈：「當初你們怎麼不說，現在說他們肯定要鬧情緒的。」
「當初誰能想到會這麼多啊...」華文濤苦笑道，「現在有人老是拿不合規說事，弄我這邊也很被動。」
他是主管績效核算的，已經有好幾波人向他提這個事了。 「這事兒...我管不著。」何院長又給自己點了一根，「你去找張長河說吧，只要他同意，我沒什麼意見。」
「他要是能同意就怪了...」
「那這就要看你的能力了嘛。」
與一附院類似的還有綠城大學。
「一年4000多萬？！！全給通信學院和生命科學學院？！」物理學院的院長曾卓直接在會上拍了桌子，「也不怕給你們撐死了！」
「就是，校企合作項目的利潤就應該劃撥到學校這個大池子裡面，由學校統一分配。」計算機科學與技術學院的院長郭敬儒附和道，「哪能由著他們自己亂來！」
「就是，就是！」底下是一片附和聲。
「你們住口！」生命科學學院的伍舒和院長十分氣憤，「當初陳校長提這個項目的時候，你們都站出來反對，就我跟通信學院的老許力挺！」
「現在出成果了，你們擱這眼紅了！」
「你們臉皮也太厚了吧！」
「沒錯！」通信學院的許院長立即道，「而且，之前的校企合作項目，利潤都是歸屬到各自學院的。」
「那能一樣嗎？！」物理學院的院長曾卓出聲反駁道，「以前的那幾個項目才多少錢。」 「對啊，那都是蠅子腿，這是唐僧肉，哪能混為一談？」有人道，「要不然所有的項目都劃歸到學校來也行，我是沒什麼意見。」
「我也沒意見。」
「附議！」
「我也贊同！」醫學院院長周振國也表明了態度。
「老周，你這傢伙怎麼也....」伍舒和院長很是不滿。
「你們兩家撈到了6000多萬，可我們醫學院毛都沒有啊！」周振國也急了，「這怎麼行？！」
「高教授可是我們醫學院培養出來的，沒我們，你們能拿錢？」
：
「我覺我們醫學院分3000萬都不過分！」
他這話一出，會議室炸了。
「簡直可笑！」
「那都是人家自己的努力，跟你們醫學院有什麼關係？！」 「有一說一，這個項目醫學院的確是零作用，不分錢也是對的。」
「對，今天這個會議就不該讓這些毫無關聯性的院系參加。」
坐在主位上的陳松被他們吵頭痛，但內心又有些意，畢竟這個項目可是他憑一己之力全力推動的，現在他成了校長，而收穫還遠遠沒有結束。
「好了，你們不要再吵了！大家好好說話，儘快拿個分配章程出來！」
由於數額過大，生命科學學院和通訊學院想獨占自然是不可能的。
眾人又吵吵了半天，定了個初步的分配方案：生命科學學院和通訊學院分別獲1200萬，剩下的納入到學校的科研基金中統一分配。
這些事情高風都不清楚，此刻他正身處京城。
安貞醫院高幹病房的走廊永遠是安靜的，深棕色的實木地板一塵不染，病房門緊閉著，偶爾有醫護人員走過，腳步都放極輕。
下午兩點，高風和導師孫教授，在專人陪同下，快步走向三樓的特級病房。
「十年前做過二尖瓣機械瓣置換，這次因為重度瓣周漏收進來的，心衰加溶血，情況不太好。」孫教授一臉的凝重，「現在專家組之間、家屬之間的意見都不統一，老李就想著把你喊過來看看。」
「老師，患者身份也不一般吧？」高風小聲道，走在前方的聯絡員回頭看了他一眼，沒吭聲。
「嗯，之前經常能在新聞聯播上看到，現在退休了。」孫教授道，「其他的我就不說了。」 保健會診規矩多，不該說的不說，這是常識。
推開病房門，裡面站了好幾個人。
病床靠窗放著，上面躺著個頭髮花白的老太太，鼻子上插著吸氧管，臉色蠟黃，呼吸很淺卻很費力，眼結膜和皮膚都帶著淡淡的黃疸：那是長期血管內溶血的表現。
