第480章 三種可能性
第480章 三種可能性
指尖穿出肝臟背面，扎進了一團綿軟滑膩的東西里。
是血塊。
肝臟和脊柱之間的窄縫裡，塞滿了半凝固的血塊，摸著像泡爛發脹的海綿。暗紅的血液不斷從深處滲出來，一股接著一股。
林恩用指尖在血塊里摸索了一圈，觸到的都是鬆軟黏滑的血塊。
伊萊舉著吸引頭，手僵在半空，「子彈呢？子彈去哪兒了？」
林恩抽回手指，在腦中飛快地重新推演子彈最後那一段路徑。
穿出肝臟背面時，子彈的衝勁已經消耗得差不多了。肝臟後方，緊貼著脊柱的就是下腔靜脈。下半身各處的血液，從雙腳到兩側腎臟，都要沿著這根血管流回心臟。它足有大拇指粗，管壁卻薄得像浸濕的紙。
子彈剩下的衝勁，剛好夠穿透管壁，再卡在破口上，像個塞子一樣把洞口堵嚴實。
剛才肝臟後方突然大量涌血，就是這個塞子鬆動了。
鬆脫以後，子彈有三個可能的去處。
第一處，就在眼前這團血塊里。破口不斷往外冒血，最有可能把子彈頂出來，讓它掉進血塊。落在這裡，暫時還不會造成新的損傷。
第二處，是肝靜脈的入口。肝臟里的血液，要經過後面幾根短粗的肝靜脈，才能匯入下腔靜脈。那幾個入口就在破口旁邊。肝門被鉗子夾住，流入肝臟的血液被截斷，幾根肝靜脈里的血流幾乎停滯。子彈分量沉，掉進血管後，很可能順勢滾入其中，沉在裡面。
第三處，是順著下腔靜脈向上漂。這裡的血流會把子彈一路送進心臟。
落在前兩處，還能暫時緩一緩。到了第三處，子彈遲早會衝進心臟。
一旦進入心臟，子彈就會在右心室里翻滾。那裡剛縫好兩個破口，縫線根本經不起一塊金屬反覆衝撞。等心室收縮，它又會被泵進肺動脈，卡死在肺里。
再想取出來，就得先讓心臟停跳，接上體外循環機，由機器代替心臟泵血、代替肺換氣。希望還沒有心臟外科，也沒有這台機器。
麻醉醫生扭頭朝巡迴護士喊道，「快叫放射科！把C臂推過來，拍張片子就知道在哪兒了！」
巡迴護士一把抓起牆上的電話。
「來不及了。」林恩說。
夜班技師接到電話，推著C臂趕過來，少說要兩分鐘。
給機器套上無菌罩，所有人穿好鉛衣，又得兩分鐘。再擺位置、拍片、等圖像出來，還要一兩分鐘。整個過程，最快也得五六分鐘。
【剩餘時間：4分36秒】
片子要等五六分鐘，孩子只剩四分半。
一張片子就能分清的三個位置，現在只能靠雙手逐一探查。每多查一處，就得把傷口再打開一些，出血量隨之增加，剩餘的時間也會跟著縮短。
林恩瞥向監護儀。心電波形接連起伏，節律整齊。子彈要是進入心臟，在裡面碰撞心壁，屏幕上立刻就會出現提前跳動的異常波形。
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眼下的波形還算規整，他還有時間。
他把左手探進心包，拇指和食指輕輕捏住心臟下方那一小截下腔靜脈。這截血管夾在膈肌和右心房之間，長度還不到一個指節，是子彈進入心臟前的最後一道關口。剛才阻斷腔靜脈，他就是在這裡下的鉗子。
指腹下只能感覺到血液流過時的輕微顫動。
這裡還沒有子彈。三種可能里，第三種目前看來最小。
