第308章 靜脈通道關閉！命懸一線的兩分鐘！
王苗走在前面。
白色的護士服下擺帶起一陣風。
急診科哭聲震天，氣味複雜。
「黃區，十二號床。鄧佳，六歲半。」
王苗一邊快步走，一邊報患者信息，語速很快。
「分診時生命體徵平穩，沒有明顯外傷，當時只是嗓子哭啞了。」
王苗回頭看了一眼跟在後面的林易。
「剛才過去巡視，呼吸音變了，越來越粗重，胸口都在往裡凹。」
林易沒有接話，加快了腳步。
兩人穿過大半個急診大廳，繞開幾張滿是血跡的平車。
來到黃區十二號床。
林易的目光直接越過屏風邊緣，切入病床。
男孩坐在平車上。
他被迫採取了端坐位，頭向後仰著，雙肩高高聳起。
林易盯住他的臉。
男孩的面色呈現出一種不正常的潮紅，而口唇黏膜的邊緣卻泛著一層死寂的青灰色。
紫紺。
男孩正在用力吸氣。
他張大著嘴，每一次艱難的吸氣動作發生時，他頸部前方的鎖骨上窩、胸骨上窩，以及胸壁上的肋間隙，都會隨著肌肉的拉扯猛地向內深陷。
三凹征。
呼吸道已經發生重度梗阻的典型體徵。
空氣中迴蕩著一種難聽的聲音。
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那聲音是從男孩喉嚨深處擠出來的，尖銳、乾澀。
這是喉喘鳴。
緊接著，男孩的胸廓劇烈起伏，連續咳了兩聲。
空……空……
聲音空洞，乾癟。
典型的犬吠樣咳嗽。
平車兩側，場面異常混亂。
一名急診內科主治醫生和兩名急診護士，正合力按著男孩的身體。
男孩正處於缺氧引發的恐慌期。
大腦發出缺氧警報，促使他本能地抗拒任何人的靠近。
他的雙腿在平車上亂蹬，細弱的手臂拼命揮舞，身體在被單上扭動掙扎。
「快，來個人，按住他的膝蓋！別讓他滾下去！」
急診內科主治滿頭大汗，雙手壓住男孩的肩膀。
「佳佳聽話！馬上就好！不疼的！」
負責扎針的年輕護士聲音都在發顫。
她手裡捏著藍色的靜脈留置針，卻無法下針。
男孩右手的虎口被另一名護士掐住，手背上的皮膚暴露在燈下。
由於缺氧和循環系統代償，他外周血管劇烈收縮，手背上的靜脈已經乾癟成了一條條細小的青色絲線。
護士深吸一口氣。
針尖對準皮膚。
刺入。
順著靜脈走向挑動。
落空。
她迅速拔出針頭。
連續兩針穿刺失敗。
留置針尾端的透明軟管里乾乾淨淨，沒有一滴回血。
「靜脈閉了。」
護士帶著哭腔，轉頭看向急診內科主治。
急診主治丟掉手裡那根廢棄的穿刺針。
他抬起頭，衝著剛趕到的王苗吼。
「喉梗阻向三度進展！」
「靜脈通道打不開，地塞米松推不進去，水腫馬上壓死聲門。」
「去拿環甲膜穿刺針和氣管切開包！」
王苗臉色一白，轉身拔腿往搶救室的方向跑。
病床上的男孩越怕越哭。
悽厲的哭聲夾雜在乾癟的咳嗽聲中。
每一次哭嚎，肺部強行呼出的氣流就會衝擊發炎腫脹的咽喉。
聲帶黏膜在強氣流的刺激下充血加劇。
聲門裂隙收縮得更緊。
這在臨床醫學上是一個無解的窒息死循環。
林易走上前。
他沒有看正在準備氣管切開的急診主治。
他按住平車欄杆，轉頭看向站在平車尾部的一個年輕女人。
女人脖子上掛著一張寫著某某機構的塑膠工牌。
她的雙手攥在一起，指甲陷進肉里。
「車禍發生前，他有感冒症狀嗎？」
林易的聲音不大，語速平穩。
女老師愣了一下，看了一眼林易身上的白大褂，連連點頭。
她聲音發抖。
「有，今天早上的時候，他媽媽說感冒第三天了，早上還餵了頭孢和止咳糖漿。」
女老師看著病床上掙扎的男孩，眼淚掉了下來。
「校車側翻的時候，他沒受傷，但是嚇壞了，被拉出來以後大哭了四十多分鐘停不下來……大夫，他該不會有事吧？」
林易沒有回答她的問題。
他伸出手，避開男孩亂揮的右臂，捏住了男孩的左手手腕。
