第161章 斷指再植
「怎麼了？」李思韻關掉音樂問道。
「抱歉，有台急診手術，我現在就得趕去醫院看看病人，你找個地方放我下來，我打個車去醫院。」
李思韻開啟轉向燈之後準備在下一個路口掉頭：「我送你過去吧。」
「那真是太感謝你了。」
轉向的電子模擬音在安靜的車廂內迴蕩，徐雲安靜地撫摸著膝蓋上的小貓。
李思韻忍不住發問：「是什麼急診手術啊？」
「廠里的一個工人，兩根手指離斷傷。」
「離斷……是斷掉的意思……」
「沒錯，不過我看創面還算平整，應該是切割傷，這種傷比起那種撕脫或者絞裂傷而言，手術難度會下降不少。」
徐雲說著便打開手機微信，醫院創傷中心群聊裡面，急診當班醫生發出的圖片。
李思韻猝不及防之下被血腥的畫面貼臉，瞬間就把頭扭到一邊：「你拿開拿開，我幹嘛要看這個！」
徐雲反應過來：「不好意思不好意思，忘記你不是同行了！」 李思韻壓下心中的不適，隨著左轉紅燈變綠，一腳油門掉頭開往醫院方向。
「再給我看這種東西，我就丟你下車！」
車子很快到達弋磯山醫院門口，徐雲匆匆下了車，對著駕駛座的李思韻說了句「感謝」後便一路小跑著直奔急診大門方向。
李思韻怔怔地看了一會他奔跑的背影，恰逢一輛救護車開進醫院，紅藍燈閃爍著，穿著120急救制服的醫生、護士手腳麻利地把推車從救護車上推下來，隨床的可攜帶監護儀散發著幽幽綠光。
「喵！！」后座的悠悠發出不滿的叫聲。
「好好好，現在就帶你去洗澡。」李思韻調轉車頭，車子很快離開了醫院。
……
弋磯山醫院，急診大廳內。
徐雲隨便找了件白大褂披上之後，剛走進急診搶救室內，便看見了陸之洲。
在陸之洲身邊站著的，正是曾賽華主任。
他微微愣住，今天按理說應該是陸之洲休息才對。
可是現在陸之洲卻比他還提前一步出現在了急診。 「徐雲來了？」
陸之洲注意到身後的腳步聲，轉過身來看著徐雲。
徐雲敏銳地察覺到不對勁。
儘管陸之洲戴著口罩，但是那雙眼睛，還是透露出深深的疲憊感。
「實在是不好意思，打擾你休息了。主要是我……」
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似乎是說完一段長句都有些費力，他緩了緩才接著說道：「我有點發燒，這個一助怕是當不好……今晚值班的趙雲驍又幾乎沒什麼手外科的上台經驗，思來想去只好麻煩你了。」
「嗯，病人的病歷這些，我跟趙雲驍說過了，到時候他來寫，你上手術前看一眼。」
「行行行，我知道。」
「下周請你吃大餐。」
陸之洲擠出一絲笑容，拖著有些疲憊的腳步離開了搶救室。
徐雲走上前去，站在了曾賽華主任的身邊。 「病人周桂花，女，41歲，工廠工人，1小時前被工廠機器切斷手指，被工友送到醫院來……」
曾賽華輕聲複述了一遍病人的基本情況，「她家裡人應該很快就到，做好術前談話，手術室那邊我已經打過電話了。」
「行，曾主任。」徐雲心中雖然有疑惑，但是現在不是糾結這個的時候。
周桂花的老公是個皮膚黝黑的漢子，身上的衣服褲子上滿是洗不乾淨的白點。
看見周桂花躺在床上因為劇烈疼痛和失血而臉色發白，痛苦虛弱的模樣，漢子當即眼眶就紅了。
「醫生，我老婆的手指，還能保得住嗎？」
在談話的時候，漢子哆嗦著嘴唇問道。
「斷指再植在我們醫院是常規開展的手術之一，在受傷後6-8小時內是手術的黃金時間，那麼在這個時間以內開展手術，存活的概率比較高，考慮到您愛人又是切割傷，軟組織的撕裂相對來說不是特別嚴重……」
徐雲斟酌著說道：「那麼成功率基本會在百分之九十以上，但是我要說清楚，這並非百分之百能成功的。」
「即使是百分之九十的成功率，也並非完全就沒有失敗的可能性。」
漢子聞言神情一滯。
「失敗了會怎麼樣？」 「術後會觀察一段時間，如果確定斷肢血運恢復不及預期，那麼可能就會做二次的截肢手術。」
「你們自己商量一下，不過時間上要儘快，我剛才說過，受傷後6-8小時內接受手術最好，越往後的話，存活概率越低。」
漢子沒有過多猶豫，走到床邊和妻子說了幾句話之後便又重新走到徐雲身邊。
「醫生，我們同意做手術！」
