第 235章 大出血
電話剛掛斷，病房門外很快傳來一陣腳步聲。
小兒外科副主任周呈安幾乎是一路跑過來的，白大褂下擺還飄著，人已經進了病房。
「孩子在哪兒？」
趙國峰朝嬰兒床那邊指了指，直接把超聲報告遞過去。
「兩個多月，三十周早產，今天中午突然膽汁性嘔吐、陣發性哭鬧，剛剛出現便血，超聲有旋渦征，腸繫膜上靜脈回流受阻，血壓已經掉到59/31，乳酸也升了。」
周呈安接過報告，目光在超聲圖像上停了幾秒，隨後走到床邊重新摸了一遍孩子的腹部。
腹部依舊沒有明顯膨隆，可孩子被碰到臍周以後，身體還是本能地縮了一下。
周呈安又看了眼胃管里不斷引流出來的綠色液體，臉色越來越不好看。
「不行，得抓緊時間手術。」
孩子媽媽一直盯著他的動作，原本就很緊張，聽見這句話以後，她有些慌亂的說。
「現在就要做嗎？」
周呈安把手套摘下來。
「現在就做。」
旁邊的奶奶一聽，臉上的血色唰的一下沒了。
「可我孫女才這么小。」
她下意識往嬰兒床旁邊靠了一步，話都說不清楚了。
「才兩個月，出生的時候就三斤不到，現在也沒長多少，這么小怎麼開刀啊？」
周呈安顯然見過太多這種場面，一點也不慌。
他把超聲報告拿起來，指著上面的結果解釋。
「孩子現在懷疑是中腸扭轉，腸繫膜血管已經被扭到一起了，現在還能看到動脈血流，說明我們發現得還算及時，可靜脈回流已經受到影響。」
孩子媽媽眼睛通紅，語氣中還抱有一絲期待。
「如果不做呢？」
周呈安把報告放回桌面，話說得很直接。
「那就有可能繼續缺血。」
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「腸管缺血時間長了會壞死，真到了那個時候，就只能把壞死的部分切掉了。」
患兒奶奶站在旁邊，剛才還一直追著醫生問到底哪裡出了問題，這會兒連一句重話都說不出來了。
她低頭看著嬰兒床里那小小一團，過了一會兒才紅著眼睛問：
「那現在做，能保住腸子嗎？」
周呈安沒有給她一個肯定答案，回答的很是保守。
「進去以後才能知道。」
「如果腸管只是缺血，解除扭轉以後顏色能恢復，就儘量全部保留。」
「可現在每耽誤一分鐘，情況都有可能往更壞的方向走。」
趙國峰已經讓人把手術前需要的東西準備起來。
護士推著搶救車來回穿行，另一邊開始核對患兒信息。
孩子媽媽拿起筆的時候，手一直在抖，她寫了兩次，名字都沒寫完整。
顧臨站在旁邊看了一會兒，伸手替她把同意書下面墊著的病歷夾扶正。
女人吸了吸鼻子，好不容易才把名字簽完。
很快，嬰兒床被推了出去，奶奶跟在後面走了幾步，忽然又想起什麼，回頭看向顧臨。
「醫生啊。」
顧臨停下來。
老太太嘴唇動了動，神情帶著明顯的忐忑。
「剛才我說話有點急，我就是……太害怕了。」
顧臨看了她一眼，沒把剛才那些話放在心上。
「不會，先等孩子出來。」
奶奶連忙點頭。
「好，好，你們都是好人，求求你們，一定要好好救我孫女。」
等進了手術室後，趙國峰才長長呼出一口氣。
「這孩子是真會挑時候。」
顧臨被他說的有些哭笑不得。
「怎麼了趙主任？」
趙國峰嘆了一口氣。
「你來兒科不到半天，直接就來了一個腸扭轉。」
顧臨有些尷尬的笑了笑，這話聽起來怎麼像是跟他有關係。
趙國峰自己說完也覺得有點不對，趕緊往回找補。
「咳咳，顧臨你別誤會哈，我不是說你克人。」
顧臨看著趙國峰，有點想伸手捂住他的嘴。
「趙主任，您不解釋還好一點。」
趙國峰露出一個尷尬且不失禮貌的微笑。
行，越描越黑。
他乾脆閉嘴，低頭去看剛才抽出來的檢查結果。
