第402章 誰家的豬跑出來了？！
整片無菌空間瞬間淪陷。
剛剛鋪好的無菌腳墊、備用耗材區域，當場慘遭污染。
高風差點吐出來。
他現在見了血腥的大場面，在模擬空間內甚至可以不眨眼的把高小風的腦袋給擰下來，但還是扛不住屎尿糞的衝擊。
動物技師一臉的麻木：「很常規的操作，豬一緊張就會拉、尿……」
「人其實也是這樣，只不過我們會控制。」
「找人清理一下。」高風扭頭對齊峰主任道，然後快步走出了實驗區域。
「清理一下。」齊峰扭頭對劉超主任道。
後者很快看向馮睿：「清理一下。」
「清理...」馮睿話還沒說完呢，就發現實驗區域就剩他跟動物技師兩人了。
「你可不能跑啊！我自己可干不完！」後者拉著他道。
「護士呢？！」馮睿不滿道，「平時睿哥睿哥叫那麼好聽，這一遇到事全跑了？！」 「等著吧，等我成了主任，狠狠地潛規則你們！」
「有志氣。」動物技師為他點讚。
第一輪清理完畢，二次無菌布局完成。
所有人吸取教訓，動作飛快，準備快速建立靜脈通路、誘導麻醉，杜絕一切意外。
耳緣靜脈穿刺成功，麻醉藥物緩慢推注……
按照理論流程，三十秒內實驗豬就會四肢發軟、安靜倒伏，進入平穩麻醉前置狀態，然後任人宰割。
結果三十秒過去，這頭豬不僅沒倒，反而眼神逐漸兇狠。
不知道是麻醉劑量個體耐受差異，還是這頭實驗豬天生體格彪悍，它非但沒有昏睡，反而徹底被刺激醒了。
啪！
下一秒，六十公斤的壯實小型豬猛地一掙，直接掙脫了束縛帶。
固定架崩開，綁帶斷裂，耳緣靜脈針直接被甩飛。
一頭本該乖乖躺平挨刀的實驗豬，當場進化成了動物實驗中心的「暴走野豬」。 「跑了！豬跑了！」動物技師的聲音都變調了。
【記住本站域名 TW 看書網藏書廣，𝓼𝓱𝓾.𝓽𝔀超實用 】
：
「別喊了，我們又沒瞎……」
只見那頭體型魁梧的實驗豬，四蹄翻飛，在光滑的無菌地板上瘋狂打滑，卻絲毫不影響它的衝刺速度。
它橫著沖、豎著撞，還時不時來個原地漂移，把整齊的器械推車撞哐哐作響，一次性耗材散落的滿地都是。
整個七號手術室瞬間變成了拆遷現場，眾人紛紛抱頭逃竄。
更離譜的是，這頭豬似乎摸清了地形，直接衝出了手術室大門，竄到了外面的公共實驗走廊區域。
所有人眼睜睜看著一頭體型壯碩的實驗豬，在動物實驗中心的走廊里全速狂奔，蹄聲震天。
「誰家的豬跑出來了？！」
「快攔住！別把液氮罐撞翻了！」
「我的培養基！我剛配的培養基啊！」
整棟樓瞬間亂成一鍋粥。 心臟外科全員瞬間從「研究員」切換為「趕豬民工」，大家和體外循環師、實驗技師全員衝出去圍追堵截。
可豬的爆發力遠比人類想像的恐怖，轉彎漂移、急停衝刺，走位極其刁鑽，一群人圍追堵截，愣是連豬尾巴都摸不到。
越追，豬好像越興奮。
你要是能追到我，我就讓你嘿嘿嘿……
它甚至開始在走廊里花式折返跑，把嚴肅的科研大樓，跑成了自己的遊樂場。
一旁站著的高風再也忍不住了，原本他不想出手的，畢竟現在身份不同，有點偶像包袱……
接下來，實驗中心年度名場面誕生了。