食指、中指、無名指，三指輕搭。
準確定位寸、關、尺三部。
脈象的信息順著指尖傳遞。
滑數。
脈搏的跳動急促有力，指下的感覺如同圓滑的珠子在盤子裡快速滾動。
林易收回手。
四診合參結束。
脈滑數，主痰熱。
面赤唇暗，主熱毒內壅。
結合感冒病史和車禍後的暴叫。
病理邏輯鏈閉環。
風熱痰火，伏藏於上焦。
車禍引發的驚嚇，導致男孩劇烈暴叫。
過度換氣和情緒激動，引發氣血循經上逆，壅滯於咽喉要道。
也就是中醫里的急喉風。
喉風急證，頃刻致命。
視網膜前。
深藍色的光幕無聲拉開。
半透明的字跡懸浮在男孩頭頂上方的空氣中。
【患者：鄧佳，6歲】
【狀態：急性喉梗阻（急喉風）】
【病機：風熱外襲，痰熱搏結，復加暴叫傷氣，氣血壅塞咽喉，肺竅閉塞。】
病因權重分析的條形圖在詞條下方展開。
【病因權重分析：呼吸道感染伴黏膜炎性水腫（60%）；劇烈哭鬧致氣流物理衝擊黏膜充血（40%）。】
詞條最下方，一行紅色的字體彈了出來。
【預後評估：聲門裂隙進行性縮小。氣道完全閉塞臨界點已至。兩分鐘後將發生不可逆窒息。】
光幕消散。
林易的視線重新聚焦在男孩發青的臉上。
兩分鐘。
等不到氣管切開包拿過來了。
他往裡跨了一步，直接擠進床位內側。
「我來開氣道。」
林易開口，聲音平靜，沒有起伏。
「爭取三十秒平穩期，建立靜脈通路。」
急診內科主治愣了一瞬。
他抬頭看著這個年輕醫生。
他正想開口斥責，但當他觸碰到林易那雙平靜的眼睛時，喉嚨里的話卡住了。
林易的事，他聽過不少。
急診主治下意識地鬆開了手，向後讓開了半個身位。
林易轉頭看向剛才扎針失敗的那名護士。
「給我一枚無菌三棱針，一根碘伏棉簽。」
護士愣了半秒。
「好！」
白色的護士服下擺帶起一陣風。
急診科哭聲震天，氣味複雜。
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王苗一邊快步走，一邊報患者信息，語速很快。
「分診時生命體徵平穩，沒有明顯外傷，當時只是嗓子哭啞了。」
王苗回頭看了一眼跟在後面的林易。
「剛才過去巡視，呼吸音變了，越來越粗重，胸口都在往裡凹。」
林易沒有接話，加快了腳步。
兩人穿過大半個急診大廳，繞開幾張滿是血跡的平車。
來到黃區十二號床。
林易的目光直接越過屏風邊緣，切入病床。
男孩坐在平車上。
他被迫採取了端坐位，頭向後仰著，雙肩高高聳起。
林易盯住他的臉。
男孩的面色呈現出一種不正常的潮紅，而口唇黏膜的邊緣卻泛著一層死寂的青灰色。
紫紺。
男孩正在用力吸氣。
他張大著嘴，每一次艱難的吸氣動作發生時，他頸部前方的鎖骨上窩、胸骨上窩，以及胸壁上的肋間隙，都會隨著肌肉的拉扯猛地向內深陷。
三凹征。
呼吸道已經發生重度梗阻的典型體徵。
空氣中迴蕩著一種難聽的聲音。
TW 看書網體驗棒，𝓼𝓱𝓾.𝓽𝔀超讚
那聲音是從男孩喉嚨深處擠出來的，尖銳、乾澀。
這是喉喘鳴。
緊接著，男孩的胸廓劇烈起伏，連續咳了兩聲。
空……空……
聲音空洞，乾癟。
典型的犬吠樣咳嗽。
平車兩側，場面異常混亂。
一名急診內科主治醫生和兩名急診護士，正合力按著男孩的身體。
男孩正處於缺氧引發的恐慌期。
大腦發出缺氧警報，促使他本能地抗拒任何人的靠近。
他的雙腿在平車上亂蹬，細弱的手臂拼命揮舞，身體在被單上扭動掙扎。
「快，來個人，按住他的膝蓋！別讓他滾下去！」
急診內科主治滿頭大汗，雙手壓住男孩的肩膀。
「佳佳聽話！馬上就好！不疼的！」
負責扎針的年輕護士聲音都在發顫。
她手裡捏著藍色的靜脈留置針，卻無法下針。