第一處的可能性最大，也必須先查。只有清掉這團血塊，才能找到破口，繼續探查後面兩個位置。
偏偏這團血塊，是孩子眼下唯一還能指望的止血屏障。它堵在破口外面，壓住了大部分出血。清掉血塊，就等於親手拆掉最後一道堤壩。
一旦動手，留給他的搶救時間就會驟然縮短。清掉血塊、找到子彈，再堵住破口，正常人的手速根本趕不上。
可林恩不正常。
「腎上腺素爆發·異變」啟動。
他的心臟在胸腔里猛烈撞擊了一下。
手術間裡的聲音逐漸遠去。監護儀的嘀嘀聲拖得悠長，吸引頭的嘶嘶聲像隔著一堵牆傳來。無影燈下，一滴血從紗墊邊緣墜落，緩慢得能看清它在半空中一點點拉長。
指尖的每一根神經都變得異常敏銳。
林恩將雙手的手指探進肝臟隧道，沿著子彈撕開的路徑，把肝臟向兩側分開。
憑著指尖鈍性分離術·大師級，他的指腹能分辨出手下每一處組織的軟硬。肝臟柔嫩易碎，像嫩豆腐：穿行其中的血管和膽管更有韌性，如同埋在豆腐里的細線。
他用手指撥開肝組織，把血管和膽管一根根保留下來，再接過器械護士遞來的鈦夾，逐一夾牢。
隧道逐漸擴大，成了一口狹窄的深井，那團血塊就積在井底。
林恩將手指插進血塊，一捧接一捧地往外清。
血塊剛被掏開，鮮血就涌了上來。伊萊手裡的吸引頭嘶嘶作響，井底剛剛吸淨，轉眼又積起一汪血。
「血壓四十！三十八！」
【剩餘時間：3分05秒】
伊萊攥緊吸引頭，眼睛盯著井底，嘴唇無聲地翕動。
就在這兒吧。
一定要在這兒！
大個子男護士守在輸血器旁邊，飛快地在胸口畫了個十字。
林恩的指尖在血塊深處碰到了異物。
堅硬，邊緣鋒利，扎著指腹。
「找到了！」伊萊脫口而出。
手術間裡好幾個人同時鬆了口氣。
林恩捏住它，從井底提起來，丟進器械護士遞來的金屬彎盤。
當唧。
器械護士低頭看去，臉色驟變。
彎盤裡躺著一片捲曲撕裂的銅皮，薄得像踩扁的瓶蓋，裡面空空蕩蕩。
很多子彈都在鉛芯外包著一層銅皮。撞上硬物時，這層銅皮偶爾會被整個剝下來，留在原地，裡面的鉛芯卻帶著剩餘的衝勁繼續向前。
這種事難得一見，偏偏讓這孩子撞上了。
林恩找的位置分毫不差。銅皮就落在他推算的地方，鉛芯卻不見了。
第一處，撲了個空。
他的指尖重新探回井底。銅皮下方，藍紫色的管壁上有一個圓形破口，邊緣向內翻卷，血液不斷從裡面湧出。
邊緣向內翻卷，說明異物穿進了血管。鉛芯就在裡面。
血塊被掏空，破口失去遮擋，暗紅的血液頂著他的手指向外噴涌。
麻醉醫生的嗓音都變了調。「三十！二十八！」
【剩餘時間：2分20秒】
剩下兩處，都在血管里。
第二處的可能性更大。肝靜脈里的血流幾乎停滯，鉛芯很容易沉進去。
林恩的食指從破口探進下腔靜脈。破口被撐開一圈，血順著他的手指噴濺出來，糊上了護目鏡。
指尖貼著血管內壁轉向一旁，找到第一個肝靜脈入口，探了進去。
伊萊屏住呼吸。
拜託了，就在這兒。
指腹貼著光滑的管壁，一路摸到底。
空的。
他退回手指，轉而向上，探進第二個入口。
手術間裡，所有人都盯著那隻探進井底的手。
還是空的。
