第16章 螺旋體再現！
翌日，周四。
早上查房的時候，一行人在8床停了下來。
陳卓安拿著曹真嘉的核磁片子看了一會兒後，將其遞給了李昌鈺。
「李主任，8床的大腿外側深部，有一個規則的膿腫。質韌，呈橢圓形，膿腫邊緣機化了。」
「應該是要考慮手術處理的。」陳卓安如此匯報。
陳卓安是主治，有病人的醫囑診治、手術權。
但不代表陳卓安可以無視一切。
畢竟，李昌鈺還是帶組主任，有些事情，還是要給上級醫師匯報的。
膿腫在核磁里一目了然，可李昌鈺還是掃了陳卓安幾眼。
「病人說是你摸到的？」
陳卓安點頭：「是的李主任，我查體的時候，就感覺他大腿外側的組織有些不對勁。」
「建議病人做了核磁，他也同意了，檢查結果正好佐證了猜測。」
李昌鈺的目光閃了閃：「你為何能判定它是膿腫，不是囊腫？」
陳卓安的理論一直都是不錯的：「囊腫內的液體比較光滑明亮，在核磁上的表現也會比較規則。」
「膿腫內部有大量膿液，液體顯現證紊亂。」
「包膜與包膜內的液體組織完整，也就不考慮其他病損了。」
李昌鈺聞言，點了點頭，將核磁遞給徐燕青。
徐燕青和郭雷兩人看了過後，瞬間變得面色古怪。
畢竟，這個膿腫的體積真的不大，而且非常貼近股骨了。
這麼深，這種體積的膿腫，想要用手摸出來？
郭雷不信邪，他讓病人脫了褲子，摸了一會兒，還是一無所獲。
李昌鈺想了想，問陳卓安：「你想切還是想抽呢？」
陳卓安回道：「開一個小口子切進去是最好的，穿刺的話，很容易導致膿腫液外泄，造成更大的膿腫。」
「徹底清創+足程足量抗生素，是治療膿腫的原則。」
「那你自己安排手術吧。」李昌鈺把核磁丟了下來。
曹真嘉聽完，想了一下，說：「李主任，您不給我主刀嗎？」
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李昌鈺搖頭：「你這個只是很小的手術，陳醫生的水平也是非常不錯的。」
「說實話，如果不是陳醫生，我都發現不了你這深部的膿腫。」
「手術不大，誰主刀都一樣。」
「一般是你主管的醫生主刀。」李昌鈺不知道是在夸陳卓安，還是不想管陳卓安主管的病人，語氣冷淡。
曹真嘉忙說：「李主任，陳醫生，我就隨口問問，陳醫生主刀也很好的。」
他看過履歷，陳卓安是衡大附一的碩士。
這學歷，比他之前遇到的所有醫生都要高。
更何況，他在縣裡面、市中醫院住院多次，那麼多主任都沒發現的情況，卻被陳卓安發現了。
這就證明陳卓安的能力了。
當醫生，診斷能力或許不代表所有，卻也是自身能力的一種體現。
「好，那就周五手術吧。」陳卓安對曹真嘉說。
他雖然已經建立了副本，可根據陳卓安自己對副本規則的理解。
這種情況的機化膿腫，如果沒有手術介入的話，是不可能保守治療成功的。
副本的存在可以讓效果誇張，卻也不能離譜。
直接用藥就能診療一切，那是神仙能力了，陳卓安也不貪心，更不想去豪賭。
陳卓安打開了8床小腿部的感染創面，此刻已經結了痂，沒有滲液，這證明入院打抗生素的療效是極好的。
患者看起來也年輕，沒有營養不良徵象後，也就沒有其他特殊情況需要打理。
做好術前準備、談話簽字即可。
8床過後，就是9床了。
陳卓安進到9床後，先摘了手套，用免洗手消毒液洗手後，再快速地戴上了檢查手套。
這一次，陳卓安再揭開許青檸足背的紗布，就連李昌鈺都被震驚得左右晃了晃。
這一刻，他甚至懷疑徐燕青所說的陳卓安故意搞事情才是對的。
許青檸的足背創面，再無紅腫症狀，明顯已經結了一層淺淺的痂。
並且，覆蓋傷口的紗布也干潔了。
劉黃月看了後，上前問：「李主任，我女兒的這個情況？」
「是不是好很多了？」
李昌鈺俯身聞了聞，眉頭緊皺，聲音嚴謹：「不好說，現在傷口恢復得極好，我建議可以再做一個核磁，看一下皮下的組織內情況。」
