第420章 圖書館管理員
第420章 圖書館管理員
「側過來。」
程嵐立刻用兩手托住老人的肩膀和鏡部，把人從仰臥翻成左側臥位。
鮮血順著嘴角淌到床單上，好在沒有倒灌進氣道。
「吸引。」
護士立刻把吸引管遞了過來。
程嵐接過吸引管，伸進老人口腔，迅速清掉積血。
帕特里夏恰到好處地走到了診室門口：「配型回來了。A陽性，兩個單位已經備好。」
「快速輸液儀開到最大。」
LeveI1快速輸液儀的加溫管路接上血袋，37攝氏度的紅細胞開始灌進老人的靜脈。
血壓還在往下掉。
62/34。
「林恩————」程嵐的聲音第一次有些緊繃了。
「別盯監護儀，看病人。」
程嵐硬生生把視線從屏幕上拔了回來。
老人的呼吸越來越淺，胸廓起伏一點點小下去，嘴唇也從蒼白轉成了灰紫。
「氣道快保不住了。」她說。
「你準備怎麼辦？」
「插管，保護氣道，防止血液誤吸。」
「沒問題。」
程嵐一把拉過氣管插管車。
她拿起喉鏡，左手提起下頜，右手把鏡片順著舌根送進去。
口腔里還有殘血，術野很差。
她把角度稍稍一調。
聲門露了出來。
導管順利滑入。
氣囊充起，護士接上呼吸皮囊，開始輔助通氣。
不久前她曾在一個醉酒外傷患者身上練過一次。
那回她不小心把鏡片放偏了，重新調整才找到聲門。
從拿起喉鏡到導管就位，一次遲疑都沒有。
𝔗𝔚看書📕𝔰𝔥𝔲.𝔱𝔴
這一次用時比上次少了足足一半。
林恩一直看著她的手。
從大都會到希望急診中心，程嵐始終是他最看好的那個。
學得快只是一方面。更難得的是她壓得住場面。
剛才血壓掉到62，她的聲音只體現出輕微的緊張，手裡的活仍然一刻不停。
不懂的地方馬上就問，輪到自己動手也不慌。
單論手術台前的天賦，她在卡西之上，和維多利亞相當。
護士一下接一下，穩定地擠壓著皮囊。
血氧從82爬回89，又升到93。
血壓觸底後終於反彈，兩袋紅細胞和PCC同時起了效。
64/38。
72/44。
78/48。
84/54————
出血慢了下來。
PCC輸入後，被華法林和長期服用泰諾共同擾亂的凝血過程終於開始恢復。
血重新有了凝住的跡象。
十五分鐘後。
老人的血壓穩定在96/62，心率降到98，血氧97。
沒有再出現嘔血的情況。
林恩走到床邊，檢查口腔和引流情況。
「複查INR。」
兩分鐘後，結果出來了。
2.8。
從9.2降到2.8，凝血功能回到了治療範圍。
程嵐看到這個數字，終於長長吐出一口氣。
她低頭看了看自己的手。
刷手服袖口沾著血，指尖也是紅的。
但心情很平靜，只是多了很多收穫的充實感。
林恩摘下手套。
「收尾你知道怎麼做。留觀，每三十分鐘查一次生命體徵，六小時後複查INR和血常規。沒有再出血，明天聯繫消化科做胃鏡。」
他轉身走向診室門口。
「不錯。插管很乾淨，逆轉也到位。」
林恩夸的每一條卻都說得很具體。
他一向這樣。做好了，他會告訴你好在哪兒；做錯了，他也當場指出來，不給人留著回去猜。
希望急診中心的住院醫都巴不得輪到林恩帶教。
程嵐發現好像自從希望急救站開起來以後，林恩教東西的本事突然就變得離譜起來。
別的主治講好多遍才能讓人記住的流程，到了林恩嘴裡，只說一遍，整條邏輯就能在腦子裡接上。
大家私下裡都說，林恩當上頭兒，連教學也跟著開了竅。
只有林恩才知道那是怎麼回事。
程嵐是所有住院醫里跟得最緊的。
查房時她永遠站在最前面，病例討論時她的問題最多，進步也最快。
傍晚六點。
急診區的病人漸漸減少了，這在別的醫院很罕見，對於希望急診中心倒也正常。
程嵐寫完門德斯的病歷，從護士站出來，在走廊盡頭的長椅上坐下。
林恩端著一杯咖啡從旁邊經過。
他看見程嵐靠著牆，刷手服上還留著下午的血跡，幾縷頭髮從馬尾里散了出來。
