第403章 我這會兒沒有情緒
該術式雖比傳統術式更長，但操作更精細、處置更徹底，在安全性與預後性上實現了質的突破，是全球第一例改良bntall手術的臨床應用。
「轉觀察吧。」高風道，他對自己的成果十分的滿意。
術後患者24小時胸腔引流量極少，無滲血、無心律失常、無血流動力學波動。
術後三日順利脫離呼吸機，一周平穩轉出，所有心功能指標、血管通暢度、冠脈血流指標全部恢復正常。
齊峰主任在晨會上是這麼說的：「以後馬凡綜合徵的患者，只要身體條件允許，我們要常規做改良bntall術式！」
但他並沒有把手術的錄像發出去。
原因很簡單，術式的改良是否成功，需要看遠期的生存和預後效果，短期內沒有意義。
現在拿出去根本不到同行的認可，甚至還有可能引來非議，畢竟改良bntall術式的難度更大，耗時也更長。
3月後京城安貞醫院心臟外科門診
尹頌年主任剛看完三個外地bntall術後複查病人，無一例外都有問題：一例微量瓣周漏、一例人工血管周圍局限性血腫、一例馬凡患者左室幾乎無回縮。
「你好，咱們這邊能複查嗎？」一個26歲的四肢修長的年輕人推門走了進來。
「你是馬凡綜合徵？你要複查什麼？」尹頌年主任問道。 「是的，我3月前在老家做了手術，那邊打電話讓我複查呢。」年輕人解釋道，「但是我在這邊工作，回去一趟有點麻煩，想著能不能....」
「對了，我之前在咱們這也住過院。」
「在我們這住院，手術沒在我們這做？」尹頌年主任詫異道。
「對，咱們這邊說手術風險太大了，獲益跟風險不成正比，建議我保守治療。」年輕人道，「然後我爸媽就帶我回了老家。」
「是嘛？」尹頌年點開了歷次就診記錄，很快他的臉色就變了。
「這...你真做手術了？！」他緊盯著年輕患者的臉，語氣有點懷疑。
「是的。」
「那你現在有什麼不舒服嗎？」
「沒有。」患者道，「我感覺比之前好太多了，現在只要不是劇烈的活動，很少有那種疲憊、胸悶的感覺。」
「手術在哪個醫院做的？」尹頌年主任追問道。
「綠城大學一附院。」
「綠城大學一附院？」尹頌年主任輕聲複述了一遍，「誰做的？難不成是高風教授？」 「對對，就是他。」
：
「那就對了。」尹頌年感慨了一句，年輕人就是膽子大啊，這樣的患者也敢做。
片刻後，他又生出了一絲佩服之情，人家不愧是公認的業界翹楚，手術不但做了，患者也沒死，擱這活蹦亂跳的。
就是這個預後...
尹頌年又看了一下患者之前在他們這檢查的結果，這個預後可不好說啊。
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「你去做一個心臟超聲和主動脈全程ta，等片子出來了我幫你看看。」
半小時後，尹頌年接到了超聲科崔景鑠主任的電話。
「老尹，牛逼啊！」
「你這話...何出此言啊？」尹頌年主任納悶道。
「剛有個馬凡的患者過來複查，心超的數據也太漂亮了！」崔景鑠主任樂呵呵道，「要不是身份證號一樣，我都懷疑前後是不是一個人。」
幾分鐘後，尹頌年主任看著面前的超聲報告陷入了沉思。 彩超結果提示：人工主動脈瓣啟閉完全對稱，峰值跨瓣壓差17mm，無任何瓣周漏，微量反流都不存在；
左右冠脈紐扣吻合口光滑，無狹窄、無假性憩室；
人工血管與自體主動脈吻合緣平整，周圍無積液、無血腫；
術前72mm巨大左心室，術後三月回縮至54mm，f值從術前41%回升至62%；
原本中重度二尖瓣脫垂反流，僅存極少量生理性反流。
「馬凡病人，術後三個月，吻合口乾乾淨淨，左室回縮幅度這麼理想....」尹頌年主任眼神有點迷茫，「這...科學嗎？」
「科不科學還要看主動脈全程ta。」一旁的丁修倫主任道，「不過，即便是只看心超的結果，也知道這手術做一定很漂亮。」
