第604章 江一帆有些懷疑人生了
江一帆接過報告。
他先看日期。
沒有問題。
又看檢查醫院和患者姓名。
也沒有問題。
最後才看積液深度。
報告顯示，關節腔積液較前明顯減少。
按照前後數據對比，已經接近少了一半。
江一帆盯著那行數值，臉色一下變得複雜。
他又翻出三天前的報告。
兩張報告放在一起。
差距清清楚楚。
不是患者主觀覺得好。
也不只是疼痛評分下降。
超聲已經給出了客觀變化。
江一帆喉嚨發緊。
他想說這可能是自然吸收。
又想說老人同時休息了三天。
還想說生活方式改變也可能減少炎症刺激。
可不管怎麼解釋，這個結果都發生在林長生預期的時間內。
更重要的是，林長生沒有拒絕西醫檢查。
他甚至直接讓江一帆看報告。
林長生沒有問他服不服。
也沒有重複那天的爭論。
本書首發𝕋𝕎看書📕𝕤𝕙𝕦.𝕥𝕨,提供給你無錯章節，無亂序章節的閱讀體驗
只是繼續給老人檢查。
這種平靜比當眾訓斥更讓江一帆難受。
老人看見江一帆臉色變化，有些好奇。
「年輕醫生，我這個是不是好很多了。」
江一帆張了張嘴。
「積液確實明顯減少。」
老人笑得更開心。
「我就說林醫生有辦法。」
江一帆沒有接話。
他的臉色一陣發熱，又很快變得有些白。
韓笑站在旁邊，也沒有趁機挖苦。
沈若晴只看了一眼報告，便迅速記錄數據。
林長生讓老人繼續服藥。
針灸頻率稍微降低。
外敷藥也調整了配方。
「現在只是少了，不是徹底沒了，別覺得能走就去爬山。」
老人趕緊點頭。
「我就在樓下轉轉。」
林長生又問。
「綠豆湯呢。」
老人笑得有點尷尬。
「沒喝，我老伴說等好了再給我煮。」
林長生看他。
「好了也別拿它當水灌。」
診室里有人笑了一聲。
老人拿著新方子離開。
江一帆還站在原地。
手裡那兩張超聲報告已經遞還給韓笑。
可他腦子裡仍然停留在前後數據上。
林長生終於看向他。
「記住了嗎。」
江一帆臉色變了幾次。
最後只點了一下頭。
「記住了。」
他沒有再為那天的話辯解。
也沒有說自然吸收和休息同樣有作用。
因為他知道，這些理由即使成立，也不能否定中醫治療產生了效果。
至少不能像他那天說的那樣，認定湯藥不可能消積液。
他當時不是在討論。
而是在下結論。
現在事實把那個結論推翻了。
……
當天中午，江一帆吃飯時格外安靜。
沈若晴坐在對面，沒有提膝關節積液。
江一帆自己忍了一會兒，終於開口。
「你早就覺得會有效。」
沈若晴搖頭。
「我只是沒急著說不可能。」
江一帆低頭看著餐盤。
「積液減少可能和休息，飲食控制，還有自然病程都有關係。」
沈若晴點頭。
「當然有關係。」
江一帆抬起頭。
他原本以為沈若晴會直接歸功於中藥。
沒想到她承認得這麼幹脆。
「那你怎麼判斷中醫治療起了多大作用。」
沈若晴想了一會兒。
「單個病例很難把所有因素拆開，但林老師從一開始就判斷他不需要立刻穿刺，又把複診時間定在三天後，這說明他知道會發生什麼變化。」
江一帆沉默。
這也是最讓他難受的地方。
如果只是碰巧改善，還能用運氣解釋。
可林長生對時間節點的判斷太准。
沈若晴繼續吃飯。
「你不是說要記住今天說的話嗎。」
江一帆皺眉。
「他是讓我記。」
沈若晴看他。
「那就繼續記，等以後再遇到類似病例，看他是不是還這麼處理。」
江一帆沒有反駁。
林長生那句話確實不像只為了讓他難堪。
更像是讓他把這個病例留在腦子裡。
等以後遇到相似情況時，再拿出來比較。
……
晚上回到宿舍，江一帆沒有打開轉點申請。
他坐到電腦前，開始查膝關節積液相關資料。
先查的是現代醫學指南。
封閉治療風險。
保守治療方案。
滑膜炎和關節積液自然吸收過程。
這些內容他原本就熟悉。
看了很久，也沒有找到能完全解釋三天內明顯減少的單一因素。
江一帆又開始檢索針灸對膝關節積液和滑膜炎的研究。
國內文獻很多。
質量參差不齊。
有些樣本小。
有些對照設計不夠嚴謹。
他一邊看，一邊皺眉。