她正和林恩第一次見她時一樣，戴著耳機聽音樂發呆。
林恩在她身邊坐下。
兩個人安靜了一會兒。
程嵐先開了口。
「門德斯先生原來的診所關了。他不知道還能去哪兒查血，藥照樣吃，劑量也沒變。
後來感冒，他自己買了泰諾，根本沒人告訴他，連續吃可能會影響華法林。」
林恩沒接話。
「他女兒說，診所關門以前，佩雷斯醫生每兩周都會親自打電話，提醒他去抽血。他腿腳不好，可診所就在街對面，走過去只要三分鐘。」
「現在最近能查INR的地方，在二十多條街外。他坐不了公交，也捨不得打車。」
她停了停。
「所以，他就沒再去。」
林恩喝了口咖啡。
「你剛才做得很好。」
程嵐轉頭看著他。
她還以為林恩會繼續說診所關門的事。
「你的插管比三個月前快了一倍。處置節奏一次沒亂，跟家屬也交代得清楚。」
他望著走廊盡頭的候診區。
「你跟三個月前已經不一樣了。」
程嵐低下頭，看著手上幹掉的血跡。
「是你教得好。」
「跟我關係不大。」
「關係大得很。」程嵐的聲音低了些，「內森也好，埃文斯也好，甚至是那個新來的聖裘德主治，都很願意教我們————
「你不一樣。你只要說一遍，我就覺得————那些東西自己在腦子裡接起來了。以前死記硬背的知識點，突然都有了前因後果。」
她一時找不到更準確的說法。
林恩卻很清楚。
這是「臨床速授·高級」的效果。他的指導會跳過冗餘環節，直接擊中學習者認知鏈條里最薄弱的一處。
「就像————有人鑽進我腦子，把書架重新收拾了一遍。」程嵐說。
林恩笑了。
「那你就當我是個還算稱職的圖書管理員。」
畢竟在中國歷史上，圖書館管理員都是很厲害的角色。
程嵐也笑了。
「別想那麼多了，我們只能治好病人的身體，其他的東西別都放在你的心上。對了，上次說的，外婆的簽證辦了嗎？」林恩問。
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「側過來。」
程嵐立刻用兩手托住老人的肩膀和鏡部，把人從仰臥翻成左側臥位。
鮮血順著嘴角淌到床單上，好在沒有倒灌進氣道。
「吸引。」
護士立刻把吸引管遞了過來。
程嵐接過吸引管，伸進老人口腔，迅速清掉積血。
帕特里夏恰到好處地走到了診室門口：「配型回來了。A陽性，兩個單位已經備好。」
「快速輸液儀開到最大。」
LeveI1快速輸液儀的加溫管路接上血袋，37攝氏度的紅細胞開始灌進老人的靜脈。
血壓還在往下掉。
62/34。
「林恩————」程嵐的聲音第一次有些緊繃了。
「別盯監護儀，看病人。」
程嵐硬生生把視線從屏幕上拔了回來。
老人的呼吸越來越淺，胸廓起伏一點點小下去，嘴唇也從蒼白轉成了灰紫。
「氣道快保不住了。」她說。
「你準備怎麼辦？」
「插管，保護氣道，防止血液誤吸。」
「沒問題。」
程嵐一把拉過氣管插管車。
她拿起喉鏡，左手提起下頜，右手把鏡片順著舌根送進去。
口腔里還有殘血，術野很差。
她把角度稍稍一調。
聲門露了出來。
導管順利滑入。
氣囊充起，護士接上呼吸皮囊，開始輔助通氣。
不久前她曾在一個醉酒外傷患者身上練過一次。
那回她不小心把鏡片放偏了，重新調整才找到聲門。
從拿起喉鏡到導管就位，一次遲疑都沒有。
𝔗𝔚看書📕𝔰𝔥𝔲.𝔱𝔴
這一次用時比上次少了足足一半。
林恩一直看著她的手。
從大都會到希望急診中心，程嵐始終是他最看好的那個。
學得快只是一方面。更難得的是她壓得住場面。
剛才血壓掉到62，她的聲音只體現出輕微的緊張，手裡的活仍然一刻不停。
不懂的地方馬上就問，輪到自己動手也不慌。
單論手術台前的天賦，她在卡西之上，和維多利亞相當。
護士一下接一下，穩定地擠壓著皮囊。
血氧從82爬回89，又升到93。
血壓觸底後終於反彈，兩袋紅細胞和PCC同時起了效。
