第603章 常規方案不等於唯一方案
林長生又讓韓笑把外敷藥調好。
藥泥不算厚，只覆蓋在膝關節內外兩側，沒有直接糊滿整片皮膚。
江一帆終於沒忍住。
「關節積液就該穿刺抽液加封閉，中醫湯藥能消積液？」
診室瞬間安靜。
門外正在候診的人也聽見了。
韓笑停下手上的動作，冷冷看向江一帆。
沈若晴抬起頭，神色也有些意外。
江一帆說完後，心裡其實已經有了一點後悔。
林長生第一周定下的規矩，不准質疑處方。
他現在不只質疑了。
還是當著患者的面質疑。
老人躺在治療床上，神色明顯緊張起來。
他看了看江一帆，又看向林長生。
「林醫生，我這個是不是還是得抽啊。」
江一帆臉色微變。
他這才意識到，自己的話已經影響了患者。
林長生沒有發火。
他也沒有立刻反駁江一帆。
只是把最後一根針調整好，又看了老人一眼。
「你這個積液沒有感染徵象，量也沒到必須馬上穿刺的程度，先按我這個方法處理。」
老人還是有些不安。
「那要是消不下去呢。」
林長生把治療巾蓋好。
「消不下去，再按該走的路走。」
老人聽完，神色慢慢鬆了。
「行，我聽您的。」
林長生這才轉頭看向江一帆。
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他的臉上沒有怒意。
語氣也很平常。
「你記住今天說的話。」
江一帆心裡莫名一緊。
他原本準備了很多解釋。
比如關節積液的標準處理。
比如穿刺抽液的適應證。
比如封閉治療的效果。
可林長生沒有和他爭。
只是讓他記住。
這反而讓他更不舒服。
韓笑重新低頭處理藥泥。
沈若晴也沒有開口。
診室里的氣氛恢復了正常。
可江一帆坐在後方，已經沒有辦法像之前那樣平靜。
……
留針結束後，老人嘗試屈伸膝蓋。
疼痛有所緩解。
但腫脹並沒有肉眼可見地消失。
江一帆看到這裡，心裡稍微安定了一點。
這才符合常識。
積液不可能憑空消失。
林長生給老人開了方。
方中以健脾化濕，通絡利水為主，又加了幾味補益肝腎的藥。
藥量不重。
林長生還特意叮囑老人停酒，少吃滷味和油膩，綠豆湯也先停一段時間。
老人兒子把醫囑一條條記下。
「多久回來複診。」
「三天。」
江一帆聽見這個時間，眉頭微微一動。
三天。
太短了。
即便口服消炎藥，很多膝關節積液也未必能在三天內出現明顯變化。
中藥煎服更需要過程。
他不明白林長生為什麼敢把複診時間定得這麼近。
老人離開後，韓笑才把治療床重新整理好。
她沒有當著患者的面說江一帆。
等門關上，才抬頭看他。
「你剛才忘了規矩。」
江一帆臉色不太好。
「我只是提出正常醫學意見。」
韓笑看著他。
「正常意見可以留在記錄里，也可以等患者出去後再說。」
江一帆皺眉。
「病人有知情權。」
韓笑語氣更冷。
「你連師父為什麼不穿刺都沒看明白，就先讓病人懷疑治療，這不叫知情權。」
江一帆坐直了一些。
「關節積液穿刺抽液本來就是常規方案。」
沈若晴放下筆。
「常規方案不等於唯一方案。」
江一帆看向她。
「你真覺得三天能消下去。」
沈若晴搖頭。
「不知道，所以等三天。」
江一帆被這句話堵住。
林長生沒有參與爭論。
他已經叫了下一位患者。
江一帆坐在後方，心裡那股氣卻一直沒有散。
他覺得自己沒有說錯。
穿刺抽液能直接減輕壓力。
封閉也能控制滑膜炎症。
中醫湯藥想影響關節腔積液，至少要有足夠的藥理依據。
可林長生那句「記住今天說的話」，像是認定三天後一定會有結果。
江一帆不信。
他決定等著。
……
當天晚上，江一帆回到宿舍後，重新翻開膝關節積液患者的記錄。
他把超聲數據抄了一遍。
又寫下老人膝圍，活動角度和壓痛位置。