「再漂亮也應該存在一定的瓣周漏啊，怎麼連微量反流都沒有？！」
「你問我，我怎麼知道！」
2個小時後，主動脈ta的結果也出來了。
尹頌年主任立刻調出了主動脈ta三維重建，看到完整影像時，兩人徹底愣住了。
t三維重建畫面鋪滿大屏，人工血管根部自體心包包裹層貼合嚴密，無任何外滲、囊狀膨出。升主動脈、主動脈弓管徑規整，無新發擴張。冠脈開口通暢，吻合處無凸起、無夾層隱患。 手術區域無殘留心包積液、胸腔積液，縱隔輪廓清晰乾淨不成樣子。
「趕緊！把患者喊進來！」
「我也不特別清楚。」年輕的患者撓了撓頭，「說是什麼改良手術方式，之前只在豬身上做過，我是第一個實驗患者。」
：
聽完他的話，尹頌年兩人面面相覷。
等患者走後，尹頌年主任將之前他做的一例馬凡綜合徵的患者術後複查的主動脈ta也調了出來。
「這兩個患者年紀差不多...」
兩份影像並排投屏，非常的清晰：一邊是粗糙膨出的吻合口、周圍大片血腫，一邊是光滑規整、零併發症的完美術區。
「這個高風可真是...牛逼！」丁修倫主任直接拿出了手機，「我打電話問問。」
「你有高教授的電話？」
「有啊。」
「我覺吧....」尹頌年猶豫了一下，「咱們這身份地位是不是差了一點，直接打電話也不太合適，要不還是問齊峰主任吧。」 「我，丁修倫！安貞醫院的心臟外科主任醫師，副教授！」丁修倫道，「我的身份很低賤嗎？」
說是這樣說，他最終還是撥打了齊峰主任的手機。
「」」小」說」唯一「網」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「長有且只「有這一個網「站，其它網「站隨「時斷「更。
「對對！我們高院在原有術式的基礎上做的改良。」齊峰樂呵呵道，「手術錄像？...為什麼沒發？...直播？....」
「這不是做的少嘛，馬凡的患者本身也不多，再一個，總隨訪個半年一年吧，要不然拿出去也沒說服力啊。」
「齊主任，咱都是老關係了，手術錄像能不能發我們一份？」丁修倫主任道，「我也提前學習學習。」
「可以啊。」齊峰答應的很痛快，「就是這術式目前還不算成熟，只是高院帶著我們科室內部摸索著改良的，樣本量還太少，沒整理成文呢，咱們自己看看了，別往外傳。」
「沒問題！我嘴嚴著呢！」
晚上10點
丁修倫主任躺在床上翻來覆去的睡不著。
「你擱那翻什麼呢？上一天班不累啊？」妻子沒好氣道，「我被你吵睡不著！」
「我心裡有事。」 「我看你不是心裡有事，你是身上有勁。」妻子直接把燈打開了，「等著，我去洗一下。」
「洗..一下？」丁修倫主任臉都白了，「你要幹什麼？！」
「白娟！我可跟你說，我明天還要上班呢！」
「我也上班啊，我還值班呢!」妻子白娟道，「趕緊的，折騰完咱們好睡。」
「我..我這會兒沒有情緒...」
：
回應他的是個大逼兜。
「現在有了嗎？」
「有了...」
15分鐘後
丁修倫主任強忍著疲憊給科室的李張顯教授發了個連結：「老張，你看看這個，高風教授改良的bntall術式，我覺很完美。」
「你自己看看研究一下了，別外傳。」 第二天上午08:10安貞心臟外科醫生辦公室
「手術錄像咱們科室的醫生看看了，別外傳啊。」李張顯教授囑咐道。
幾天後
一附院心臟外科醫生辦公室的電話響了起來，是教育培訓部打來的。
「餵？」馮睿接起電話，轉頭一臉茫然地喊齊主任：「主任，教育培訓部那邊說國外好幾所心臟中心的教授輪番來電，說聽說咱們這邊有全新改良bntall術式，要申請來院觀摩學習，還要和高院長線上研討改良細節！」
「什麼？」齊主任正喝著茶呢，嘴裡面的水差點沒噴出來，「他們怎麼知道的？！」
很快高風也知了這件事。
「觀摩學習？」他猶豫了一下，「那也太麻煩了，不如搞一個線上的病例交流會。」
