第148章 戴麗華破例
小周愣了一秒，轉身就跑。
戴麗華的臉瞬間鐵青。
「劉主任，你……」
劉芳顧不上看她，俯身繼續照看病人，嘴裡念叨著：「黃玲來就行，黃玲來就行……」
五分鐘後，病房門再次被推開。
黃玲走進來，白大褂，聽診器，臉上看不出什麼表情。
她一眼就看見了站在床邊的戴麗華，也看見了床上蜷縮著的老人。
但她的目光只掃過戴麗華的臉，沒有任何停留，直接走到床邊。
「劉主任，什麼情況？」
劉芳趕緊讓開位置，語速很快。
「62歲男性，反覆胸悶胸痛半個月，加重一周。疼痛多在凌晨發作，兩三點鐘準時疼醒，壓榨性，伴出汗，坐起後緩解。含服硝酸甘油無效。心電圖三遍正常，心肌酶正常。高血壓史十年，吸菸史四十年，無糖尿病。」
黃玲一邊聽，一邊拿起聽診器，貼在老人胸口。
她聽得非常仔細，聽筒在胸壁上慢慢移動，從左到右，從上到下，足足聽了半分鐘。
然後她直起身，翻開老人的眼皮看了看瞳孔，又摸了摸他的脈搏。
「脈率多少？」
劉芳看了一眼監護儀：「發作時能到100次以上，平時80左右。」
黃玲點點頭，又翻了翻床頭柜上的病歷和檢查單。
心電圖三張，確實正常。
心肌酶譜一張，正常。
胸片一張，心影不大，肺紋理清晰。
她合上病歷，轉過身，看著劉芳。
「劉主任，這不是普通心絞痛。」
劉芳眼睛一亮：「是什麼？」
「變異性心絞痛。」黃玲說，「也叫冠脈痙攣性心絞痛。」
劉芳愣住了。
戴麗華站在旁邊，臉上的表情凝固了一瞬。
變異性心絞痛？
1984年，這個診斷在國內還很少有人能下。大多數醫生只知道冠心病、心絞痛，不知道還有一種心絞痛，不是因為冠脈粥樣硬化狹窄，而是因為冠脈痙攣。
黃玲繼續解釋。
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「變異性心絞痛的特點是，疼痛多在靜息狀態下發作，尤其是夜間和凌晨，心電圖在發作時可能出現ST段抬高，但發作間期完全正常。含服硝酸甘油效果不好，因為硝酸甘油對痙攣的解除作用有限。」
她看向床上那個還在喘氣的老人。
「這個病人，典型症狀：夜間發作，定時發作，坐起緩解，硝酸甘油無效。所有的線索都指向變異性心絞痛，只是心電圖沒捕捉到發作時的瞬間，所以看起來正常。」
劉芳聽得入神，連連點頭。
「那……那該用什麼藥？」
黃玲的目光在床頭柜上的藥品盤裡掃過。
「硝苯地平。10毫克，舌下含服。半小時後看效果。」
劉芳愣了一下：「硝苯地平？那不是降壓藥嗎？」
黃玲點點頭。
「硝苯地平是鈣離子拮抗劑，能抑制冠脈平滑肌收縮，解除痙攣。對變異性心絞痛，硝苯地平是首選。舌下含服起效快，十分鐘左右就能達到血藥濃度峰值。」
劉芳不再猶豫，轉身從藥品櫃裡拿出硝苯地平片，倒出一片，遞到老人嘴邊。
「大爺，張嘴，含在舌頭底下，別咽。」
老人含著藥，臉上的痛苦表情慢慢鬆弛下來。
病房裡安靜下來，監護儀的滴答聲清晰可聽。
一分鐘，兩分鐘，三分鐘……
老人的呼吸漸漸平穩，蜷縮的身體慢慢展開。他睜開眼睛，長長舒了一口氣。
「不……不疼了。」
家屬撲過去，眼淚一下子湧出來。
「爸！真的不疼了？你沒騙我？」
老人搖搖頭，聲音比剛才有力多了。
