第118章 三個科室都不願意收的病人
一個月後。
一天下午，市一院急診科走廊里的吊扇吱呀吱呀轉了三個鐘頭，候診椅上坐滿了人。
「趙醫生，我這裡有個病人，情況有點複雜，你看看吧。」
周偉把手中的病曆本遞給趙陽，臉上不是很好，有一種無奈又疲憊的感覺。
「好。」
趙陽看到周偉這副表情，只是點點頭，然後接過來病曆本。
第一頁，消化內科門診記錄，三個月前。第二頁，普外科會診意見。第三頁，傳染科排除診斷。三頁紙，三個科室，三種筆跡，病曆本邊角卷得起了毛，紙頁上沾著汗漬和候診椅的灰。
半年的時間，經過三個科室，沒有一個人收他入院。
八十年代，醫院各科室之間推諉病人的現象並不少見，尤其是涉及多學科交叉的邊緣病例，哪個科都不願意收，因為收了就可能砸在自己手裡，這是一個真實的醫療生態問題。
趙陽合上病歷，站起來往留觀室走。
推開門，靠牆鐵架床上蜷著一個中年男人。皮膚蠟黃，顴骨高凸，眼窩深陷，鞏膜黃染得像被茶水浸過的棉布。他弓著身子側躺著，一隻手壓在右上腹，指節發白。碼頭工人的骨架還在，但人已經被掏空了，至少瘦了二十斤。
周偉跟在後面，壓低聲音：「消化內和普外都推了。消化內科開胃復安和維酶素，普外開消炎利膽片，傳染科給保肝藥和維生素。沒有一個科室收他做過完整檢查。「
「趙醫生。「
聲音從留觀室門口傳來。
陸遠站在那裡，聽診器還掛在脖子上，金屬胸件泛著冷光。他已經檢查過了——在周偉去找趙陽的那幾分鐘裡，他一個人走進留觀室，做了腹部觸診，問完了半年來的症狀變化。白大褂袖口上還沾著上一台手術的碘伏印子。
「這個病人，我來收！「
陸遠的語氣堅定，此時他跟一個月前已經有所不同。
趙陽看著他，一個多月，十來台急診手術，都是休息時間陸遠跟著他做的，從清創縫合到剖腹探查，陸遠每一步都走得扎紮實實，尤其是上個月那台腸梗阻，他給趙陽當一助，全程沒出過差錯。
但今天這個病例不一樣。
三個科室都看過了，三個科室都錯過了，要接這個燙手山芋，需要的不是刀法，是判斷力。
「你說說看。「趙陽點點頭，示意陸遠說出自己的想法，這很關鍵，他是覺得陸遠是個很好的苗子，但不能每一次他給出診斷，然後陸遠去執行，這樣時間一久，陸遠無法真正變成一個獨當一面的優秀醫生。
陸遠翻開病歷。
「反覆腹痛加消瘦加黃疸，三個症狀同時出現，指向壺腹周圍占位。「他的手指點在消化內科那一頁，「消化內科胃鏡只看到幽門就停了，沒往十二指腸降段繼續探。普外B超申請單寫的是膽囊結石排除，B超醫生只掃了膽囊和膽總管上段，壺腹部根本沒打在切面上。傳染科排除了肝炎，但排除肝炎不代表排除梗阻。「
他合上病歷，繼續說道。
「做一次十二指腸鏡，鏡頭推到降段，大概率能看到壺腹部病變。從症狀時間線和體重下降速度看，這個占位目前還沒侵及周圍大血管，否則疼痛模式不會是間歇性的，持續劇痛才提示腹膜後侵犯。「
「但這個病人已經等了半年，不能再等了。「
陸遠下了定論。
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「好，直接做開腹探查，我主刀，你來做一助。」
趙陽點點頭，陸遠說到點子上了，他的判斷力還是可以的。
「趙醫生，孫主任能讓你獨立做這麼大的手術麼？」
陸遠還是有些疑慮，他是住院醫生，趙陽資歷比他還淺，孫主任再看重他，能同意麼？
「你跟我來。」
趙陽說了一句，然後帶著陸遠，去到孫主任辦公室，說明了具體的情況。
