第140章 神經吻合
第140章 神經吻合
看著徐雲給病人詳細且有重點地解釋病情，邊上的曹豐對這個年輕醫生的專業能力再次有了新的認知。
「這個神經斷了之後，接起來還有用嗎？」
「沒辦法百分之百保證，神經不像血管，接起來立刻就能看見效果。理論上來說我們醫生能做的只有將神經對齊到一起，並且儘量不損傷神經的血運，剩下的就得看人體的自我修復能力了。」
「神經再生的速度非常慢，每天大概只能長1—2mm，因此這個手術做完之後，想要恢復手指尖的感覺，也得至少半年左右時間，這還是在恢復理想的情況下。」
「而想要恢復基礎的運動功能，則是至少要半年到一年的時間。」
「這個成功率因人而異，不過就我的判斷而言————」
「患者畢竟只有21歲，年輕的神經元恢復重建肯定有優勢，其次你們家屬也做得很棒，在最快的時間內把病人送了過來，所以他術後恢復感覺和運動功能的成功率是比較高的。」
「但是任何醫生都沒辦法保證百分之百的成功率：我之前說過的血管吻合也是一樣。」
徐雲說話間，看見急診搶救室門口出現了一道身影是穿著黑色襯衫長褲的曾主任，身形挺拔，滿頭的白髮被襯托得更加顯眼。
「小徐，怎麼回事？」
徐雲將病情又快速和曾主任匯報了一遍。
曾賽華看著急診病歷和檢查報告，又瞥了一眼患者家屬。
面色嚴肅：「你們還在猶豫什麼？」
「啊？」
「不趁著現在還處在最佳手術時期抓緊做手術，往後拖的話這隻手搞不好要廢掉。」
「做的話，還有機會，而且希望不小，成功率至少也在百分之六十上下，不做的話就等著這隻手廢掉。」
「廢掉？」患者母親聞言淚水盈滿眼眶。
曾賽華幾乎帶著幾分訓斥的口吻：「廢話，他要是能自己長回來，那我們徐醫生還費勁跟你解釋什麼？說了半天，你是一句沒聽進去啊。」
「如果還猶豫的話，我建議你們現在就聯繫別的醫院看看吧。」
「五湖市內估計不行，最少也得去廬州省立醫院那邊。」
「主任，我們做，請立刻安排急診手術吧。」
曾賽華點頭之後轉身離開：「行了小徐，找他們把字簽好，病人麻醉好了之後打電話給我。」
徐雲在邊上聽得一愣一愣的。
【寫到這裡我希望讀者記一下我們域名 追書神器 TW 看書網，ⓢⓗⓤ.ⓣⓦ超好用 】
好傢夥，這就是大佬的氣質嗎？
很快術前準備完成。
無影燈下，曾賽華看了一眼徐雲，雙手放在胸前。
「前面的清創你來吧，我在邊上看著就行。」
「好的主任！」
徐雲從神情怪異的手術護士林俏手中接過手術刀。
不是不讓主任們帶新人練手，但是這大過節的，還是急診手術，會不會有些過分了？
林俏看了一眼搭檔的巡迴護士，希望從她眼中看見一樣的意圖。
有些話不好當面說，只好用眼神交流。
結果沒想到巡迴護士竟然眼中帶著幾分笑意？
林俏覺得自己今天的手術搭子指定是上班上出問題來了。
還笑得出來，待會這個住院醫清創就用掉快一個小時，看你怎麼笑得出來？
曾賽華坐在凳子上默默看著徐雲手中的操作，偶爾開口說幾句話。
「深筋膜也一併切開，不然一會不好縫合。」
不過二十幾分鐘後，徐雲就停下了手中的動作，此刻在手術台上的已經是被徹底清理乾淨的切口。
曾賽華抓著林俏遞過來的持針器，開口問道：「我記得你以前做過肌腱縫合的對吧？」
「對。」
「那這種腕部的肌腱縫合以前接觸過沒有？」
「沒有，手腕切割傷的病人，如果有肌腱切割傷的話，神經多少也會有損傷，因此比較謹慎。」
「為什麼？」
「正中神經就在掌長肌下面，對於手腕切割傷病人，如果出現了肌腱損傷，百分之八十都會伴有神經損傷。」
「而且————」徐雲頓了頓說道，「腕部的肌腱太多太亂，光靠肉眼分辨是很困難的事情，也會加長不必要的手術時間。」
「這其中包括四組指淺屈肌腱，指深屈肌腱，橈側和尺側腕屈肌，還有掌長肌。」
曾賽華雙眼貼近顯微鏡目視鏡：「嗯，下面我來把八組屈肌腱縫合起來，其實不難，主要是分辨清楚哪根對哪根，剩下的三組你來試試看，對你來說應該不難。」
