第214章 帶徒弟去心內科聽診被戴麗華驅趕

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  十一月的第一周,沈城下了第一場雪。

  雪不大,薄薄一層鋪在屋頂和樹梢上,天亮的時候就化了大半,只剩下背陰處還有些殘白。空氣乾冷乾冷的,吸進鼻腔裡帶著一股凜冽的寒意。

  早上八點,黃玲帶著五個徒弟,從心外科籌備辦公室出發,往二樓心內科病區走。

  周志強走在最前面,白大褂扣得整整齊齊,聽診器掛在脖子上,金屬聽頭在胸前晃來晃去。

  李建國跟在他後面,手裡拿著筆記本和筆。陳建走在中間。

  一行人穿過走廊,下了樓梯,往二樓東頭走。

  黃玲走在最前面,她今天穿了一件深藍色的高領毛衣,外面套著白大褂,看起來利落又精神。

  「待會兒進去,先聽我怎麼說,然後你們一個一個來。」她邊走邊說,「聽診的時候,注意心音的位置和特點。二尖瓣區在第五肋間左鎖骨中線內側,主動脈瓣區在第二肋間胸骨右緣。別亂放聽診器,放錯了位置,聽出來的東西就不對。」

  幾個人齊聲應著,跟著她拐進心內科病區的走廊。

  心內科病區在心內科二樓東頭,二十幾張床位,住的大多是冠心病、高血壓、心力衰竭的老病號。

  劉芳正好從醫生辦公室出來,手裡拿著一摞病歷。看見黃玲,她愣了愣,隨即臉上綻開笑容。

  「黃主任?你來了?」

  黃玲走過去。

  「劉主任,我帶徒弟來聽診。心內科的病人多,病例類型豐富,想讓他們練練耳朵。」

  劉芳表示歡迎。

  「好啊好啊,歡迎歡迎!」她轉頭朝護士站喊了一聲,「小張,把那個空出來的病房打開,讓黃主任帶人進去聽。」

  她轉向黃玲,壓低聲音,帶著幾分不好意思。

  「黃主任,去年那個變異性心絞痛的病人,你還記得吧?硝苯地平用了兩周,現在情況好多了,晚上不疼了,白天也能下床走動了。家屬天天念叨你,說要給你送錦旗。」

  黃玲搖搖頭。

  「不用。病人好了就行。」

  劉芳笑著點頭,領著他們往病房走。

  「來來來,我給你們安排。咱們科里病人多,什麼類型的都有。冠心病的、瓣膜病的、心肌病的,你們想聽什麼有什麼。」

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  她一邊走一邊回頭對幾個徒弟說:「你們跟著黃主任學,那是你們的福氣。去年那個病人,我們心內科琢磨了一個星期沒琢磨出來,黃主任一來,十分鐘就搞定了。你們跟著她,以後都是好樣的。」