高風之所以沒有公布目前的這套術式，主要原因還是在於難度較高，對一些醫生不太友好，他目前還在系統模擬空間復盤，看能不能在某些地方做出些改進。
再一個就是病例數太少了，隨訪的時間也不夠，很容易受到質疑。
線上的病例交流會如期舉行。
投影上正放著幾名馬凡綜合徵患者3個月後複查的t和心超影像。 匯報剛結束，就有人抬手示意要發言，是來自克利夫蘭診所心臟中心的史密斯教授，他的語氣帶著明顯的不認同。
「我認真看完了這幾例隨訪資料，不可否認，這幾名馬凡患者短期恢復效果很好，但這只能算作幸運的特例。傳統bntall術問世超過五十年，全球數十萬病例佐證，縫合流程、張力控制、遠期併發症數據全部成熟穩定，是經過時間檢驗的標準方案。」
他頓了頓，指尖點著屏幕上高風術中心包包裹、冠脈加寬吻合的改良步驟，眉頭緊鎖：
「人為增加多層包裹、改動冠脈吻合方式，額外延長手術時間，增加體外循環時長，很容易增加術中出血、心肌缺血的風險。」
「針對馬凡患者，我們中心多年經驗證明，標準術式規範操作，完全可以控制吻合口併發症。我實在不理解，為什麼要畫蛇添足，強行做這類沒必要的改良？」
話音落下，線上交流會議像是被按下了暫停鍵。
「這傻叉老外，過來砸場子的吧！」馮睿怒了。
：
「閉嘴。」劉超主任瞪了他一眼。
高風神色平靜，他調出了一組對比數據投屏：一邊是歐美文獻里馬凡患者標準bntall術後1年吻合口膨出、微量瓣周漏發生率，另一邊是本院連續十例改良術式的短期隨訪，再切出了安貞同期收治、常規手術術後出現假性動脈瘤的對照病例。
「史密斯教授，傳統bntall的確是經典術式，五十年臨床價值無可否認，但您的研究人群以普通主動脈瘤患者為主，而馬凡綜合徵患者主動脈中層彈力纖維廣泛壞死，血管壁先天薄弱，和普通病人不能一概而論。」
他指著影像： 「標準吻合方式下，馬凡患者自體血管縫合處張力長期偏高，遠期吻合口膨出、假性動脈瘤發生率顯著高於普通人群。我增加自體心包包裹減張、加寬冠脈紐扣，目的不是推翻經典，而是針對馬凡特殊病理做針對性優化，並沒有改動bntall核心框架。」
史密斯依舊不肯鬆口：「單靠幾例病例、三個月短期隨訪，不足以證明改良具備長期優勢，短期好看不代表十年、二十年不會出新問題，依靠單一特例推導術式價值太過草率了。」
一旁的馮睿有點忍不住了，「既然覺草率，那為什麼還這麼多人關注啊？你們都是來玩的啊？」
史密斯被這話噎了一下，一時無言。
「馬凡綜合徵的患者比較少，很難在短期內積累到大量的病例。」高風繼續開口道，「史密斯教授，我有個提議，我們可以開展聯合隨訪，您中心的馬凡標準手術病例與我院改良病例做對照，持續追蹤五年以上遠期主動脈擴張、二次手術發生率，用長期數據驗證兩種術式的優劣。」
史密斯沉默許久，看著屏幕上平整光滑、無任何膨出的吻合口三維重建影像，態度有些鬆動。
「病例短期結果確實無可挑剔，這個聯合隨訪研究我願意參與。」
「還有，如果能現場觀摩下一台改良示範手術，親眼看看術中操作細節，嗯..我想...也許我們中心也能實驗性的開展...」
眾人面面相覷。
「臥槽！我算是看出來了，這老外嘴上說著質疑，身體還特麼的挺誠實的。」馮睿道，「就是想學唄！」
史密斯教授的提議到了眾人的一致贊同。
「強烈建議現場觀摩！」 「即便是現場不能觀摩，弄個直播也行啊！」
「就是，高教授不是最擅長搞直播的嗎？」
這彈幕看高風嘴角直抽，什麼叫他最擅長搞直播？這到底是褒義詞還是貶義詞？
「術式的改良還在摸索階段，而且現在也沒有合適的病例...」他解釋道。
「我們這有。」安貞醫院的李張顯教授立即發言道，「歡迎高教授蒞臨示教。」
....
