第1216章 林老師，我們院裡條件一般
第一家試點，定在青槐鄉衛生院。
那裡的院長周紹寬剛接手半年，診室有四間，最遠的村離衛生院要走兩小時山路。
合作啟動那天，林長生沒有剪彩。
他讓韓笑帶著真正的門診病歷模板，先坐進青槐鄉的診室。
周紹寬站在門口，神情比迎檢查組還緊張。
「林老師，我們院裡條件一般。」
「先看病人。」
「電腦有兩台舊的，可能跑得慢。」
「電腦慢，問話別慢。」
周紹寬怔了一下，笑了。
青槐鄉第一個進來的患者，是位穿布鞋的中年婦女。
她說自己胃不舒服，想開一點助消化的藥。
坐診的年輕醫生邱禾剛準備問吃飯情況，軟體頁面卻先彈出一行提示。
低風險消化不良，建議常規調理。
邱禾沒有點確認。
她注意到女人一隻手一直按著右邊衣襟，額角冒汗。
「疼是從什麼時候開始的？」她問。
「早晨。」
「現在比早晨重嗎？」
「重了點，走上坡更難受。」
邱禾再問，女人已經不願多說，只說家裡還有活要做。
韓笑站在後面，沒有出聲。
邱禾繼續查體，又問了幾句伴隨症狀，隨即叫停原本的開藥流程。
她向周紹寬申請急診評估與轉診聯繫。
軟體界面仍停在低風險上。
女人不太樂意。
「我就是來拿點胃藥，怎麼還讓我轉院？」
邱禾把目前發現的風險講清楚，沒有誇大，也沒有用軟體的低風險來給自己壯膽。
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患者最終接受進一步檢查。
當天傍晚，縣醫院回傳消息。
並非普通消化不良，患者需要接受相應專科處置，轉診及時。
周紹寬看著後台記錄，額頭出了汗。
「第一天就碰見這個？」
邱禾也緊張，握筆的手還沒有完全放鬆。
韓笑拍了拍她的肩。
「先把你為什麼停手寫清楚。」
「系統那個低風險呢？」
「留著。」
湯民裕聽說後，從省城打來電話。
他希望把這例暫時標記為資料不完整，不計入模型結果。
葉知臨當著韓笑的面回答。
「確實資料不完整，系統仍然給了低風險，這就是要記錄的問題。」
電話那頭沉默片刻，湯民裕說自己只是擔心首報不好看。
「患者沒按首報發病。」葉知臨說。
林長生聽見這件事時，正在給陳福安複診。
老人走得比上個月穩，進門卻先抱怨軟體。
「它讓我填病史，填到一半自己跳回去了。」
林長生看向趙廣平。
「家裡也在用？」
「社區給試點老人發了體驗入口，沒接咱們醫院病歷。」
「那就把用途寫清，別讓他以為在手機上填過，醫院就不用問。」
陳福安把手機往桌上一放。
「你還是問我吧，手機沒你耳朵好使。」
趙廣平在旁邊笑。
林長生先問身體，再讓人把軟體的問題反饋給項目組。
葉知臨收到後，暫停了面向居民的體驗入口。
他把原先準備上線的歡迎語刪掉，改成尚未用於診斷的明確提示。
一周後，青槐鄉出現第二例分歧。
一名三十二歲的貨運司機來複診，主訴頭暈噁心。
系統根據既往胃病記錄，提示胃腸症狀復發可能較高。
邱禾卻看見他和陪同妻子的臉色都不太好。
兩人都說昨夜睡得沉，今早起來頭疼。
妻子以為是陪丈夫熬夜熬的。
邱禾多問了幾句，得知兩人住在臨時改裝的貨車休息箱內，夜裡曾開過一台小型發電機。
她立即讓兩人到通風處休息，啟動急救評估與轉運聯繫。
屏幕上，兩個不同患者仍被分別標記為低風險。
周紹寬沒有等系統更新。
他聯繫急救中心，說明共同環境暴露史，要求進一步檢查一氧化碳中毒可能。
夫妻倆聽見這個病名，起初都不相信。
司機舉起手裡的指夾儀。
「我自己測的，血氧挺好。」
邱禾把儀器放下。
相關醫院隨後確認，兩人需要按相應中毒情況治療與觀察。
林長生趕到青槐鄉時，人已經安全轉出。
邱禾坐在診桌旁，一直在反覆看自己記下的發電機位置。
「要是沒問到住哪兒，我可能真給他開胃藥了。」
「你問到了。」林長生說。
「可我之前差點沒問。」
「差點，也是該記的。」
她抬起頭，愣了一下。
林長生拿過她的記錄。
「把你怎麼想到兩人一起發病寫下來，再寫如果只有司機一個人來，你準備補問什麼。」
邱禾拿起筆。
那天，明途醫數的後台多了兩條醒目的不一致記錄。
湯民裕終於坐不住了。