「真不疼了。胸口那兒，剛才像被人攥著，現在鬆開了。」
劉芳看著監護儀，老人的心率從一百零幾慢慢降到八十幾，血壓也平穩了。
她轉過頭，看著黃玲，目光里滿是震驚和佩服。
「黃玲，你……你怎麼知道的？」
黃玲淡淡笑了笑。
「在省人民醫院的時候，跟周明遠教授見過幾例。」
劉芳點點頭，又搖搖頭。
「周教授的學生，真是不一樣。這個診斷，我們心內科想了整整一周，硬是沒想出來。」
她轉向戴麗華，臉上帶著幾分歉意。
「戴主任，不好意思，剛才情況緊急，我讓小周去叫黃玲，沒來得及跟你商量。」
戴麗華的臉色白一陣紅一陣，站在那裡，說不出話來。
她剛才站在床邊，老人疼得滿床打滾，她腦子裡一片空白，不知道該用什麼藥。
而黃玲一來，聽了幾句描述，翻了幾張檢查單，張口就給出了診斷，用藥十分鐘就見效。
她這個內科主任，在黃玲面前，像個什麼都不懂的實習生。
「戴主任？」劉芳看她不說話，又叫了一聲。
戴麗華回過神來，嘴角勉強扯出一個笑。
「沒事。病人好轉就行。」她看向黃玲，聲音有些乾澀，「黃玲，這個病人……你接手吧。心內科這邊，讓劉主任安排。」
黃玲看著她，目光平靜。
「戴主任，我記得你之前說過，所有心臟相關病例，我不得參與。」
病房裡瞬間安靜下來。
劉芳愣住了，看看黃玲，又看看戴麗華。
家屬站在旁邊，聽不懂醫生們在說什麼，但感覺到氣氛不對，緊張地來回看。
戴麗華的臉漲得通紅。
黃玲這話，當著心內科主任、住院醫、還有家屬的面，直接把那個「禁令」甩在她臉上。
她張了張嘴，想辯解，卻什麼都說不出來。
過了好幾秒，她才擠出一句話。
「那是之前。現在……特殊情況。」
黃玲看著她，嘴角浮起一絲淡淡的笑意。
「特殊情況？」
戴麗華的喉頭動了動，硬生生從牙縫裡擠出兩個字。
「是。」
黃玲沒再說什麼，轉過身，繼續查看病人的情況。
「大爺，這幾天好好休息，按時吃藥。硝苯地平每天三次，每次10毫克，飯後吃。如果夜裡再疼，舌下含一片，十分鐘左右能緩解。過幾天等穩定了，再調整方案。」
老人看著她，眼眶有些濕潤。
「醫生，謝謝你。這一個禮拜，我天天晚上疼得想死的心都有。你這一下就給我治好了，你是神醫啊。」
黃玲搖搖頭。
「我不是神醫，只是見過這種病。」
她直起身，看向劉芳。
「劉主任，這個病人需要做一次冠脈造影，確認痙攣的位置和程度。但1984年的設備，做造影也未必能捕捉到痙攣瞬間，主要還是靠臨床診斷和治療反應。硝苯地平有效，就說明方向對了。」
劉芳連連點頭，拿著筆在本子上飛快地記。
「行，我記下了。還有什麼要注意的？」
「注意誘因。」黃玲說，「吸菸、情緒激動、寒冷刺激，都可能誘發痙攣。讓他戒菸，保暖，別著急上火。另外，硝苯地平有降壓作用，每天監測血壓，如果太低就減量。」
劉芳合上本子，長長舒了一口氣。
「黃玲，你這個診斷，真是救了這病人的命。也救了我。這一個禮拜，我天天愁得睡不著覺，就怕他哪天半夜心梗了。」
黃玲笑了笑，沒接話。
她轉身往外走，經過戴麗華身邊時，腳步頓了一下。
戴麗華站在那兒，臉還紅著，目光複雜地看著她。
黃玲沒有看她，只是輕聲說了一句話。
「戴主任，謝謝你的特殊情況。」
說完，她推門走了出去。
病房裡安靜下來。
