第164章 大開大合的手術!

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  拒絕了杜衛華教授的晚飯邀請後,陳卓安先睡了一個午覺。

  起床之後,再舒舒服服地洗了一個熱水澡後,穿上了久違的衛衣。

  國慶之後的郴市,天氣忽然就轉涼了。

  出來的時候,手機上已經多了幾個未接電話,全都來自曹靈芝。

  陳卓安打開了微信,果然看到了曹靈芝的解釋信息。

  「陳哥,對不起,之前是我考慮不周。我已經跟著老師來了呼吸內科!」

  「我老師說,先不著急!他再慢慢調養一段時間這幾個病人,等陳哥你空出手後,再過來看看不遲。」

  「陳哥,真的很對不起,我不知道您之前,竟然是在治療這麼些病人!」

  陳卓安:「嗯,好好工作,好好學習。」

  要說曹靈芝有多壞吧,比起劉成、彭邴等人來講,她就是個未出生的孩子。

  陳卓安對整個世界,沒那麼大的敵意。

  舒舒服服地睡了一覺後,陳卓安點了一個重辣版本的黃燜雞犒勞自己。  然後,陳卓安就看到了手機上的未讀信息。

  掠過關鍵文字。

  【尾號0918銀行卡到帳:2985.31元。】

  【尾號0918銀行卡到帳15624.29元。】

  一萬五千六的績效,這真的是自己的?

  還沒完。

  【……到帳19785.68元。(績效補發)】

  這應該就是說,之前自己被扣掉的績效了吧。

  這一下,陳卓安的銀行卡餘額,直接突破了五萬,來到了六萬八!

  這醫生,還是有幹頭的啊!

  要知道,這裡是郴市,可不是省城或者北上廣深那種一線城市。

  如果以後,每個月平均收入都可以有一萬七八?  年薪可以到稅後二十萬!

  今年到目前的房價均價大致在 4800元至6300元之間,均價就算是按照5500元每平計算。

  一百二十平的總價是七八十萬。

  按照百分之二十的首付算,自己一年的工資就可以夠付首付了?

  當然,陳卓安也只是想想。

  下個月,自己就要下鄉去了,到時候的收入,肯定會膝關節斬!

  所以,買房的事情,肯定不是近期可以考慮的。

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  陳卓安給爸媽打了個電話。

  十幾分鐘後,陳卓安道:「嗯,過年看安排吧,如果不是很忙的話,肯定是可以回家裡過年的。」

  「是的,我十一月份會回桂東縣,如果你們有空的話,去幫我在縣醫院附近找一套房子唄?」

  「租一年!」

  「謝謝老爸,就知道你們最好了……」  掛斷電話,陳卓安的心情美滋滋的。

  雖然說,租房子的事情,自己也可以去張羅,但父母畢竟在老家。

  讓他們租房,是提前讓他們認認路。

  自己在郴市,他們很少來,但去了縣裡面,距離他們就近了,他們來縣裡面辦事的時候,還可以來家裡坐一坐。

  陳卓安接著再下了一圈副本,也沒有碰到有意思的東西後,時間也就到了晚上。

  ……

  翌日,10月9日,上午,八點五十分。

  外科樓層流手術室。

  李昌鈺親自陪侍著杜衛華教授走進手術間的時候,陳卓安已經帶著郭雷完成了戴毓新的術前消毒鋪巾工作。

  看到杜衛華教授,陳卓安提前說:「杜教授,這個病人,要戴雙層手套才更安全。」

  杜衛華回:「這個不用你來提醒,我心裡清楚的。」

  「好久不見,陳醫生你看起來比之前更精神啊。」杜衛華是洗手進門的,進來之後,就開始穿無菌手術衣。  李昌鈺也跟著在穿手術衣服,他在讓陳卓安幫忙拉衣帶子的時候,低聲說:「杜教授是想轉幾個病人過來,你什麼意見?」

