第572章 肌酸激酶破十萬！雪夜裡的生死轉運
林易繞過護士台，往查房區走。
欒鑫靠在護士站旁邊，手裡正翻著馮悠可剛拿回來的複查單子。
血常規指標正常，腹部彩超正常，心電圖也正常。
他回想著當時林易診脈的樣子。
三個手指頭搭在手腕上，力道壓得很沉。
要是失血引起的血虛寒厥，脈象應該是細細弱弱、摸著沒勁的。
可馮悠可當時的脈是沉弦的。
弦脈主肝膽病、主痛、主痰飲。
沉弦就代表邪氣全憋在裡頭，氣機被卡死了。
欒鑫把書合上。
氣機卡死不通，手腳才會冰涼。
要是當時真按失血性休克給她猛灌液體，就跟給堵死的河道強行放水一樣，肯定直接決堤，把心臟搞成急性心衰。
林易扎的那幾針太沖和內關，用的是重手法瀉法，直接把堵死的氣機給砸開了一條道。
他看著林易的背影，微微點頭。
怪不得老師讓我跟他好好學，對方確實有本事。
走廊那一頭，李博文快步走了過來，他手裡拿著剛列印出來的兩份病歷。
「這兩份病例給我整理出來。」
李博文走到林易跟前，把文件啪的一聲放在桌上，指著上面的記錄說。
林易微微一怔。
「今天的病例？這也算不上重症吧？」
李博文笑著點頭。
「對，就要今天這兩個，一個避免了沒必要的手術，一個抓住了黃金搶救時間。」
「這兩個病程寫得紮實，檢查數據規範，邏輯鏈條清清楚楚，省賽評審那些老專家，最喜歡看這種經得起推敲的實戰病歷。」
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「機器檢查結果拿來當標準，中醫辨證思路拿來做治療核心。」
李博文在桌上敲了敲。
「這才是現代中醫急救該走的路子。」
林易點了點頭。
「行，整理完我讓人給你送去。」
正說著話，護士站的傳呼機突然急促的響了起來。
韓美玲快步跑了過來，手裡攥著一張剛吐出來的傳真紙。
「外市有一家中醫院申請遠程重症會診！」
韓美玲語速飛快，語氣很緊繃。
「有個骨傷並發擠壓綜合徵的病人，正往咱們省城送呢！」
林易抬頭看了一眼牆上的掛鍾。
擠壓綜合徵？
這是大面積肌肉壞死之後，釋放出來大量的肌紅蛋白和鉀離子。
「血鉀有多高？」林易立刻問。
「血鉀已經快到6.8了！」
韓美玲看著單子上的化驗結果。
「肌酸激酶破了十萬，尿素氮和肌酐還在往上漲，已經是急性腎損傷3期了。」
「十萬？」林易和李博文皺眉。
林易把傳真接了過來，掃著上面一串密密麻麻的危急值。
「病人被壓在廢墟底下壓了整整六個小時。」
韓美玲在旁邊補充情況。
「當地醫院給做了切開減壓，但是腎功能惡化太厲害，只能往咱們省城送。」
這幾個數據極度危險。
這麼高的高鉀血症，病人隨時都可能出現嚴重的心律失常，甚至心臟直接停跳。
再加上外頭下著大雪，路上顛簸受凍，對病人來說簡直就是要命的關卡。
「趕緊通知急診ICU騰床位。」
林易把傳真紙往桌上一放。
「心電監護準備好，除顫儀直接推到搶救室大門口候著。」
他轉過頭沖旁邊的鄧錦言交代。
「把這兩份病例收好，回頭整好資料給李院長送去。」
林易轉過身，快步往急診ICU搶救室走。
「美玲姐去借透析機。」
「錦言姐聯繫腎內科會診，咱們中心沒有全套的血液淨化設備，得把他們的機子和人拉過來頂場子。」
鄧錦言抓起桌上的內線電話，直接撥通了腎內科住院總的電話。
「喂，急診中醫重症中心，有個外市轉過來的擠壓綜合徵馬上到。」
鄧錦言低頭看了眼傳真上的數值。
「血鉀6.8，肌酸激酶破了十萬，沒尿，需要緊急做CRRT，帶上機子和管路，馬上下來！」
欒鑫把手裡的病曆本合上，走到分診台後頭。
「我在這卡著門診記錄。」
欒鑫扯平了白大褂的衣領。