得到了患者家屬的簽字同意後，剩下的流程便以一個極快的速度往下推進，不過一個小時後，病人便被送進了手術室。
在麻醉生效後，徐雲給曾主任打了個電話。
「曾主任，病人已經帶到手術間了，是的，麻醉已經完成了。」
手術很快開始，在開始斷端的吻合之前，首要做的便是清理創面。
這一步徐雲早就駕輕就熟，曾賽華也很放心地交給徐雲來操作。
「好了，生理鹽水沖洗！」
清理完畢，徐雲抬頭看了一眼手術室的時間。
「先進行食指的斷指再植。」曾賽華說道，看向徐雲。
「徐雲，你來進行斷端骨折固定，你電鑽上的多大的克氏針？」
「0.8mm的，主任。」
「行，那開始吧，你來打。」
「別發呆，過來打克氏針啊！」
「好的主任！」
很快兩根手指斷端都被固定住，徐雲又熟練地將手指部位的肌腱書熟練地縫合起來，但是這只是第一步，下一步才是決定斷指能否存活的關鍵。
斷端血管吻合！
曾賽華坐在了顯微目鏡前，「徐雲，一會我來縫合食指的血管和神經，中指的血管交給你來縫，有問題沒？」
徐雲心中微微驚訝，但還是迅速鎮定下來：「沒問題，主任。」
很快手術室便陷入了一片寂靜，只有監護儀發出規律的「滴滴」聲，提示著時間正在流逝。
「徐雲，對於血管吻合而言，其實靜脈吻合比動脈吻合難度還要大。」 顯微鏡視野下，曾賽華正在斷端尋找著可以用來吻合的靜脈血管。
「你說說看，對於這個病人，我們需要找什麼靜脈來吻合？」
「靜脈的管壁比較薄，而且沒有平滑肌，失去血液充盈後會塌陷，埋藏在組織內，難以分辨；對於斷指再植的病人來說，指背靜脈是我們最需要找到並吻合的。」
「一般來說，指背靜脈都有2-4根可供吻合，吻合的靜脈越多，術後存活率也就越高。」
「如果讓你來找靜脈，你會怎麼找？」
「靜脈在顯微鏡下，會呈現淡淡的藍色；如果不明顯的話，可以用肝素鹽水沖洗來觀察……」
大約1個小時後，曾賽華完成了最後一針神經吻合。
徐雲接過縫合針，深吸了一口氣，這還是他第一次獨立完整進行斷指再植血管吻合手術。
首先便是動脈的吻合，在之前的手術中徐雲也獨立上手過，因此可以說是比較熟悉。
到了後面靜脈吻合的步驟，徐雲的眉頭就皺了起來。
「抱歉，有台急診手術，我現在就得趕去醫院看看病人，你找個地方放我下來，我打個車去醫院。」
李思韻開啟轉向燈之後準備在下一個路口掉頭：「我送你過去吧。」
「那真是太感謝你了。」
轉向的電子模擬音在安靜的車廂內迴蕩，徐雲安靜地撫摸著膝蓋上的小貓。
李思韻忍不住發問：「是什麼急診手術啊？」
「廠里的一個工人，兩根手指離斷傷。」
「離斷……是斷掉的意思……」
「沒錯，不過我看創面還算平整，應該是切割傷，這種傷比起那種撕脫或者絞裂傷而言，手術難度會下降不少。」
徐雲說著便打開手機微信，醫院創傷中心群聊裡面，急診當班醫生發出的圖片。
李思韻猝不及防之下被血腥的畫面貼臉，瞬間就把頭扭到一邊：「你拿開拿開，我幹嘛要看這個！」
徐雲反應過來：「不好意思不好意思，忘記你不是同行了！」 李思韻壓下心中的不適，隨著左轉紅燈變綠，一腳油門掉頭開往醫院方向。
「再給我看這種東西，我就丟你下車！」
車子很快到達弋磯山醫院門口，徐雲匆匆下了車，對著駕駛座的李思韻說了句「感謝」後便一路小跑著直奔急診大門方向。
李思韻怔怔地看了一會他奔跑的背影，恰逢一輛救護車開進醫院，紅藍燈閃爍著，穿著120急救制服的醫生、護士手腳麻利地把推車從救護車上推下來，隨床的可攜帶監護儀散發著幽幽綠光。
「喵！！」后座的悠悠發出不滿的叫聲。
「好好好，現在就帶你去洗澡。」李思韻調轉車頭，車子很快離開了醫院。
……
弋磯山醫院，急診大廳內。
徐雲隨便找了件白大褂披上之後，剛走進急診搶救室內，便看見了陸之洲。
在陸之洲身邊站著的，正是曾賽華主任。
他微微愣住，今天按理說應該是陸之洲休息才對。
可是現在陸之洲卻比他還提前一步出現在了急診。 「徐雲來了？」
陸之洲注意到身後的腳步聲，轉過身來看著徐雲。
徐雲敏銳地察覺到不對勁。
儘管陸之洲戴著口罩，但是那雙眼睛，還是透露出深深的疲憊感。
「實在是不好意思，打擾你休息了。主要是我……」