很快，孩子被送進了手術間。
趙國峰到底不放心，也沒有回病房，和顧臨一起跟著小兒外科進去了。
兩個人換好手術衣，戴上帽子和口罩，站在手術台旁邊沒有上台。
手術室里有一塊同步術野的顯示屏。
顧臨站的位置正好能把整個畫面看清楚。
小兒外科副主任周呈安已經開始手術。
腹腔打開以後，診斷很快得到了確認，中腸扭轉，而且程度比超聲顯示的還要嚴重。
腸管解除扭轉以後，原本發暗的顏色慢慢開始恢復。
趙國峰盯著屏幕看了好一會兒，直到能看到部分腸管重新出現血色，緊繃著的神經才終於鬆了點。
「還好。」
顧臨同樣看著術野，也跟著點了點頭。
「發現得及時，應該能保住大部分。」
後面的處理也在繼續，周呈安開始松解異常腹膜索帶，擴大腸繫膜根部。
趙國峰看了一會兒，覺得情況已經基本穩定，轉頭對顧臨說道：
「等這邊結束得差不多，我們就回病房。」
顧臨點頭。
「好。」
結果兩個人誰都沒能走成。
周呈安剛把最後一段扭轉的腸管完全復位，準備重新檢查腸繫膜根部，術野里的血突然多了起來。
最開始只是從腸繫膜下方慢慢滲出來的一小片。
助手拿吸引器清了一遍，幾秒以後，又有了。
周呈安低頭看了一眼，手裡的動作馬上停住。
「這裡怎麼突然出血了？」
助手把吸引器重新伸進去，剛把積血清乾淨，一股鮮紅色的血又從腸繫膜深處涌了出來。
而且這次速度更快了。
趙國峰原本都準備轉身了，看見屏幕上的變化，又立刻停下來。
「能找到出血點嗎？」
台上的周呈安已經把兩塊小紗布壓了進去，血暫時少了一點。
可剛挪開其中一塊，下面很快又被鮮血填滿。
麻醉醫生也發現了變化。
他先看了一眼吸引瓶里的血量，又迅速低頭確認監護和輸液通路。
這個孩子體重還不到三公斤，全身血容量也就兩百多毫升。
成年人手術里看起來不算誇張的失血，放在她身上，比例完全不是一個概念。
麻醉醫生伸手調高吸入氧濃度，同時讓旁邊的麻醉護士取已經準備好的加溫紅細胞。
「開始補紅細胞，速度控制好。」
「保溫毯溫度再檢查一下，血氣現在再做一份，順便看血紅蛋白和離子鈣。」
小兒外科副主任周呈安幾乎是一路跑過來的，白大褂下擺還飄著，人已經進了病房。
「孩子在哪兒？」
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腹部依舊沒有明顯膨隆，可孩子被碰到臍周以後，身體還是本能地縮了一下。
周呈安又看了眼胃管里不斷引流出來的綠色液體，臉色越來越不好看。
「不行，得抓緊時間手術。」
孩子媽媽一直盯著他的動作，原本就很緊張，聽見這句話以後，她有些慌亂的說。
「現在就要做嗎？」
周呈安把手套摘下來。
「現在就做。」
旁邊的奶奶一聽，臉上的血色唰的一下沒了。
「可我孫女才這么小。」
她下意識往嬰兒床旁邊靠了一步，話都說不清楚了。
「才兩個月，出生的時候就三斤不到，現在也沒長多少，這么小怎麼開刀啊？」
周呈安顯然見過太多這種場面，一點也不慌。
他把超聲報告拿起來，指著上面的結果解釋。
「孩子現在懷疑是中腸扭轉，腸繫膜血管已經被扭到一起了，現在還能看到動脈血流，說明我們發現得還算及時，可靜脈回流已經受到影響。」
孩子媽媽眼睛通紅，語氣中還抱有一絲期待。
「如果不做呢？」
周呈安把報告放回桌面，話說得很直接。
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「腸管缺血時間長了會壞死，真到了那個時候，就只能把壞死的部分切掉了。」