「如果說，組織內的情況都還好的話，那就不用轉院。」
「如果組織內情況不好，還是有感染灶的話，那就？」
劉黃月看向陳卓安。
陳卓安輕輕地壓了壓許青檸的足背，沒發現有特別的硬結、皮下膿腫的波動感。
便道：「李主任，9床的術後抽血情況正在轉好。」
「血象和CRP都恢復了正常，血沉較高，IL-6略偏高一點點。」
「最近的白蛋白略有些低。」
「許青檸，你每天可以多吃點雞蛋，長期感染，你體內的能量和胺基酸消耗都很大。避免營養不良。」
陳卓安只是匯報，沒有講這個病人該如何診治。
畢竟，現在陳卓安只是名義上的管床醫生，這個病人，還是李昌鈺負責的。
只是，陳卓安有一定的主診主治權。
「嗯，那就再繼觀幾天吧。」李昌鈺說。
陳卓安想了想，才又說：「李主任，我建議，9床可以喊一個檢驗科會診。」
「檢驗科會診？這可很少見啊。」李昌鈺奇怪地看向了陳卓安。
醫院裡，影像科會診不在少數，但檢驗科會診，一年都遇不到幾回。
檢驗科只負責檢驗，只負責客觀結果匯報，大部分都是機器測量的結果。
「李主任，主要是，我覺得許青檸的感染之所以多變，可能是比較特殊的特異性感染。」陳卓安說到這裡就停了。
他沒把後半句話講出來，就是沒找對真正的病因和病原體。
因為陳卓安果然在許青檸的副本里，看到了螺旋體的影子。
第一次進副本的時候，遇到的那些螺旋體，與許青檸有關係。
李昌鈺的眼睛輕輕地眯了一下。
在這一刻，他可以篤定，許青檸的這幾次感染好轉情況，百分之九十九與陳卓安有關。
李昌鈺意會：「我們等下再聊吧，今天早些查房安排手術。」
劉黃月聽了，忙說：「陳醫生，我能加你一個微信好友嗎？我等會兒要去上班。」
「你和李主任確定了方案後，可以隨時告知我。」
「好。」陳卓安也沒拒絕。
……
陳卓安才把會診單開完，他就看到創傷骨科的門口有三個人竊竊私語地走進。
她們都穿著高中校服，其中一人還捂著肚子。
「林晚晚說的好像就是這裡了。急診科的醫生說，讓我們去普外科。」
「我們來這裡，醫生會管我們嗎？」捂著肚子的女孩忽然說。
「唉呀，你別管了素纖。女孩子這裡的口子一定要格外謹慎些。」
「不然的話，以後有人誤會你做的是剖腹產就麻煩大了！」另外一個女孩勸道。
又一人說：「林晚晚回信息了，她說就是這裡了，就不知道陳卓安醫生在不在……」
陳卓安一聽她們是來找自己的，便迎了過去。
「你們這是？」
一個女孩言辭清晰地說：「我們是學生，我同學王素纖不小心滑了下，肚子這裡受傷了。」
「校醫務室讓我們來醫院裡，我老師也在趕過過來的路上。」
陳卓安認真地摸了摸自己的肚子：「你說是這裡受了傷？」
女孩說：「是的，醫生。」
陳卓安擺手：「那你們要去婦科或者普外科，我們科接診不了。」
女孩趕緊說：「是林晚晚說讓我們來找陳醫生，他說陳醫生技術好。」
陳卓安給她亮了一下自己的胸牌：「林晚晚說的陳醫生是骨科醫生，骨科醫生不能處理腹部的傷口，這是規定。」
「你們去樓上吧，別耽誤時間了。」
「可是？」幾個女孩都有些呆滯。
「沒什麼可是的，醫院的規矩就是醫院的規矩，你們這裡的傷口，只能找普外科或者婦科，我真的不能接診。」
「美容縫合，很多科室的醫生都能做的。」陳卓安的言辭冷淡。
林晚晚只是一個高中生，可以不懂事，他陳卓安卻不能不懂事的。
跨科室診療，本就忌諱，跨大科室診療，更是大忌。
幾個女孩就只是高中生，老師的話都會讓她們奉若聖旨。
陳卓安把醫院規定搬出來，幾個人就又嘰嘰喳喳地轉身出門了。
只是摔了一跤，估計也就是皮外傷。
雖然其中一個女孩說，如果傷口處理不好，以後長大了可能會被誤解為剖腹產。
那陳卓安也不能接診。
這要是被普外的人知道了，遇到心眼小的，故意來找你麻煩，百口難辯。