手指一進一出，破口又被撐大了一圈。
「二十五！」
【剩餘時間：1分38秒】
鉛芯掉進血管時，恰好趕上心臟剛緩過勁來，收縮得最有力，一次次將血液吸回。鉛芯還沒來得及沉進肝靜脈，就被血流捲走了。
推算沒有錯，偏偏趕上了這個時候。
第二處，又撲了個空。
林恩從井底收回手，指間空空。
手術間裡只剩下吸引頭的嘶嘶聲。
在希望，凡是跟林恩同過台、在搶救室里見過他出手的人，提起他，幾乎都會說他是自己見過最好的外科醫生。
這些人里，有從紐瓦克大學醫院過來的急診主任，有聖裘德派來的兒科專家，也有在大都會醫院幹了半輩子的老護士。他們見過不少好醫生，到了希望，還是心服口服地說出了這句話。
今晚，他們第一次有了動搖。
麻醉醫生盯著牆上的計時鐘，腦中不由自主地開始斟酌措辭。等會兒推開那扇門，該怎麼跟那個光著一隻腳的父親開口？不久前，他還拿這事開過玩笑。
器械護士手裡攥著下一把器械，一時不知道該往哪兒遞。
伊萊望著林恩那隻沾滿鮮血的手。以往這隻手探下去，總能準確地找到該找的東西。
今晚卻接連兩回從井底空手收了回來。
難道他也有找不著的彈頭？
連他也會在手術台上失手嗎？
樓下走廊里，那串西班牙語的《聖母經》，還在一遍又一遍地念著。
林恩把目光轉回心包。
前兩處都查過了，只剩最後一個，也是最危險的位置。
「第三處。」
他的左手重新探進心包，捏住心臟底下那一小截下腔靜脈。
最初探查的時候，這裡還是空的。
伊萊盯著那隻手，心裡只剩下一個念頭。
求你了。這一回，一定要在這兒。
指尖穿出肝臟背面，扎進了一團綿軟滑膩的東西里。
是血塊。
肝臟和脊柱之間的窄縫裡，塞滿了半凝固的血塊，摸著像泡爛發脹的海綿。暗紅的血液不斷從深處滲出來，一股接著一股。
林恩用指尖在血塊里摸索了一圈，觸到的都是鬆軟黏滑的血塊。
伊萊舉著吸引頭，手僵在半空，「子彈呢？子彈去哪兒了？」
林恩抽回手指，在腦中飛快地重新推演子彈最後那一段路徑。
穿出肝臟背面時，子彈的衝勁已經消耗得差不多了。肝臟後方，緊貼著脊柱的就是下腔靜脈。下半身各處的血液，從雙腳到兩側腎臟，都要沿著這根血管流回心臟。它足有大拇指粗，管壁卻薄得像浸濕的紙。
子彈剩下的衝勁，剛好夠穿透管壁，再卡在破口上，像個塞子一樣把洞口堵嚴實。
剛才肝臟後方突然大量涌血，就是這個塞子鬆動了。
鬆脫以後，子彈有三個可能的去處。
第一處，就在眼前這團血塊里。破口不斷往外冒血，最有可能把子彈頂出來，讓它掉進血塊。落在這裡，暫時還不會造成新的損傷。
第二處，是肝靜脈的入口。肝臟里的血液，要經過後面幾根短粗的肝靜脈，才能匯入下腔靜脈。那幾個入口就在破口旁邊。肝門被鉗子夾住，流入肝臟的血液被截斷，幾根肝靜脈里的血流幾乎停滯。子彈分量沉，掉進血管後，很可能順勢滾入其中，沉在裡面。
第三處，是順著下腔靜脈向上漂。這裡的血流會把子彈一路送進心臟。
落在前兩處，還能暫時緩一緩。到了第三處，子彈遲早會衝進心臟。