床邊站著兩位穿白大褂的醫生，還有一對中年男女，看樣子是家屬。
看見高風進來，安貞醫院心外科的李張顯教授立刻迎了上來，他是這次保健專家組的組長。
李張顯和高風打過很多次交道了，此刻他臉上卻沒什麼笑意，眉頭擰很緊。
「高風，你可來了。」李張顯握住他的手，力道很重，「情況比預想的差，你先看看病人。」
高風走到床邊，輕輕掀開被子，聽診器貼在老太太胸口。
聽診器里，機械瓣規律的「咔噠」聲混雜著響亮的收縮期雜音，像狂風穿過狹窄的縫隙，刺耳又雜亂。
：
他又翻看了床頭的病歷和化驗單：血紅蛋白68/l，乳酸脫氫酶遠超正常值上限，bnp是正常水平的二十多倍，肌酐也開始升高，溶血已經開始損傷腎臟了。
「多久了？」高風問道。 「反覆胸悶半年，加重伴茶色尿三個月，這次急性心衰發作收進來的。」旁邊的管床醫生低聲回答，「三維食道超聲測了，瓣周漏缺損直徑8毫米，後外側位，重度分流。」
高風點點頭，直起了身子。
他太清楚這種情況意味著什麼。
人工瓣環旁邊的8毫米缺損，相當於心臟里多了一條無法閉合的裂縫，每一次心跳，都有大量血液從左心室反流回左心房。
心臟越跳越累，最終會被活活拖垮。而高速流過缺損的血流會像砂紙一樣碾碎紅細胞，引發頑固的溶血性貧血、黃疸、腎損傷，拖到最後就是多器官衰竭。
「目前是什麼治療方案？」高風看向李張顯教授。
後者嘆了口氣，示意大家去隔壁的會診室說。
會診室不大，長桌旁坐了七八個人，除了李張顯，還有介入科、老年科、超聲科的教授，都是保健專家組的成員。
患者的愛人和一雙兒女走了進來，兒子趙斌四十多歲，戴著眼鏡，氣質沉穩，一看就是體制內的。女兒趙雯年紀稍小，穿著幹練的職業裝。
等人坐齊，李張顯教授先開口：「情況大家都清楚了，今天我把高風主任也請了過來，咱們一起先把目前的方案再捋一遍。」
他看向管床醫生：「你先說。」
管床醫生翻開病歷：「患者周…嗯，68歲，二尖瓣機械瓣置換術後10年，確診重度瓣周漏，合併難治性溶血性貧血、慢性心衰急性加重、慢性腎功能不全。肺功能fv1占預計值48%，胸部t提示胸腔廣泛粘連，胸骨後粘連緻密。 目前初步制定的方案有兩個：
第一，傳統正中開胸，心臟停跳、體外循環下瓣周漏修補術。優點是修補確切，視野清晰，缺點是二次開胸風險極高，胸腔粘連重，分離過程中大出血風險大，體外循環對心肺腎打擊大，麻醉科評估手術死亡率在45%以上，術後預估至少兩周，大概率出現呼衰、腎衰。
第二，單純經皮介入封堵術，經股靜脈入路送封堵器。優點是微創，不用開胸。缺點是路徑長、角度刁鑽，二尖瓣位置的大漏口對位極難，封堵器卡瓣風險極高，一旦卡瓣就是猝死，國內外8毫米以上二尖瓣瓣周漏的介入成功率不到40%。」
說完，會議室里安靜下來。
說白了，一個九死一生，一個成功率不足一半，兩個都是爛牌。
老年科一個姓陳的教授先開口，語氣很保守：「我還是那個意見，患者年紀大，基礎病多，肺功能、腎功能都不好，不管開胸還是介入，風險都太高了。萬一術中下不來台，後果誰擔？不如內科保守治療，利尿、輸血、改善心功能，儘量延長生存期，也少遭點罪。」
「保守就是等死。」說話的是女兒趙雯，她語氣很急，「陳教授，我媽現在每個禮拜都要輸血，連下床都費勁，活著還有什麼質量？保守治療能活多久？半年？一年？我們不能眼睜睜看著她這麼耗著。」