患兒奶奶站在旁邊，剛才還一直追著醫生問到底哪裡出了問題，這會兒連一句重話都說不出來了。
她低頭看著嬰兒床里那小小一團，過了一會兒才紅著眼睛問：
「那現在做，能保住腸子嗎？」
周呈安沒有給她一個肯定答案，回答的很是保守。
「進去以後才能知道。」
「如果腸管只是缺血，解除扭轉以後顏色能恢復，就儘量全部保留。」
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「剛才我說話有點急，我就是……太害怕了。」
顧臨看了她一眼，沒把剛才那些話放在心上。
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奶奶連忙點頭。
「好，好，你們都是好人，求求你們，一定要好好救我孫女。」
等進了手術室後，趙國峰才長長呼出一口氣。
「這孩子是真會挑時候。」
顧臨被他說的有些哭笑不得。
「怎麼了趙主任？」
趙國峰嘆了一口氣。
「你來兒科不到半天，直接就來了一個腸扭轉。」
顧臨有些尷尬的笑了笑，這話聽起來怎麼像是跟他有關係。
趙國峰自己說完也覺得有點不對，趕緊往回找補。
「咳咳，顧臨你別誤會哈，我不是說你克人。」
顧臨看著趙國峰，有點想伸手捂住他的嘴。
「趙主任，您不解釋還好一點。」
趙國峰露出一個尷尬且不失禮貌的微笑。
行，越描越黑。
他乾脆閉嘴，低頭去看剛才抽出來的檢查結果。
很快，孩子被送進了手術間。
趙國峰到底不放心，也沒有回病房，和顧臨一起跟著小兒外科進去了。
兩個人換好手術衣，戴上帽子和口罩，站在手術台旁邊沒有上台。
手術室里有一塊同步術野的顯示屏。
顧臨站的位置正好能把整個畫面看清楚。
小兒外科副主任周呈安已經開始手術。
腹腔打開以後，診斷很快得到了確認，中腸扭轉，而且程度比超聲顯示的還要嚴重。
腸管解除扭轉以後，原本發暗的顏色慢慢開始恢復。
趙國峰盯著屏幕看了好一會兒，直到能看到部分腸管重新出現血色，緊繃著的神經才終於鬆了點。
「還好。」
顧臨同樣看著術野，也跟著點了點頭。
「發現得及時，應該能保住大部分。」
後面的處理也在繼續，周呈安開始松解異常腹膜索帶，擴大腸繫膜根部。
趙國峰看了一會兒，覺得情況已經基本穩定，轉頭對顧臨說道：
「等這邊結束得差不多，我們就回病房。」
顧臨點頭。
「好。」
結果兩個人誰都沒能走成。
周呈安剛把最後一段扭轉的腸管完全復位，準備重新檢查腸繫膜根部，術野里的血突然多了起來。
最開始只是從腸繫膜下方慢慢滲出來的一小片。
助手拿吸引器清了一遍，幾秒以後，又有了。
周呈安低頭看了一眼，手裡的動作馬上停住。
「這裡怎麼突然出血了？」
助手把吸引器重新伸進去，剛把積血清乾淨，一股鮮紅色的血又從腸繫膜深處涌了出來。
而且這次速度更快了。
趙國峰原本都準備轉身了，看見屏幕上的變化，又立刻停下來。
「能找到出血點嗎？」
台上的周呈安已經把兩塊小紗布壓了進去，血暫時少了一點。
可剛挪開其中一塊，下面很快又被鮮血填滿。
麻醉醫生也發現了變化。
他先看了一眼吸引瓶里的血量，又迅速低頭確認監護和輸液通路。
這個孩子體重還不到三公斤，全身血容量也就兩百多毫升。
成年人手術里看起來不算誇張的失血，放在她身上，比例完全不是一個概念。
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「開始補紅細胞，速度控制好。」
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