這些數值是他在患者離開前，徵得韓笑同意後從病歷中看到的。
雖然他不能碰病人。
但報告和客觀記錄可以看。
江一帆在頁面下方寫了一行。
【三日後複診，觀察積液變化】
寫完後，他又加了一句。
【若無明顯變化，應重新評估穿刺必要性】
他合上本子。
心裡仍然覺得林長生太自信。
……
第二天，老人沒有來。
門診照舊忙。
江一帆心裡卻時不時想起那個膝蓋。
第三天上午，他甚至主動問韓笑。
「那個關節積液患者什麼時候覆診。」
韓笑看了他一眼。
「明天。」
江一帆點頭。
他裝得不在意。
可當天記錄比平時少了許多。
沈若晴看出他的心思，沒有點破。
她也在等。
不只是為了看江一帆會不會被打臉。
她同樣想知道，林長生為什麼敢把三天定為觀察節點。
……
三天後的早晨，老人來得很早。
他沒有讓兒子攙扶。
雖然走路還不算利索，卻已經能自己邁進診室。
褲腿捲起來後，膝蓋依舊有些腫。
可和上次相比，皮膚的緊繃感明顯減輕。
髕骨上方的膨隆也小了不少。
江一帆第一眼就看出了變化。
他臉上的神色微微僵住。
肉眼變化不代表積液真的減少。
也可能是周圍軟組織水腫消退。
他提醒自己不要太早下結論。
老人一坐下便笑了。
「林醫生，這幾天輕多了，昨天晚上我還能自己下樓走一圈。」
林長生看他。
「酒喝了沒有。」
老人連忙搖頭。
「一口沒碰，我兒子把家裡酒都藏了。」
老人兒子在旁邊補了一句。
「滷味也停了，藥一天沒漏。」
林長生讓老人露出膝蓋。
他先摸溫度。
又按壓髕骨周圍。
波動感仍然存在，卻比上次輕了許多。
林長生讓韓笑測量膝圍。
數據比三天前小了一截。
江一帆盯著記錄表，沒有說話。
老人兒子又遞上了一張新的超聲報告。
「我們早上先去縣醫院複查了，醫生說裡面的水少了不少。」
林長生接過報告，只掃了一眼。
隨後把報告遞給江一帆。
「你自己看。」
藥泥不算厚，只覆蓋在膝關節內外兩側，沒有直接糊滿整片皮膚。
江一帆終於沒忍住。
「關節積液就該穿刺抽液加封閉，中醫湯藥能消積液？」
診室瞬間安靜。
門外正在候診的人也聽見了。
韓笑停下手上的動作，冷冷看向江一帆。
沈若晴抬起頭，神色也有些意外。
江一帆說完後，心裡其實已經有了一點後悔。
林長生第一周定下的規矩，不准質疑處方。
他現在不只質疑了。
還是當著患者的面質疑。
老人躺在治療床上，神色明顯緊張起來。
他看了看江一帆，又看向林長生。
「林醫生，我這個是不是還是得抽啊。」
江一帆臉色微變。
他這才意識到，自己的話已經影響了患者。
林長生沒有發火。
他也沒有立刻反駁江一帆。
只是把最後一根針調整好，又看了老人一眼。
「你這個積液沒有感染徵象，量也沒到必須馬上穿刺的程度，先按我這個方法處理。」
老人還是有些不安。
「那要是消不下去呢。」
林長生把治療巾蓋好。
「消不下去，再按該走的路走。」
老人聽完，神色慢慢鬆了。
「行，我聽您的。」
林長生這才轉頭看向江一帆。
【寫到這裡我希望讀者記一下我們域名 讀好書選 TW 看書網，𝕤𝕙𝕦.𝕥𝕨超讚 】
他的臉上沒有怒意。
語氣也很平常。
「你記住今天說的話。」
江一帆心裡莫名一緊。
他原本準備了很多解釋。
比如關節積液的標準處理。
比如穿刺抽液的適應證。
比如封閉治療的效果。
可林長生沒有和他爭。
只是讓他記住。
這反而讓他更不舒服。
韓笑重新低頭處理藥泥。
沈若晴也沒有開口。
診室里的氣氛恢復了正常。
可江一帆坐在後方，已經沒有辦法像之前那樣平靜。
……
留針結束後，老人嘗試屈伸膝蓋。
疼痛有所緩解。
但腫脹並沒有肉眼可見地消失。
江一帆看到這裡，心裡稍微安定了一點。