  陳卓安:「李主任,我下個月就要下鄉了啊。」

  李昌鈺:「桂東縣距離這邊又不遠,杜教授這次特請來我們醫院對口幫扶建立省重點專科事宜。」

  「他還能帶著你一起做課題發論文,對你未來,有很多好處的。」

  「而且,你跟著杜教授,可以學到創傷骨科最先進的手術技術。」

  陳卓安還是沒給肯定的答覆:「那到時候再說吧,我現在只想把手裡的病人都處理好!」

  李昌鈺也就沒多說廢話了。

  杜衛華來到手術台後,先清點了一遍手術器械,而後把彎盤遞給陳卓安:「卓安,還是你來。」

  「上次回去後,我還是對你的基本功操作念念不忘!」

  「總覺得很有藝術感。」

  「真不知道你這小伙子,私下裡練了多久的基本功。」杜衛華的語氣有些心疼。

  陳卓安心說,我沒怎麼練,我就全靠了開掛。  前往「必」應」搜「索旗」」可查看最「新章「節!

  當然,陳卓安可不會和杜衛華多廢話。

  戴毓新的手術,他已經籌備已久,哪怕是沒有杜衛華參與,他也能拿得下來。

  所以,杜衛華此刻主動將手術器械遞過來後,陳卓安立刻就拿起了手術刀。

  「上午八點五十四分,手術正式開始。」

  「左小腿感染組織清創縫合+vac負壓吸引術。」

  宣布完正式的手術術式後,陳卓安就開始了清理。

  戴毓新的創面和竇道已經結痂,但此刻,這些竇道和痂層,都要逐一清除掉。

  單純靠抗生素,就將所有的感染組織逆轉,還是不可能的事情!

  陳卓安是可以控制抗生素的動向,但也不能控制抗生素往不能去的地方去。

  一些徹底壞死的組織,必須要手術切除清理,這也是清創術的意義。

  這時候,陳卓安面板上的正常組織細胞定位追蹤能力就展示出來了。  什麼地方可以切,什麼地方不能切,在他的視野里,一目了然。

  66立方厘米的絕對操作掌控空間,足以讓陳卓安的操作大開大合且符合「生態」與「審美」!

  陳卓安下刀之後,就沒有猶豫了。

  每一刀,都下得很足。

  因為可以明確辨析壞死組織與正常組織的界限,所以,陳卓安的操作,看起來就是很兇猛的狀態!

  一刀下去,深度至少有五厘米了。

  這簡直不符合現代醫學外科操作的精細理念……

  不過,拿刀的人是陳卓安,所以李昌鈺和杜衛華都沒伸手去攔,眼睜睜地看著陳卓安將戴毓新的小腿切得皮開肉綻後,詭異的一幕就出現了。

  切開的部位,正常組織面,有細微的血液滲出,這是正常組織邊界的標誌。

  而切開的另外一側,則是壞死組織一般的爛魚肉狀!

  這種分離度,分離曲線,分離面……

  哪怕是杜衛華教授看了,也是當即一陣高潮!  有一點尿沒憋住,直接呲褲子裡了。

  其實也正常,很多男人都有過類似的體驗,比如說有一點點沒尿乾淨,可能就呲了,量少就不在意了。

  眼看著陳卓安還要下第二刀,杜衛華才終於急了:「你等一會兒。」

  陳卓安有絕對控制的能力,所以在距離皮膚四毫米的位置,懸住了刀鋒。

  杜衛華立刻拿起鑷子等工具查看陳卓安的切除面!

  檢查完後,他詭異地看了一遍陳卓安:「你在手術之前,完成了庖丁解牛式的手術預案?」

  「這個病人的壞死組織深度,寬度,你都瞭然於心?」

  清創術是最簡單的,卻也是最無序,最沒有標準的手術了。

  原則上,它應該是隨機應變的。

  手術的過程中,根據手術所見,及時地調整一切手術方案。

  能夠讓清創術提前瞭然於心,這種對病患的掌控力,真的是一個主治可以達到的嘛?