「那也不能拿命賭。」大兒子趙斌皺著眉開口，語氣很穩重，「介入成功率太低了，那個卡瓣就是當場沒，風險太高了！開胸雖然創傷大，但至少是成熟術式，成功率更高。我傾向於開胸，穩妥。」
「穩妥？」趙雯一下子提高了音量，「哥你忘了十年前那次開胸？媽在躺了二十八天，肺部感染差點沒挺過來！現在年紀大了十歲，身體差成這樣，再劈開胸骨，她能扛住？45%的死亡率，和賭命有什麼區別？」
「那你說怎麼辦？介入更不靠譜！」趙斌也沉了臉，「這是治病，跟你在外面做生意可不一樣，不能光想著創傷小，先保證安全！」
「安全不是保守的藉口！」
： 「你這是拿媽的命冒險！」
兄妹倆爭執起來，氣氛一下子僵住了。
患者愛人坐在中間，臉色有些發白，他一句話也說不出來。老伴躺在裡面生死未卜，兒女各執一詞，他這個老頭子，徹底沒了主意。
「好了！」李張顯教授輕輕地敲了敲桌子，聲音不高，卻帶著一絲不容置疑的威嚴，「你們兩個先別爭了，聽聽專家們的意見。」
他看向介入科的王教授：「老王，你說實話，經皮介入，你有幾成把握？」
王教授搖了搖頭，很坦誠：「不到四成。8毫米的側方漏口，經股靜脈入路要拐兩個大彎，導管根本沒法精準對位。封堵器稍微偏一點，要麼堵不住，要麼卡瓣。這種病例，全國一年也做不成幾例，我不敢拿周…拿她冒這個險。」
：
「沈局，這...」副局長鄭江顧出了一頭的汗，「老劉平時挺謹小慎微的一個人，沒想到竟然栽到自己媳婦身上了。」
「哼！」沈局冷哼了一聲，「我早就說讓他換個媳婦兒，他不聽。」
「這下好了，沒個幾年出不來了。」
鄭江顧不知道該怎麼接話，畢竟換媳婦也不太對吧....
不過劉嶼森的妻子的確是有些葩，她本身學歷不高，平時也不願意學習，天天咋咋呼呼的。
鄭江顧妻子從來不跟其來往，很嫌棄。
「不過紀委這處理速度也太迅速了吧，我總覺不太對勁。」鄭江顧道，「按道理，應該是咱們區紀委先介入...」
「他一個副處，怎麼會是市紀委直接來人呢？」
沈局深深地看了他兩眼。
「你也看出來了。」
「局長，這還有其他說法呢？」鄭江顧小心翼翼的問道。 「我跟市紀委的老馬是同學，他說是省委辦公室直接打的電話...」沈局眉頭皺高高的，表情也有點迷茫，「也不知道老劉家的那個蠢貨是怎麼惹到人家的。」
「按道理，她那個層次……」
「不過我早就說了，咱們這是省會，就領導幹部多。」
「誰也不知道路邊走的隨便一老大爺是什麼身份，但凡是占著理還要謹小慎微呢，不占理你更要提前打探好別人身份了。」
一附院手術室門口
巡迴護士從談話窗口伸出了腦袋。
「孫香梅家屬？孫香梅家屬在不在？」
「在呢，在呢！」一個中年男人趕緊起身走了過來。
「家屬，老太太的手術很成功，待會兒就推出來了。」
「行，謝謝你們。」
男人說完話又重新走到等待區坐下，臉上一點喜色也沒有。
「兄弟，手術很成功，你應該高興才是啊。」旁邊有個跟他年齡差不多的家屬納悶道，「怎麼看起來這麼發愁？」 「高興，我高興著呢。」劉嶼森的小舅子臉上勉強擠出一個笑容，隨後便不再說話。
：
還高興呢...
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高興個屁！
想想都特麼的蛋疼。
他那個姐姐也真是，沒人讓她來陪護的，自己非上杆子要來，來了屁事不干，就是罵醫生打護士....
現在好了。
母親是從手術室推出來了，姐姐姐夫被人給送進去了....