很多文章的表達過於寬泛。
可其中也有幾篇提到，針灸可能通過改善局部循環，調節炎症因子和促進淋巴回流，幫助關節積液吸收。
江一帆繼續查。
又翻到一些國外關於針刺影響疼痛通路和免疫調節的研究。
證據依舊談不上完美。
但遠不是他以前以為的毫無依據。
他把林長生使用的幾個穴位寫下來。
梁丘。
血海。
陰陵泉。
足三里。
三陰交。
太溪。
江一帆先從解剖位置查。
膝周穴位對應局部肌肉，筋膜和神經分支。
陰陵泉附近和脛神經分支，筋膜間隙有關。
足三里區域血供豐富，也靠近腓深神經分支。
三陰交周圍有脛神經和血管走行。
太溪位置則接近脛後神經血管束。
這些對應關係讓他產生一種奇怪感覺。
穴位並不是隨意畫出來的點。
至少很多常用穴位，都位於神經，血管和筋膜變化明顯的位置。
他又想起林長生的針法。
局部幾針偏瀉。
太溪卻明顯偏補。
如果翻譯成他熟悉的語言，前者像是在改善局部刺激和循環，後者則是在調整老人的整體狀態。
這種解釋很粗糙。
甚至可能不準確。
可第一次讓他覺得，中醫所謂局部和整體，也許不是完全無法對應。
江一帆看了一眼時間。
已經凌晨一點多。
他沒有停。
他繼續查痰濕，滑膜炎，代謝因素和慢性炎症之間的關係。
中醫痰濕當然不能直接等同於某個現代醫學指標。
可老人肥胖，飲酒，飲食油膩，活動減少，這些因素確實和慢性低度炎症，代謝異常有關。
所謂濕重。
至少在這名患者身上，並不是毫無現實基礎。
江一帆越查，心裡越亂。
到了凌晨三點，他關掉最後一篇文獻。
電腦屏幕暗下來。
他坐在椅子上，半天沒有動。
他忽然開始懷疑，自己過去學的東西是不是存在盲區。
不是西醫錯了。
穿刺和封閉也沒有錯。
而是他曾經把自己熟悉的方案，當成了唯一合理的方案。
這種習慣在大醫院裡很常見。
檢查明確。
路徑清楚。
治療標準。
每一步都有規範。
可規範之外，是否還有一些有效的方法，只是他從未認真看過。
江一帆沒有答案。
他只知道，那天自己說得太滿。
他先看日期。
沒有問題。
又看檢查醫院和患者姓名。
也沒有問題。
最後才看積液深度。
報告顯示，關節腔積液較前明顯減少。
按照前後數據對比，已經接近少了一半。
江一帆盯著那行數值，臉色一下變得複雜。
他又翻出三天前的報告。
兩張報告放在一起。
差距清清楚楚。
不是患者主觀覺得好。
也不只是疼痛評分下降。
超聲已經給出了客觀變化。
江一帆喉嚨發緊。
他想說這可能是自然吸收。
又想說老人同時休息了三天。
還想說生活方式改變也可能減少炎症刺激。
可不管怎麼解釋，這個結果都發生在林長生預期的時間內。
更重要的是，林長生沒有拒絕西醫檢查。
他甚至直接讓江一帆看報告。
林長生沒有問他服不服。
也沒有重複那天的爭論。
本書首發𝕋𝕎看書📕𝕤𝕙𝕦.𝕥𝕨,提供給你無錯章節，無亂序章節的閱讀體驗
只是繼續給老人檢查。
這種平靜比當眾訓斥更讓江一帆難受。
老人看見江一帆臉色變化，有些好奇。
「年輕醫生，我這個是不是好很多了。」
江一帆張了張嘴。
「積液確實明顯減少。」
老人笑得更開心。
「我就說林醫生有辦法。」
江一帆沒有接話。
他的臉色一陣發熱，又很快變得有些白。
韓笑站在旁邊，也沒有趁機挖苦。
沈若晴只看了一眼報告，便迅速記錄數據。
林長生讓老人繼續服藥。
針灸頻率稍微降低。
外敷藥也調整了配方。
「現在只是少了，不是徹底沒了，別覺得能走就去爬山。」
老人趕緊點頭。
「我就在樓下轉轉。」
林長生又問。
「綠豆湯呢。」
老人笑得有點尷尬。
「沒喝，我老伴說等好了再給我煮。」
林長生看他。
「好了也別拿它當水灌。」
診室里有人笑了一聲。
老人拿著新方子離開。
江一帆還站在原地。
手裡那兩張超聲報告已經遞還給韓笑。
可他腦子裡仍然停留在前後數據上。
林長生終於看向他。
「記住了嗎。」
江一帆臉色變了幾次。
最後只點了一下頭。
「記住了。」
他沒有再為那天的話辯解。