「沒事，病人以我的名義手術，我叫上劉副主任，我們換好衣服看著你們做，有情況隨時可以換人。」
孫主任只是考慮一下，就做了決定，他相信趙陽的水平和判斷。
而且這台普外的「皇冠手術」一旦趙陽主刀做下來，他在醫院的地位基本就可以確定了，以後他也不用事事站出來擔保，趙陽自己就能做決定和手術了。
至於說趙陽一直想帶陸遠，孫主任也能理解，畢竟是年輕人，惺惺相惜很正常。
手術定在第三天晚上七點。
手術室裡面，趙陽和陸遠神情嚴肅的在做術前準備，孫主任和劉副主任兩個人換好衣服，坐在手術角落裡面正在聊天。
「老孫，你看重年輕人我理解，但胰十二指腸切除術，這在我們普外，這種手術也是極難的，是手術皇冠，你讓小趙帶著小陸就做了，是不是有點太放手了？」
劉副主任有些不解的對孫主任問道。
孫主任看重趙陽他可以理解，但讓兩個年輕人一起做這台普外的高難度手術，他還是覺得有點太過於放手了。
「我第一次見小趙的時候，他還在羅湖村衛生室當村醫，當時他就能做環甲膜切開，你說呢？」
「而且我們不是在旁邊看著麼。」
孫主任只是笑了笑然後說道。
「行，你是主任你說了算。」
劉副主任微微搖頭，他倒是希望兩個年輕人能做下來這台手術，一旦兩個年輕人把這台手術完整做下來，就說明醫院又多了一對能做複雜手術的搭檔，這是可遇不可求的。
一個醫院的水平，不在大樓建的好不好，也不在醫療設備有多少有多貴，是在於能做高難度手術的醫生有多少。
就算是在市一院這樣的全國頂級三甲醫院，一個科室能做高難度手術的，其實也就主任副主任，還有個別主治醫生。
「小陸其實底子很紮實，就是需要一個人帶出來。」
孫主任又說。
「你當我在外科沒有帶？」
「我是那種眼瞎的人？」
劉副主任聽到這話，直接瞪了孫主任一眼。
「哈哈，可能你的風格確實不適合小陸。」
孫主任笑了笑。
一天下午，市一院急診科走廊里的吊扇吱呀吱呀轉了三個鐘頭，候診椅上坐滿了人。
「趙醫生，我這裡有個病人，情況有點複雜，你看看吧。」
周偉把手中的病曆本遞給趙陽，臉上不是很好，有一種無奈又疲憊的感覺。
「好。」
趙陽看到周偉這副表情，只是點點頭，然後接過來病曆本。
第一頁，消化內科門診記錄，三個月前。第二頁，普外科會診意見。第三頁，傳染科排除診斷。三頁紙，三個科室，三種筆跡，病曆本邊角卷得起了毛，紙頁上沾著汗漬和候診椅的灰。
半年的時間，經過三個科室，沒有一個人收他入院。
八十年代，醫院各科室之間推諉病人的現象並不少見，尤其是涉及多學科交叉的邊緣病例，哪個科都不願意收，因為收了就可能砸在自己手裡，這是一個真實的醫療生態問題。
趙陽合上病歷，站起來往留觀室走。
推開門，靠牆鐵架床上蜷著一個中年男人。皮膚蠟黃，顴骨高凸，眼窩深陷，鞏膜黃染得像被茶水浸過的棉布。他弓著身子側躺著，一隻手壓在右上腹，指節發白。碼頭工人的骨架還在，但人已經被掏空了，至少瘦了二十斤。
周偉跟在後面，壓低聲音：「消化內和普外都推了。消化內科開胃復安和維酶素，普外開消炎利膽片，傳染科給保肝藥和維生素。沒有一個科室收他做過完整檢查。「
「趙醫生。「
聲音從留觀室門口傳來。
陸遠站在那裡，聽診器還掛在脖子上，金屬胸件泛著冷光。他已經檢查過了——在周偉去找趙陽的那幾分鐘裡，他一個人走進留觀室，做了腹部觸診，問完了半年來的症狀變化。白大褂袖口上還沾著上一台手術的碘伏印子。
「這個病人，我來收！「
陸遠的語氣堅定，此時他跟一個月前已經有所不同。
