第559章 截肢？他連手術台都下不來！
林易一嗓子，所有人二組成員都開始行動起來。
「美玲姐準備深靜脈穿刺包，把除顫儀推到一號床。」
「錦言姐一會接手創面探查，準備好外科清創包和止血鉗。」
「欒哥去分診台把傷情等級定好，絕對不能讓輕症混進重症區。」
「姜晚和謝文俊負責初篩，測所有體徵。」
話音落地，二組五個人馬上散開，各自往自己的崗位跑。
韓美玲個子不高，但搶救車推得飛快，橡膠輪在瓷磚地上嘩嘩響。
急救大廳的玻璃門被猛的撞開。
救護車到了。
一組的耿浩然和張耀陽推著平車，從走廊另一頭跑了出來。
兩台平車在大廳中央擦肩而過。
誰也沒有多說一句話。
耿浩然看了林易一眼，直接把那個滿臉是血，身上有明顯大創口的傷員推進了靠窗的創傷復甦區。
「給氧！趕緊建立靜脈通道！馬上送CT室！」耿浩然在那邊大聲喊著。
林易帶著二組的人，去接後面的人。
兩組雖然存在競爭，但人命關天，現在不是搶人的時候。
整個大廳里到處都是推車的聲音，還有分診台護士著急的呼喊。
五分鐘的時間，重症中心所有的備用床位全部鋪開了。
第一輛平車推進了二組的地盤。
跟車的交警大口喘著粗氣，把交接單直接拍在分診台上。
「連環追尾，前頭大貨車的司機，周友亮，五十歲。」
交警說話語速飛快，指著車上的人說。
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「下半身被卡在駕駛室里兩個半小時，消防剛才用液壓剪切開才弄出來的。」
周友亮身上裹著厚軍大衣和消防隊的保溫毯，臉色灰撲撲的，嘴唇發紫。
人還沒徹底暈過去，但意識已經開始有些模糊。
韓美玲一步邁上前，拿起剪刀順著浸滿發黑血跡的褲腿一路剪到了大腿根。
衣服揭開的時候，一股濃重的鐵鏽味混著酸腐氣，一下子散了出來。
周友亮的兩條小腿腫得像氣球，表皮緊繃發亮，顏色暗紫，皮下組織已經完全失去了彈性。
韓美玲按住對方的足背動脈，停了三秒鐘。
「足背動脈摸不到了。」她抬頭大聲報出了體徵。
接著，她麻利的撕開深靜脈穿刺包，在鎖骨下靜脈盲穿，暗紅色的血馬上回流出來。
鄧錦言戴好無菌手套，拿碘伏棉球先做創面消毒。
韓美玲又撕開導尿包，熟練的把導尿管插了進去。
透明的引流管里，液體慢慢的流了出來，顏色又黏又黑，跟醬油似的，順著管壁滴進引流袋裡。
鄧錦言看著引流袋，眉頭擰成了一個疙瘩。
肌紅蛋白尿……
長時間的重度擠壓，導致橫紋肌大面積壞死。
大量的肌紅蛋白衝進血液里，把腎小管堵死，已經有了急性腎衰竭的徵兆。
林易站在床頭邊上，伸出三根手指，搭在周友亮的尺脈上。
接著他又彎下腰，按了按患者腳背上的趺陽脈。
脈象沉細澀數。
重按之下，脈管內空豁無力，如按空管。
林易掰開周友亮的下頜。
舌質紫暗，舌苔焦黃厚燥。
四診合參。
跌仆重傷導致脈絡斷裂，惡血內留化為濁毒。
林易雙眼微凝。
半透明的光幕在周友亮頭頂上方浮現。
【患者：周友亮，男，50歲】
【診斷：傷筋動骨（重度擠壓綜合徵，失血性創傷休克，急性腎衰竭高危期）】
【病機：跌仆重傷，脈絡斷裂，惡血內留，化為濁毒，逆阻心腎，經氣欲絕】
【病因權重分析：長時間機械性壓迫（70%），橫紋肌壞死毒素蓄積（20%），循環衰竭（10%）】
監護儀接通。
韓美玲盯著屏幕，飛快報數：「血壓78/45，心率130。」
她看了一眼剛出來的快速生化單子。
「血鉀直接到了6.2mmol/L。」
她指著屏幕上高高聳起的心電波形。
「T波高尖，高鉀血症。」
高鉀血症正在破壞心臟的傳導系統，一旦鉀離子濃度繼續往上漲，心跳驟停隨時會發生。
鄧錦言用止血鉗探了探傷口深處的肌肉，抬頭看著林易。
「微循環已經崩潰了。」