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「嗯，病人的病歷這些，我跟趙雲驍說過了，到時候他來寫，你上手術前看一眼。」
「行行行，我知道。」
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陸之洲擠出一絲笑容，拖著有些疲憊的腳步離開了搶救室。
徐雲走上前去，站在了曾賽華主任的身邊。 「病人周桂花，女，41歲，工廠工人，1小時前被工廠機器切斷手指，被工友送到醫院來……」
曾賽華輕聲複述了一遍病人的基本情況，「她家裡人應該很快就到，做好術前談話，手術室那邊我已經打過電話了。」
「行，曾主任。」徐雲心中雖然有疑惑，但是現在不是糾結這個的時候。
周桂花的老公是個皮膚黝黑的漢子，身上的衣服褲子上滿是洗不乾淨的白點。
看見周桂花躺在床上因為劇烈疼痛和失血而臉色發白，痛苦虛弱的模樣，漢子當即眼眶就紅了。
「醫生，我老婆的手指，還能保得住嗎？」
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「斷指再植在我們醫院是常規開展的手術之一，在受傷後6-8小時內是手術的黃金時間，那麼在這個時間以內開展手術，存活的概率比較高，考慮到您愛人又是切割傷，軟組織的撕裂相對來說不是特別嚴重……」
徐雲斟酌著說道：「那麼成功率基本會在百分之九十以上，但是我要說清楚，這並非百分之百能成功的。」
「即使是百分之九十的成功率，也並非完全就沒有失敗的可能性。」
漢子聞言神情一滯。
「失敗了會怎麼樣？」 「術後會觀察一段時間，如果確定斷肢血運恢復不及預期，那麼可能就會做二次的截肢手術。」
「你們自己商量一下，不過時間上要儘快，我剛才說過，受傷後6-8小時內接受手術最好，越往後的話，存活概率越低。」
漢子沒有過多猶豫，走到床邊和妻子說了幾句話之後便又重新走到徐雲身邊。
「醫生，我們同意做手術！」
得到了患者家屬的簽字同意後，剩下的流程便以一個極快的速度往下推進，不過一個小時後，病人便被送進了手術室。
在麻醉生效後，徐雲給曾主任打了個電話。
「曾主任，病人已經帶到手術間了，是的，麻醉已經完成了。」
手術很快開始，在開始斷端的吻合之前，首要做的便是清理創面。
這一步徐雲早就駕輕就熟，曾賽華也很放心地交給徐雲來操作。
「好了，生理鹽水沖洗！」
清理完畢，徐雲抬頭看了一眼手術室的時間。
「先進行食指的斷指再植。」曾賽華說道，看向徐雲。
「徐雲，你來進行斷端骨折固定，你電鑽上的多大的克氏針？」
「0.8mm的，主任。」
「行，那開始吧，你來打。」
「別發呆，過來打克氏針啊！」
「好的主任！」
很快兩根手指斷端都被固定住，徐雲又熟練地將手指部位的肌腱書熟練地縫合起來，但是這只是第一步，下一步才是決定斷指能否存活的關鍵。
斷端血管吻合！
曾賽華坐在了顯微目鏡前，「徐雲，一會我來縫合食指的血管和神經，中指的血管交給你來縫，有問題沒？」
徐雲心中微微驚訝，但還是迅速鎮定下來：「沒問題，主任。」
很快手術室便陷入了一片寂靜，只有監護儀發出規律的「滴滴」聲，提示著時間正在流逝。
「徐雲，對於血管吻合而言，其實靜脈吻合比動脈吻合難度還要大。」 顯微鏡視野下，曾賽華正在斷端尋找著可以用來吻合的靜脈血管。
「你說說看，對於這個病人，我們需要找什麼靜脈來吻合？」
「靜脈的管壁比較薄，而且沒有平滑肌，失去血液充盈後會塌陷，埋藏在組織內，難以分辨；對於斷指再植的病人來說，指背靜脈是我們最需要找到並吻合的。」
「一般來說，指背靜脈都有2-4根可供吻合，吻合的靜脈越多，術後存活率也就越高。」
「如果讓你來找靜脈，你會怎麼找？」
「靜脈在顯微鏡下，會呈現淡淡的藍色；如果不明顯的話，可以用肝素鹽水沖洗來觀察……」
大約1個小時後，曾賽華完成了最後一針神經吻合。
徐雲接過縫合針，深吸了一口氣，這還是他第一次獨立完整進行斷指再植血管吻合手術。
首先便是動脈的吻合，在之前的手術中徐雲也獨立上手過，因此可以說是比較熟悉。
到了後面靜脈吻合的步驟，徐雲的眉頭就皺了起來。