男孩右手的虎口被另一名護士掐住，手背上的皮膚暴露在燈下。
由於缺氧和循環系統代償，他外周血管劇烈收縮，手背上的靜脈已經乾癟成了一條條細小的青色絲線。
護士深吸一口氣。
針尖對準皮膚。
刺入。
順著靜脈走向挑動。
落空。
她迅速拔出針頭。
連續兩針穿刺失敗。
留置針尾端的透明軟管里乾乾淨淨，沒有一滴回血。
「靜脈閉了。」
護士帶著哭腔，轉頭看向急診內科主治。
急診主治丟掉手裡那根廢棄的穿刺針。
他抬起頭，衝著剛趕到的王苗吼。
「喉梗阻向三度進展！」
「靜脈通道打不開，地塞米松推不進去，水腫馬上壓死聲門。」
「去拿環甲膜穿刺針和氣管切開包！」
王苗臉色一白，轉身拔腿往搶救室的方向跑。
病床上的男孩越怕越哭。
悽厲的哭聲夾雜在乾癟的咳嗽聲中。
每一次哭嚎，肺部強行呼出的氣流就會衝擊發炎腫脹的咽喉。
聲帶黏膜在強氣流的刺激下充血加劇。
聲門裂隙收縮得更緊。
這在臨床醫學上是一個無解的窒息死循環。
林易走上前。
他沒有看正在準備氣管切開的急診主治。
他按住平車欄杆，轉頭看向站在平車尾部的一個年輕女人。
女人脖子上掛著一張寫著某某機構的塑膠工牌。
她的雙手攥在一起，指甲陷進肉里。
「車禍發生前，他有感冒症狀嗎？」
林易的聲音不大，語速平穩。
女老師愣了一下，看了一眼林易身上的白大褂，連連點頭。
她聲音發抖。
「有，今天早上的時候，他媽媽說感冒第三天了，早上還餵了頭孢和止咳糖漿。」
女老師看著病床上掙扎的男孩，眼淚掉了下來。
「校車側翻的時候，他沒受傷，但是嚇壞了，被拉出來以後大哭了四十多分鐘停不下來……大夫，他該不會有事吧？」
林易沒有回答她的問題。
他伸出手，避開男孩亂揮的右臂，捏住了男孩的左手手腕。
食指、中指、無名指，三指輕搭。
準確定位寸、關、尺三部。
脈象的信息順著指尖傳遞。
滑數。
脈搏的跳動急促有力，指下的感覺如同圓滑的珠子在盤子裡快速滾動。
林易收回手。
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脈滑數，主痰熱。
面赤唇暗，主熱毒內壅。
結合感冒病史和車禍後的暴叫。
病理邏輯鏈閉環。
風熱痰火，伏藏於上焦。
車禍引發的驚嚇，導致男孩劇烈暴叫。
過度換氣和情緒激動，引發氣血循經上逆，壅滯於咽喉要道。
也就是中醫里的急喉風。
喉風急證，頃刻致命。
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半透明的字跡懸浮在男孩頭頂上方的空氣中。
【患者：鄧佳，6歲】
【狀態：急性喉梗阻（急喉風）】
【病機：風熱外襲，痰熱搏結，復加暴叫傷氣，氣血壅塞咽喉，肺竅閉塞。】
病因權重分析的條形圖在詞條下方展開。
【病因權重分析：呼吸道感染伴黏膜炎性水腫（60%）；劇烈哭鬧致氣流物理衝擊黏膜充血（40%）。】
詞條最下方，一行紅色的字體彈了出來。
【預後評估：聲門裂隙進行性縮小。氣道完全閉塞臨界點已至。兩分鐘後將發生不可逆窒息。】
光幕消散。
林易的視線重新聚焦在男孩發青的臉上。
兩分鐘。
等不到氣管切開包拿過來了。
他往裡跨了一步，直接擠進床位內側。
「我來開氣道。」
林易開口，聲音平靜，沒有起伏。
「爭取三十秒平穩期，建立靜脈通路。」
急診內科主治愣了一瞬。
他抬頭看著這個年輕醫生。
他正想開口斥責，但當他觸碰到林易那雙平靜的眼睛時，喉嚨里的話卡住了。
林易的事，他聽過不少。
急診主治下意識地鬆開了手，向後讓開了半個身位。
林易轉頭看向剛才扎針失敗的那名護士。
「給我一枚無菌三棱針，一根碘伏棉簽。」
護士愣了半秒。
「好！」