高風看準豬減速的一瞬間，猛地撲上去，整個人精準撲在了豬背上。
他雙手死死箍住豬脖子，雙腿夾緊豬身，硬生生把自己卡在了豬背上。
一瞬間，大家都看傻了。
齊峰：「臥槽！」
一旁的劉超主任眼疾手快，他迅速地拿出了手機開始錄像。 暴走豬被人騎在背上，瞬間徹底狂暴，開始瘋狂顛簸、原地蹦跳、左右甩動，試圖把背上的人類甩下來。
但它對高風的力量一無所知，很快狂奔的瘋豬四肢一軟，轟然倒地。
「加大劑量！兩…不，三倍！」齊峰對著補推鎮靜麻醉藥的實驗技師喊道。
：
所有人以為，熬過了拉屎、越獄、騎豬名場面，實驗終於可以順利開展。
高風也是這麼認為的。
誰都沒想到，真正的折磨，才剛剛開始。
活體動物改良bntall的難度，比系統模擬還要殘酷。
系統模擬的是標準的人體解剖和組織張力。
而活體試驗豬，血肉鮮活、血管脆弱、血壓波動極大，冠脈走形也存在個體變異，比人還要難搞。
第一輪正式實驗。
第一隻實驗豬，麻醉平穩、開胸順利、體外循環建立成功。 可在冠脈紐扣游離階段，豬的冠脈壁比人體組織更薄、更脆，高風稍有發力偏差，邊緣微血管便輕度撕裂，術中出現了微小滲血。
為保證實驗數據絕對嚴謹、零瑕疵，他直接判定本次實驗作廢。
「」」小」說」唯一「網」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「長有且只「有這一個網「站，其它網「站隨「時斷「更。
第一輪，失敗。
第二輪。
冠脈紐扣完美游離，零撕裂、零缺損，但在人工管道吻合完畢、復跳一瞬間，這頭豬的血壓劇烈波動，吻合口出現極其細微的張力性滲漏。
依舊不達標。
第二輪，失敗。
第三輪、第四輪……
高風在系統里幾十次打磨出來的完美手感，在活體實驗豬的血肉之上，一次次碰壁。
每一次失敗，都伴隨著新的啼笑皆非的小意外。
有豬術中麻醉過淺，術中微微睜眼，嚇團隊全員手抖。有豬術後甦醒期躁動，剛縫完胸就瘋狂甩頭，口水濺了馮睿一臉。 還有豬術前再次原地拉屎。
馮睿極度崩潰的打掃衛生，從最開始的驚慌失措，到後來淡定拿垃圾袋、淡定拖地、淡定擦地。
「高院，你知道嗎？清理了6次豬屎，我的心比你手上的手術刀還要冷。」
「嗯，我知道。」高風捂著鼻子道，「請再快一點。」
.........
：
整個團隊在一次次離譜岔子、一次次手術失敗中，心態從嚴肅緊張變成了苦中作樂。
但唯獨高風，從未有一刻鬆懈。
他依舊沉穩，每一次失敗後都在逐條復盤。
系統模擬戰勝的是技術誤差，動物實驗戰勝的是生命的不確定性。
他逐步調整冠脈游離弧度，調整縫合張力，改變體外循環降溫節奏，優化復跳後的血壓管理。
一點點磨、一點點摳、一點點逼近活體手術的完美閾值。 第六次活體實驗。
七號手術室終於徹底安靜下來。
麻醉平穩、生命體徵穩定、術區乾淨整潔，高風持刀上手，動作和之前一樣的穩。
正中開胸、劈胸骨、止血、心包懸吊，流程行雲流水。
建立體外循環、血液降溫、心臟停跳、阻斷升主動脈。
進入核心術式...
改良紐扣法冠脈游離...