  周志強幾個人互相看了一眼,眼睛裡都帶著光。

  走到第一間病房門口,劉芳推開門。

  裡面六張床,靠窗那張床上躺著一個六十多歲的老太太,臉色有些發黃,嘴唇微微發紫。旁邊床上的病人和家屬都轉過頭來,好奇地看著門口這一群人。

  劉芳走進去,拍了拍手。

  「各位病友,這位是心外科的黃主任,省人民醫院來的專家。今天帶學生來咱們科里聽診,機會難得,大家配合一下。」

  老太太一聽「專家」兩個字,眼睛立刻亮了。

  「專家?那可得好好聽聽!我這心臟,看了好幾個大夫了,都說不出個所以然來。」

  黃玲走過去,先問了老太太的基本情況,然後拿起聽診器貼在她胸口。

  「大媽,深呼吸……好,正常呼吸……」

  她聽得很仔細,聽筒在胸壁上移動了四五處位置,每一處都聽了十幾秒。然後直起身,把聽診器遞給周志強。

  「你來。聽聽二尖瓣區,有沒有收縮期雜音。」

  周志強接過聽診器,有些緊張地貼在老太太胸口。他閉著眼睛,仔細聽了十幾秒,然後睜開眼。

  「有……有雜音。收縮期的,像吹風一樣。」

  黃玲點點頭。

  「什麼位置最明顯?」

  周志強想了想,把聽筒往左下方移了一點。

  「這裡。心尖區。」

  「什麼性質?」

  「吹風樣的……全收縮期?」

  黃玲嘴角微微翹起。

  「對。典型的二尖瓣關閉不全。收縮期雜音,心尖區最明顯,向左腋下傳導。聽出來了嗎?」

  周志強點頭,臉上帶著興奮。

  「聽出來了!原來這就是二尖瓣關閉不全的聲音!」

  黃玲又讓李建國、陳建、每個人都認真地貼在老太太胸口,閉著眼睛,表情嚴肅得像在做什麼重大決定。

  老太太被這麼多人聽來聽去,不但不煩,反而很高興。

  「聽聽聽,多聽聽。我這心臟,幾十年了,從來沒被這麼多人聽過。」

  旁邊床的病人也主動招手。

  「專家,你也來給我聽聽唄。我這胸口老悶,不知道怎麼回事。」

  黃玲走過去,聽了一會兒。

  「大爺,您這個是主動脈瓣狹窄。收縮期噴射樣雜音,主動脈瓣區最明顯,向頸部放射。平時走快了會胸悶吧?」

  老人的眼睛瞪大了。

  「你怎麼知道的?我走快了就喘不上氣,歇一會兒就好。看了好幾個大夫,都說我是氣管炎。」

  黃玲笑了笑,沒多解釋,讓徒弟們一個一個上來聽。

  病房裡熱鬧起來。幾個病人聽說來了專家,都從床上坐起來,有的乾脆下床走過來,主動要求被聽。劉芳在旁邊幫忙維持秩序,臉上笑呵呵的。

  「別急別急,一個一個來。黃主任今天帶學生,你們都有份。」

  黃玲帶著徒弟們聽了一個又一個。冠心病、瓣膜病、心肌病、心力衰竭,每個病例她都先聽,然後讓徒弟們聽,再一個一個問他們聽到了什麼、怎麼判斷、應該考慮什麼診斷。

  徒弟認真聽著,記著筆記。周志強的手都寫酸了,甩了甩手腕繼續寫。陳建帶著眼鏡,聽的認真記得也快。

  劉芳站在旁邊,看著黃玲帶徒弟的樣子,心裡感慨不已。這才兩個月,就把一群什麼都不會的年輕人帶成這樣。那些孩子聽診的時候,雖然還有些生澀,但已經能聽出雜音的性質和位置了。再過幾個月,怕是都能獨當一面了。