趙陽看著他，一個多月，十來台急診手術，都是休息時間陸遠跟著他做的，從清創縫合到剖腹探查，陸遠每一步都走得扎紮實實，尤其是上個月那台腸梗阻，他給趙陽當一助，全程沒出過差錯。
但今天這個病例不一樣。
三個科室都看過了，三個科室都錯過了，要接這個燙手山芋，需要的不是刀法，是判斷力。
「你說說看。「趙陽點點頭，示意陸遠說出自己的想法，這很關鍵，他是覺得陸遠是個很好的苗子，但不能每一次他給出診斷，然後陸遠去執行，這樣時間一久，陸遠無法真正變成一個獨當一面的優秀醫生。
陸遠翻開病歷。
「反覆腹痛加消瘦加黃疸，三個症狀同時出現，指向壺腹周圍占位。「他的手指點在消化內科那一頁，「消化內科胃鏡只看到幽門就停了，沒往十二指腸降段繼續探。普外B超申請單寫的是膽囊結石排除，B超醫生只掃了膽囊和膽總管上段，壺腹部根本沒打在切面上。傳染科排除了肝炎，但排除肝炎不代表排除梗阻。「
他合上病歷，繼續說道。
「做一次十二指腸鏡，鏡頭推到降段，大概率能看到壺腹部病變。從症狀時間線和體重下降速度看，這個占位目前還沒侵及周圍大血管，否則疼痛模式不會是間歇性的，持續劇痛才提示腹膜後侵犯。「
「但這個病人已經等了半年，不能再等了。「
陸遠下了定論。
TW 看書網超好用，𝖘𝖍𝖚.𝖙𝖜隨時看
「好，直接做開腹探查，我主刀，你來做一助。」
趙陽點點頭，陸遠說到點子上了，他的判斷力還是可以的。
「趙醫生，孫主任能讓你獨立做這麼大的手術麼？」
陸遠還是有些疑慮，他是住院醫生，趙陽資歷比他還淺，孫主任再看重他，能同意麼？
「你跟我來。」
趙陽說了一句，然後帶著陸遠，去到孫主任辦公室，說明了具體的情況。
「沒事，病人以我的名義手術，我叫上劉副主任，我們換好衣服看著你們做，有情況隨時可以換人。」
孫主任只是考慮一下，就做了決定，他相信趙陽的水平和判斷。
而且這台普外的「皇冠手術」一旦趙陽主刀做下來，他在醫院的地位基本就可以確定了，以後他也不用事事站出來擔保，趙陽自己就能做決定和手術了。
至於說趙陽一直想帶陸遠，孫主任也能理解，畢竟是年輕人，惺惺相惜很正常。
手術定在第三天晚上七點。
手術室裡面，趙陽和陸遠神情嚴肅的在做術前準備，孫主任和劉副主任兩個人換好衣服，坐在手術角落裡面正在聊天。
「老孫，你看重年輕人我理解，但胰十二指腸切除術，這在我們普外，這種手術也是極難的，是手術皇冠，你讓小趙帶著小陸就做了，是不是有點太放手了？」
劉副主任有些不解的對孫主任問道。
孫主任看重趙陽他可以理解，但讓兩個年輕人一起做這台普外的高難度手術，他還是覺得有點太過於放手了。
「我第一次見小趙的時候，他還在羅湖村衛生室當村醫，當時他就能做環甲膜切開，你說呢？」
「而且我們不是在旁邊看著麼。」
孫主任只是笑了笑然後說道。
「行，你是主任你說了算。」
劉副主任微微搖頭，他倒是希望兩個年輕人能做下來這台手術，一旦兩個年輕人把這台手術完整做下來，就說明醫院又多了一對能做複雜手術的搭檔，這是可遇不可求的。
一個醫院的水平，不在大樓建的好不好，也不在醫療設備有多少有多貴，是在於能做高難度手術的醫生有多少。
就算是在市一院這樣的全國頂級三甲醫院，一個科室能做高難度手術的，其實也就主任副主任，還有個別主治醫生。
「小陸其實底子很紮實，就是需要一個人帶出來。」
孫主任又說。
「你當我在外科沒有帶？」
「我是那種眼瞎的人？」
劉副主任聽到這話，直接瞪了孫主任一眼。
「哈哈，可能你的風格確實不適合小陸。」
孫主任笑了笑。