第597章 前年沒事，不代表現在沒事
第一天跟診，沈若晴和江一帆被安排坐在診室後方。
他們不能靠病人太近。
也不能隨便查看隱私資料。
只有患者同意，韓笑才會把病歷遞給他們。
江一帆一上午都不太適應。
在京城三院，他進骨科病房時沒人會限制他碰病人。
查體，閱片，參與討論，都是日常。
現在到了清溪鎮，他卻只能坐著看。
第一個病人是慢性胃痛。
林長生搭脈，問飲食，問情緒，又看了舌象。
隨後開出一個溫中和胃的方子。
江一帆聽得不算明白。
他在記錄本上寫下一句。
【症狀普通，處方依據不清】
第二個病人是頭暈。
影像檢查沒有明顯問題。
林長生判斷為痰濕中阻。
方中用了半夏，白朮，天麻，又根據患者口苦加了少量黃芩。
江一帆繼續記錄。
【無客觀檢查支持】
沈若晴寫得更細。
她記錄脈象，舌苔，體形，飲食習慣和頭暈發作時間。
林長生沒有給他們講。
韓笑也沒有解釋。
到了第三個病人，情況發生變化。
那是一名長期咳嗽的老人。
縣醫院懷疑慢性支氣管炎。
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林長生把脈後沒有直接開方，而是讓老人當天下午去做胸部檢查。
老人有些不願意。
「林醫生，我就是咳嗽，喝藥不行嗎。」
林長生看著他。
「右肺呼吸音不對，先查清楚。」
老人繼續說道，「我以前拍過片，沒事。」
林長生問他。
「什麼時候拍的。」
老人想了想。
「前年。」
林長生把檢查單遞過去。
「前年沒事，不代表現在沒事。」
老人只能接下。
江一帆原本以為林長生會什麼病都用中藥處理。
現在見他主動讓患者檢查，心裡的判斷稍微動了一下。
可他很快又說服自己。
這只是基本常識。
任何醫生都會這麼做。
……
中午休息時，江一帆找到了沈若晴。
兩人在食堂角落坐下。
江一帆看著她厚厚的記錄。
「你真覺得上午學到東西了。」
沈若晴繼續整理筆記。
「學到一點。」
江一帆皺眉。
「他連脈象都沒讓我們摸。」
沈若晴說道，「你能先把所有病人的症狀和處方對上嗎。」
江一帆不說話。
他對中藥認識有限。
很多藥名聽過。
可配伍邏輯並不清楚。
沈若晴繼續說道，「還沒看明白，就急著上手，不會更亂嗎。」
江一帆有些不耐煩。
「我是骨科，不是來背方子的。」
沈若晴抬起頭。
「那你來中醫臨床培訓點想學什麼。」
江一帆被問住。
他其實沒認真想過。
在他原本的計劃里，這次培訓只是一段經歷。
最好去大醫院。
跟著專家看看聯合門診。
拿到培訓證明。
以後遇到中西醫結合項目時，履歷上多一項內容。
至於真正學什麼，他沒有明確答案。
江一帆靠在椅背上。
「至少不該坐著罰站。」
沈若晴低頭繼續寫。
「沒人罰你。」
江一帆看著她。
「你每天寫這麼多，真能記住。」
沈若晴說道，「記不住才要寫。」
江一帆搖了搖頭。
他覺得沈若晴已經把林長生想得太高。
只要林長生說一句話，她都會主動尋找道理。
這種狀態不叫學習。
叫盲目信任。
……
第二天上午，林長生依舊沒有給他們講課。
兩人繼續坐在後面看。
一名年輕女子因長期月經不調前來就診。
林長生問了減肥史。
又問她每天吃什麼。
女子一開始說得含糊。
韓笑在旁邊補問，才知道她每天只吃水果和代餐。
林長生沒有先開藥。
「先恢復正常吃飯。」
女子有些為難。
「我怕胖。」
林長生看她。
「月經都快沒了，還怕多吃一口飯。」
女子低下頭。
林長生給她開了調養氣血的方。
劑量很輕。
沈若晴在記錄里寫下。
【病機以氣血虧虛為主，但先糾正飲食，再談補益】
江一帆卻覺得這不算醫學技術。
只是生活建議。
緊接著來了一名肩關節疼痛的老人。
老人說自己是肩周炎。
林長生檢查後卻沒有針灸。
他讓老人去拍片，並明確說不排除骨性病變。