  走廊里傳來腳步聲。

  高跟鞋踩在水磨石地面上,篤篤篤,又急又快。

  戴麗華出現在病房門口。

  她穿著白大褂,裡面是軍裝,臉色不太好看。目光在病房裡掃了一圈,看見劉芳站在床邊笑著,看見幾個年輕醫生圍在病人旁邊,手裡拿著聽診器,筆記本。

  然後她目光落在黃玲身上。

  黃玲正彎著腰給一個病人聽診,聽筒貼在胸口,眼睛微閉,表情專注,根本沒注意到門口有人。

  戴麗華的臉色沉了沉。

  「劉主任。」

  劉芳轉過頭,看見戴麗華站在門口,臉上的笑容僵了一下。

  「戴主任?你怎麼來了?」

  戴麗華走進病房,目光掃過那幾個正在聽診的年輕醫生。

  「我聽說心內科來了不少人,過來看看。」

  她看向黃玲。

  黃玲直起身,把聽診器從耳朵上摘下來,看了戴麗華一眼,沒說話。

  劉芳趕緊打圓場。

  「戴主任,是這麼回事。黃主任帶學生來咱們科里聽診,我同意的。心內科的病人多,病例類型豐富,讓孩子們練練耳朵。」

  戴麗華的目光落在那些年輕醫生身上。

  「練耳朵?心外科的醫生,來心內科練耳朵?」

  她的語氣裡帶著明顯的不悅。

  劉芳的笑容有些掛不住了。

  「戴主任,心內科和心外科本來就是一家。心臟的病,不分內外。他們來聽聽,對以後的工作有好處。」

  戴麗華沒理她,直接看向黃玲。

  「黃主任,你帶人來心內科聽診,跟我這個內科主任打過招呼了嗎?」

  病房裡的氣氛一下子變了。

  幾個病人和家屬都感覺到了不對勁,互相看了看,不敢說話。老太太躺在靠窗的床上,臉上的笑容也收了起來。

  幾個徒弟站在那兒,手裡的聽診器都不知道該往哪兒放了。周志強看了黃玲一眼,又看了戴麗華一眼,嘴唇動了動,沒敢出聲。

  黃玲看著戴麗華,目光平靜。

  「戴主任,我帶學生來聽診,是跟劉主任打的招呼。心內科歸總內科管,劉主任是心內科主任,她同意了,我覺得沒問題。」

  戴麗華的臉色更難看了。

  「劉主任是心內科主任,但心內科歸內科管。你是心外科的人,帶人到內科來,不跟我說一聲,這是規矩嗎?」

  劉芳在旁邊急了。

  「戴主任,是我同意的。這事兒怪我,沒提前跟你說。但黃主任是來幫忙的,去年那個變異性心絞痛的病人,要不是她……」

  「劉主任。」戴麗華打斷了她,聲音冷下來,「去年的事是去年的。今天是今天。心內科的病人,需要安靜休息。你們這麼多人,圍在病房裡,像什麼話?」

  她掃了一眼那幾個徒弟。

  「都出去。要聽診,回你們心外科自己找病人聽。」

  病房裡安靜下來。

  幾個徒弟站在原地,誰都沒動。周志強攥著聽診器,李建國低著頭,陳建一動沒動站在那。

  黃玲站在那裡,看著戴麗華,正要開口,一個聲音從門口響起來。

  「總軍區醫院是你家的嗎?」

  幾個人同時轉頭。

  王秀秀站在病房門口,雙手抱在胸前,下巴微微揚著,臉上帶著冷笑。

  她穿著白大褂,聽診器掛在脖子上,頭髮紮成馬尾,看起賊拉精神。

  黃玲看看她。她不是在辦公室看體外循環機說明書了嗎。怎麼來了?

  王秀秀走進來,目光直直地看著戴麗華。

  「戴主任,我問你。」

  戴麗華的臉色變了變。

  「你是誰?」

  「我?我叫王秀秀,心外科的醫生,省人民醫院借調來的。」王秀秀的聲音不卑不亢,「你剛才問我們黃主任,帶人來心內科聽診,跟你打招呼了沒有。那我也問問你,你是內科主任,就能攔著別人治病嗎?」

