第 236章 止血
麻醉護士馬上開始操作。
此刻，監護儀上的心率已經從一百六十多升到了一百九十左右，血壓也在往下掉。
麻醉醫生看著趨勢，又摸了一下孩子的外周皮溫，然後抬頭看向手術台。
「她體重太小，經不起這麼持續失血，麻煩儘快把出血控制住。」
周呈安當然知道，他額頭已經出了一層汗。
「再給我把這裡吸乾淨。」
助手點點頭，把吸引器壓低。
周呈安趁視野短暫清楚的時候重新檢查了一遍。
第一處不是，第二處也沒有看到明確破口，可是血卻一直從更深的位置往外冒。
顧臨他的視線始終跟著屏幕里的吸引器移動。
一次，兩次，第三次吸引器把血帶開的時候，腸繫膜根部偏後方的一小片組織短暫露了出來。
顧臨突然看見了一道很細的鮮紅，像針尖那麼一點。
只出現了一瞬，很快又被新的積血蓋住。
顧臨往屏幕前走近了一步，眼睛一直盯在那裡。
「周主任，右後方。」
周呈安正在調整手裡的腸管，聽見這句話，很快按照他的方向看過去。
「腸繫膜後面？」
「對，再往根部一點。」
「剛才吸開的時候，那裡有一個很小的活動性出血點。」
周呈安立刻改變牽拉方向，助手配合著把吸引器移過去。
血液再次被清開的瞬間，那道細小的血流果然重新出現。
周呈安一眼就看到了。
「找到了。」
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真正暴露出來以後，麻煩反而更清楚了。
出血點藏在腸繫膜根部後方的皺褶里，正面只能看到血從後面冒出來，止血鉗很難沿著現在的角度準確進去。
助手試著換了一個方向，結果鉗尖剛靠近，水腫的組織就重新擋住了視野，嚇得周呈安馬上讓他停下。
「不行不行，旁邊正常血管太近了。」
這么小的孩子，腸繫膜血管本來就細，如果傷到了旁邊正常的血管，事情只會更麻煩。
與此同時，麻醉醫生剛抽出的第二份血氣也出來了。
「血紅蛋白掉得很快，乳酸還在升高。」
麻醉護士已經把加溫後的紅細胞接好。
麻醉醫生一邊盯著輸注速度，一邊重新調整液體和血製品的比例。
「紅細胞繼續補，鈣也泵上。」
說完，他再次確認氣道壓力和血氧，氧合暫時還能維持，真正拖不住的是循環。
監護儀上的心率剛才還接近兩百，這會兒卻突然開始往下降。
一百七十，一百五十，一百三十……
麻醉醫生的視線立即落在監護儀上。
「心率開始下降了，速度很快。」
趙國峰聽見以後，心裡猛地一緊。
剛才心率快，是孩子在靠心跳加快維持循環。
現在持續失血以後，心率往下降，這絕對不是什麼好現象。
麻醉醫生已經伸手檢查脈搏和末梢灌注，隨後快速調整血製品輸注。
「灌注撐不住了，我這邊繼續維持循環，你們必須儘快把這個出血點止住。」
這句話一落，周呈安重新看向那個出血點。
他當然想快，問題是那個位置根本不給他一個正常下鉗的角度。
顧臨站在旁邊看了幾秒，心裡已經把空間關係重新過了一遍。
出血點很可能在扭轉的時候就已經發生了細小撕裂。
前面腸繫膜整圈扭在一起，周圍組織剛好把破口壓住，所以一直沒有出現明顯出血。
現在腸道復位，腸繫膜重新展開，原本壓著破口的力量消失，出血才突然暴露出來。
顧臨沒再繼續站著看，他們跟著患兒進手術間的時候就已經換好了手術衣，這會兒見情況不對，巡迴護士很快把無菌手套準備好。
顧臨完成手部無菌處理後戴上手套，直接來到手術台邊。
周呈安看見他上來，很快朝旁邊讓出一點空間。
此時此刻，他無比希望顧臨能夠力挽狂瀾。
因為在很多人心裡，顧臨是醫院的定海神針，只有他本人不知道而已。