這一次，他完全適配了豬體解剖特點，鑷子輕提血管壁，弧度精準、力度輕柔。
剪刀弧形遊走，左右冠狀動脈紐扣完整、圓潤、厚薄均勻，帶著一圈完美的主動脈壁，完整剝離。
無撕裂、無缺損，也沒有微血管破口。
所有人都屏住了呼吸。
修剪主動脈根部殘端、對位人工帶瓣管道、精準落針、均勻縫合。每一針間距均等、每一線張力都把控到位，完美實現了改良術式最核心的冠脈零張力再植。 主動脈遠端吻合、根部加固、塑形排氣。
鬆開阻斷鉗，溫熱的血液瞬間灌注冠脈。
停跳的心臟微微顫動，隨即緩緩恢復自律搏動。
一下、兩下、三下……
節律規整、搏動有力。
監護儀波形平穩上升，血壓、心率、冠脈灌注壓全部達標。
術區乾淨通透，無任何滲血、無任何張力隆起、無任何血流湍流。
：
這是一台完整、完美、標準的活體改良紐扣bntall。
體外循環平穩撤除，心臟完全自主循環。
手術終於成功了！
後續對照數據 三隻傳統經典bntall對照組實驗豬，術後全部出現不同程度的吻合口張力偏高、局部血流湍流，其中一隻還出現了早期假性動脈瘤雛形。
而改良紐扣法實驗組，冠脈通暢率100%，無張力殘留，無滲漏，無假性動脈瘤風險，心肌灌注均勻完美。
遠期一月隨訪，改良術式組零併發症。
數據是直觀的，改良紐扣bntall在活體實驗豬的身上，徹底證明了自己碾壓經典術式的絕對優勢。
下一步，就是找個合適的患者。
這並不難。
患者男，26歲，典型的重度馬凡綜合徵，術前檢查提示主動脈根部瘤直徑58mm，主動脈瓣重度關閉不全，合併早期心功能不全、冠脈血流儲備下降。
患者血管壁極薄、全域結締組織病變，外院多次會診判定為經典bntall手術高危禁忌症，術中破裂、術後遠期猝死風險極高，幾乎所有的專家都建議保守姑息治療，他隨時可能突發主動脈瘤破裂猝死。
家屬帶著患者輾轉國內多家頂級醫院，求醫無門，最終轉入一附院心臟外科，抱著最後一絲求生希望尋求手術治療機會。
患者的父親滿臉的擔憂和無奈，「大夫，京城那邊的專家跟我們說手術的死亡風險接近50%。」
「說的還是過於樂觀了。」齊峰主任斟酌道，「要是做經典bntall手術，死亡風險至少70%。」
「那怎麼辦？只能在家等死嗎？」患者母親情緒有點激動，「大夫，求你們想想辦法！」 「辦法倒是有，但風險也不低。」齊峰道，「我們這研發了一種改良bntall術式，可以在一定程度上規避傳統術式的致命缺陷，比較適配此類高危的馬凡患者....」
「但是目前只在豬身上做過...人身上還是第一次....」
「成功率高嗎？」患者父親問道。
「在豬身上很高。」
「那試試吧，目前也只能死馬當活馬醫了....」
家屬們在商議後，很乾脆地簽署了手術知情同意文書。
一附院手術室，早上9點
常規全麻、氣管插管、無菌鋪巾、體位擺放...
全麻生效後，高風正中劈開了患者的胸骨，撐開胸廓，充分暴露縱隔與心臟。
：
常規肝素化抗凝，建立腋動脈、上下腔靜脈體外循環通路，順利替代全身心肺供血。
全身降溫至28攝氏度，阻斷升主動脈，馮睿開始灌注冷晶體心肌保護液，心臟迅速停跳、心肌進入休眠保護狀態.... 劉超主任作為一助有些緊張，倒是二助馮睿表情淡定，他對高風充滿了自信。
「高院連豬都能幹趴下，一個小小的馬凡綜合徵而已。」
手術的第一步是全域的病變組織完整切除。
高風的手法輕柔，逐層精細分離縱隔微小粘連，充分暴露出膨大扭曲的主動脈瘤體與移位的冠脈開口。
「閉嘴！」劉超主任呵斥道。
高風的注意力高度集中，他全程規避任何的暴力牽拉，保護周邊健康組織，嚴格執行改良術式的全竇切除原則，完整剝離所有病變主動脈竇、主動脈根部、升主動脈瘤變組織，清除全部異常結締組織，僅保留牢固健康的自體瓣環基底。
劉超主任看的出了一身的冷汗。
第二步是冠狀動脈紐扣化精細游離修剪。
這是區別於經典bntall手術最關鍵、最核心的革新步驟。
器械護士將精細顯微手術剪遞到了高風手中，後者深吸了一口氣，開始緊貼雙側冠脈開口外緣游離周圍主動脈壁軟組織。
他必須要完整保留環形血管壁袖套與微血管蒂，避免損傷任何細小分支，不能破壞血管血運。 經過十餘分鐘精細的雕琢修整後，左右冠脈開口被精準修成兩枚大小均勻、形態規整、軟組織蒂完整的「血管紐扣」。
紐扣結構柔韌靈動、活動度極佳，徹底擺脫了原有血管殘端束縛，為無張力吻合奠定了基礎。
在一旁觀摩的齊峰主任臉上露出了笑意，他就知道...