他給葉知臨發消息，要求把試點臨床數據分成公開成果庫和內部問題庫。
葉知臨看完，只回了一句。
「問題庫也是項目數據。」
「你想拿兩例個案，毀掉幾千萬的項目？」湯民裕打來電話。
「我想避免下一次不止兩例。」
湯民裕掛了電話。
晚上，林長生在家裡翻看陳重山留下的牧區醫案。
紙上那道劃掉的好轉即愈，仍然十分醒目。
他把複製件與青槐鄉的兩份病歷擺在一起。
時間不同，疾病不同，漏掉的東西卻有相似之處。
都是眼前有一個容易接受的解釋，於是後來出現的變化就差點被塞回那個解釋里。
意識深處，系統忽然彈出提示。
【基層帶教任務延伸】
【當前目標：協助建立五家機構的動態風險覆核流程】
【系統能力不代替臨床判斷】
林長生看完，將面板收起。
最後那句提醒，不需要系統告訴他第二次。
第二天，他給韓笑打電話。
「把青槐鄉那兩例整理好，下一站先去石坪鎮。」
「那裡不是已經有梁文靜了嗎？」
「正因為有她，去看她現在是怎麼做的。」
石坪鎮的路比青槐鄉好走。
梁文靜卻沒讓他們喝上一口熱茶。
林長生剛下車，她便帶著一份病歷迎上來。
「林老師，您先看這個，我不確定該不該讓患者明天複診。」
患者是名七十歲的老人，近來心慌、乏力。
既往有多種慢性病，今天的症狀沒有達到明顯危急的程度，卻與上次複診相比出現了新的變化。
軟體建議原方案隨訪。
梁文靜已經聯繫上級醫院，正在等回復。
林長生先問她自己的判斷。
「我不放心，」她說，「不是因為哪一個數特別嚇人，是幾個變化放在一起不對。」
林長生讓她把判斷逐項講清。
她講到第三項時，自己停住。
「還有一個我沒核對，他上次的藥是家屬代領的。」
梁文靜立刻讓人聯繫家屬。
結果家屬承認，老人覺得白天總想上廁所，擅自改變了其中一種藥的使用方式。
林長生沒有因為找到了線索，就宣布其他風險全部排除。
老人當天接受了進一步評估與處理，原定明天複診的安排也作了調整。
梁文靜在病歷末尾加上了自己最初沒問到的部分。
她一點也不覺得丟臉。
「以前我怕把錯誤寫進去，」她說，「現在怕自己不寫，下次還犯。」
那裡的院長周紹寬剛接手半年，診室有四間，最遠的村離衛生院要走兩小時山路。
合作啟動那天，林長生沒有剪彩。
他讓韓笑帶著真正的門診病歷模板，先坐進青槐鄉的診室。
周紹寬站在門口，神情比迎檢查組還緊張。
「林老師，我們院裡條件一般。」
「先看病人。」
「電腦有兩台舊的，可能跑得慢。」
「電腦慢，問話別慢。」
周紹寬怔了一下，笑了。
青槐鄉第一個進來的患者，是位穿布鞋的中年婦女。
她說自己胃不舒服，想開一點助消化的藥。
坐診的年輕醫生邱禾剛準備問吃飯情況，軟體頁面卻先彈出一行提示。
低風險消化不良，建議常規調理。
邱禾沒有點確認。
她注意到女人一隻手一直按著右邊衣襟，額角冒汗。
「疼是從什麼時候開始的？」她問。
「早晨。」
「現在比早晨重嗎？」
「重了點，走上坡更難受。」
邱禾再問，女人已經不願多說，只說家裡還有活要做。
韓笑站在後面，沒有出聲。
邱禾繼續查體，又問了幾句伴隨症狀，隨即叫停原本的開藥流程。
她向周紹寬申請急診評估與轉診聯繫。
軟體界面仍停在低風險上。
女人不太樂意。
「我就是來拿點胃藥，怎麼還讓我轉院？」
邱禾把目前發現的風險講清楚，沒有誇大，也沒有用軟體的低風險來給自己壯膽。
本書首發 TW 看書網藏書廣，𝓼𝓱𝓾.𝓽𝔀超實用 ,提供給你無錯章節，無亂序章節的閱讀體驗
患者最終接受進一步檢查。
當天傍晚，縣醫院回傳消息。
並非普通消化不良，患者需要接受相應專科處置，轉診及時。
周紹寬看著後台記錄，額頭出了汗。
「第一天就碰見這個？」
邱禾也緊張，握筆的手還沒有完全放鬆。
韓笑拍了拍她的肩。
「先把你為什麼停手寫清楚。」
「系統那個低風險呢？」
「留著。」
湯民裕聽說後，從省城打來電話。
他希望把這例暫時標記為資料不完整，不計入模型結果。
葉知臨當著韓笑的面回答。
「確實資料不完整，系統仍然給了低風險，這就是要記錄的問題。」
電話那頭沉默片刻，湯民裕說自己只是擔心首報不好看。