這樣想著，周呈安有些期待的問了一句。
「顧醫生，你剛才看清位置了？」
顧臨把視線落在腸繫膜根部，語氣聽上去還算平靜。
「可以試一試。」
「那就好，那就好。」
助手把吸引器往外挪開一點，顧臨的左手從腸繫膜邊緣探進去。
正面下不去，他乾脆順著組織間隙繞到後側。
趙國峰站在旁邊看著，心都跟著懸了起來。
孩子太小了，顧臨一隻手進去，術野里的空間已經顯得更加侷促。
旁邊就是正常的腸繫膜血管，稍微偏一點，都可能出現新的問題。
顧臨的食指沿著剛才屏幕上看到的方向探到後方。
下一秒，他的指腹直接壓了下去。
幾乎是同一時間，原本不斷從深處冒出的鮮血一下子被止住了。
周呈安盯著術野，眼睛都瞪大了。
「就是這裡！」
顧臨維持著左手壓迫，右手朝器械護士伸過去。
「給我一把小止血鉗。」
器械護士很快把止血鉗遞進他手裡。
這個位置從正面夾不到，顧臨右手繞過腸繫膜另一側，將鉗尖從相反方向一點點送到左手指腹下方。
周呈安很快明白了他的思路。
「你準備從後面夾？」
顧臨看著鉗尖的位置，開口解釋。
「正面角度進不去，只能反過來。」
趙國峰站在旁邊，視線幾乎沒離開過顧臨的手。
麻醉醫生同樣沒停，他看了一眼正在回升的血壓，又重新確認紅細胞輸入量。
「血壓暫時維持住了。」
「但她現在全靠我們這邊頂著，如果繼續出血，我就沒辦法了。」
這一次，每個人都聽得很明白，麻醉已經暫時把循環維持住了，但這只是暫時的。
真正決定孩子能不能穩下來的，還是那個不斷出血的破口。
顧臨左手慢慢鬆開一點，下一秒，鮮血就從指腹下重新冒出來。
右手的止血鉗已經準確合攏。
只聽咔噠一聲，術野里的血停了。
助手立刻把殘餘積血吸乾淨，這一次，腸繫膜深處沒有再出現新的鮮紅。
周呈安馬上湊近確認。
「我去，真的夾住了。」
此刻，監護儀上的心率已經從一百六十多升到了一百九十左右，血壓也在往下掉。
麻醉醫生看著趨勢，又摸了一下孩子的外周皮溫，然後抬頭看向手術台。
「她體重太小，經不起這麼持續失血，麻煩儘快把出血控制住。」
周呈安當然知道，他額頭已經出了一層汗。
「再給我把這裡吸乾淨。」
助手點點頭，把吸引器壓低。
周呈安趁視野短暫清楚的時候重新檢查了一遍。
第一處不是，第二處也沒有看到明確破口，可是血卻一直從更深的位置往外冒。
顧臨他的視線始終跟著屏幕里的吸引器移動。
一次，兩次，第三次吸引器把血帶開的時候，腸繫膜根部偏後方的一小片組織短暫露了出來。
顧臨突然看見了一道很細的鮮紅，像針尖那麼一點。
只出現了一瞬，很快又被新的積血蓋住。
顧臨往屏幕前走近了一步，眼睛一直盯在那裡。
「周主任，右後方。」
周呈安正在調整手裡的腸管，聽見這句話，很快按照他的方向看過去。
「腸繫膜後面？」
「對，再往根部一點。」
「剛才吸開的時候，那裡有一個很小的活動性出血點。」
周呈安立刻改變牽拉方向，助手配合著把吸引器移過去。
血液再次被清開的瞬間，那道細小的血流果然重新出現。
周呈安一眼就看到了。
「找到了。」
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真正暴露出來以後，麻煩反而更清楚了。
出血點藏在腸繫膜根部後方的皺褶里，正面只能看到血從後面冒出來，止血鉗很難沿著現在的角度準確進去。
助手試著換了一個方向，結果鉗尖剛靠近，水腫的組織就重新擋住了視野，嚇得周呈安馬上讓他停下。
「不行不行，旁邊正常血管太近了。」
這么小的孩子，腸繫膜血管本來就細，如果傷到了旁邊正常的血管，事情只會更麻煩。