緊接著到了人工帶瓣管道雙層加固植入固定的環節。
劉超主任把匹配患者瓣環尺寸的機械帶瓣人工管道遞了上來，高風開始進行雙層加固縫合。縫合一直是他最擅長的，更何況已經在模擬空間內做了那麼多次。
這一步異常的順利。
縫合後的人工瓣膜貼合緊密、固定牢固，開合十分地順滑，瓣口形態可以用完美來形容，血流動力學通暢穩定。
第四步是無張力紐扣冠脈吻合。
高風根據兩枚血管紐扣的生理角度，在人工血管側壁定位打孔，孔徑與紐扣尺寸嚴絲合縫、完美適配。比對後，他將帶蒂軟組織紐扣輕柔貼合孔位，採用間斷縫合，均勻對位、輕柔打結，最後適度收緊。
全程沒有牽拉和角度扭曲現象，紐扣自帶的軟組織緩衝層完美地抵消了心臟動態搏動的所有張力，吻合口鬆弛自然、形態流暢，冠脈走行完全貼合人體正常生理結構。
馮睿皺起了眉頭，「高院，這個打孔的部位我還是有點搞不太明白。」
： 「哪裡不明白？」
「為什麼要調高15°呢？側邊的選擇位置不為什麼要特意向後？」
.......
吻合完成後，術中冠脈血流監測顯示血管通暢度滿分，無彎折、無血流梗阻，徹底杜絕了傳統術式的遠期撕裂、假性動脈瘤、心肌缺血隱患。
「成了！」有人輕聲道。
接下來高風開始修整人工血管遠端長度，對齊自體升主動脈健康殘端，他採用的是連續嚴密縫合，以保證吻合口平整牢固、無滲漏。
全程細緻排查所有吻合口、縫合創面，處理每一處微小滲血點，完成全域止血加固，規避術後出血、感染風險。
最後一步就是徹底排氣、復溫、心臟復跳。
在排盡心腔、人工管道內所有殘留空氣，逐步恢復主動脈血流後，患者的心臟開始規律、有力地搏動起來。
監護儀上血壓、心率、心肌灌注、冠脈血流所有指標全部平穩正常，手術室緊繃的氣氛徹底消散。
體外循環平穩撤離，患者自主循環穩定，無心律失常和血壓波動，吻合口也沒有看到活動性出血。
整場手術一共耗時兩百九十分鐘。 ：
剛剛鋪好的無菌腳墊、備用耗材區域，當場慘遭污染。
高風差點吐出來。
他現在見了血腥的大場面，在模擬空間內甚至可以不眨眼的把高小風的腦袋給擰下來，但還是扛不住屎尿糞的衝擊。
動物技師一臉的麻木：「很常規的操作，豬一緊張就會拉、尿……」
「人其實也是這樣，只不過我們會控制。」
「找人清理一下。」高風扭頭對齊峰主任道，然後快步走出了實驗區域。
「清理一下。」齊峰扭頭對劉超主任道。
後者很快看向馮睿：「清理一下。」
「清理...」馮睿話還沒說完呢，就發現實驗區域就剩他跟動物技師兩人了。
「你可不能跑啊！我自己可干不完！」後者拉著他道。
「護士呢？！」馮睿不滿道，「平時睿哥睿哥叫那麼好聽，這一遇到事全跑了？！」 「等著吧，等我成了主任，狠狠地潛規則你們！」
「有志氣。」動物技師為他點讚。
第一輪清理完畢，二次無菌布局完成。
所有人吸取教訓，動作飛快，準備快速建立靜脈通路、誘導麻醉，杜絕一切意外。
耳緣靜脈穿刺成功，麻醉藥物緩慢推注……
按照理論流程，三十秒內實驗豬就會四肢發軟、安靜倒伏，進入平穩麻醉前置狀態，然後任人宰割。
結果三十秒過去，這頭豬不僅沒倒，反而眼神逐漸兇狠。
不知道是麻醉劑量個體耐受差異，還是這頭實驗豬天生體格彪悍，它非但沒有昏睡，反而徹底被刺激醒了。
啪！
下一秒，六十公斤的壯實小型豬猛地一掙，直接掙脫了束縛帶。
固定架崩開，綁帶斷裂，耳緣靜脈針直接被甩飛。
一頭本該乖乖躺平挨刀的實驗豬，當場進化成了動物實驗中心的「暴走野豬」。 「跑了！豬跑了！」動物技師的聲音都變調了。
【記住本站域名 TW 看書網藏書廣，𝓼𝓱𝓾.𝓽𝔀超實用 】