這一進一出的
愁死人了！
很快就到了九月份。
今天是研究生開學的第一天。 何逸洲、蔣斯年、楚霏、江止、曹勁、楊旭堯一行六人正在副院長辦公室內等候。
「師哥，咱們導師脾氣怎麼樣啊？」唯一的女生楚霏小聲問道，「對學生嚴厲嗎？」
「那誰知道，咱導師第一年帶學生。」楊旭堯回道，「不過...」
「不過什麼？」幾人瞪著大眼睛等待下文。
「我側面打聽了一下，都說人很溫和，沒有什麼架子。」楊旭堯道，「咱導的導師是呼吸內科的張長河教授，他脾氣也很好，據說是一脈相承。」
「不過咱們以後的任務肯定很重。」一旁的曹勁道，「大家有個思想準備。」
「這話怎麼講？」何逸洲有些不解道。
「那你不廢話嘛，咱們是開山弟子啊！」曹勁道，「萬事開頭難，開荒是最累的。」
「也是哦...」
「大家也不用緊張，開荒是難，但咱們人多啊。」楊旭堯笑著道，「而且咱導是長江學者，又是副院長，出去別人也高看咱們一眼。」
「這倒是，我之前去研究生處領材料，那個老師給我晾那半天，態度還可不耐煩。」蔣斯年道，「可一聽咱們導的名字，態度直接轉了180°，搞我都有些不適應....」
...... 很快，高風就來到了辦公室，手裡還拿著幾個紅包。
「每人一個，祝賀大家考上長江學者的研究生。」高風笑呵呵道，「都是好孩子，都挺不容易的。」
接下來，他同大家聊了一會兒。
：
研究生入學後並不會第一時間就跟著老師幹活，而是要先去學校學習1年。
「這一年要好好學習，回頭我可是要提問的。」高風道。
同時他把厚厚的一摞資料遞給了站在最前面的楊旭堯。
「這是國自然的標書，題目我都擬好了，裡面的內容也充實了大半了。」
「你、曹勁，你們兩個幫我查漏補缺，同時再完善一下細節。」
楊旭堯兩人頓覺壓力山大。
「老師，我還從來沒寫過國自然標書呢...」
「我也沒....」 「我知道，不過事情都有第一次，整吧！」高風笑著道，「這個電話號碼你們記一下，是你們師姑譚念薇的，有什麼搞不清楚的，直接打電話問她。」
「夜裡也能打。」他強調道。
「」」小」說」唯一「網」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「長有且只「有這一個網「站，其它網「站隨「時斷「更。
「好了，等會兒我還有事，你們之間相互加個聯繫方式，建個微信群，把我也拉進去。」
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「院長，我有個事想跟您溝通一下。」副院長華文濤給何院長點上了一根，同時自己也不忘噴雲吐霧。
「你說。」
「關於呼吸內科額外績效發放的問題...」
聞言，何院長不由坐直了身子：「我知道，這事石書記也跟我提過。」
這事兒說起來也很簡單。
當初明鑫醫療科技公司與一附院呼吸內科簽訂的有份協議，雙方約定，假如nb設備能夠開發出來並正式上市，臨床試驗的主導者一附院呼吸內科將獲設備銷售額3%的純利潤。 當初一附院也沒在意。
但去年，nb設備的銷售額為3.2億人民幣，報表上公布的利潤為1.7億。
如果按照這個核算，呼吸內科今年將獲超500萬收入。
「也就是說，每個月他們都會收到42.5萬元的額外收入。」副院長華文濤道，「這比醫院給科室每個月發放的總績效還多。」
「多不多暫且不提。」
「最主要的是，他們簽訂的協議並不正規。」
「這錢發的不合理。」
「呼吸內科是咱們一附院的一個科室，他們並不是法律主體，哪能跟企業簽這樣的協議。」
何院長皺著眉頭，狠狠地吐出了一個煙圈：「當初你們怎麼不說，現在說他們肯定要鬧情緒的。」
「當初誰能想到會這麼多啊...」華文濤苦笑道，「現在有人老是拿不合規說事，弄我這邊也很被動。」
他是主管績效核算的，已經有好幾波人向他提這個事了。 「這事兒...我管不著。」何院長又給自己點了一根，「你去找張長河說吧，只要他同意，我沒什麼意見。」
「他要是能同意就怪了...」
「那這就要看你的能力了嘛。」
與一附院類似的還有綠城大學。
