第92章 呼吸性鹼中毒
夜間的急診，人最多的是前半夜，最驚險的是後半夜。
前半夜的救護車，拉的多是一些輕症病人。
而每當夜深人靜所有人都進入夢鄉時，急診科真正的挑戰才剛剛開始。
今天的救護車，姜萊被安排和林璇師姐一起出車。
前半夜，兩人出的幾趟大多是輕症，這不，兩人這一趟遇到的就是一個和家裡人吵架吵到呼吸性鹼中毒的病人。
打急救電話的是一對上了年紀的夫妻，夫妻倆在電話里聽起來格外焦急。
「醫生，醫生，你們快來看看我女兒，她是不是發心臟病了？」
林師姐和姜萊兩人接到急救中心的調度電話，趕到現場時，只見一名28歲左右的年輕女性躺在家裡的沙發上。
整個人張大嘴大口喘著粗氣，整個人直愣愣地躺在沙發上，四肢僵硬，手指成爪形痙攣。
這樣看起來是很典型的呼吸性鹼中毒。
但是急診切忌不能全憑經驗診斷，比方說現在還是需要排除這人是否是哮喘、心臟病或者癲癇發作。
「之前她身體怎麼樣？有過哮喘、癲癇、或者心臟病的類似病史嗎？」姜萊掏出搶救記錄，詢問著夫妻倆患者的既往病史。
夫妻倆抹著眼淚，「沒有，她之前身體挺健康的，但是現在這個工作太累了，動不動就要熬夜通宵的加班，我們就想著，讓她換份工作，考個編制啥的，輕鬆一點，她不願意，說我們思想落後，然後就吵起來了。」
夫妻倆滿心滿眼都是後怕，「我們不也是怕她工作那麼忙累到了嗎？你看你看，天天熬夜，現在成這樣了，醫生她這是不是累出心臟病了啊，我看那個新聞上，現在越來越多的年輕人猝死了，就是熬夜心臟不好，醫生她這要是心臟病你們可得救救她啊，不管做手術要多少錢我們都做，她才28歲啊，年紀輕輕的可不能出什麼事啊。」
「別急，初步判斷不是的，等我們給她檢查再確定一下。」姜萊出聲安撫著夫妻倆。
夫妻倆急得站在一旁直拍大腿，女生的母親忍不住出聲責備起丈夫，「都賴你，你好生跟她說能怎樣，你每次說話都那麼難聽，清清不愛回家都是你的原因。」
劉清的父親是個長相十分古板嚴肅的六十歲左右的男性，此刻他的也五官皺起，背著手，一直唉聲嘆氣。
體溫、心率、血壓都是正常的，呼吸偏快，血氧飽和度98%，口唇沒有發紺，雙肺聽診呼吸音清晰，未聞及哮鳴音、濕羅音，可以排除哮喘的可能性。
心律聽起來也是齊的，沒有雜音，應該也不是心臟問題。
心電圖結果也顯示正常。
動脈血氣分析提示血pH值升高，其他結果也符合急性呼吸性鹼中毒的症狀。
從體徵上看，劉清的雙側受阻麻木，手腕屈曲，手指成爪樣痙攣，也是符合呼吸性鹼中毒的臨床表現的。
再加上從救護車來的這會兒，劉清的情緒已經平穩了一些，狀態也有所好轉，也是同樣符合呼吸性鹼中毒的臨床表現的。
劉清的臉上依舊有些恐懼，剛剛那股喘不上氣的瀕死感讓她十分的恐慌。
此時她的臉依舊是麻木的，張著嘴，只能大口喘氣，手指也動彈不得，但她的眼神看向姜萊和林師姐，眼睛裡明晃晃地寫著，「醫生我還能活嗎」？
這種時候安撫病人和病人家屬的情緒是很重要的，呼吸性鹼中毒的症狀是很嚇人的，對此沒有了解的病人和家屬會誤以為自己得了哮喘、癲癇或者是心臟病等。
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恐慌之下，加劇了情緒激動，反而讓症狀更加嚴重了。
姜萊坐到劉清身邊，出聲安撫道：
「你這不是什麼大毛病，就是情緒激動之下，呼吸得太快，呼出氣的二氧化碳太多，導致身體內的酸鹼失衡，形成了呼吸性鹼中毒，這種時候放平情緒，放緩呼吸，找個口罩什麼的帶上去，就能緩解症狀了。」