：
「別喊了，我們又沒瞎……」
只見那頭體型魁梧的實驗豬，四蹄翻飛，在光滑的無菌地板上瘋狂打滑，卻絲毫不影響它的衝刺速度。
它橫著沖、豎著撞，還時不時來個原地漂移，把整齊的器械推車撞哐哐作響，一次性耗材散落的滿地都是。
整個七號手術室瞬間變成了拆遷現場，眾人紛紛抱頭逃竄。
更離譜的是，這頭豬似乎摸清了地形，直接衝出了手術室大門，竄到了外面的公共實驗走廊區域。
所有人眼睜睜看著一頭體型壯碩的實驗豬，在動物實驗中心的走廊里全速狂奔，蹄聲震天。
「誰家的豬跑出來了？！」
「快攔住！別把液氮罐撞翻了！」
「我的培養基！我剛配的培養基啊！」
整棟樓瞬間亂成一鍋粥。 心臟外科全員瞬間從「研究員」切換為「趕豬民工」，大家和體外循環師、實驗技師全員衝出去圍追堵截。
可豬的爆發力遠比人類想像的恐怖，轉彎漂移、急停衝刺，走位極其刁鑽，一群人圍追堵截，愣是連豬尾巴都摸不到。
越追，豬好像越興奮。
你要是能追到我，我就讓你嘿嘿嘿……
它甚至開始在走廊里花式折返跑，把嚴肅的科研大樓，跑成了自己的遊樂場。
一旁站著的高風再也忍不住了，原本他不想出手的，畢竟現在身份不同，有點偶像包袱……
接下來，實驗中心年度名場面誕生了。
高風看準豬減速的一瞬間，猛地撲上去，整個人精準撲在了豬背上。
他雙手死死箍住豬脖子，雙腿夾緊豬身，硬生生把自己卡在了豬背上。
一瞬間，大家都看傻了。
齊峰：「臥槽！」
一旁的劉超主任眼疾手快，他迅速地拿出了手機開始錄像。 暴走豬被人騎在背上，瞬間徹底狂暴，開始瘋狂顛簸、原地蹦跳、左右甩動，試圖把背上的人類甩下來。
但它對高風的力量一無所知，很快狂奔的瘋豬四肢一軟，轟然倒地。
「加大劑量！兩…不，三倍！」齊峰對著補推鎮靜麻醉藥的實驗技師喊道。
：
所有人以為，熬過了拉屎、越獄、騎豬名場面，實驗終於可以順利開展。
高風也是這麼認為的。
誰都沒想到，真正的折磨，才剛剛開始。
活體動物改良bntall的難度，比系統模擬還要殘酷。
系統模擬的是標準的人體解剖和組織張力。
而活體試驗豬，血肉鮮活、血管脆弱、血壓波動極大，冠脈走形也存在個體變異，比人還要難搞。
第一輪正式實驗。
第一隻實驗豬，麻醉平穩、開胸順利、體外循環建立成功。 可在冠脈紐扣游離階段，豬的冠脈壁比人體組織更薄、更脆，高風稍有發力偏差，邊緣微血管便輕度撕裂，術中出現了微小滲血。
為保證實驗數據絕對嚴謹、零瑕疵，他直接判定本次實驗作廢。
「」」小」說」唯一「網」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「長有且只「有這一個網「站，其它網「站隨「時斷「更。
第一輪，失敗。
第二輪。
冠脈紐扣完美游離，零撕裂、零缺損，但在人工管道吻合完畢、復跳一瞬間，這頭豬的血壓劇烈波動，吻合口出現極其細微的張力性滲漏。
依舊不達標。
第二輪，失敗。
第三輪、第四輪……
高風在系統里幾十次打磨出來的完美手感，在活體實驗豬的血肉之上，一次次碰壁。
每一次失敗，都伴隨著新的啼笑皆非的小意外。
有豬術中麻醉過淺，術中微微睜眼，嚇團隊全員手抖。有豬術後甦醒期躁動，剛縫完胸就瘋狂甩頭，口水濺了馮睿一臉。 還有豬術前再次原地拉屎。
馮睿極度崩潰的打掃衛生，從最開始的驚慌失措，到後來淡定拿垃圾袋、淡定拖地、淡定擦地。
「高院，你知道嗎？清理了6次豬屎，我的心比你手上的手術刀還要冷。」
「嗯，我知道。」高風捂著鼻子道，「請再快一點。」
.........