一旦進入心臟，子彈就會在右心室里翻滾。那裡剛縫好兩個破口，縫線根本經不起一塊金屬反覆衝撞。等心室收縮，它又會被泵進肺動脈，卡死在肺里。
再想取出來，就得先讓心臟停跳，接上體外循環機，由機器代替心臟泵血、代替肺換氣。希望還沒有心臟外科，也沒有這台機器。
麻醉醫生扭頭朝巡迴護士喊道，「快叫放射科！把C臂推過來，拍張片子就知道在哪兒了！」
巡迴護士一把抓起牆上的電話。
「來不及了。」林恩說。
夜班技師接到電話，推著C臂趕過來，少說要兩分鐘。
給機器套上無菌罩，所有人穿好鉛衣，又得兩分鐘。再擺位置、拍片、等圖像出來，還要一兩分鐘。整個過程，最快也得五六分鐘。
【剩餘時間：4分36秒】
片子要等五六分鐘，孩子只剩四分半。
一張片子就能分清的三個位置，現在只能靠雙手逐一探查。每多查一處，就得把傷口再打開一些，出血量隨之增加，剩餘的時間也會跟著縮短。
林恩瞥向監護儀。心電波形接連起伏，節律整齊。子彈要是進入心臟，在裡面碰撞心壁，屏幕上立刻就會出現提前跳動的異常波形。
（由於緩存原因，請用戶直接瀏覽器訪問 追書就上 TW 看書網，sʜᴜ.ᴛᴡ超實用 網站，觀看最快的章節更新）
眼下的波形還算規整，他還有時間。
他把左手探進心包，拇指和食指輕輕捏住心臟下方那一小截下腔靜脈。這截血管夾在膈肌和右心房之間，長度還不到一個指節，是子彈進入心臟前的最後一道關口。剛才阻斷腔靜脈，他就是在這裡下的鉗子。
指腹下只能感覺到血液流過時的輕微顫動。
這裡還沒有子彈。三種可能里，第三種目前看來最小。
第一處的可能性最大，也必須先查。只有清掉這團血塊，才能找到破口，繼續探查後面兩個位置。
偏偏這團血塊，是孩子眼下唯一還能指望的止血屏障。它堵在破口外面，壓住了大部分出血。清掉血塊，就等於親手拆掉最後一道堤壩。
一旦動手，留給他的搶救時間就會驟然縮短。清掉血塊、找到子彈，再堵住破口，正常人的手速根本趕不上。
可林恩不正常。
「腎上腺素爆發·異變」啟動。
他的心臟在胸腔里猛烈撞擊了一下。
手術間裡的聲音逐漸遠去。監護儀的嘀嘀聲拖得悠長，吸引頭的嘶嘶聲像隔著一堵牆傳來。無影燈下，一滴血從紗墊邊緣墜落，緩慢得能看清它在半空中一點點拉長。
指尖的每一根神經都變得異常敏銳。
林恩將雙手的手指探進肝臟隧道，沿著子彈撕開的路徑，把肝臟向兩側分開。
憑著指尖鈍性分離術·大師級，他的指腹能分辨出手下每一處組織的軟硬。肝臟柔嫩易碎，像嫩豆腐：穿行其中的血管和膽管更有韌性，如同埋在豆腐里的細線。
他用手指撥開肝組織，把血管和膽管一根根保留下來，再接過器械護士遞來的鈦夾，逐一夾牢。
隧道逐漸擴大，成了一口狹窄的深井，那團血塊就積在井底。
林恩將手指插進血塊，一捧接一捧地往外清。
血塊剛被掏開，鮮血就涌了上來。伊萊手裡的吸引頭嘶嘶作響，井底剛剛吸淨，轉眼又積起一汪血。
「血壓四十！三十八！」
【剩餘時間：3分05秒】
伊萊攥緊吸引頭，眼睛盯著井底，嘴唇無聲地翕動。
就在這兒吧。
一定要在這兒！
大個子男護士守在輸血器旁邊，飛快地在胸口畫了個十字。