鄧錦言把鉗子扔進彎盤裡，接著說。
「怎麼辦？截肢保命？」
林易皺眉。
「他現在的體溫和循環，根本下不來截肢手術台。」
林易的聲音在吵鬧的大廳里很平穩，一下子壓住了周遭的慌亂。
「死血濁毒已經入心腎。」
林易飛快交代，「先通腑泄濁。」
「大劑量的承氣湯灌腸，再配合針灸開穴，把堵在體內的毒血敗物排出去，先把腎和心臟保住！」
大廳的另一邊，謝文俊和欒鑫正在處理兩個傷情不算嚴重的病人。
一個是前排乘客，脖子扭了。
另一個是后座乘客，斷了一根肋骨。
欒鑫動作利索的給骨折病人綁上胸帶固定，坐在電腦前飛快開出了復元活血湯。
柴胡、瓜蔞根、當歸、紅花、甘草、穿山甲。
藥量拿捏得剛剛好，完全照著仲景的條文來。
他迅速將輕症患者引流至邊緣的留觀診室，把中間主戰場全留給重症區。
謝文俊跟在欒鑫身後，默默記錄著處理流程。
就在這時。
一個年輕小伙子捂著胸口走進了輕症區。
小伙子叫楊理，25歲，他身上沒有明顯的血跡和外傷，衣服也很整潔，就是走路的姿勢有點僵硬。
「醫生。」
楊理坐在分診台前面的椅子上。
「剛才追尾，安全帶勒得太緊了。」
他抬手揉了揉脖子後頭。
「後背骨頭縫裡又沉又酸，咱這兒有沒有膏藥，給我開兩張貼貼？」
欒鑫走過來，順手拿過電子血壓計的袖帶綁在他左胳膊上。
充氣，放氣。
屏幕上跳出一串數字：130/80。
血壓正常。
欒鑫看了看他的呼吸，挺順暢的，沒有急促費勁，嘴唇顏色也很正常。
大廳里亂鬨鬨的，到處是呻吟聲和推車輪子的聲音。
欒鑫憑藉多年的急診經驗，結合血壓和主訴，在病曆本上快速寫下幾個字。
常見軟組織挫傷。
車禍里被安全帶猛的一勒導致肌肉拉傷，這種輕症太普遍了。
他把處方單撕下來遞給楊理。
「讓小姜醫生給你診個脈，然後去交個費，到放射科排個隊拍個胸片，要是沒什麼事拿兩盒膏藥就能回去了。」
姜晚拿著登記表走了過來。
她看著眼前的男子，按照中醫接診規範，伸手示意。
「手腕放平，我來號一下脈。」
「美玲姐準備深靜脈穿刺包，把除顫儀推到一號床。」
「錦言姐一會接手創面探查，準備好外科清創包和止血鉗。」
「欒哥去分診台把傷情等級定好，絕對不能讓輕症混進重症區。」
「姜晚和謝文俊負責初篩，測所有體徵。」
話音落地，二組五個人馬上散開，各自往自己的崗位跑。
韓美玲個子不高，但搶救車推得飛快，橡膠輪在瓷磚地上嘩嘩響。
急救大廳的玻璃門被猛的撞開。
救護車到了。
一組的耿浩然和張耀陽推著平車，從走廊另一頭跑了出來。
兩台平車在大廳中央擦肩而過。
誰也沒有多說一句話。
耿浩然看了林易一眼，直接把那個滿臉是血，身上有明顯大創口的傷員推進了靠窗的創傷復甦區。
「給氧！趕緊建立靜脈通道！馬上送CT室！」耿浩然在那邊大聲喊著。
林易帶著二組的人，去接後面的人。
兩組雖然存在競爭，但人命關天，現在不是搶人的時候。
整個大廳里到處都是推車的聲音，還有分診台護士著急的呼喊。
五分鐘的時間，重症中心所有的備用床位全部鋪開了。
第一輛平車推進了二組的地盤。
跟車的交警大口喘著粗氣，把交接單直接拍在分診台上。
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周友亮身上裹著厚軍大衣和消防隊的保溫毯，臉色灰撲撲的，嘴唇發紫。
人還沒徹底暈過去，但意識已經開始有些模糊。
韓美玲一步邁上前，拿起剪刀順著浸滿發黑血跡的褲腿一路剪到了大腿根。
衣服揭開的時候，一股濃重的鐵鏽味混著酸腐氣，一下子散了出來。
周友亮的兩條小腿腫得像氣球，表皮緊繃發亮，顏色暗紫，皮下組織已經完全失去了彈性。
韓美玲按住對方的足背動脈，停了三秒鐘。