「患者沒按首報發病。」葉知臨說。
林長生聽見這件事時，正在給陳福安複診。
老人走得比上個月穩，進門卻先抱怨軟體。
「它讓我填病史，填到一半自己跳回去了。」
林長生看向趙廣平。
「家裡也在用？」
「社區給試點老人發了體驗入口，沒接咱們醫院病歷。」
「那就把用途寫清，別讓他以為在手機上填過，醫院就不用問。」
陳福安把手機往桌上一放。
「你還是問我吧，手機沒你耳朵好使。」
趙廣平在旁邊笑。
林長生先問身體，再讓人把軟體的問題反饋給項目組。
葉知臨收到後，暫停了面向居民的體驗入口。
他把原先準備上線的歡迎語刪掉，改成尚未用於診斷的明確提示。
一周後，青槐鄉出現第二例分歧。
一名三十二歲的貨運司機來複診，主訴頭暈噁心。
系統根據既往胃病記錄，提示胃腸症狀復發可能較高。
邱禾卻看見他和陪同妻子的臉色都不太好。
兩人都說昨夜睡得沉，今早起來頭疼。
妻子以為是陪丈夫熬夜熬的。
邱禾多問了幾句，得知兩人住在臨時改裝的貨車休息箱內，夜裡曾開過一台小型發電機。
她立即讓兩人到通風處休息，啟動急救評估與轉運聯繫。
屏幕上，兩個不同患者仍被分別標記為低風險。
周紹寬沒有等系統更新。
他聯繫急救中心，說明共同環境暴露史，要求進一步檢查一氧化碳中毒可能。
夫妻倆聽見這個病名，起初都不相信。
司機舉起手裡的指夾儀。
「我自己測的，血氧挺好。」
邱禾把儀器放下。
相關醫院隨後確認，兩人需要按相應中毒情況治療與觀察。
林長生趕到青槐鄉時，人已經安全轉出。
邱禾坐在診桌旁，一直在反覆看自己記下的發電機位置。
「要是沒問到住哪兒，我可能真給他開胃藥了。」
「你問到了。」林長生說。
「可我之前差點沒問。」
「差點，也是該記的。」
她抬起頭，愣了一下。
林長生拿過她的記錄。
「把你怎麼想到兩人一起發病寫下來，再寫如果只有司機一個人來，你準備補問什麼。」
邱禾拿起筆。
那天，明途醫數的後台多了兩條醒目的不一致記錄。
湯民裕終於坐不住了。
他給葉知臨發消息，要求把試點臨床數據分成公開成果庫和內部問題庫。
葉知臨看完，只回了一句。
「問題庫也是項目數據。」
「你想拿兩例個案，毀掉幾千萬的項目？」湯民裕打來電話。
「我想避免下一次不止兩例。」
湯民裕掛了電話。
晚上，林長生在家裡翻看陳重山留下的牧區醫案。
紙上那道劃掉的好轉即愈，仍然十分醒目。
他把複製件與青槐鄉的兩份病歷擺在一起。
時間不同，疾病不同，漏掉的東西卻有相似之處。
都是眼前有一個容易接受的解釋，於是後來出現的變化就差點被塞回那個解釋里。
意識深處，系統忽然彈出提示。
【基層帶教任務延伸】
【當前目標：協助建立五家機構的動態風險覆核流程】
【系統能力不代替臨床判斷】
林長生看完，將面板收起。
最後那句提醒，不需要系統告訴他第二次。
第二天，他給韓笑打電話。
「把青槐鄉那兩例整理好，下一站先去石坪鎮。」
「那裡不是已經有梁文靜了嗎？」
「正因為有她，去看她現在是怎麼做的。」
石坪鎮的路比青槐鄉好走。
梁文靜卻沒讓他們喝上一口熱茶。
林長生剛下車，她便帶著一份病歷迎上來。
「林老師，您先看這個，我不確定該不該讓患者明天複診。」
患者是名七十歲的老人，近來心慌、乏力。
既往有多種慢性病，今天的症狀沒有達到明顯危急的程度，卻與上次複診相比出現了新的變化。
軟體建議原方案隨訪。
梁文靜已經聯繫上級醫院，正在等回復。
林長生先問她自己的判斷。
「我不放心，」她說，「不是因為哪一個數特別嚇人，是幾個變化放在一起不對。」
林長生讓她把判斷逐項講清。
她講到第三項時，自己停住。
「還有一個我沒核對，他上次的藥是家屬代領的。」
梁文靜立刻讓人聯繫家屬。
結果家屬承認，老人覺得白天總想上廁所，擅自改變了其中一種藥的使用方式。
林長生沒有因為找到了線索，就宣布其他風險全部排除。
老人當天接受了進一步評估與處理，原定明天複診的安排也作了調整。
梁文靜在病歷末尾加上了自己最初沒問到的部分。
她一點也不覺得丟臉。
「以前我怕把錯誤寫進去，」她說，「現在怕自己不寫，下次還犯。」