李張顯應該是早有準備，他很快就把脫敏的病歷給貼了上來，看到患者的檢查結果，彈幕很是密集。
「臥槽，這還能活呢？」
「才20歲，為什麼會進展到這個地步啊？」
：
「患者的父親、爺爺都有馬凡綜合徵，說句可能不太合適的話，這樣的人群是不是最好不要生育啊...」
「患者快要死了，高教授快出手吧！給他整活！」 大家七嘴八舌的進行了一番討論。
總結一下就是：患者病情很重，改良手術做，我們非常想看。
「不如就定在下周三，這幾天我們這邊再給他控制下感染，適當改善一下心肺功能。」李張顯教授道，「到時候高教授直接過來手術，嗯，可以全程直播。」
「我看行。」眾人紛紛發表意見道。
高風突然有種被逼良…趕鴨子上架的感覺。
下班前的時候，他接到了母親的電話。
「回來的時候，在路邊買個西瓜。」
不同於其他省份，綠城這邊的西瓜相對便宜，原因是牟縣為國內知名的西瓜之鄉。
種植歷史超千年，這邊的人從漢代就開始種瓜了，宋代是北宋都城汴京核心西瓜供應地，自古有「涼爭冰雪甜爭蜜，中牟西瓜甜到皮」的說法。
「老闆，幫我挑一個，要個頭大一點的。」
賣瓜老闆應了一聲，敲敲打打後很快便選好了一個。
「老闆，挑瓜有什麼說法或者秘籍嗎？」高風有點好，「你是怎麼判定這個瓜熟不熟呢？是聽聲音嗎？」 「其實...我也不是很會挑。」老闆猶豫了一下道，「我之前是工地打螺絲的，今年剛乾這一行。」
「雖然我不會挑，但是有個讓顧客信任我的秘籍。」
「嗯？」高風。
「就是你至少要拍打三個西瓜，然後隨便挑選一個交給客人。」老闆道，「表情要充滿自信。」
.....
「你幫我切個口看看吧...」高風道，「不是不相信你，就是單純的想看一眼熟不熟。」
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1周後
京城安貞醫院
高風和孫教授面對而坐。
「最近評審不是又開始了嗎，你那個nb設備怎麼說？」孫教授問道。
： 「原本不想參評了，明鑫醫療目前將重心放在了歐美市場那塊，有些分身乏術。」高風回道，「但是沈司長專門給我打了電話...」
「索性讓人把上次的資料原封不動的給交了上去。」
「你啊...這事兒還要人家給你打電話...」孫教授有點哭笑不。
談了會兒，兩人又提到了顧家。
「顧偉峰進去了，牆倒眾人推，顧家現在的處境挺艱難的，據說連老宅都賣了。」孫教授很是感慨，「兩代人幾十年的輝煌，短短兩年就崩塌了...」
高風沒有吭聲，但心裏面他覺這是罪有應。
「這個改良的bntall術式現在成熟嗎？」孫教授說到了今天的正題上，「經典的術式已經夠難了，我看了下你這個改良後的流程，又上了更大的難度...」
「老李也是的，見到新技術就走不動道，這不是給你架到火上烤嘛！」
孫教授的語氣多有抱怨，「要是把握不是特別大，就別弄什麼直播了，咱們先關起門來研究透徹再說。」
他不太喜歡搞什麼直播，原因很簡單：之前出過事。
那是一次國家級的年會上，他登台演示孫氏手術。
按道理，孫氏手術的發明者親自演示孫氏手術，那肯定是張飛吃豆芽——小菜一碟。 但變故偏偏發生了，體外循環剛撤，患者剛剛復跳的心臟就停了，折騰了大半天，最後的結論是這樣的：雖然患者死了，但演示手術很成功。
這可把孫教授可傷到了，從那以後他對直播就敬而遠之。
「應該問題不大，目前我已經把改良術式的具體操作全流程初步整理出來了。」高風道，「正好趁這個機會發布一下。」
「你這...可以！」孫教授拍了拍他的肩膀，很是用力。
：
「轉觀察吧。」高風道，他對自己的成果十分的滿意。