也沒有說自然吸收和休息同樣有作用。
因為他知道，這些理由即使成立，也不能否定中醫治療產生了效果。
至少不能像他那天說的那樣，認定湯藥不可能消積液。
他當時不是在討論。
而是在下結論。
現在事實把那個結論推翻了。
……
當天中午，江一帆吃飯時格外安靜。
沈若晴坐在對面，沒有提膝關節積液。
江一帆自己忍了一會兒，終於開口。
「你早就覺得會有效。」
沈若晴搖頭。
「我只是沒急著說不可能。」
江一帆低頭看著餐盤。
「積液減少可能和休息，飲食控制，還有自然病程都有關係。」
沈若晴點頭。
「當然有關係。」
江一帆抬起頭。
他原本以為沈若晴會直接歸功於中藥。
沒想到她承認得這麼幹脆。
「那你怎麼判斷中醫治療起了多大作用。」
沈若晴想了一會兒。
「單個病例很難把所有因素拆開，但林老師從一開始就判斷他不需要立刻穿刺，又把複診時間定在三天後，這說明他知道會發生什麼變化。」
江一帆沉默。
這也是最讓他難受的地方。
如果只是碰巧改善，還能用運氣解釋。
可林長生對時間節點的判斷太准。
沈若晴繼續吃飯。
「你不是說要記住今天說的話嗎。」
江一帆皺眉。
「他是讓我記。」
沈若晴看他。
「那就繼續記，等以後再遇到類似病例，看他是不是還這麼處理。」
江一帆沒有反駁。
林長生那句話確實不像只為了讓他難堪。
更像是讓他把這個病例留在腦子裡。
等以後遇到相似情況時，再拿出來比較。
……
晚上回到宿舍，江一帆沒有打開轉點申請。
他坐到電腦前，開始查膝關節積液相關資料。
先查的是現代醫學指南。
封閉治療風險。
保守治療方案。
滑膜炎和關節積液自然吸收過程。
這些內容他原本就熟悉。
看了很久，也沒有找到能完全解釋三天內明顯減少的單一因素。
江一帆又開始檢索針灸對膝關節積液和滑膜炎的研究。
國內文獻很多。
質量參差不齊。
有些樣本小。
有些對照設計不夠嚴謹。
他一邊看，一邊皺眉。
很多文章的表達過於寬泛。
可其中也有幾篇提到，針灸可能通過改善局部循環，調節炎症因子和促進淋巴回流，幫助關節積液吸收。
江一帆繼續查。
又翻到一些國外關於針刺影響疼痛通路和免疫調節的研究。
證據依舊談不上完美。
但遠不是他以前以為的毫無依據。
他把林長生使用的幾個穴位寫下來。
梁丘。
血海。
陰陵泉。
足三里。
三陰交。
太溪。
江一帆先從解剖位置查。
膝周穴位對應局部肌肉，筋膜和神經分支。
陰陵泉附近和脛神經分支，筋膜間隙有關。
足三里區域血供豐富，也靠近腓深神經分支。
三陰交周圍有脛神經和血管走行。
太溪位置則接近脛後神經血管束。
這些對應關係讓他產生一種奇怪感覺。
穴位並不是隨意畫出來的點。
至少很多常用穴位，都位於神經，血管和筋膜變化明顯的位置。
他又想起林長生的針法。
局部幾針偏瀉。
太溪卻明顯偏補。
如果翻譯成他熟悉的語言，前者像是在改善局部刺激和循環，後者則是在調整老人的整體狀態。
這種解釋很粗糙。
甚至可能不準確。
可第一次讓他覺得，中醫所謂局部和整體，也許不是完全無法對應。
江一帆看了一眼時間。
已經凌晨一點多。
他沒有停。
他繼續查痰濕，滑膜炎，代謝因素和慢性炎症之間的關係。
中醫痰濕當然不能直接等同於某個現代醫學指標。
可老人肥胖，飲酒，飲食油膩，活動減少，這些因素確實和慢性低度炎症，代謝異常有關。
所謂濕重。
至少在這名患者身上，並不是毫無現實基礎。
江一帆越查，心裡越亂。
到了凌晨三點，他關掉最後一篇文獻。
電腦屏幕暗下來。
他坐在椅子上，半天沒有動。
他忽然開始懷疑，自己過去學的東西是不是存在盲區。
不是西醫錯了。
穿刺和封閉也沒有錯。
而是他曾經把自己熟悉的方案，當成了唯一合理的方案。
這種習慣在大醫院裡很常見。
檢查明確。
路徑清楚。
治療標準。
每一步都有規範。
可規範之外，是否還有一些有效的方法，只是他從未認真看過。
江一帆沒有答案。
他只知道，那天自己說得太滿。