「你們放手去弄，要是來了普通急診，我直接分流到隔壁去。」
林易轉頭看向身後的兩個見習生。
「謝文俊，姜晚。」
兩個人立刻站直了身子。
「去備好大功率復甦儀和十二導聯心電圖機。」
林易下達指令。
謝文俊推了推臉上的黑框眼鏡，一句話沒多說，轉身就往病區跑。
姜晚跟在後面，快步走向物資車。
她抽出一根粗管徑的洗胃管和負壓吸引器，熟練的掛在搶救床的床頭，又順手把氧氣牆的流量計插好。
搶救室裡面。
韓美玲拉開搶救車最上層的抽屜。
她的手指快速划過一排排安瓿瓶。
「腎上腺素十支備用，阿托品五支，利多卡因兩支，胺碘酮一百五十毫克準備好。」
韓美玲一邊清點一邊報數。
等檢查完了，她抬頭看了看牆上的電子鐘。
接著又轉頭看了一眼窗外。
玻璃窗外頭，大雪正下得緊，寒風卷著雪片砸在急診大樓的玻璃門上，發出咚咚的沉悶撞擊聲。
「大雪封路了。」
韓美玲把抽屜推了回去，咔噠一聲鎖死。
「這六七十公里路，就算有交警在前面開道，也得跑上快四十分鐘，車廂里溫度低，路上又顛得厲害，車上的急救藥能壓得住這種極端的電解質紊亂嗎？」
鄧錦言掛斷電話，走到林易身邊。
「很難，高鉀血症對心臟的抑制隨時都會爆發，六個多小時的重壓，肌肉壞死釋放出來的鉀離子一直在往血液里滲，情況只會越來越重。」
走廊盡頭傳來一陣沉重的滾輪摩擦聲。
急診大廳的側門被人推開。
腎內科的主治醫生陳翔推著一台半人高的連續性腎臟替代治療機（CRRT），急匆匆的跑了進來。
機器沉得很，輪子壓在瓷磚地上，發出隆隆的動靜。
他滿頭都是熱汗，白大褂下擺隨著腳步直晃蕩。
「病人到哪了？」
陳翔剛站穩腳跟，就伸手要化驗單。
鄧錦言趕緊把單子遞了過去。
陳翔接過來，目光直接落在了生化全項那一欄上，眉頭緊鎖。
「血鉀都快到6.8了！尿素氮和肌酐還在往上飆！」
「這麼重？這不是隨時都可能栽在半路上？」
欒鑫靠在護士站旁邊，手裡正翻著馮悠可剛拿回來的複查單子。
血常規指標正常，腹部彩超正常，心電圖也正常。
他回想著當時林易診脈的樣子。
三個手指頭搭在手腕上，力道壓得很沉。
要是失血引起的血虛寒厥，脈象應該是細細弱弱、摸著沒勁的。
可馮悠可當時的脈是沉弦的。
弦脈主肝膽病、主痛、主痰飲。
沉弦就代表邪氣全憋在裡頭，氣機被卡死了。
欒鑫把書合上。
氣機卡死不通，手腳才會冰涼。
要是當時真按失血性休克給她猛灌液體，就跟給堵死的河道強行放水一樣，肯定直接決堤，把心臟搞成急性心衰。
林易扎的那幾針太沖和內關，用的是重手法瀉法，直接把堵死的氣機給砸開了一條道。
他看著林易的背影，微微點頭。
怪不得老師讓我跟他好好學，對方確實有本事。
走廊那一頭，李博文快步走了過來，他手裡拿著剛列印出來的兩份病歷。
「這兩份病例給我整理出來。」
李博文走到林易跟前，把文件啪的一聲放在桌上，指著上面的記錄說。
林易微微一怔。
「今天的病例？這也算不上重症吧？」
李博文笑著點頭。
「對，就要今天這兩個，一個避免了沒必要的手術，一個抓住了黃金搶救時間。」
「這兩個病程寫得紮實，檢查數據規範，邏輯鏈條清清楚楚，省賽評審那些老專家，最喜歡看這種經得起推敲的實戰病歷。」
全網首發更新 TW 看書網伴你讀，𝓈𝒽𝓊.𝓉𝓌超貼心
「機器檢查結果拿來當標準，中醫辨證思路拿來做治療核心。」
李博文在桌上敲了敲。
「這才是現代中醫急救該走的路子。」
林易點了點頭。
「行，整理完我讓人給你送去。」
正說著話，護士站的傳呼機突然急促的響了起來。
韓美玲快步跑了過來，手裡攥著一張剛吐出來的傳真紙。
「外市有一家中醫院申請遠程重症會診！」