江一帆這次看得更仔細。
林長生檢查肩部時，避開了強行外展。
也沒有因為患者自己說肩周炎，就順著這個方向處理。
這符合骨科查體邏輯。
甚至比不少基層醫生更謹慎。
檢查結果下午送回來。
肩峰下方存在骨贅。
伴有肩袖損傷跡象。
林長生看完後，讓老人先去縣醫院骨科評估。
不急著用針。
江一帆終於忍不住。
等患者走後，他說道，「這個判斷和骨科思路沒有區別。」
林長生沒有看他。
「本來就不該有區別。」
江一帆一怔。
林長生繼續叫號。
沒有再解釋。
江一帆坐回位置，心裡反而更亂。
他原本以為林長生會強調中醫和西醫不同。
可林長生似乎根本不在意用什麼名義。
能判斷清楚病人風險就行。
……
第三天上午，省衛健委的教學聯絡平台發來通知。
【請各培訓點於今日下班前提交首周教學計劃】
【計劃需包含課程安排，帶教人員，教學目標及考核方式】
各家培訓點很快開始上傳。
仁心醫院最先公開了一部分內容。
【周一：中西醫結合前沿概述】
【主講人：周德明】
【周二：多學科消化系統疾病聯合教學】
【周三：影像與中醫證候相關性分析】
【周四：科研設計與臨床成果轉化】
【周五：典型病例討論】
課程表排得很滿。
宣傳圖也做得精緻。
顧遠舟在學員群里發出照片。
【仁心第一周安排，已經開始期待】
底下不少人回應。
【這才像省級培訓點】
【周院長親自講，含金量很高】
【還有科研設計，太實用了】
省中醫院也公布了計劃。
幾名省內知名老中醫輪流坐堂。
還有經典方劑講解，脈診訓練，針灸示範和醫案討論。
其他三甲同樣不甘落後。
每家的課程表都排得很漂亮。
江一帆中午刷到這些內容，心裡更加不平衡。
他把仁心醫院的課程表遞給沈若晴看。
「你看看別人學什麼。」
沈若晴掃了一眼。
「安排得很好。」
江一帆問道，「那我們呢。」
沈若晴說道，「下午繼續跟診。」
江一帆嗤笑。
「所以我說這是罰站。」
他們不能靠病人太近。
也不能隨便查看隱私資料。
只有患者同意，韓笑才會把病歷遞給他們。
江一帆一上午都不太適應。
在京城三院，他進骨科病房時沒人會限制他碰病人。
查體，閱片，參與討論，都是日常。
現在到了清溪鎮，他卻只能坐著看。
第一個病人是慢性胃痛。
林長生搭脈，問飲食，問情緒，又看了舌象。
隨後開出一個溫中和胃的方子。
江一帆聽得不算明白。
他在記錄本上寫下一句。
【症狀普通，處方依據不清】
第二個病人是頭暈。
影像檢查沒有明顯問題。
林長生判斷為痰濕中阻。
方中用了半夏，白朮，天麻，又根據患者口苦加了少量黃芩。
江一帆繼續記錄。
【無客觀檢查支持】
沈若晴寫得更細。
她記錄脈象，舌苔，體形，飲食習慣和頭暈發作時間。
林長生沒有給他們講。
韓笑也沒有解釋。
到了第三個病人，情況發生變化。
那是一名長期咳嗽的老人。
縣醫院懷疑慢性支氣管炎。
（由於緩存原因，請用戶直接瀏覽器訪問 讀小說上 TW 看書網，𝒔𝒉𝒖.𝒕𝒘超省心 網站，觀看最快的章節更新）
林長生把脈後沒有直接開方，而是讓老人當天下午去做胸部檢查。
老人有些不願意。
「林醫生，我就是咳嗽，喝藥不行嗎。」
林長生看著他。
「右肺呼吸音不對，先查清楚。」
老人繼續說道，「我以前拍過片，沒事。」
林長生問他。
「什麼時候拍的。」
老人想了想。
「前年。」
林長生把檢查單遞過去。
「前年沒事，不代表現在沒事。」
老人只能接下。
江一帆原本以為林長生會什麼病都用中藥處理。
現在見他主動讓患者檢查，心裡的判斷稍微動了一下。
可他很快又說服自己。
這只是基本常識。
任何醫生都會這麼做。
……
中午休息時，江一帆找到了沈若晴。
兩人在食堂角落坐下。
江一帆看著她厚厚的記錄。
「你真覺得上午學到東西了。」