術後患者24小時胸腔引流量極少，無滲血、無心律失常、無血流動力學波動。
術後三日順利脫離呼吸機，一周平穩轉出，所有心功能指標、血管通暢度、冠脈血流指標全部恢復正常。
齊峰主任在晨會上是這麼說的：「以後馬凡綜合徵的患者，只要身體條件允許，我們要常規做改良bntall術式！」
但他並沒有把手術的錄像發出去。
原因很簡單，術式的改良是否成功，需要看遠期的生存和預後效果，短期內沒有意義。
現在拿出去根本不到同行的認可，甚至還有可能引來非議，畢竟改良bntall術式的難度更大，耗時也更長。
3月後京城安貞醫院心臟外科門診
尹頌年主任剛看完三個外地bntall術後複查病人，無一例外都有問題：一例微量瓣周漏、一例人工血管周圍局限性血腫、一例馬凡患者左室幾乎無回縮。
「你好，咱們這邊能複查嗎？」一個26歲的四肢修長的年輕人推門走了進來。
「你是馬凡綜合徵？你要複查什麼？」尹頌年主任問道。 「是的，我3月前在老家做了手術，那邊打電話讓我複查呢。」年輕人解釋道，「但是我在這邊工作，回去一趟有點麻煩，想著能不能....」
「對了，我之前在咱們這也住過院。」
「在我們這住院，手術沒在我們這做？」尹頌年主任詫異道。
「對，咱們這邊說手術風險太大了，獲益跟風險不成正比，建議我保守治療。」年輕人道，「然後我爸媽就帶我回了老家。」
「是嘛？」尹頌年點開了歷次就診記錄，很快他的臉色就變了。
「這...你真做手術了？！」他緊盯著年輕患者的臉，語氣有點懷疑。
「是的。」
「那你現在有什麼不舒服嗎？」
「沒有。」患者道，「我感覺比之前好太多了，現在只要不是劇烈的活動，很少有那種疲憊、胸悶的感覺。」
「手術在哪個醫院做的？」尹頌年主任追問道。
「綠城大學一附院。」
「綠城大學一附院？」尹頌年主任輕聲複述了一遍，「誰做的？難不成是高風教授？」 「對對，就是他。」
：
「那就對了。」尹頌年感慨了一句，年輕人就是膽子大啊，這樣的患者也敢做。
片刻後，他又生出了一絲佩服之情，人家不愧是公認的業界翹楚，手術不但做了，患者也沒死，擱這活蹦亂跳的。
就是這個預後...
尹頌年又看了一下患者之前在他們這檢查的結果，這個預後可不好說啊。
【寫到這裡我希望讀者記一下我們域名 TW 看書網伴你讀，𝓈𝒽𝓊.𝓉𝓌超順暢 】
「你去做一個心臟超聲和主動脈全程ta，等片子出來了我幫你看看。」
半小時後，尹頌年接到了超聲科崔景鑠主任的電話。
「老尹，牛逼啊！」
「你這話...何出此言啊？」尹頌年主任納悶道。
「剛有個馬凡的患者過來複查，心超的數據也太漂亮了！」崔景鑠主任樂呵呵道，「要不是身份證號一樣，我都懷疑前後是不是一個人。」
幾分鐘後，尹頌年主任看著面前的超聲報告陷入了沉思。 彩超結果提示：人工主動脈瓣啟閉完全對稱，峰值跨瓣壓差17mm，無任何瓣周漏，微量反流都不存在；
左右冠脈紐扣吻合口光滑，無狹窄、無假性憩室；
人工血管與自體主動脈吻合緣平整，周圍無積液、無血腫；
術前72mm巨大左心室，術後三月回縮至54mm，f值從術前41%回升至62%；
原本中重度二尖瓣脫垂反流，僅存極少量生理性反流。
「馬凡病人，術後三個月，吻合口乾乾淨淨，左室回縮幅度這麼理想....」尹頌年主任眼神有點迷茫，「這...科學嗎？」
「科不科學還要看主動脈全程ta。」一旁的丁修倫主任道，「不過，即便是只看心超的結果，也知道這手術做一定很漂亮。」
「再漂亮也應該存在一定的瓣周漏啊，怎麼連微量反流都沒有？！」
「你問我，我怎麼知道！」
2個小時後，主動脈ta的結果也出來了。
尹頌年主任立刻調出了主動脈ta三維重建，看到完整影像時，兩人徹底愣住了。