普外科有醫生值班的。
……
早上查房的時候，一行人在8床停了下來。
陳卓安拿著曹真嘉的核磁片子看了一會兒後，將其遞給了李昌鈺。
「李主任，8床的大腿外側深部，有一個規則的膿腫。質韌，呈橢圓形，膿腫邊緣機化了。」
「應該是要考慮手術處理的。」陳卓安如此匯報。
陳卓安是主治，有病人的醫囑診治、手術權。
但不代表陳卓安可以無視一切。
畢竟，李昌鈺還是帶組主任，有些事情，還是要給上級醫師匯報的。
膿腫在核磁里一目了然，可李昌鈺還是掃了陳卓安幾眼。
「病人說是你摸到的？」
陳卓安點頭：「是的李主任，我查體的時候，就感覺他大腿外側的組織有些不對勁。」
「建議病人做了核磁，他也同意了，檢查結果正好佐證了猜測。」
李昌鈺的目光閃了閃：「你為何能判定它是膿腫，不是囊腫？」
陳卓安的理論一直都是不錯的：「囊腫內的液體比較光滑明亮，在核磁上的表現也會比較規則。」
「膿腫內部有大量膿液，液體顯現證紊亂。」
「包膜與包膜內的液體組織完整，也就不考慮其他病損了。」
李昌鈺聞言，點了點頭，將核磁遞給徐燕青。
徐燕青和郭雷兩人看了過後，瞬間變得面色古怪。
畢竟，這個膿腫的體積真的不大，而且非常貼近股骨了。
這麼深，這種體積的膿腫，想要用手摸出來？
郭雷不信邪，他讓病人脫了褲子，摸了一會兒，還是一無所獲。
李昌鈺想了想，問陳卓安：「你想切還是想抽呢？」
陳卓安回道：「開一個小口子切進去是最好的，穿刺的話，很容易導致膿腫液外泄，造成更大的膿腫。」
「徹底清創+足程足量抗生素，是治療膿腫的原則。」
「那你自己安排手術吧。」李昌鈺把核磁丟了下來。
曹真嘉聽完，想了一下，說：「李主任，您不給我主刀嗎？」
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李昌鈺搖頭：「你這個只是很小的手術，陳醫生的水平也是非常不錯的。」
「說實話，如果不是陳醫生，我都發現不了你這深部的膿腫。」
「手術不大，誰主刀都一樣。」
「一般是你主管的醫生主刀。」李昌鈺不知道是在夸陳卓安，還是不想管陳卓安主管的病人，語氣冷淡。
曹真嘉忙說：「李主任，陳醫生，我就隨口問問，陳醫生主刀也很好的。」
他看過履歷，陳卓安是衡大附一的碩士。
這學歷，比他之前遇到的所有醫生都要高。
更何況，他在縣裡面、市中醫院住院多次，那麼多主任都沒發現的情況，卻被陳卓安發現了。
這就證明陳卓安的能力了。
當醫生，診斷能力或許不代表所有，卻也是自身能力的一種體現。
「好，那就周五手術吧。」陳卓安對曹真嘉說。
他雖然已經建立了副本，可根據陳卓安自己對副本規則的理解。
這種情況的機化膿腫，如果沒有手術介入的話，是不可能保守治療成功的。
副本的存在可以讓效果誇張，卻也不能離譜。
直接用藥就能診療一切，那是神仙能力了，陳卓安也不貪心，更不想去豪賭。
陳卓安打開了8床小腿部的感染創面，此刻已經結了痂，沒有滲液，這證明入院打抗生素的療效是極好的。
患者看起來也年輕，沒有營養不良徵象後，也就沒有其他特殊情況需要打理。
做好術前準備、談話簽字即可。
8床過後，就是9床了。
陳卓安進到9床後，先摘了手套，用免洗手消毒液洗手後，再快速地戴上了檢查手套。
這一次，陳卓安再揭開許青檸足背的紗布，就連李昌鈺都被震驚得左右晃了晃。
這一刻，他甚至懷疑徐燕青所說的陳卓安故意搞事情才是對的。
許青檸的足背創面，再無紅腫症狀，明顯已經結了一層淺淺的痂。
並且，覆蓋傷口的紗布也干潔了。
劉黃月看了後，上前問：「李主任，我女兒的這個情況？」
「是不是好很多了？」
李昌鈺俯身聞了聞，眉頭緊皺，聲音嚴謹：「不好說，現在傷口恢復得極好，我建議可以再做一個核磁，看一下皮下的組織內情況。」