：
整個團隊在一次次離譜岔子、一次次手術失敗中，心態從嚴肅緊張變成了苦中作樂。
但唯獨高風，從未有一刻鬆懈。
他依舊沉穩，每一次失敗後都在逐條復盤。
系統模擬戰勝的是技術誤差，動物實驗戰勝的是生命的不確定性。
他逐步調整冠脈游離弧度，調整縫合張力，改變體外循環降溫節奏，優化復跳後的血壓管理。
一點點磨、一點點摳、一點點逼近活體手術的完美閾值。 第六次活體實驗。
七號手術室終於徹底安靜下來。
麻醉平穩、生命體徵穩定、術區乾淨整潔，高風持刀上手，動作和之前一樣的穩。
正中開胸、劈胸骨、止血、心包懸吊，流程行雲流水。
建立體外循環、血液降溫、心臟停跳、阻斷升主動脈。
進入核心術式...
改良紐扣法冠脈游離...
這一次，他完全適配了豬體解剖特點，鑷子輕提血管壁，弧度精準、力度輕柔。
剪刀弧形遊走，左右冠狀動脈紐扣完整、圓潤、厚薄均勻，帶著一圈完美的主動脈壁，完整剝離。
無撕裂、無缺損，也沒有微血管破口。
所有人都屏住了呼吸。
修剪主動脈根部殘端、對位人工帶瓣管道、精準落針、均勻縫合。每一針間距均等、每一線張力都把控到位，完美實現了改良術式最核心的冠脈零張力再植。 主動脈遠端吻合、根部加固、塑形排氣。
鬆開阻斷鉗，溫熱的血液瞬間灌注冠脈。
停跳的心臟微微顫動，隨即緩緩恢復自律搏動。
一下、兩下、三下……
節律規整、搏動有力。
監護儀波形平穩上升，血壓、心率、冠脈灌注壓全部達標。
術區乾淨通透，無任何滲血、無任何張力隆起、無任何血流湍流。
：
這是一台完整、完美、標準的活體改良紐扣bntall。
體外循環平穩撤除，心臟完全自主循環。
手術終於成功了！
後續對照數據 三隻傳統經典bntall對照組實驗豬，術後全部出現不同程度的吻合口張力偏高、局部血流湍流，其中一隻還出現了早期假性動脈瘤雛形。
而改良紐扣法實驗組，冠脈通暢率100%，無張力殘留，無滲漏，無假性動脈瘤風險，心肌灌注均勻完美。
遠期一月隨訪，改良術式組零併發症。
數據是直觀的，改良紐扣bntall在活體實驗豬的身上，徹底證明了自己碾壓經典術式的絕對優勢。
下一步，就是找個合適的患者。
這並不難。
患者男，26歲，典型的重度馬凡綜合徵，術前檢查提示主動脈根部瘤直徑58mm，主動脈瓣重度關閉不全，合併早期心功能不全、冠脈血流儲備下降。
患者血管壁極薄、全域結締組織病變，外院多次會診判定為經典bntall手術高危禁忌症，術中破裂、術後遠期猝死風險極高，幾乎所有的專家都建議保守姑息治療，他隨時可能突發主動脈瘤破裂猝死。
家屬帶著患者輾轉國內多家頂級醫院，求醫無門，最終轉入一附院心臟外科，抱著最後一絲求生希望尋求手術治療機會。
患者的父親滿臉的擔憂和無奈，「大夫，京城那邊的專家跟我們說手術的死亡風險接近50%。」
「說的還是過於樂觀了。」齊峰主任斟酌道，「要是做經典bntall手術，死亡風險至少70%。」
「那怎麼辦？只能在家等死嗎？」患者母親情緒有點激動，「大夫，求你們想想辦法！」 「辦法倒是有，但風險也不低。」齊峰道，「我們這研發了一種改良bntall術式，可以在一定程度上規避傳統術式的致命缺陷，比較適配此類高危的馬凡患者....」
「但是目前只在豬身上做過...人身上還是第一次....」
「成功率高嗎？」患者父親問道。
「在豬身上很高。」
「那試試吧，目前也只能死馬當活馬醫了....」
家屬們在商議後，很乾脆地簽署了手術知情同意文書。
一附院手術室，早上9點
常規全麻、氣管插管、無菌鋪巾、體位擺放...