t三維重建畫面鋪滿大屏，人工血管根部自體心包包裹層貼合嚴密，無任何外滲、囊狀膨出。升主動脈、主動脈弓管徑規整，無新發擴張。冠脈開口通暢，吻合處無凸起、無夾層隱患。 手術區域無殘留心包積液、胸腔積液，縱隔輪廓清晰乾淨不成樣子。
「趕緊！把患者喊進來！」
「我也不特別清楚。」年輕的患者撓了撓頭，「說是什麼改良手術方式，之前只在豬身上做過，我是第一個實驗患者。」
：
聽完他的話，尹頌年兩人面面相覷。
等患者走後，尹頌年主任將之前他做的一例馬凡綜合徵的患者術後複查的主動脈ta也調了出來。
「這兩個患者年紀差不多...」
兩份影像並排投屏，非常的清晰：一邊是粗糙膨出的吻合口、周圍大片血腫，一邊是光滑規整、零併發症的完美術區。
「這個高風可真是...牛逼！」丁修倫主任直接拿出了手機，「我打電話問問。」
「你有高教授的電話？」
「有啊。」
「我覺吧....」尹頌年猶豫了一下，「咱們這身份地位是不是差了一點，直接打電話也不太合適，要不還是問齊峰主任吧。」 「我，丁修倫！安貞醫院的心臟外科主任醫師，副教授！」丁修倫道，「我的身份很低賤嗎？」
說是這樣說，他最終還是撥打了齊峰主任的手機。
「」」小」說」唯一「網」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「長有且只「有這一個網「站，其它網「站隨「時斷「更。
「對對！我們高院在原有術式的基礎上做的改良。」齊峰樂呵呵道，「手術錄像？...為什麼沒發？...直播？....」
「這不是做的少嘛，馬凡的患者本身也不多，再一個，總隨訪個半年一年吧，要不然拿出去也沒說服力啊。」
「齊主任，咱都是老關係了，手術錄像能不能發我們一份？」丁修倫主任道，「我也提前學習學習。」
「可以啊。」齊峰答應的很痛快，「就是這術式目前還不算成熟，只是高院帶著我們科室內部摸索著改良的，樣本量還太少，沒整理成文呢，咱們自己看看了，別往外傳。」
「沒問題！我嘴嚴著呢！」
晚上10點
丁修倫主任躺在床上翻來覆去的睡不著。
「你擱那翻什麼呢？上一天班不累啊？」妻子沒好氣道，「我被你吵睡不著！」
「我心裡有事。」 「我看你不是心裡有事，你是身上有勁。」妻子直接把燈打開了，「等著，我去洗一下。」
「洗..一下？」丁修倫主任臉都白了，「你要幹什麼？！」
「白娟！我可跟你說，我明天還要上班呢！」
「我也上班啊，我還值班呢!」妻子白娟道，「趕緊的，折騰完咱們好睡。」
「我..我這會兒沒有情緒...」
：
回應他的是個大逼兜。
「現在有了嗎？」
「有了...」
15分鐘後
丁修倫主任強忍著疲憊給科室的李張顯教授發了個連結：「老張，你看看這個，高風教授改良的bntall術式，我覺很完美。」
「你自己看看研究一下了，別外傳。」 第二天上午08:10安貞心臟外科醫生辦公室
「手術錄像咱們科室的醫生看看了，別外傳啊。」李張顯教授囑咐道。
幾天後
一附院心臟外科醫生辦公室的電話響了起來，是教育培訓部打來的。
「餵？」馮睿接起電話，轉頭一臉茫然地喊齊主任：「主任，教育培訓部那邊說國外好幾所心臟中心的教授輪番來電，說聽說咱們這邊有全新改良bntall術式，要申請來院觀摩學習，還要和高院長線上研討改良細節！」
「什麼？」齊主任正喝著茶呢，嘴裡面的水差點沒噴出來，「他們怎麼知道的？！」
很快高風也知了這件事。
「觀摩學習？」他猶豫了一下，「那也太麻煩了，不如搞一個線上的病例交流會。」