「如果說，組織內的情況都還好的話，那就不用轉院。」
「如果組織內情況不好，還是有感染灶的話，那就？」
劉黃月看向陳卓安。
陳卓安輕輕地壓了壓許青檸的足背，沒發現有特別的硬結、皮下膿腫的波動感。
便道：「李主任，9床的術後抽血情況正在轉好。」
「血象和CRP都恢復了正常，血沉較高，IL-6略偏高一點點。」
「最近的白蛋白略有些低。」
「許青檸，你每天可以多吃點雞蛋，長期感染，你體內的能量和胺基酸消耗都很大。避免營養不良。」
陳卓安只是匯報，沒有講這個病人該如何診治。
畢竟，現在陳卓安只是名義上的管床醫生，這個病人，還是李昌鈺負責的。
只是，陳卓安有一定的主診主治權。
「嗯，那就再繼觀幾天吧。」李昌鈺說。
陳卓安想了想，才又說：「李主任，我建議，9床可以喊一個檢驗科會診。」
「檢驗科會診？這可很少見啊。」李昌鈺奇怪地看向了陳卓安。
醫院裡，影像科會診不在少數，但檢驗科會診，一年都遇不到幾回。
檢驗科只負責檢驗，只負責客觀結果匯報，大部分都是機器測量的結果。
「李主任，主要是，我覺得許青檸的感染之所以多變，可能是比較特殊的特異性感染。」陳卓安說到這裡就停了。
他沒把後半句話講出來，就是沒找對真正的病因和病原體。
因為陳卓安果然在許青檸的副本里，看到了螺旋體的影子。
第一次進副本的時候，遇到的那些螺旋體，與許青檸有關係。
李昌鈺的眼睛輕輕地眯了一下。
在這一刻，他可以篤定，許青檸的這幾次感染好轉情況，百分之九十九與陳卓安有關。
李昌鈺意會：「我們等下再聊吧，今天早些查房安排手術。」
劉黃月聽了，忙說：「陳醫生，我能加你一個微信好友嗎？我等會兒要去上班。」
「你和李主任確定了方案後，可以隨時告知我。」
「好。」陳卓安也沒拒絕。
……
陳卓安才把會診單開完，他就看到創傷骨科的門口有三個人竊竊私語地走進。
她們都穿著高中校服，其中一人還捂著肚子。
「林晚晚說的好像就是這裡了。急診科的醫生說，讓我們去普外科。」
「我們來這裡，醫生會管我們嗎？」捂著肚子的女孩忽然說。
「唉呀，你別管了素纖。女孩子這裡的口子一定要格外謹慎些。」
「不然的話，以後有人誤會你做的是剖腹產就麻煩大了！」另外一個女孩勸道。
又一人說：「林晚晚回信息了，她說就是這裡了，就不知道陳卓安醫生在不在……」
陳卓安一聽她們是來找自己的，便迎了過去。
「你們這是？」
一個女孩言辭清晰地說：「我們是學生，我同學王素纖不小心滑了下，肚子這裡受傷了。」
「校醫務室讓我們來醫院裡，我老師也在趕過過來的路上。」
陳卓安認真地摸了摸自己的肚子：「你說是這裡受了傷？」
女孩說：「是的，醫生。」
陳卓安擺手：「那你們要去婦科或者普外科，我們科接診不了。」
女孩趕緊說：「是林晚晚說讓我們來找陳醫生，他說陳醫生技術好。」
陳卓安給她亮了一下自己的胸牌：「林晚晚說的陳醫生是骨科醫生，骨科醫生不能處理腹部的傷口，這是規定。」
「你們去樓上吧，別耽誤時間了。」
「可是？」幾個女孩都有些呆滯。
「沒什麼可是的，醫院的規矩就是醫院的規矩，你們這裡的傷口，只能找普外科或者婦科，我真的不能接診。」
「美容縫合，很多科室的醫生都能做的。」陳卓安的言辭冷淡。
林晚晚只是一個高中生，可以不懂事，他陳卓安卻不能不懂事的。
跨科室診療，本就忌諱，跨大科室診療，更是大忌。
幾個女孩就只是高中生，老師的話都會讓她們奉若聖旨。
陳卓安把醫院規定搬出來，幾個人就又嘰嘰喳喳地轉身出門了。
只是摔了一跤，估計也就是皮外傷。
雖然其中一個女孩說，如果傷口處理不好，以後長大了可能會被誤解為剖腹產。
那陳卓安也不能接診。
這要是被普外的人知道了，遇到心眼小的，故意來找你麻煩，百口難辯。
普外科有醫生值班的。
……