沈若晴繼續整理筆記。
「學到一點。」
江一帆皺眉。
「他連脈象都沒讓我們摸。」
沈若晴說道，「你能先把所有病人的症狀和處方對上嗎。」
江一帆不說話。
他對中藥認識有限。
很多藥名聽過。
可配伍邏輯並不清楚。
沈若晴繼續說道，「還沒看明白，就急著上手，不會更亂嗎。」
江一帆有些不耐煩。
「我是骨科，不是來背方子的。」
沈若晴抬起頭。
「那你來中醫臨床培訓點想學什麼。」
江一帆被問住。
他其實沒認真想過。
在他原本的計劃里，這次培訓只是一段經歷。
最好去大醫院。
跟著專家看看聯合門診。
拿到培訓證明。
以後遇到中西醫結合項目時，履歷上多一項內容。
至於真正學什麼，他沒有明確答案。
江一帆靠在椅背上。
「至少不該坐著罰站。」
沈若晴低頭繼續寫。
「沒人罰你。」
江一帆看著她。
「你每天寫這麼多，真能記住。」
沈若晴說道，「記不住才要寫。」
江一帆搖了搖頭。
他覺得沈若晴已經把林長生想得太高。
只要林長生說一句話，她都會主動尋找道理。
這種狀態不叫學習。
叫盲目信任。
……
第二天上午，林長生依舊沒有給他們講課。
兩人繼續坐在後面看。
一名年輕女子因長期月經不調前來就診。
林長生問了減肥史。
又問她每天吃什麼。
女子一開始說得含糊。
韓笑在旁邊補問，才知道她每天只吃水果和代餐。
林長生沒有先開藥。
「先恢復正常吃飯。」
女子有些為難。
「我怕胖。」
林長生看她。
「月經都快沒了，還怕多吃一口飯。」
女子低下頭。
林長生給她開了調養氣血的方。
劑量很輕。
沈若晴在記錄里寫下。
【病機以氣血虧虛為主，但先糾正飲食，再談補益】
江一帆卻覺得這不算醫學技術。
只是生活建議。
緊接著來了一名肩關節疼痛的老人。
老人說自己是肩周炎。
林長生檢查後卻沒有針灸。
他讓老人去拍片，並明確說不排除骨性病變。
江一帆這次看得更仔細。
林長生檢查肩部時，避開了強行外展。
也沒有因為患者自己說肩周炎，就順著這個方向處理。
這符合骨科查體邏輯。
甚至比不少基層醫生更謹慎。
檢查結果下午送回來。
肩峰下方存在骨贅。
伴有肩袖損傷跡象。
林長生看完後，讓老人先去縣醫院骨科評估。
不急著用針。
江一帆終於忍不住。
等患者走後，他說道，「這個判斷和骨科思路沒有區別。」
林長生沒有看他。
「本來就不該有區別。」
江一帆一怔。
林長生繼續叫號。
沒有再解釋。
江一帆坐回位置，心裡反而更亂。
他原本以為林長生會強調中醫和西醫不同。
可林長生似乎根本不在意用什麼名義。
能判斷清楚病人風險就行。
……
第三天上午，省衛健委的教學聯絡平台發來通知。
【請各培訓點於今日下班前提交首周教學計劃】
【計劃需包含課程安排，帶教人員，教學目標及考核方式】
各家培訓點很快開始上傳。
仁心醫院最先公開了一部分內容。
【周一：中西醫結合前沿概述】
【主講人：周德明】
【周二：多學科消化系統疾病聯合教學】
【周三：影像與中醫證候相關性分析】
【周四：科研設計與臨床成果轉化】
【周五：典型病例討論】
課程表排得很滿。
宣傳圖也做得精緻。
顧遠舟在學員群里發出照片。
【仁心第一周安排，已經開始期待】
底下不少人回應。
【這才像省級培訓點】
【周院長親自講，含金量很高】
【還有科研設計，太實用了】
省中醫院也公布了計劃。
幾名省內知名老中醫輪流坐堂。
還有經典方劑講解，脈診訓練，針灸示範和醫案討論。
其他三甲同樣不甘落後。
每家的課程表都排得很漂亮。
江一帆中午刷到這些內容，心裡更加不平衡。
他把仁心醫院的課程表遞給沈若晴看。
「你看看別人學什麼。」
沈若晴掃了一眼。
「安排得很好。」
江一帆問道，「那我們呢。」
沈若晴說道，「下午繼續跟診。」
江一帆嗤笑。
「所以我說這是罰站。」