高風之所以沒有公布目前的這套術式，主要原因還是在於難度較高，對一些醫生不太友好，他目前還在系統模擬空間復盤，看能不能在某些地方做出些改進。
再一個就是病例數太少了，隨訪的時間也不夠，很容易受到質疑。
線上的病例交流會如期舉行。
投影上正放著幾名馬凡綜合徵患者3個月後複查的t和心超影像。 匯報剛結束，就有人抬手示意要發言，是來自克利夫蘭診所心臟中心的史密斯教授，他的語氣帶著明顯的不認同。
「我認真看完了這幾例隨訪資料，不可否認，這幾名馬凡患者短期恢復效果很好，但這只能算作幸運的特例。傳統bntall術問世超過五十年，全球數十萬病例佐證，縫合流程、張力控制、遠期併發症數據全部成熟穩定，是經過時間檢驗的標準方案。」
他頓了頓，指尖點著屏幕上高風術中心包包裹、冠脈加寬吻合的改良步驟，眉頭緊鎖：
「人為增加多層包裹、改動冠脈吻合方式，額外延長手術時間，增加體外循環時長，很容易增加術中出血、心肌缺血的風險。」
「針對馬凡患者，我們中心多年經驗證明，標準術式規範操作，完全可以控制吻合口併發症。我實在不理解，為什麼要畫蛇添足，強行做這類沒必要的改良？」
話音落下，線上交流會議像是被按下了暫停鍵。
「這傻叉老外，過來砸場子的吧！」馮睿怒了。
：
「閉嘴。」劉超主任瞪了他一眼。
高風神色平靜，他調出了一組對比數據投屏：一邊是歐美文獻里馬凡患者標準bntall術後1年吻合口膨出、微量瓣周漏發生率，另一邊是本院連續十例改良術式的短期隨訪，再切出了安貞同期收治、常規手術術後出現假性動脈瘤的對照病例。
「史密斯教授，傳統bntall的確是經典術式，五十年臨床價值無可否認，但您的研究人群以普通主動脈瘤患者為主，而馬凡綜合徵患者主動脈中層彈力纖維廣泛壞死，血管壁先天薄弱，和普通病人不能一概而論。」
他指著影像： 「標準吻合方式下，馬凡患者自體血管縫合處張力長期偏高，遠期吻合口膨出、假性動脈瘤發生率顯著高於普通人群。我增加自體心包包裹減張、加寬冠脈紐扣，目的不是推翻經典，而是針對馬凡特殊病理做針對性優化，並沒有改動bntall核心框架。」
史密斯依舊不肯鬆口：「單靠幾例病例、三個月短期隨訪，不足以證明改良具備長期優勢，短期好看不代表十年、二十年不會出新問題，依靠單一特例推導術式價值太過草率了。」
一旁的馮睿有點忍不住了，「既然覺草率，那為什麼還這麼多人關注啊？你們都是來玩的啊？」
史密斯被這話噎了一下，一時無言。
「馬凡綜合徵的患者比較少，很難在短期內積累到大量的病例。」高風繼續開口道，「史密斯教授，我有個提議，我們可以開展聯合隨訪，您中心的馬凡標準手術病例與我院改良病例做對照，持續追蹤五年以上遠期主動脈擴張、二次手術發生率，用長期數據驗證兩種術式的優劣。」
史密斯沉默許久，看著屏幕上平整光滑、無任何膨出的吻合口三維重建影像，態度有些鬆動。
「病例短期結果確實無可挑剔，這個聯合隨訪研究我願意參與。」
「還有，如果能現場觀摩下一台改良示範手術，親眼看看術中操作細節，嗯..我想...也許我們中心也能實驗性的開展...」
眾人面面相覷。
「臥槽！我算是看出來了，這老外嘴上說著質疑，身體還特麼的挺誠實的。」馮睿道，「就是想學唄！」
史密斯教授的提議到了眾人的一致贊同。
「強烈建議現場觀摩！」 「即便是現場不能觀摩，弄個直播也行啊！」
「就是，高教授不是最擅長搞直播的嗎？」
這彈幕看高風嘴角直抽，什麼叫他最擅長搞直播？這到底是褒義詞還是貶義詞？
「術式的改良還在摸索階段，而且現在也沒有合適的病例...」他解釋道。
「我們這有。」安貞醫院的李張顯教授立即發言道，「歡迎高教授蒞臨示教。」
....
