第601章 至少要弄明白，林長生到底在教什麼
第二位患者是骨折術後恢復不良。
江一帆立刻坐直。
患者小腿骨折已經半年，影像顯示骨折線基本癒合。
可走路仍舊疼，外院認為可能是軟組織粘連。
林長生先看影像。
又摸了骨痂和周圍筋膜。
他沒有直接正骨。
而是用針法松解一處深層粘連。
江一帆盯著針位。
那處位置靠近神經和血管。
普通中醫很少敢下得這麼深。
林長生進針前，先讓患者活動腳趾。
施針後又不斷確認感覺。
江一帆漸漸看出門道。
這不是單純憑感覺下針。
林長生對局部解剖非常清楚。
針尖避開了危險區域。
卻又正好進入粘連最重的筋膜層。
治療結束後，患者走了幾步。
疼痛明顯減輕。
林長生讓他回去繼續康復訓練。
沒有承諾一次治癒。
江一帆在記錄本上寫下。
【針刺層次準確，疑似結合解剖定位】
寫完後，他停了一下。
又把疑似兩個字劃掉。
他親眼看見了。
不需要疑似。
……
中午時，江一帆沒有再說罰站。
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他一個人在食堂吃飯。
沈若晴坐到對面。
「今天骨折患者看懂了多少。」
江一帆抬頭。
「他下針的位置很準。」
沈若晴點頭。
「還有呢。」
江一帆說道，「治療前後都檢查了感覺和活動，應該是在監測神經風險。」
沈若晴繼續問。
「為什麼不正骨。」
江一帆想了想。
「骨折已經癒合，主要問題是軟組織粘連，正骨沒有意義。」
沈若晴笑了一下。
「這不是看到了。」
江一帆臉色微微不自然。
「這本來就是我的專業。」
沈若晴沒有拆穿。
「所以下午繼續看。」
江一帆低頭吃飯。
過了一會兒，他忽然說道，「不許問這條規矩，還是不合理。」
沈若晴嗯了一聲。
「你可以繼續想。」
江一帆看向她。
「你已經想明白了。」
沈若晴沒有直接回答。
「下周有個病人複診，到時候我再確定。」
江一帆皺眉。
「哪個病人。」
「膽囊息肉那個。」
江一帆想起來了。
「你真覺得看舌能說明療效。」
沈若晴說道，「所以要等。」
江一帆沒有再說。
他發現沈若晴不是盲信。
她只是在等病人的身體給答案。
這和他最初想的不太一樣。
……
下午門診開始前，林長生從兩人旁邊經過。
他看了一眼江一帆的記錄。
「今天寫得比昨天多。」
江一帆沒想到他會注意。
「骨傷病例我比較熟。」
林長生點頭。
「熟的先看清，不熟的再慢慢看。」
江一帆問道，「我什麼時候可以參與骨傷查體。」
林長生看他。
「你先說為什麼現在不能。」
江一帆愣住。
他原本準備了很多理由。
卻沒想過林長生會反問。
江一帆想了片刻。
「您不了解我的手法水平。」
林長生沒有說話。
江一帆繼續說道，「患者也不該承擔培訓風險。」
林長生點頭。
「還有。」
江一帆皺眉想了一會兒。
「這裡的診療邏輯和我原來的體系不同，我可能會用原來的習慣干擾判斷。」
林長生端起保溫杯。
「想明白一半。」
江一帆馬上問。
「另一半是什麼。」
林長生轉身往診桌走。
「現在不許問。」
江一帆站在原地。
他第一次沒有因為這句話生氣。
反而真開始想剩下的一半是什麼。
沈若晴看了他一眼。
沒有提醒。
……
門診繼續。
醫院外面的討論也沒有停。
仁心醫院第二天又公布了聯合課程照片。
省中醫院也發出名老中醫帶教現場。
其他培訓點紛紛展示教學內容。
清溪鎮依舊沒有對外發布任何課堂照片。
因為根本沒有課堂。
只有門診。
有人在論壇上調侃。
【清溪鎮的培訓現場是不是兩個人坐牆角】
【聽說第一周不准碰病人，也不准提問】
【這也叫教學】
【沈若晴還在嗎，怎麼退群以後沒消息了】
【江一帆估計已經在寫轉點申請】
趙廣平看到這些討論，心裡還是會堵。
可他現在沒有之前那麼慌。
因為他每天都在看兩人的跟診記錄。
沈若晴的記錄越來越厚。
江一帆的質疑越來越少。
這就是變化。
省里的評價還沒開始。
網上的人也看不到。
但清溪鎮不需要立刻證明。
林長生更不急。
……
傍晚，最後一名患者離開後，沈若晴整理桌面。
她把當天所有病例按自己的理解分成幾類。
一類是症狀和檢查一致。
一類是症狀明顯，檢查不典型。
一類是患者自我判斷錯誤。