  這是外科的最理想手術狀態了。  術前,就知道要切多少,怎麼切,邊界在哪裡,該怎麼繞開正常的組織。

  思路所有外科醫生都知道,但肯定沒辦法做到。

  陳卓安點頭:「昂!」

  「戴毓新的術前檢查結果非常完善。」

  「從他的核磁序列,我們可以判定他壞死組織的具體結構與範圍!」

  杜衛華的喉結滾動,看了陳卓安好一會兒:「核磁是可以判定壞死組織的框架,但你是什麼樣的怪物,對它們的記憶力達到了如指掌狀態?」

  陳卓安笑了下:「杜老師,您看過良醫這部電視劇嗎?」

  「我的空間重構能力,沒電視裡那麼誇張,但有些類似!」

  「李主任知道的,我平時做手法復位也很快!」

  外科的基本邏輯非常簡單,甚至可以說簡單到了最本質的地步。

  破了就修補,壞了就切補,斷了就連接,壞了就切除。

  一切外科操作的根本目的,就是為了以上四類而服務的。  不管是任何的外科手術,其本質就是這麼些。

  然而,為了這些目的,在外科衍化出來了多種基本功,無數的花里胡哨的術式。

  僅僅成熟的手術套路,就有了數千。

  所以,骨折,從根本上來講,無論是手法復位也好,還是內固定也好。

  其實本質上,就是通過手術技術,恢復骨質在空間結構上的連續性和完整性,這與骨折的定義正好續補上。

  杜衛華見多識廣,他知道現實中有很多變態的天才。

  就最強大腦裡面那些過目不忘,觀察細緻入微者,只是相應的體現之一。

  還有些人,空間重建能力非常強,有一些數學家在搞幾何或者抽象空間理論的時候,更是需要非常豐富的空間重構能力!

  「這就是天賦了!」

  「牛!」

  「佩服。」杜衛華豎起大拇指,語氣駭然。

  這種沒有陰陽怪氣,沒有其他意味的誇獎,陳卓安已經很久沒聽過了。  「謝謝杜教授。」陳卓安回補了一句後,繼續開始下刀。

  陳卓安下刀依舊是大開大合。

  明眼上,杜衛華就看到了,陳卓安的刀鋒,直接從脛動脈的分支處滑了過去。

  如果再便宜兩毫米,那血管肯定就直接爆了。

  但陳卓安並沒有,似乎他在下刀之前,就已經看到了那條血管似的。

  陳卓安在走刀的時候,提前就避開了它!

  又是如同屠夫切豬肉的一刀,乾脆利落。

  這一刻,杜衛華都很想說陳卓安就是其他外科稱呼骨科醫生的『莽夫』。

  不過,陳卓安心裡是格外有數的,切開後,切口的下方與外側的切緣吻合在了一起!

  這是後面手術的時候,要進行縫合的部位!

  杜衛華心裡顫抖一陣後,苦笑道:「陳醫生,按照原則來講,手術入路不是這麼做的。」

  「手術入路,應該分為切開、剝離、鈍性剝離等多個步驟。」  「你這樣,從科班的角度品評,是非常不美麗的。」

  不待陳卓安回答,杜衛華又道:「不過你叫陳卓安,科班不科班的,對你來說也沒所卵味兒了。」

  這話不僅讓李昌鈺偏了頭,郭雷也錯愕的看了過去。

  杜教授,你剛剛說了啥?

  沒所卵味兒?

  這個詞,真的是從你的口裡蹦出來的,而不是我和朋友們吹牛逼用的口頭日語?

  陳卓安:「杜教授,我知道您的意思,不過,我是想先將邊界框束起來,這樣等會兒做壞死組織切除的時候,就更加遊刃有餘了。」

  「手術入路之所以要分步驟走,根本原因不就是為了避開血管和神經或者肌肉組織的不必要損傷麼?」

  「只要做好了根本,具體展現也沒那麼重要了吧?」

  杜衛華瞬間咳嗽了兩下:「你平時都是這麼說話的麼?」

  什麼叫只要做好了根本,具體形式沒那麼重要了?

  你tm多大,你就開始從根本出發?  你怎麼不從非洲雨林開始出發,開始重走人類的進化路線?