64/38。
72/44。
78/48。
84/54————
出血慢了下來。
PCC輸入後，被華法林和長期服用泰諾共同擾亂的凝血過程終於開始恢復。
血重新有了凝住的跡象。
十五分鐘後。
老人的血壓穩定在96/62，心率降到98，血氧97。
沒有再出現嘔血的情況。
林恩走到床邊，檢查口腔和引流情況。
「複查INR。」
兩分鐘後，結果出來了。
2.8。
從9.2降到2.8，凝血功能回到了治療範圍。
程嵐看到這個數字，終於長長吐出一口氣。
她低頭看了看自己的手。
刷手服袖口沾著血，指尖也是紅的。
但心情很平靜，只是多了很多收穫的充實感。
林恩摘下手套。
「收尾你知道怎麼做。留觀，每三十分鐘查一次生命體徵，六小時後複查INR和血常規。沒有再出血，明天聯繫消化科做胃鏡。」
他轉身走向診室門口。
「不錯。插管很乾淨，逆轉也到位。」
林恩夸的每一條卻都說得很具體。
他一向這樣。做好了，他會告訴你好在哪兒；做錯了，他也當場指出來，不給人留著回去猜。
希望急診中心的住院醫都巴不得輪到林恩帶教。
程嵐發現好像自從希望急救站開起來以後，林恩教東西的本事突然就變得離譜起來。
別的主治講好多遍才能讓人記住的流程，到了林恩嘴裡，只說一遍，整條邏輯就能在腦子裡接上。
大家私下裡都說，林恩當上頭兒，連教學也跟著開了竅。
只有林恩才知道那是怎麼回事。
程嵐是所有住院醫里跟得最緊的。
查房時她永遠站在最前面，病例討論時她的問題最多，進步也最快。
傍晚六點。
急診區的病人漸漸減少了，這在別的醫院很罕見，對於希望急診中心倒也正常。
程嵐寫完門德斯的病歷，從護士站出來，在走廊盡頭的長椅上坐下。
林恩端著一杯咖啡從旁邊經過。
他看見程嵐靠著牆，刷手服上還留著下午的血跡，幾縷頭髮從馬尾里散了出來。
她正和林恩第一次見她時一樣，戴著耳機聽音樂發呆。
林恩在她身邊坐下。
兩個人安靜了一會兒。
程嵐先開了口。
「門德斯先生原來的診所關了。他不知道還能去哪兒查血，藥照樣吃，劑量也沒變。
後來感冒，他自己買了泰諾，根本沒人告訴他，連續吃可能會影響華法林。」
林恩沒接話。
「他女兒說，診所關門以前，佩雷斯醫生每兩周都會親自打電話，提醒他去抽血。他腿腳不好，可診所就在街對面，走過去只要三分鐘。」
「現在最近能查INR的地方，在二十多條街外。他坐不了公交，也捨不得打車。」
她停了停。
「所以，他就沒再去。」
林恩喝了口咖啡。
「你剛才做得很好。」
程嵐轉頭看著他。
她還以為林恩會繼續說診所關門的事。
「你的插管比三個月前快了一倍。處置節奏一次沒亂，跟家屬也交代得清楚。」
他望著走廊盡頭的候診區。
「你跟三個月前已經不一樣了。」
程嵐低下頭，看著手上幹掉的血跡。
「是你教得好。」
「跟我關係不大。」
「關係大得很。」程嵐的聲音低了些，「內森也好，埃文斯也好，甚至是那個新來的聖裘德主治，都很願意教我們————
「你不一樣。你只要說一遍，我就覺得————那些東西自己在腦子裡接起來了。以前死記硬背的知識點，突然都有了前因後果。」
她一時找不到更準確的說法。
林恩卻很清楚。
這是「臨床速授·高級」的效果。他的指導會跳過冗餘環節，直接擊中學習者認知鏈條里最薄弱的一處。
「就像————有人鑽進我腦子，把書架重新收拾了一遍。」程嵐說。
林恩笑了。
「那你就當我是個還算稱職的圖書管理員。」
畢竟在中國歷史上，圖書館管理員都是很厲害的角色。
程嵐也笑了。
「別想那麼多了，我們只能治好病人的身體，其他的東西別都放在你的心上。對了，上次說的，外婆的簽證辦了嗎？」林恩問。
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