他看過徐雲在顯微鏡下操作大鼠的血管縫合，知道徐雲的水平如何。
林俏驚訝地轉頭看向巡迴搭子，發現對方也同樣滿眼不可思議。
林俏對徐雲不熟悉，巡迴可是了解的，徐雲才來多久，曾主任就讓他上手顯微鏡下操作了？
雖然只是相對來說比較簡單的肌腱縫合，但這也非常驚人了！
顯微鏡下，雜亂無章的肌腱之間的間隙就變得可觀起來，等曾賽華將八組屈肌腱縫合完之後，徐雲的任務就簡單很多。
「對，就是這樣，和你之前用的改良Kessler方法沒區別，只要能習慣顯微鏡的這個手術視野，其實反而還簡單很多。」
「注意縫合斷面之間的深度，不然會有台階。」
「好，接下來應該是縫合什麼？」見徐雲終於縫合完畢，曾賽華開口問道。
「血管，曾主任。」
林俏看了一眼時間，發現徐雲顯微鏡下縫合肌腱也快得驚人！
「理由？」曾賽華繼續問道。
「在恢復神經功能和血供之間，更重要的是首先恢復患肢血供。」
「你的理解沒有問題，但是對於這個病人而言，要先吻合神經。」
「不要分心，仔細看神經縫合過程。」
「神經吻合和血管縫合不太一樣，它的關鍵其實不是縫合，而是要儘量讓斷端兩側的神經束對齊，這樣就能儘量保證軸突沿正確的方向生長。」
「吻合順序也不太一樣，在對離斷血管吻合的時候，我們認為從後往前吻合是比較好的；但是對於神經而言，先把中間位置對齊才是最重要的。」
「打結力度也很重要，剛好讓神經膜邊緣對合。如果結太緊，外膜會在神經束周圍形成一個縮窄環，術後軸突再生會受到物理壓迫。」
手術室內，時間在一點一滴流逝。
曾賽華雖然一直在和徐雲講解神經吻合的要點，手上動作卻一點沒慢下來。
神經吻合終於結束，曾賽華抬起頭晃了晃有些難受的脖子。
正好對上徐雲明亮的眼睛，他看的出來這個年輕醫生眼裡的躍躍欲試。
「徐雲，一會兒橈動脈縫合，我先把後面的縫合完，前面這一段的血管————」
「到時候你來試試看。」
看著徐雲給病人詳細且有重點地解釋病情，邊上的曹豐對這個年輕醫生的專業能力再次有了新的認知。
「這個神經斷了之後，接起來還有用嗎？」
「沒辦法百分之百保證，神經不像血管，接起來立刻就能看見效果。理論上來說我們醫生能做的只有將神經對齊到一起，並且儘量不損傷神經的血運，剩下的就得看人體的自我修復能力了。」
「神經再生的速度非常慢，每天大概只能長1—2mm，因此這個手術做完之後，想要恢復手指尖的感覺，也得至少半年左右時間，這還是在恢復理想的情況下。」
「而想要恢復基礎的運動功能，則是至少要半年到一年的時間。」
「這個成功率因人而異，不過就我的判斷而言————」
「患者畢竟只有21歲，年輕的神經元恢復重建肯定有優勢，其次你們家屬也做得很棒，在最快的時間內把病人送了過來，所以他術後恢復感覺和運動功能的成功率是比較高的。」
「但是任何醫生都沒辦法保證百分之百的成功率：我之前說過的血管吻合也是一樣。」
徐雲說話間，看見急診搶救室門口出現了一道身影是穿著黑色襯衫長褲的曾主任，身形挺拔，滿頭的白髮被襯托得更加顯眼。
「小徐，怎麼回事？」
徐雲將病情又快速和曾主任匯報了一遍。
曾賽華看著急診病歷和檢查報告，又瞥了一眼患者家屬。
面色嚴肅：「你們還在猶豫什麼？」
「啊？」
「不趁著現在還處在最佳手術時期抓緊做手術，往後拖的話這隻手搞不好要廢掉。」
「做的話，還有機會，而且希望不小，成功率至少也在百分之六十上下，不做的話就等著這隻手廢掉。」
「廢掉？」患者母親聞言淚水盈滿眼眶。
曾賽華幾乎帶著幾分訓斥的口吻：「廢話，他要是能自己長回來，那我們徐醫生還費勁跟你解釋什麼？說了半天，你是一句沒聽進去啊。」
「如果還猶豫的話，我建議你們現在就聯繫別的醫院看看吧。」
「五湖市內估計不行，最少也得去廬州省立醫院那邊。」
「主任，我們做，請立刻安排急診手術吧。」