李張顯應該是早有準備，他很快就把脫敏的病歷給貼了上來，看到患者的檢查結果，彈幕很是密集。
「臥槽，這還能活呢？」
「才20歲，為什麼會進展到這個地步啊？」
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「患者的父親、爺爺都有馬凡綜合徵，說句可能不太合適的話，這樣的人群是不是最好不要生育啊...」
「患者快要死了，高教授快出手吧！給他整活！」 大家七嘴八舌的進行了一番討論。
總結一下就是：患者病情很重，改良手術做，我們非常想看。
「不如就定在下周三，這幾天我們這邊再給他控制下感染，適當改善一下心肺功能。」李張顯教授道，「到時候高教授直接過來手術，嗯，可以全程直播。」
「我看行。」眾人紛紛發表意見道。
高風突然有種被逼良…趕鴨子上架的感覺。
下班前的時候，他接到了母親的電話。
「回來的時候，在路邊買個西瓜。」
不同於其他省份，綠城這邊的西瓜相對便宜，原因是牟縣為國內知名的西瓜之鄉。
種植歷史超千年，這邊的人從漢代就開始種瓜了，宋代是北宋都城汴京核心西瓜供應地，自古有「涼爭冰雪甜爭蜜，中牟西瓜甜到皮」的說法。
「老闆，幫我挑一個，要個頭大一點的。」
賣瓜老闆應了一聲，敲敲打打後很快便選好了一個。
「老闆，挑瓜有什麼說法或者秘籍嗎？」高風有點好，「你是怎麼判定這個瓜熟不熟呢？是聽聲音嗎？」 「其實...我也不是很會挑。」老闆猶豫了一下道，「我之前是工地打螺絲的，今年剛乾這一行。」
「雖然我不會挑，但是有個讓顧客信任我的秘籍。」
「嗯？」高風。
「就是你至少要拍打三個西瓜，然後隨便挑選一個交給客人。」老闆道，「表情要充滿自信。」
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「你幫我切個口看看吧...」高風道，「不是不相信你，就是單純的想看一眼熟不熟。」
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1周後
京城安貞醫院
高風和孫教授面對而坐。
「最近評審不是又開始了嗎，你那個nb設備怎麼說？」孫教授問道。
： 「原本不想參評了，明鑫醫療目前將重心放在了歐美市場那塊，有些分身乏術。」高風回道，「但是沈司長專門給我打了電話...」
「索性讓人把上次的資料原封不動的給交了上去。」
「你啊...這事兒還要人家給你打電話...」孫教授有點哭笑不。
談了會兒，兩人又提到了顧家。
「顧偉峰進去了，牆倒眾人推，顧家現在的處境挺艱難的，據說連老宅都賣了。」孫教授很是感慨，「兩代人幾十年的輝煌，短短兩年就崩塌了...」
高風沒有吭聲，但心裏面他覺這是罪有應。
「這個改良的bntall術式現在成熟嗎？」孫教授說到了今天的正題上，「經典的術式已經夠難了，我看了下你這個改良後的流程，又上了更大的難度...」
「老李也是的，見到新技術就走不動道，這不是給你架到火上烤嘛！」
孫教授的語氣多有抱怨，「要是把握不是特別大，就別弄什麼直播了，咱們先關起門來研究透徹再說。」
他不太喜歡搞什麼直播，原因很簡單：之前出過事。
那是一次國家級的年會上，他登台演示孫氏手術。
按道理，孫氏手術的發明者親自演示孫氏手術，那肯定是張飛吃豆芽——小菜一碟。 但變故偏偏發生了，體外循環剛撤，患者剛剛復跳的心臟就停了，折騰了大半天，最後的結論是這樣的：雖然患者死了，但演示手術很成功。
這可把孫教授可傷到了，從那以後他對直播就敬而遠之。
「應該問題不大，目前我已經把改良術式的具體操作全流程初步整理出來了。」高風道，「正好趁這個機會發布一下。」
「你這...可以！」孫教授拍了拍他的肩膀，很是用力。
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