與此同時，麻醉醫生剛抽出的第二份血氣也出來了。
「血紅蛋白掉得很快，乳酸還在升高。」
麻醉護士已經把加溫後的紅細胞接好。
麻醉醫生一邊盯著輸注速度，一邊重新調整液體和血製品的比例。
「紅細胞繼續補，鈣也泵上。」
說完，他再次確認氣道壓力和血氧，氧合暫時還能維持，真正拖不住的是循環。
監護儀上的心率剛才還接近兩百，這會兒卻突然開始往下降。
一百七十，一百五十，一百三十……
麻醉醫生的視線立即落在監護儀上。
「心率開始下降了，速度很快。」
趙國峰聽見以後，心裡猛地一緊。
剛才心率快，是孩子在靠心跳加快維持循環。
現在持續失血以後，心率往下降，這絕對不是什麼好現象。
麻醉醫生已經伸手檢查脈搏和末梢灌注，隨後快速調整血製品輸注。
「灌注撐不住了，我這邊繼續維持循環，你們必須儘快把這個出血點止住。」
這句話一落，周呈安重新看向那個出血點。
他當然想快，問題是那個位置根本不給他一個正常下鉗的角度。
顧臨站在旁邊看了幾秒，心裡已經把空間關係重新過了一遍。
出血點很可能在扭轉的時候就已經發生了細小撕裂。
前面腸繫膜整圈扭在一起，周圍組織剛好把破口壓住，所以一直沒有出現明顯出血。
現在腸道復位，腸繫膜重新展開，原本壓著破口的力量消失，出血才突然暴露出來。
顧臨沒再繼續站著看，他們跟著患兒進手術間的時候就已經換好了手術衣，這會兒見情況不對，巡迴護士很快把無菌手套準備好。
顧臨完成手部無菌處理後戴上手套，直接來到手術台邊。
周呈安看見他上來，很快朝旁邊讓出一點空間。
此時此刻，他無比希望顧臨能夠力挽狂瀾。
因為在很多人心裡，顧臨是醫院的定海神針，只有他本人不知道而已。
這樣想著，周呈安有些期待的問了一句。
「顧醫生，你剛才看清位置了？」
顧臨把視線落在腸繫膜根部，語氣聽上去還算平靜。
「可以試一試。」
「那就好，那就好。」
助手把吸引器往外挪開一點，顧臨的左手從腸繫膜邊緣探進去。
正面下不去，他乾脆順著組織間隙繞到後側。
趙國峰站在旁邊看著，心都跟著懸了起來。
孩子太小了，顧臨一隻手進去，術野里的空間已經顯得更加侷促。
旁邊就是正常的腸繫膜血管，稍微偏一點，都可能出現新的問題。
顧臨的食指沿著剛才屏幕上看到的方向探到後方。
下一秒，他的指腹直接壓了下去。
幾乎是同一時間，原本不斷從深處冒出的鮮血一下子被止住了。
周呈安盯著術野，眼睛都瞪大了。
「就是這裡！」
顧臨維持著左手壓迫，右手朝器械護士伸過去。
「給我一把小止血鉗。」
器械護士很快把止血鉗遞進他手裡。
這個位置從正面夾不到，顧臨右手繞過腸繫膜另一側，將鉗尖從相反方向一點點送到左手指腹下方。
周呈安很快明白了他的思路。
「你準備從後面夾？」
顧臨看著鉗尖的位置，開口解釋。
「正面角度進不去，只能反過來。」
趙國峰站在旁邊，視線幾乎沒離開過顧臨的手。
麻醉醫生同樣沒停，他看了一眼正在回升的血壓，又重新確認紅細胞輸入量。
「血壓暫時維持住了。」
「但她現在全靠我們這邊頂著，如果繼續出血，我就沒辦法了。」
這一次，每個人都聽得很明白，麻醉已經暫時把循環維持住了，但這只是暫時的。
真正決定孩子能不能穩下來的，還是那個不斷出血的破口。
顧臨左手慢慢鬆開一點，下一秒，鮮血就從指腹下重新冒出來。
右手的止血鉗已經準確合攏。
只聽咔噠一聲，術野里的血停了。
助手立刻把殘餘積血吸乾淨，這一次，腸繫膜深處沒有再出現新的鮮紅。
周呈安馬上湊近確認。
「我去，真的夾住了。」