這才符合常識。
積液不可能憑空消失。
林長生給老人開了方。
方中以健脾化濕，通絡利水為主，又加了幾味補益肝腎的藥。
藥量不重。
林長生還特意叮囑老人停酒，少吃滷味和油膩，綠豆湯也先停一段時間。
老人兒子把醫囑一條條記下。
「多久回來複診。」
「三天。」
江一帆聽見這個時間，眉頭微微一動。
三天。
太短了。
即便口服消炎藥，很多膝關節積液也未必能在三天內出現明顯變化。
中藥煎服更需要過程。
他不明白林長生為什麼敢把複診時間定得這麼近。
老人離開後，韓笑才把治療床重新整理好。
她沒有當著患者的面說江一帆。
等門關上，才抬頭看他。
「你剛才忘了規矩。」
江一帆臉色不太好。
「我只是提出正常醫學意見。」
韓笑看著他。
「正常意見可以留在記錄里，也可以等患者出去後再說。」
江一帆皺眉。
「病人有知情權。」
韓笑語氣更冷。
「你連師父為什麼不穿刺都沒看明白，就先讓病人懷疑治療，這不叫知情權。」
江一帆坐直了一些。
「關節積液穿刺抽液本來就是常規方案。」
沈若晴放下筆。
「常規方案不等於唯一方案。」
江一帆看向她。
「你真覺得三天能消下去。」
沈若晴搖頭。
「不知道，所以等三天。」
江一帆被這句話堵住。
林長生沒有參與爭論。
他已經叫了下一位患者。
江一帆坐在後方，心裡那股氣卻一直沒有散。
他覺得自己沒有說錯。
穿刺抽液能直接減輕壓力。
封閉也能控制滑膜炎症。
中醫湯藥想影響關節腔積液，至少要有足夠的藥理依據。
可林長生那句「記住今天說的話」，像是認定三天後一定會有結果。
江一帆不信。
他決定等著。
……
當天晚上，江一帆回到宿舍後，重新翻開膝關節積液患者的記錄。
他把超聲數據抄了一遍。
又寫下老人膝圍，活動角度和壓痛位置。
這些數值是他在患者離開前，徵得韓笑同意後從病歷中看到的。
雖然他不能碰病人。
但報告和客觀記錄可以看。
江一帆在頁面下方寫了一行。
【三日後複診，觀察積液變化】
寫完後，他又加了一句。
【若無明顯變化，應重新評估穿刺必要性】
他合上本子。
心裡仍然覺得林長生太自信。
……
第二天，老人沒有來。
門診照舊忙。
江一帆心裡卻時不時想起那個膝蓋。
第三天上午，他甚至主動問韓笑。
「那個關節積液患者什麼時候覆診。」
韓笑看了他一眼。
「明天。」
江一帆點頭。
他裝得不在意。
可當天記錄比平時少了許多。
沈若晴看出他的心思，沒有點破。
她也在等。
不只是為了看江一帆會不會被打臉。
她同樣想知道，林長生為什麼敢把三天定為觀察節點。
……
三天後的早晨，老人來得很早。
他沒有讓兒子攙扶。
雖然走路還不算利索，卻已經能自己邁進診室。
褲腿捲起來後，膝蓋依舊有些腫。
可和上次相比，皮膚的緊繃感明顯減輕。
髕骨上方的膨隆也小了不少。
江一帆第一眼就看出了變化。
他臉上的神色微微僵住。
肉眼變化不代表積液真的減少。
也可能是周圍軟組織水腫消退。
他提醒自己不要太早下結論。
老人一坐下便笑了。
「林醫生，這幾天輕多了，昨天晚上我還能自己下樓走一圈。」
林長生看他。
「酒喝了沒有。」
老人連忙搖頭。
「一口沒碰，我兒子把家裡酒都藏了。」
老人兒子在旁邊補了一句。
「滷味也停了，藥一天沒漏。」
林長生讓老人露出膝蓋。
他先摸溫度。
又按壓髕骨周圍。
波動感仍然存在，卻比上次輕了許多。
林長生讓韓笑測量膝圍。
數據比三天前小了一截。
江一帆盯著記錄表，沒有說話。
老人兒子又遞上了一張新的超聲報告。
「我們早上先去縣醫院複查了，醫生說裡面的水少了不少。」
林長生接過報告，只掃了一眼。
隨後把報告遞給江一帆。
「你自己看。」