「足背動脈摸不到了。」她抬頭大聲報出了體徵。
接著，她麻利的撕開深靜脈穿刺包，在鎖骨下靜脈盲穿，暗紅色的血馬上回流出來。
鄧錦言戴好無菌手套，拿碘伏棉球先做創面消毒。
韓美玲又撕開導尿包，熟練的把導尿管插了進去。
透明的引流管里，液體慢慢的流了出來，顏色又黏又黑，跟醬油似的，順著管壁滴進引流袋裡。
鄧錦言看著引流袋，眉頭擰成了一個疙瘩。
肌紅蛋白尿……
長時間的重度擠壓，導致橫紋肌大面積壞死。
大量的肌紅蛋白衝進血液里，把腎小管堵死，已經有了急性腎衰竭的徵兆。
林易站在床頭邊上，伸出三根手指，搭在周友亮的尺脈上。
接著他又彎下腰，按了按患者腳背上的趺陽脈。
脈象沉細澀數。
重按之下，脈管內空豁無力，如按空管。
林易掰開周友亮的下頜。
舌質紫暗，舌苔焦黃厚燥。
四診合參。
跌仆重傷導致脈絡斷裂，惡血內留化為濁毒。
林易雙眼微凝。
半透明的光幕在周友亮頭頂上方浮現。
【患者：周友亮，男，50歲】
【診斷：傷筋動骨（重度擠壓綜合徵，失血性創傷休克，急性腎衰竭高危期）】
【病機：跌仆重傷，脈絡斷裂，惡血內留，化為濁毒，逆阻心腎，經氣欲絕】
【病因權重分析：長時間機械性壓迫（70%），橫紋肌壞死毒素蓄積（20%），循環衰竭（10%）】
監護儀接通。
韓美玲盯著屏幕，飛快報數：「血壓78/45，心率130。」
她看了一眼剛出來的快速生化單子。
「血鉀直接到了6.2mmol/L。」
她指著屏幕上高高聳起的心電波形。
「T波高尖，高鉀血症。」
高鉀血症正在破壞心臟的傳導系統，一旦鉀離子濃度繼續往上漲，心跳驟停隨時會發生。
鄧錦言用止血鉗探了探傷口深處的肌肉，抬頭看著林易。
「微循環已經崩潰了。」
鄧錦言把鉗子扔進彎盤裡，接著說。
「怎麼辦？截肢保命？」
林易皺眉。
「他現在的體溫和循環，根本下不來截肢手術台。」
林易的聲音在吵鬧的大廳里很平穩，一下子壓住了周遭的慌亂。
「死血濁毒已經入心腎。」
林易飛快交代，「先通腑泄濁。」
「大劑量的承氣湯灌腸，再配合針灸開穴，把堵在體內的毒血敗物排出去，先把腎和心臟保住！」
大廳的另一邊，謝文俊和欒鑫正在處理兩個傷情不算嚴重的病人。
一個是前排乘客，脖子扭了。
另一個是后座乘客，斷了一根肋骨。
欒鑫動作利索的給骨折病人綁上胸帶固定，坐在電腦前飛快開出了復元活血湯。
柴胡、瓜蔞根、當歸、紅花、甘草、穿山甲。
藥量拿捏得剛剛好，完全照著仲景的條文來。
他迅速將輕症患者引流至邊緣的留觀診室，把中間主戰場全留給重症區。
謝文俊跟在欒鑫身後，默默記錄著處理流程。
就在這時。
一個年輕小伙子捂著胸口走進了輕症區。
小伙子叫楊理，25歲，他身上沒有明顯的血跡和外傷，衣服也很整潔，就是走路的姿勢有點僵硬。
「醫生。」
楊理坐在分診台前面的椅子上。
「剛才追尾，安全帶勒得太緊了。」
他抬手揉了揉脖子後頭。
「後背骨頭縫裡又沉又酸，咱這兒有沒有膏藥，給我開兩張貼貼？」
欒鑫走過來，順手拿過電子血壓計的袖帶綁在他左胳膊上。
充氣，放氣。
屏幕上跳出一串數字：130/80。
血壓正常。
欒鑫看了看他的呼吸，挺順暢的，沒有急促費勁，嘴唇顏色也很正常。
大廳里亂鬨鬨的，到處是呻吟聲和推車輪子的聲音。
欒鑫憑藉多年的急診經驗，結合血壓和主訴，在病曆本上快速寫下幾個字。
常見軟組織挫傷。
車禍里被安全帶猛的一勒導致肌肉拉傷，這種輕症太普遍了。
他把處方單撕下來遞給楊理。
「讓小姜醫生給你診個脈，然後去交個費，到放射科排個隊拍個胸片，要是沒什麼事拿兩盒膏藥就能回去了。」
姜晚拿著登記表走了過來。
她看著眼前的男子，按照中醫接診規範，伸手示意。
「手腕放平，我來號一下脈。」