姜萊這話，既是在安撫患者，又是在安撫患者的家屬。
病人家屬的情緒也是要格外關照的，尤其是對於上了年紀的家屬來說，自己的孩子突然生病倒下，情緒無疑是非常緊張的。
再加上上了年紀的家屬大都有基礎病，情緒激動之下，出點什麼大岔子，到時候一輛救護車要的病人可就不止一人了。
病人和病人家屬誰的病情更嚴重也不好說。
林師姐找出了一個呼吸面罩，給劉清帶上，說是拿個口罩或者塑膠袋就行，但是她們救護車醫生可不能這樣干，這樣干顯得很不專業，還是用呼吸面罩會更專業一點。
所謂呼吸性鹼中毒，其實病如其名，由於呼吸引起的血鹼中毒。
其實原理挺簡單的，因為情緒緊張，呼吸難免變快，呼吸一快，呼吸次數變多，呼出來的二氧化碳也會變多。
而此時，體內的氧運轉速度還是正常的，產生的二氧化碳跟不上呼出來的快，體內的二氧化碳也就變少了。
而二氧化碳溶解在血液里，是維持血液酸鹼平衡的重要物質，血液中的酸少了，自然就變得鹼性了，也就形成了呼吸性鹼中毒。
呼吸性鹼中毒又為什麼會導致人一抽一抽的還麻麻的表現呢。
是因為由於血液變鹼性，體內原來既抓鈣離子又抓氫離子的白蛋白能抓的氫離子變少了，那麼自然就會抓更多的鈣離子。
血鈣下降，肌肉就容易抽筋痙攣，也就表現為整個人麻麻的抽抽的症狀了，手還會變成冰凍雞爪一樣僵僵的。
針對呼吸性鹼中毒，其實處理起來也很簡單，只要找個東西把患者的口面部罩上，讓他把自己呼出來的二氧化碳再吸回去，體內不是缺二氧化碳嗎，缺啥補啥，就地取材，再把患者的情緒安撫好，指導他採用腹式呼吸，減緩呼吸頻率，症狀很快就會好轉了。
但是這只是針對既往身體健康的患者，如果患者有慢阻肺，或者本身呼吸情況不好，已經開始缺氧了，再給人家罩上塑膠袋，這不叫救人，這叫謀殺。
前半夜的救護車，拉的多是一些輕症病人。
而每當夜深人靜所有人都進入夢鄉時，急診科真正的挑戰才剛剛開始。
今天的救護車，姜萊被安排和林璇師姐一起出車。
前半夜，兩人出的幾趟大多是輕症，這不，兩人這一趟遇到的就是一個和家裡人吵架吵到呼吸性鹼中毒的病人。
打急救電話的是一對上了年紀的夫妻，夫妻倆在電話里聽起來格外焦急。
「醫生，醫生，你們快來看看我女兒，她是不是發心臟病了？」
林師姐和姜萊兩人接到急救中心的調度電話，趕到現場時，只見一名28歲左右的年輕女性躺在家裡的沙發上。
整個人張大嘴大口喘著粗氣，整個人直愣愣地躺在沙發上，四肢僵硬，手指成爪形痙攣。
這樣看起來是很典型的呼吸性鹼中毒。
但是急診切忌不能全憑經驗診斷，比方說現在還是需要排除這人是否是哮喘、心臟病或者癲癇發作。
「之前她身體怎麼樣？有過哮喘、癲癇、或者心臟病的類似病史嗎？」姜萊掏出搶救記錄，詢問著夫妻倆患者的既往病史。
夫妻倆抹著眼淚，「沒有，她之前身體挺健康的，但是現在這個工作太累了，動不動就要熬夜通宵的加班，我們就想著，讓她換份工作，考個編制啥的，輕鬆一點，她不願意，說我們思想落後，然後就吵起來了。」
夫妻倆滿心滿眼都是後怕，「我們不也是怕她工作那麼忙累到了嗎？你看你看，天天熬夜，現在成這樣了，醫生她這是不是累出心臟病了啊，我看那個新聞上，現在越來越多的年輕人猝死了，就是熬夜心臟不好，醫生她這要是心臟病你們可得救救她啊，不管做手術要多少錢我們都做，她才28歲啊，年紀輕輕的可不能出什麼事啊。」
「別急，初步判斷不是的，等我們給她檢查再確定一下。」姜萊出聲安撫著夫妻倆。