  陳卓安沒回話了,認真地開始清創術的細節操作。

  李昌鈺則回道:「杜教授,陳醫生一直都比較有個人性格!」

  「他的意思,只是給杜教授您解釋,他避開了該避開的。」

  杜衛華:「你聽不出來我是不想他裝得太離譜了麼?」

  「我是說他錯了麼?」

  說到這,杜衛華見陳卓安的手術沒問題,便給兩個人進行科普:「手術由操作組成。」

  「具體來講,由切開,入路暴露,手術核心,關閉切口幾步。」

  「切開分皮膚切開和皮下切開,入路暴露則分肌肉組織暴露和筋膜暴露,一般我們的手術點都是在筋膜層下!」

  「你只有走進去,才能找得到該在哪裡做手術。」

  「在具體手術核心的時候,也是有總結了具體的步驟和框架的……」

  「當然,這些手術的節奏,都是由具體操作組成,只有非常非常熟練的外科醫生,非常有經驗的外科醫生,才可以打破既有的常規,對操作步驟進行重組。」  說完,杜衛華對著陳卓安努了努嘴。

  「這下你知道他在裝什麼了嗎?」

  李昌鈺立刻大為震撼:「杜教授,你平時也不這麼做?」

  李昌鈺其實想問的是,杜教授你也做不到嗎?

  但畢竟對方是教授,他還是要多給幾分面子的。

  杜衛華訕訕地吸了吸鼻子。

  除了少數的變態,誰tm想著去打破既有的手術常規啊!

  這就好比,做數學題的時候,放著既有的解題方法不錯,非得去原創解法。

  這不是腦殼有病麼?

  不過,杜衛華的心裡,又有了另外的猜測。

  只有那種絕對通融了所有數學基本功的高手,才會不屑於最基礎的步驟,一步一步按部就班。

  只要能更快更好地解題,原創解法就原創解法唄!  臥槽,我tm是遇到了個什麼樣的寶藏男孩?

  還好我夠機智,發現了不對勁之後,馬上想著下來瞅一瞅。

  杜衛華接著繼續偷偷摸摸地看陳卓安的眼神。

  嗯,這眼神,真帥。

  學生估計是蹭不起了,就這操作技術和理論運用的通達能力,和自己坐而論道都夠了。

  自己能給他的,最多就是一張博士錄取通知書,其他的,自己還能拿什麼教?

  當然,博士錄取通知書,肯定是要給的。

  這麼個人才,在自己面前晃悠了,自己還能眼睜睜看著他以後被博士學歷的文憑卡死麼?

  那太暴殄天物了。

  不過,陳卓安要是不願意讀博怎麼辦?

  腦瓜子疼!

  就在杜衛華神遊天外的時候,忽然,陳卓安直接掀翻了戴毓新的一塊感染組織。  像是扔淋巴肉一般地將其丟進了彎盤裡,發出吭哧一聲。

  杜衛華的眼珠子離開瞪圓。

  沃日你!

  你tm清創術是這麼做的啊?

  一般人的清創術,恨不得將清創的組織變成肉絲兒肉泥!

  每一步都需要非常精細,就怕切多了,讓外人覺得自己的操作不夠精細。

  你倒好,一大塊一大塊地往外面扔。

  我這是來到了手術室還是來到了屠宰場?

  而後,杜衛華立刻撲將上去,開始對陳卓安切除的組織進行端詳觀察。

  這塊切除的組織,不是標準結構,而是非常不標準的「結構」!

  甚至它都不能算是什麼結構了。

  凹凹凸凸面非常多……  而且,每個凹凹凸凸面,都把控到了一種極致。

  多一分,切多了。

  少一分,切除得就不乾淨了。

  杜衛華雙腳往外猛地一顫,刺啦一聲刺耳聲音響起。

  陳卓安都被這聲音驚到了,看向了杜衛華所在方向。

  杜衛華也感受到了大腿內側開始漏風。

  可還是一本正經地夾緊了雙腿,開始戲謔李昌鈺:「李主任,你們手術室的洗手褲質量不行啊!」

  「換些好的吧!」

  李昌鈺哪裡敢多想啊,馬上點頭:「好的,杜教授,我這就去給手術室反應。」

  陳卓安也是有些驚於杜衛華的厚臉皮。

  不過,可能真是手術室洗手褲的質量不好,否則的話,杜衛華怎麼會撕破褲子呢?


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