曾賽華點頭之後轉身離開：「行了小徐，找他們把字簽好，病人麻醉好了之後打電話給我。」
徐雲在邊上聽得一愣一愣的。
【寫到這裡我希望讀者記一下我們域名 追書神器 TW 看書網，ⓢⓗⓤ.ⓣⓦ超好用 】
好傢夥，這就是大佬的氣質嗎？
很快術前準備完成。
無影燈下，曾賽華看了一眼徐雲，雙手放在胸前。
「前面的清創你來吧，我在邊上看著就行。」
「好的主任！」
徐雲從神情怪異的手術護士林俏手中接過手術刀。
不是不讓主任們帶新人練手，但是這大過節的，還是急診手術，會不會有些過分了？
林俏看了一眼搭檔的巡迴護士，希望從她眼中看見一樣的意圖。
有些話不好當面說，只好用眼神交流。
結果沒想到巡迴護士竟然眼中帶著幾分笑意？
林俏覺得自己今天的手術搭子指定是上班上出問題來了。
還笑得出來，待會這個住院醫清創就用掉快一個小時，看你怎麼笑得出來？
曾賽華坐在凳子上默默看著徐雲手中的操作，偶爾開口說幾句話。
「深筋膜也一併切開，不然一會不好縫合。」
不過二十幾分鐘後，徐雲就停下了手中的動作，此刻在手術台上的已經是被徹底清理乾淨的切口。
曾賽華抓著林俏遞過來的持針器，開口問道：「我記得你以前做過肌腱縫合的對吧？」
「對。」
「那這種腕部的肌腱縫合以前接觸過沒有？」
「沒有，手腕切割傷的病人，如果有肌腱切割傷的話，神經多少也會有損傷，因此比較謹慎。」
「為什麼？」
「正中神經就在掌長肌下面，對於手腕切割傷病人，如果出現了肌腱損傷，百分之八十都會伴有神經損傷。」
「而且————」徐雲頓了頓說道，「腕部的肌腱太多太亂，光靠肉眼分辨是很困難的事情，也會加長不必要的手術時間。」
「這其中包括四組指淺屈肌腱，指深屈肌腱，橈側和尺側腕屈肌，還有掌長肌。」
曾賽華雙眼貼近顯微鏡目視鏡：「嗯，下面我來把八組屈肌腱縫合起來，其實不難，主要是分辨清楚哪根對哪根，剩下的三組你來試試看，對你來說應該不難。」
他看過徐雲在顯微鏡下操作大鼠的血管縫合，知道徐雲的水平如何。
林俏驚訝地轉頭看向巡迴搭子，發現對方也同樣滿眼不可思議。
林俏對徐雲不熟悉，巡迴可是了解的，徐雲才來多久，曾主任就讓他上手顯微鏡下操作了？
雖然只是相對來說比較簡單的肌腱縫合，但這也非常驚人了！
顯微鏡下，雜亂無章的肌腱之間的間隙就變得可觀起來，等曾賽華將八組屈肌腱縫合完之後，徐雲的任務就簡單很多。
「對，就是這樣，和你之前用的改良Kessler方法沒區別，只要能習慣顯微鏡的這個手術視野，其實反而還簡單很多。」
「注意縫合斷面之間的深度，不然會有台階。」
「好，接下來應該是縫合什麼？」見徐雲終於縫合完畢，曾賽華開口問道。
「血管，曾主任。」
林俏看了一眼時間，發現徐雲顯微鏡下縫合肌腱也快得驚人！
「理由？」曾賽華繼續問道。
「在恢復神經功能和血供之間，更重要的是首先恢復患肢血供。」
「你的理解沒有問題，但是對於這個病人而言，要先吻合神經。」
「不要分心，仔細看神經縫合過程。」
「神經吻合和血管縫合不太一樣，它的關鍵其實不是縫合，而是要儘量讓斷端兩側的神經束對齊，這樣就能儘量保證軸突沿正確的方向生長。」
「吻合順序也不太一樣，在對離斷血管吻合的時候，我們認為從後往前吻合是比較好的；但是對於神經而言，先把中間位置對齊才是最重要的。」
「打結力度也很重要，剛好讓神經膜邊緣對合。如果結太緊，外膜會在神經束周圍形成一個縮窄環，術後軸突再生會受到物理壓迫。」
手術室內，時間在一點一滴流逝。
曾賽華雖然一直在和徐雲講解神經吻合的要點，手上動作卻一點沒慢下來。
神經吻合終於結束，曾賽華抬起頭晃了晃有些難受的脖子。
正好對上徐雲明亮的眼睛，他看的出來這個年輕醫生眼裡的躍躍欲試。
「徐雲，一會兒橈動脈縫合，我先把後面的縫合完，前面這一段的血管————」
「到時候你來試試看。」