夫妻倆急得站在一旁直拍大腿，女生的母親忍不住出聲責備起丈夫，「都賴你，你好生跟她說能怎樣，你每次說話都那麼難聽，清清不愛回家都是你的原因。」
劉清的父親是個長相十分古板嚴肅的六十歲左右的男性，此刻他的也五官皺起，背著手，一直唉聲嘆氣。
體溫、心率、血壓都是正常的，呼吸偏快，血氧飽和度98%，口唇沒有發紺，雙肺聽診呼吸音清晰，未聞及哮鳴音、濕羅音，可以排除哮喘的可能性。
心律聽起來也是齊的，沒有雜音，應該也不是心臟問題。
心電圖結果也顯示正常。
動脈血氣分析提示血pH值升高，其他結果也符合急性呼吸性鹼中毒的症狀。
從體徵上看，劉清的雙側受阻麻木，手腕屈曲，手指成爪樣痙攣，也是符合呼吸性鹼中毒的臨床表現的。
再加上從救護車來的這會兒，劉清的情緒已經平穩了一些，狀態也有所好轉，也是同樣符合呼吸性鹼中毒的臨床表現的。
劉清的臉上依舊有些恐懼，剛剛那股喘不上氣的瀕死感讓她十分的恐慌。
此時她的臉依舊是麻木的，張著嘴，只能大口喘氣，手指也動彈不得，但她的眼神看向姜萊和林師姐，眼睛裡明晃晃地寫著，「醫生我還能活嗎」？
這種時候安撫病人和病人家屬的情緒是很重要的，呼吸性鹼中毒的症狀是很嚇人的，對此沒有了解的病人和家屬會誤以為自己得了哮喘、癲癇或者是心臟病等。
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恐慌之下，加劇了情緒激動，反而讓症狀更加嚴重了。
姜萊坐到劉清身邊，出聲安撫道：
「你這不是什麼大毛病，就是情緒激動之下，呼吸得太快，呼出氣的二氧化碳太多，導致身體內的酸鹼失衡，形成了呼吸性鹼中毒，這種時候放平情緒，放緩呼吸，找個口罩什麼的帶上去，就能緩解症狀了。」
姜萊這話，既是在安撫患者，又是在安撫患者的家屬。
病人家屬的情緒也是要格外關照的，尤其是對於上了年紀的家屬來說，自己的孩子突然生病倒下，情緒無疑是非常緊張的。
再加上上了年紀的家屬大都有基礎病，情緒激動之下，出點什麼大岔子，到時候一輛救護車要的病人可就不止一人了。
病人和病人家屬誰的病情更嚴重也不好說。
林師姐找出了一個呼吸面罩，給劉清帶上，說是拿個口罩或者塑膠袋就行，但是她們救護車醫生可不能這樣干，這樣干顯得很不專業，還是用呼吸面罩會更專業一點。
所謂呼吸性鹼中毒，其實病如其名，由於呼吸引起的血鹼中毒。
其實原理挺簡單的，因為情緒緊張，呼吸難免變快，呼吸一快，呼吸次數變多，呼出來的二氧化碳也會變多。
而此時，體內的氧運轉速度還是正常的，產生的二氧化碳跟不上呼出來的快，體內的二氧化碳也就變少了。
而二氧化碳溶解在血液里，是維持血液酸鹼平衡的重要物質，血液中的酸少了，自然就變得鹼性了，也就形成了呼吸性鹼中毒。
呼吸性鹼中毒又為什麼會導致人一抽一抽的還麻麻的表現呢。
是因為由於血液變鹼性，體內原來既抓鈣離子又抓氫離子的白蛋白能抓的氫離子變少了，那麼自然就會抓更多的鈣離子。
血鈣下降，肌肉就容易抽筋痙攣，也就表現為整個人麻麻的抽抽的症狀了，手還會變成冰凍雞爪一樣僵僵的。
針對呼吸性鹼中毒，其實處理起來也很簡單，只要找個東西把患者的口面部罩上，讓他把自己呼出來的二氧化碳再吸回去，體內不是缺二氧化碳嗎，缺啥補啥，就地取材，再把患者的情緒安撫好，指導他採用腹式呼吸，減緩呼吸頻率，症狀很快就會好轉了。
但是這只是針對既往身體健康的患者，如果患者有慢阻肺，或者本身呼吸情況不好，已經開始缺氧了，再給人家罩上塑膠袋，這不叫救人，這叫謀殺。