還有一類，是林長生主動轉診，沒有使用中醫治療。
她看著最後一類，想了很久。
很多人提起名醫，總想看他治好什麼。
可真正的臨床能力，也包括知道什麼不能碰。
林長生越是不逞強，她越相信那些看似神奇的病例不是運氣。
江一帆坐在另一邊。
他還在想林長生說的另一半。
為什麼現在不能碰病人。
不了解他的水平，是一方面。
避免干擾診療，是一方面。
還有什麼。
他翻開這幾天的記錄。
慢性胃痛。
頭暈。
肩袖損傷。
骨折術後粘連。
每個病例的處理方式都不一樣。
江一帆忽然意識到，他現在連林長生判斷病人的完整邏輯都沒看清。
如果貿然上手查體，他很可能只會尋找自己熟悉的骨科體徵。
而忽略舌，脈，寒熱，氣血，整體狀態。
他碰到的不是一塊骨頭。
是一個人。
這個想法讓他沉默了很久。
……
夜裡，沈若晴回到宿舍。
她把膽囊息肉患者那一頁單獨折好。
下周複診還沒到。
可她已經開始期待。
林長生那句「你記住這條舌」，像是給她留了一道題。
答案不在書里。
也不在林長生嘴裡。
答案會自己走進診室。
她重新看了一遍首周計劃。
【跟診，看，想，不許問】
剛看到時，這行字確實像敷衍。
現在再看，卻有了另一層意思。
看，是先把病人放在前面。
想，是逼自己建立判斷。
不許問，是不讓現成答案過早出現。
很多問題一旦問出口，老師講完，學生會誤以為自己懂了。
可真正面對下一個病人，仍然不會。
林長生不讓他們問。
是在把那條最省力的路堵住。
沈若晴合上筆記。
她現在只是隱約摸到了門道。
還不能確定自己理解得對不對。
她也不急。
下周那個患者會來。
更多病人也會來。
只要繼續看下去，林長生不說，她也能慢慢找到答案。
……
同一棟樓里，江一帆坐在床邊。
他打開轉點申請頁面。
申請理由已經寫了一半。
【當前培訓方式與本人專業發展方向不符】
他盯著這行字看了一會兒。
腦中卻浮現出林長生給快遞員復位的動作。
又想起今天那名骨折術後患者。
他最終沒有提交。
江一帆刪掉申請理由，關掉頁面。
他仍舊不服。
也仍然覺得清溪鎮條件太差。
可他決定再看幾天。
至少要弄明白，林長生到底在教什麼。
江一帆立刻坐直。
患者小腿骨折已經半年，影像顯示骨折線基本癒合。
可走路仍舊疼，外院認為可能是軟組織粘連。
林長生先看影像。
又摸了骨痂和周圍筋膜。
他沒有直接正骨。
而是用針法松解一處深層粘連。
江一帆盯著針位。
那處位置靠近神經和血管。
普通中醫很少敢下得這麼深。
林長生進針前，先讓患者活動腳趾。
施針後又不斷確認感覺。
江一帆漸漸看出門道。
這不是單純憑感覺下針。
林長生對局部解剖非常清楚。
針尖避開了危險區域。
卻又正好進入粘連最重的筋膜層。
治療結束後，患者走了幾步。
疼痛明顯減輕。
林長生讓他回去繼續康復訓練。
沒有承諾一次治癒。
江一帆在記錄本上寫下。
【針刺層次準確，疑似結合解剖定位】
寫完後，他停了一下。
又把疑似兩個字劃掉。
他親眼看見了。
不需要疑似。
……
中午時，江一帆沒有再說罰站。
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他一個人在食堂吃飯。
沈若晴坐到對面。
「今天骨折患者看懂了多少。」
江一帆抬頭。
「他下針的位置很準。」
沈若晴點頭。
「還有呢。」
江一帆說道，「治療前後都檢查了感覺和活動，應該是在監測神經風險。」
沈若晴繼續問。
「為什麼不正骨。」
江一帆想了想。
「骨折已經癒合，主要問題是軟組織粘連，正骨沒有意義。」
沈若晴笑了一下。
「這不是看到了。」
江一帆臉色微微不自然。
「這本來就是我的專業。」
沈若晴沒有拆穿。
「所以下午繼續看。」
江一帆低頭吃飯。
過了一會兒，他忽然說道，「不許問這條規矩，還是不合理。」
沈若晴嗯了一聲。
「你可以繼續想。」
江一帆看向她。
「你已經想明白了。」
沈若晴沒有直接回答。
「下周有個病人複診，到時候我再確定。」
江一帆皺眉。
「哪個病人。」
「膽囊息肉那個。」
江一帆想起來了。
「你真覺得看舌能說明療效。」
沈若晴說道，「所以要等。」
江一帆沒有再說。
他發現沈若晴不是盲信。