「一年4000多萬？！！全給通信學院和生命科學學院？！」物理學院的院長曾卓直接在會上拍了桌子，「也不怕給你們撐死了！」
「就是，校企合作項目的利潤就應該劃撥到學校這個大池子裡面，由學校統一分配。」計算機科學與技術學院的院長郭敬儒附和道，「哪能由著他們自己亂來！」
「就是，就是！」底下是一片附和聲。
「你們住口！」生命科學學院的伍舒和院長十分氣憤，「當初陳校長提這個項目的時候，你們都站出來反對，就我跟通信學院的老許力挺！」
「現在出成果了，你們擱這眼紅了！」
「你們臉皮也太厚了吧！」
「沒錯！」通信學院的許院長立即道，「而且，之前的校企合作項目，利潤都是歸屬到各自學院的。」
「那能一樣嗎？！」物理學院的院長曾卓出聲反駁道，「以前的那幾個項目才多少錢。」 「對啊，那都是蠅子腿，這是唐僧肉，哪能混為一談？」有人道，「要不然所有的項目都劃歸到學校來也行，我是沒什麼意見。」
「我也沒意見。」
「附議！」
「我也贊同！」醫學院院長周振國也表明了態度。
「老周，你這傢伙怎麼也....」伍舒和院長很是不滿。
「你們兩家撈到了6000多萬，可我們醫學院毛都沒有啊！」周振國也急了，「這怎麼行？！」
「高教授可是我們醫學院培養出來的，沒我們，你們能拿錢？」
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「我覺我們醫學院分3000萬都不過分！」
他這話一出，會議室炸了。
「簡直可笑！」
「那都是人家自己的努力，跟你們醫學院有什麼關係？！」 「有一說一，這個項目醫學院的確是零作用，不分錢也是對的。」
「對，今天這個會議就不該讓這些毫無關聯性的院系參加。」
坐在主位上的陳松被他們吵頭痛，但內心又有些意，畢竟這個項目可是他憑一己之力全力推動的，現在他成了校長，而收穫還遠遠沒有結束。
「好了，你們不要再吵了！大家好好說話，儘快拿個分配章程出來！」
由於數額過大，生命科學學院和通訊學院想獨占自然是不可能的。
眾人又吵吵了半天，定了個初步的分配方案：生命科學學院和通訊學院分別獲1200萬，剩下的納入到學校的科研基金中統一分配。
這些事情高風都不清楚，此刻他正身處京城。
安貞醫院高幹病房的走廊永遠是安靜的，深棕色的實木地板一塵不染，病房門緊閉著，偶爾有醫護人員走過，腳步都放極輕。
下午兩點，高風和導師孫教授，在專人陪同下，快步走向三樓的特級病房。
「十年前做過二尖瓣機械瓣置換，這次因為重度瓣周漏收進來的，心衰加溶血，情況不太好。」孫教授一臉的凝重，「現在專家組之間、家屬之間的意見都不統一，老李就想著把你喊過來看看。」
「老師，患者身份也不一般吧？」高風小聲道，走在前方的聯絡員回頭看了他一眼，沒吭聲。
「嗯，之前經常能在新聞聯播上看到，現在退休了。」孫教授道，「其他的我就不說了。」 保健會診規矩多，不該說的不說，這是常識。
推開病房門，裡面站了好幾個人。
病床靠窗放著，上面躺著個頭髮花白的老太太，鼻子上插著吸氧管，臉色蠟黃，呼吸很淺卻很費力，眼結膜和皮膚都帶著淡淡的黃疸：那是長期血管內溶血的表現。
床邊站著兩位穿白大褂的醫生，還有一對中年男女，看樣子是家屬。
看見高風進來，安貞醫院心外科的李張顯教授立刻迎了上來，他是這次保健專家組的組長。
李張顯和高風打過很多次交道了，此刻他臉上卻沒什麼笑意，眉頭擰很緊。
「高風，你可來了。」李張顯握住他的手，力道很重，「情況比預想的差，你先看看病人。」
高風走到床邊，輕輕掀開被子，聽診器貼在老太太胸口。
聽診器里，機械瓣規律的「咔噠」聲混雜著響亮的收縮期雜音，像狂風穿過狹窄的縫隙，刺耳又雜亂。
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他又翻看了床頭的病歷和化驗單：血紅蛋白68/l，乳酸脫氫酶遠超正常值上限，bnp是正常水平的二十多倍，肌酐也開始升高，溶血已經開始損傷腎臟了。