韓美玲語速飛快，語氣很緊繃。
「有個骨傷並發擠壓綜合徵的病人，正往咱們省城送呢！」
林易抬頭看了一眼牆上的掛鍾。
擠壓綜合徵？
這是大面積肌肉壞死之後，釋放出來大量的肌紅蛋白和鉀離子。
「血鉀有多高？」林易立刻問。
「血鉀已經快到6.8了！」
韓美玲看著單子上的化驗結果。
「肌酸激酶破了十萬，尿素氮和肌酐還在往上漲，已經是急性腎損傷3期了。」
「十萬？」林易和李博文皺眉。
林易把傳真接了過來，掃著上面一串密密麻麻的危急值。
「病人被壓在廢墟底下壓了整整六個小時。」
韓美玲在旁邊補充情況。
「當地醫院給做了切開減壓，但是腎功能惡化太厲害，只能往咱們省城送。」
這幾個數據極度危險。
這麼高的高鉀血症，病人隨時都可能出現嚴重的心律失常，甚至心臟直接停跳。
再加上外頭下著大雪，路上顛簸受凍，對病人來說簡直就是要命的關卡。
「趕緊通知急診ICU騰床位。」
林易把傳真紙往桌上一放。
「心電監護準備好，除顫儀直接推到搶救室大門口候著。」
他轉過頭沖旁邊的鄧錦言交代。
「把這兩份病例收好，回頭整好資料給李院長送去。」
林易轉過身，快步往急診ICU搶救室走。
「美玲姐去借透析機。」
「錦言姐聯繫腎內科會診，咱們中心沒有全套的血液淨化設備，得把他們的機子和人拉過來頂場子。」
鄧錦言抓起桌上的內線電話，直接撥通了腎內科住院總的電話。
「喂，急診中醫重症中心，有個外市轉過來的擠壓綜合徵馬上到。」
鄧錦言低頭看了眼傳真上的數值。
「血鉀6.8，肌酸激酶破了十萬，沒尿，需要緊急做CRRT，帶上機子和管路，馬上下來！」
欒鑫把手裡的病曆本合上，走到分診台後頭。
「我在這卡著門診記錄。」
欒鑫扯平了白大褂的衣領。
「你們放手去弄，要是來了普通急診，我直接分流到隔壁去。」
林易轉頭看向身後的兩個見習生。
「謝文俊，姜晚。」
兩個人立刻站直了身子。
「去備好大功率復甦儀和十二導聯心電圖機。」
林易下達指令。
謝文俊推了推臉上的黑框眼鏡，一句話沒多說，轉身就往病區跑。
姜晚跟在後面，快步走向物資車。
她抽出一根粗管徑的洗胃管和負壓吸引器，熟練的掛在搶救床的床頭，又順手把氧氣牆的流量計插好。
搶救室裡面。
韓美玲拉開搶救車最上層的抽屜。
她的手指快速划過一排排安瓿瓶。
「腎上腺素十支備用，阿托品五支，利多卡因兩支，胺碘酮一百五十毫克準備好。」
韓美玲一邊清點一邊報數。
等檢查完了，她抬頭看了看牆上的電子鐘。
接著又轉頭看了一眼窗外。
玻璃窗外頭，大雪正下得緊，寒風卷著雪片砸在急診大樓的玻璃門上，發出咚咚的沉悶撞擊聲。
「大雪封路了。」
韓美玲把抽屜推了回去，咔噠一聲鎖死。
「這六七十公里路，就算有交警在前面開道，也得跑上快四十分鐘，車廂里溫度低，路上又顛得厲害，車上的急救藥能壓得住這種極端的電解質紊亂嗎？」
鄧錦言掛斷電話，走到林易身邊。
「很難，高鉀血症對心臟的抑制隨時都會爆發，六個多小時的重壓，肌肉壞死釋放出來的鉀離子一直在往血液里滲，情況只會越來越重。」
走廊盡頭傳來一陣沉重的滾輪摩擦聲。
急診大廳的側門被人推開。
腎內科的主治醫生陳翔推著一台半人高的連續性腎臟替代治療機（CRRT），急匆匆的跑了進來。
機器沉得很，輪子壓在瓷磚地上，發出隆隆的動靜。
他滿頭都是熱汗，白大褂下擺隨著腳步直晃蕩。
「病人到哪了？」
陳翔剛站穩腳跟，就伸手要化驗單。
鄧錦言趕緊把單子遞了過去。
陳翔接過來，目光直接落在了生化全項那一欄上，眉頭緊鎖。
「血鉀都快到6.8了！尿素氮和肌酐還在往上飆！」
「這麼重？這不是隨時都可能栽在半路上？」