全麻生效後，高風正中劈開了患者的胸骨，撐開胸廓，充分暴露縱隔與心臟。
：
常規肝素化抗凝，建立腋動脈、上下腔靜脈體外循環通路，順利替代全身心肺供血。
全身降溫至28攝氏度，阻斷升主動脈，馮睿開始灌注冷晶體心肌保護液，心臟迅速停跳、心肌進入休眠保護狀態.... 劉超主任作為一助有些緊張，倒是二助馮睿表情淡定，他對高風充滿了自信。
「高院連豬都能幹趴下，一個小小的馬凡綜合徵而已。」
手術的第一步是全域的病變組織完整切除。
高風的手法輕柔，逐層精細分離縱隔微小粘連，充分暴露出膨大扭曲的主動脈瘤體與移位的冠脈開口。
「閉嘴！」劉超主任呵斥道。
高風的注意力高度集中，他全程規避任何的暴力牽拉，保護周邊健康組織，嚴格執行改良術式的全竇切除原則，完整剝離所有病變主動脈竇、主動脈根部、升主動脈瘤變組織，清除全部異常結締組織，僅保留牢固健康的自體瓣環基底。
劉超主任看的出了一身的冷汗。
第二步是冠狀動脈紐扣化精細游離修剪。
這是區別於經典bntall手術最關鍵、最核心的革新步驟。
器械護士將精細顯微手術剪遞到了高風手中，後者深吸了一口氣，開始緊貼雙側冠脈開口外緣游離周圍主動脈壁軟組織。
他必須要完整保留環形血管壁袖套與微血管蒂，避免損傷任何細小分支，不能破壞血管血運。 經過十餘分鐘精細的雕琢修整後，左右冠脈開口被精準修成兩枚大小均勻、形態規整、軟組織蒂完整的「血管紐扣」。
紐扣結構柔韌靈動、活動度極佳，徹底擺脫了原有血管殘端束縛，為無張力吻合奠定了基礎。
在一旁觀摩的齊峰主任臉上露出了笑意，他就知道...
緊接著到了人工帶瓣管道雙層加固植入固定的環節。
劉超主任把匹配患者瓣環尺寸的機械帶瓣人工管道遞了上來，高風開始進行雙層加固縫合。縫合一直是他最擅長的，更何況已經在模擬空間內做了那麼多次。
這一步異常的順利。
縫合後的人工瓣膜貼合緊密、固定牢固，開合十分地順滑，瓣口形態可以用完美來形容，血流動力學通暢穩定。
第四步是無張力紐扣冠脈吻合。
高風根據兩枚血管紐扣的生理角度，在人工血管側壁定位打孔，孔徑與紐扣尺寸嚴絲合縫、完美適配。比對後，他將帶蒂軟組織紐扣輕柔貼合孔位，採用間斷縫合，均勻對位、輕柔打結，最後適度收緊。
全程沒有牽拉和角度扭曲現象，紐扣自帶的軟組織緩衝層完美地抵消了心臟動態搏動的所有張力，吻合口鬆弛自然、形態流暢，冠脈走行完全貼合人體正常生理結構。
馮睿皺起了眉頭，「高院，這個打孔的部位我還是有點搞不太明白。」
： 「哪裡不明白？」
「為什麼要調高15°呢？側邊的選擇位置不為什麼要特意向後？」
.......
吻合完成後，術中冠脈血流監測顯示血管通暢度滿分，無彎折、無血流梗阻，徹底杜絕了傳統術式的遠期撕裂、假性動脈瘤、心肌缺血隱患。
「成了！」有人輕聲道。
接下來高風開始修整人工血管遠端長度，對齊自體升主動脈健康殘端，他採用的是連續嚴密縫合，以保證吻合口平整牢固、無滲漏。
全程細緻排查所有吻合口、縫合創面，處理每一處微小滲血點，完成全域止血加固，規避術後出血、感染風險。
最後一步就是徹底排氣、復溫、心臟復跳。
在排盡心腔、人工管道內所有殘留空氣，逐步恢復主動脈血流後，患者的心臟開始規律、有力地搏動起來。
監護儀上血壓、心率、心肌灌注、冠脈血流所有指標全部平穩正常，手術室緊繃的氣氛徹底消散。
體外循環平穩撤離，患者自主循環穩定，無心律失常和血壓波動，吻合口也沒有看到活動性出血。
整場手術一共耗時兩百九十分鐘。 ：