林恩的指尖在血塊深處碰到了異物。
堅硬，邊緣鋒利，扎著指腹。
「找到了！」伊萊脫口而出。
手術間裡好幾個人同時鬆了口氣。
林恩捏住它，從井底提起來，丟進器械護士遞來的金屬彎盤。
當唧。
器械護士低頭看去，臉色驟變。
彎盤裡躺著一片捲曲撕裂的銅皮，薄得像踩扁的瓶蓋，裡面空空蕩蕩。
很多子彈都在鉛芯外包著一層銅皮。撞上硬物時，這層銅皮偶爾會被整個剝下來，留在原地，裡面的鉛芯卻帶著剩餘的衝勁繼續向前。
這種事難得一見，偏偏讓這孩子撞上了。
林恩找的位置分毫不差。銅皮就落在他推算的地方，鉛芯卻不見了。
第一處，撲了個空。
他的指尖重新探回井底。銅皮下方，藍紫色的管壁上有一個圓形破口，邊緣向內翻卷，血液不斷從裡面湧出。
邊緣向內翻卷，說明異物穿進了血管。鉛芯就在裡面。
血塊被掏空，破口失去遮擋，暗紅的血液頂著他的手指向外噴涌。
麻醉醫生的嗓音都變了調。「三十！二十八！」
【剩餘時間：2分20秒】
剩下兩處，都在血管里。
第二處的可能性更大。肝靜脈里的血流幾乎停滯，鉛芯很容易沉進去。
林恩的食指從破口探進下腔靜脈。破口被撐開一圈，血順著他的手指噴濺出來，糊上了護目鏡。
指尖貼著血管內壁轉向一旁，找到第一個肝靜脈入口，探了進去。
伊萊屏住呼吸。
拜託了，就在這兒。
指腹貼著光滑的管壁，一路摸到底。
空的。
他退回手指，轉而向上，探進第二個入口。
手術間裡，所有人都盯著那隻探進井底的手。
還是空的。
手指一進一出，破口又被撐大了一圈。
「二十五！」
【剩餘時間：1分38秒】
鉛芯掉進血管時，恰好趕上心臟剛緩過勁來，收縮得最有力，一次次將血液吸回。鉛芯還沒來得及沉進肝靜脈，就被血流捲走了。
推算沒有錯，偏偏趕上了這個時候。
第二處，又撲了個空。
林恩從井底收回手，指間空空。
手術間裡只剩下吸引頭的嘶嘶聲。
在希望，凡是跟林恩同過台、在搶救室里見過他出手的人，提起他，幾乎都會說他是自己見過最好的外科醫生。
這些人里，有從紐瓦克大學醫院過來的急診主任，有聖裘德派來的兒科專家，也有在大都會醫院幹了半輩子的老護士。他們見過不少好醫生，到了希望，還是心服口服地說出了這句話。
今晚，他們第一次有了動搖。
麻醉醫生盯著牆上的計時鐘，腦中不由自主地開始斟酌措辭。等會兒推開那扇門，該怎麼跟那個光著一隻腳的父親開口？不久前，他還拿這事開過玩笑。
器械護士手裡攥著下一把器械，一時不知道該往哪兒遞。
伊萊望著林恩那隻沾滿鮮血的手。以往這隻手探下去，總能準確地找到該找的東西。
今晚卻接連兩回從井底空手收了回來。
難道他也有找不著的彈頭？
連他也會在手術台上失手嗎？
樓下走廊里，那串西班牙語的《聖母經》，還在一遍又一遍地念著。
林恩把目光轉回心包。
前兩處都查過了，只剩最後一個，也是最危險的位置。
「第三處。」
他的左手重新探進心包，捏住心臟底下那一小截下腔靜脈。
最初探查的時候，這裡還是空的。
伊萊盯著那隻手，心裡只剩下一個念頭。
求你了。這一回，一定要在這兒。