她只是在等病人的身體給答案。
這和他最初想的不太一樣。
……
下午門診開始前，林長生從兩人旁邊經過。
他看了一眼江一帆的記錄。
「今天寫得比昨天多。」
江一帆沒想到他會注意。
「骨傷病例我比較熟。」
林長生點頭。
「熟的先看清，不熟的再慢慢看。」
江一帆問道，「我什麼時候可以參與骨傷查體。」
林長生看他。
「你先說為什麼現在不能。」
江一帆愣住。
他原本準備了很多理由。
卻沒想過林長生會反問。
江一帆想了片刻。
「您不了解我的手法水平。」
林長生沒有說話。
江一帆繼續說道，「患者也不該承擔培訓風險。」
林長生點頭。
「還有。」
江一帆皺眉想了一會兒。
「這裡的診療邏輯和我原來的體系不同，我可能會用原來的習慣干擾判斷。」
林長生端起保溫杯。
「想明白一半。」
江一帆馬上問。
「另一半是什麼。」
林長生轉身往診桌走。
「現在不許問。」
江一帆站在原地。
他第一次沒有因為這句話生氣。
反而真開始想剩下的一半是什麼。
沈若晴看了他一眼。
沒有提醒。
……
門診繼續。
醫院外面的討論也沒有停。
仁心醫院第二天又公布了聯合課程照片。
省中醫院也發出名老中醫帶教現場。
其他培訓點紛紛展示教學內容。
清溪鎮依舊沒有對外發布任何課堂照片。
因為根本沒有課堂。
只有門診。
有人在論壇上調侃。
【清溪鎮的培訓現場是不是兩個人坐牆角】
【聽說第一周不准碰病人，也不准提問】
【這也叫教學】
【沈若晴還在嗎，怎麼退群以後沒消息了】
【江一帆估計已經在寫轉點申請】
趙廣平看到這些討論，心裡還是會堵。
可他現在沒有之前那麼慌。
因為他每天都在看兩人的跟診記錄。
沈若晴的記錄越來越厚。
江一帆的質疑越來越少。
這就是變化。
省里的評價還沒開始。
網上的人也看不到。
但清溪鎮不需要立刻證明。
林長生更不急。
……
傍晚，最後一名患者離開後，沈若晴整理桌面。
她把當天所有病例按自己的理解分成幾類。
一類是症狀和檢查一致。
一類是症狀明顯，檢查不典型。
一類是患者自我判斷錯誤。
還有一類，是林長生主動轉診，沒有使用中醫治療。
她看著最後一類，想了很久。
很多人提起名醫，總想看他治好什麼。
可真正的臨床能力，也包括知道什麼不能碰。
林長生越是不逞強，她越相信那些看似神奇的病例不是運氣。
江一帆坐在另一邊。
他還在想林長生說的另一半。
為什麼現在不能碰病人。
不了解他的水平，是一方面。
避免干擾診療，是一方面。
還有什麼。
他翻開這幾天的記錄。
慢性胃痛。
頭暈。
肩袖損傷。
骨折術後粘連。
每個病例的處理方式都不一樣。
江一帆忽然意識到，他現在連林長生判斷病人的完整邏輯都沒看清。
如果貿然上手查體，他很可能只會尋找自己熟悉的骨科體徵。
而忽略舌，脈，寒熱，氣血，整體狀態。
他碰到的不是一塊骨頭。
是一個人。
這個想法讓他沉默了很久。
……
夜裡，沈若晴回到宿舍。
她把膽囊息肉患者那一頁單獨折好。
下周複診還沒到。
可她已經開始期待。
林長生那句「你記住這條舌」，像是給她留了一道題。
答案不在書里。
也不在林長生嘴裡。
答案會自己走進診室。
她重新看了一遍首周計劃。
【跟診，看，想，不許問】
剛看到時，這行字確實像敷衍。
現在再看，卻有了另一層意思。
看，是先把病人放在前面。
想，是逼自己建立判斷。
不許問，是不讓現成答案過早出現。
很多問題一旦問出口，老師講完，學生會誤以為自己懂了。
可真正面對下一個病人，仍然不會。
林長生不讓他們問。
是在把那條最省力的路堵住。
沈若晴合上筆記。
她現在只是隱約摸到了門道。
還不能確定自己理解得對不對。
她也不急。
下周那個患者會來。
更多病人也會來。
只要繼續看下去，林長生不說，她也能慢慢找到答案。
……
同一棟樓里，江一帆坐在床邊。
他打開轉點申請頁面。
申請理由已經寫了一半。
【當前培訓方式與本人專業發展方向不符】
他盯著這行字看了一會兒。
腦中卻浮現出林長生給快遞員復位的動作。
又想起今天那名骨折術後患者。
他最終沒有提交。
江一帆刪掉申請理由，關掉頁面。
他仍舊不服。
也仍然覺得清溪鎮條件太差。
可他決定再看幾天。
至少要弄明白，林長生到底在教什麼。