  戴麗華的臉漲紅了。

  「你說什麼?」

  王秀秀往前走了一步。

  「我說,你是內科主任,就能攔著別人治病嗎?這幾個病人,自己願意被聽。黃主任帶學生來,是給他們看病,是好事。你不讓聽,憑什麼?」

  病房裡幾個病人紛紛點頭。老太太第一個開口。

  「是啊,是我願意讓聽的。專家給我看病,我高興還來不及呢。」

  旁邊床的大爺也幫腔。

  「就是就是,人家是來給咱們看病的,又不是來搗亂的。戴主任,你讓他們聽唄。」

  戴麗華的臉紅一陣白一陣,站在那兒,被病人懟得說不出話來。

  她轉向黃玲。

  「黃主任,你們科室的人,就這麼沒素質?」

  黃玲看著她,嘴角微微翹起,但眼睛裡沒有笑意。

  「戴主任,我倒是想問問你,什麼叫素質?」

  她站在戴麗華面前,兩人之間的距離不到一米。

  「懂得治病救人,叫素質。阻止別人治病救人,那才叫沒素質。」

  戴麗華的臉徹底白了。

  她張了張嘴,想反駁,覺得沒啥可說的。

  幾個徒弟站在旁邊,大氣都不敢出。劉芳看看黃玲,又看看戴麗華,不知道該說什麼。病人們也安靜下來,看著這兩個穿白大褂的女人對峙。

  戴麗華站在那裡,感覺到所有人的目光都落在她身上……

  她不能在這裡吵下去。她是內科主任,是領導。跟一個借調來的醫生在病房裡吵架,傳出去,丟人的是她自己。

  她把那股火壓下去。

  「行。」她的聲音有些變調,「既然病人都願意,那你們聽吧。」

  她轉身往外走。走到門口,腳步頓了一下,沒回頭,就走了。

  腳步聲漸漸遠去。

  病房裡安靜了幾秒。

  老太太第一個開口。

  「姑娘,你膽子可真大。那可是內科主任,你跟她頂嘴,不怕她給你穿小鞋?」

  王秀秀笑了。

  「大媽,沒事。我們黃主任,誰的小鞋都不怕。」

  病房裡響起一陣笑聲。氣氛一下子鬆快下來。

  黃玲看了王秀秀一眼,嘴角微微翹起,沒說什麼,轉身繼續帶徒弟聽診。

  「來,繼續。剛才聽到哪兒了?」

  周志強趕緊翻開筆記本。

  「二尖瓣關閉不全,聽完了。下一個是主動脈瓣狹窄。」

  黃玲點點頭,走到那個大爺床邊。

  「大爺,剛才聽了一半,讓他們再聽聽。行嗎?」

  大爺笑得眼睛眯成一條縫。

  「行行行,聽多少遍都行。你們這些孩子,好好學,以後都是好大夫。」

  幾個徒弟輪流上去聽。黃玲站在旁邊,一個一個地指點。

  「志強,你聽到的雜音是向哪兒傳導的?」

  「頸部……能感覺到往脖子那邊走。」

  「對。主動脈瓣狹窄的雜音,就是向頸部放射。記住這個特點。」

  李建國聽完,皺著眉頭。

  「黃主任,我怎麼聽著有點像二尖瓣關閉不全的聲音?」

  黃玲讓他又聽了一遍,然後對比著旁邊床的二尖瓣關閉不全的病人,讓他分辨區別。

  「二尖瓣關閉不全的雜音是吹風樣的,心尖區最明顯,向左腋下傳導。主動脈瓣狹窄是噴射樣的,主動脈瓣區最明顯,向頸部放射。兩個聽起來不一樣,你多聽幾遍就分出來了。」

  李建國點點頭,又聽了一遍,這次終於聽出來了。

  陳建聽的時候最認真,聽完還掏出筆記本畫了一張心臟圖,在上面標註雜音的位置和傳導方向。黃玲看了一眼,點點頭。

  「不錯。回去把這個畫清楚,貼在牆上,每天看一遍。」

  陳建推了推眼鏡,笑了笑。

  劉芳站在旁邊,看著這一幕,心裡說不出的感慨。她當了這麼多年心內科主任,帶過不少學生,可從來沒見過這麼教的。一個一個手把手地帶,一個一個地聽,聽不出來就再聽,分不清就對比著聽。這樣的教法,學生想不進步都難。

  一個上午過去了。黃玲帶著徒弟們聽了十幾個病人,冠心病、瓣膜病、心肌病、心力衰竭,各種類型都有。徒弟們的筆記本記得滿滿當當,每個人的臉上都帶著興奮。

  走出心內科病區的時候,周志強忍不住說:「黃主任,今天收穫太大了。以前在書上看那些雜音的描述,怎麼都記不住。今天聽了一遍,全記住了。」

  李建國也點頭。

  「是啊,那個主動脈瓣狹窄的雜音,我這輩子都忘不了。」

  陳建推了推眼鏡,認真地說:「黃主任,回去我把今天聽到的整理出來,畫成圖,貼在辦公室牆上。每個人都能看。」

  黃玲點點頭。

  「行。回去好好整理。明天繼續。」

  幾個人應著,跟著她往三樓走。

  王秀秀走在黃玲旁邊,小聲說:「黃玲,剛才戴麗華那臉色,你看見了嗎?跟豬肝似的。」

  黃玲沒說話,只是嘴角微微翹了翹。


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