「多久了？」高風問道。 「反覆胸悶半年，加重伴茶色尿三個月，這次急性心衰發作收進來的。」旁邊的管床醫生低聲回答，「三維食道超聲測了，瓣周漏缺損直徑8毫米，後外側位，重度分流。」
高風點點頭，直起了身子。
他太清楚這種情況意味著什麼。
人工瓣環旁邊的8毫米缺損，相當於心臟里多了一條無法閉合的裂縫，每一次心跳，都有大量血液從左心室反流回左心房。
心臟越跳越累，最終會被活活拖垮。而高速流過缺損的血流會像砂紙一樣碾碎紅細胞，引發頑固的溶血性貧血、黃疸、腎損傷，拖到最後就是多器官衰竭。
「目前是什麼治療方案？」高風看向李張顯教授。
後者嘆了口氣，示意大家去隔壁的會診室說。
會診室不大，長桌旁坐了七八個人，除了李張顯，還有介入科、老年科、超聲科的教授，都是保健專家組的成員。
患者的愛人和一雙兒女走了進來，兒子趙斌四十多歲，戴著眼鏡，氣質沉穩，一看就是體制內的。女兒趙雯年紀稍小，穿著幹練的職業裝。
等人坐齊，李張顯教授先開口：「情況大家都清楚了，今天我把高風主任也請了過來，咱們一起先把目前的方案再捋一遍。」
他看向管床醫生：「你先說。」
管床醫生翻開病歷：「患者周…嗯，68歲，二尖瓣機械瓣置換術後10年，確診重度瓣周漏，合併難治性溶血性貧血、慢性心衰急性加重、慢性腎功能不全。肺功能fv1占預計值48%，胸部t提示胸腔廣泛粘連，胸骨後粘連緻密。 目前初步制定的方案有兩個：
第一，傳統正中開胸，心臟停跳、體外循環下瓣周漏修補術。優點是修補確切，視野清晰，缺點是二次開胸風險極高，胸腔粘連重，分離過程中大出血風險大，體外循環對心肺腎打擊大，麻醉科評估手術死亡率在45%以上，術後預估至少兩周，大概率出現呼衰、腎衰。
第二，單純經皮介入封堵術，經股靜脈入路送封堵器。優點是微創，不用開胸。缺點是路徑長、角度刁鑽，二尖瓣位置的大漏口對位極難，封堵器卡瓣風險極高，一旦卡瓣就是猝死，國內外8毫米以上二尖瓣瓣周漏的介入成功率不到40%。」
說完，會議室里安靜下來。
說白了，一個九死一生，一個成功率不足一半，兩個都是爛牌。
老年科一個姓陳的教授先開口，語氣很保守：「我還是那個意見，患者年紀大，基礎病多，肺功能、腎功能都不好，不管開胸還是介入，風險都太高了。萬一術中下不來台，後果誰擔？不如內科保守治療，利尿、輸血、改善心功能，儘量延長生存期，也少遭點罪。」
「保守就是等死。」說話的是女兒趙雯，她語氣很急，「陳教授，我媽現在每個禮拜都要輸血，連下床都費勁，活著還有什麼質量？保守治療能活多久？半年？一年？我們不能眼睜睜看著她這麼耗著。」
「那也不能拿命賭。」大兒子趙斌皺著眉開口，語氣很穩重，「介入成功率太低了，那個卡瓣就是當場沒，風險太高了！開胸雖然創傷大，但至少是成熟術式，成功率更高。我傾向於開胸，穩妥。」
「穩妥？」趙雯一下子提高了音量，「哥你忘了十年前那次開胸？媽在躺了二十八天，肺部感染差點沒挺過來！現在年紀大了十歲，身體差成這樣，再劈開胸骨，她能扛住？45%的死亡率，和賭命有什麼區別？」
「那你說怎麼辦？介入更不靠譜！」趙斌也沉了臉，「這是治病，跟你在外面做生意可不一樣，不能光想著創傷小，先保證安全！」
「安全不是保守的藉口！」
： 「你這是拿媽的命冒險！」
兄妹倆爭執起來，氣氛一下子僵住了。
患者愛人坐在中間，臉色有些發白，他一句話也說不出來。老伴躺在裡面生死未卜，兒女各執一詞，他這個老頭子，徹底沒了主意。
「好了！」李張顯教授輕輕地敲了敲桌子，聲音不高，卻帶著一絲不容置疑的威嚴，「你們兩個先別爭了，聽聽專家們的意見。」
他看向介入科的王教授：「老王，你說實話，經皮介入，你有幾成把握？」
王教授搖了搖頭，很坦誠：「不到四成。8毫米的側方漏口，經股靜脈入路要拐兩個大彎，導管根本沒法精準對位。封堵器稍微偏一點，要麼堵不住，要麼卡瓣。這種病例，全國一年也做不成幾例，我不敢拿周…拿她冒這個險。」
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