劉芳看看戴麗華，不知道該說什麼，訕訕地笑了笑。
「戴主任，這個黃玲……是真有本事。咱們醫院心外科要是建起來，有她在，肯定能成。」
戴麗華沒有回答。
她站在原地，看著那扇關上的門，手指慢慢攥緊。
硝苯地平。
10毫克，舌下含服。
一個她聽都沒聽過的診斷，一個她根本不認識的藥。
而黃玲張口就來，十分鐘見效。
她這個內科主任，今天當著心內科主任、住院醫、還有家屬的面，被一個實習生用專業能力狠狠碾壓。
而且，那個實習生臨走時那句「謝謝你的特殊情況」，像一根刺，扎在她心裡。
那是她親手定下的禁令。
今天，又是她親手打破的。
戴麗華轉身走出病房，身子都有些搖晃。
走廊里空蕩蕩的，她晃晃悠悠的走著。
她走到樓梯口，扶著欄杆站了一會兒。
腦子裡亂成一團。
周政委那天說的話，又在她耳邊響起來。
「她有本事，有衝勁，救人的時候沖在最前面。這樣的人，你應該拉攏，不應該打壓。」
拉攏？
她苦笑了一下。
她今天是被迫「拉攏」的。當著那麼多人，她不得不讓黃玲接手，不得不承認自己無能為力。
這算什麼拉攏？
這是認輸。
她扶著欄杆，慢慢往三樓走。
身後，心內科病房裡，老人的家屬正在跟護士說話，聲音裡帶著笑。
「那個年輕的女醫生，姓黃是吧？可真是厲害！俺爸疼了一個禮拜，她一來就治好了！」
護士的聲音也傳過來。
「那是黃醫生，咱們醫院的傳奇人物。聽說前幾天一個人做了台心臟支架手術，救活了一個心梗病人。」
「真的啊？這麼年輕的醫生，這麼厲害？」
「可不嘛，人家是特批入伍的，專門培養的心外科人才。以後咱們醫院心外科，就靠她了。」
戴麗華站在樓梯拐角，聽著那些話，嘴角抿得緊緊的。
她攥緊拳頭，繼續往上走。
三樓，內科主任辦公室。
她推開門，走到辦公桌前坐下，拉開抽屜，看著那個透明塑膠袋裡剩下的一個支架。
很久很久，一動不動。
戴麗華的臉瞬間鐵青。
「劉主任，你……」
劉芳顧不上看她，俯身繼續照看病人，嘴裡念叨著：「黃玲來就行，黃玲來就行……」
五分鐘後，病房門再次被推開。
黃玲走進來，白大褂，聽診器，臉上看不出什麼表情。
她一眼就看見了站在床邊的戴麗華，也看見了床上蜷縮著的老人。
但她的目光只掃過戴麗華的臉，沒有任何停留，直接走到床邊。
「劉主任，什麼情況？」
劉芳趕緊讓開位置，語速很快。
「62歲男性，反覆胸悶胸痛半個月，加重一周。疼痛多在凌晨發作，兩三點鐘準時疼醒，壓榨性，伴出汗，坐起後緩解。含服硝酸甘油無效。心電圖三遍正常，心肌酶正常。高血壓史十年，吸菸史四十年，無糖尿病。」
黃玲一邊聽，一邊拿起聽診器，貼在老人胸口。
她聽得非常仔細，聽筒在胸壁上慢慢移動，從左到右，從上到下，足足聽了半分鐘。
然後她直起身，翻開老人的眼皮看了看瞳孔，又摸了摸他的脈搏。
「脈率多少？」
劉芳看了一眼監護儀：「發作時能到100次以上，平時80左右。」
黃玲點點頭，又翻了翻床頭柜上的病歷和檢查單。
心電圖三張，確實正常。
心肌酶譜一張，正常。
胸片一張，心影不大，肺紋理清晰。
她合上病歷，轉過身，看著劉芳。
「劉主任，這不是普通心絞痛。」
劉芳眼睛一亮：「是什麼？」
「變異性心絞痛。」黃玲說，「也叫冠脈痙攣性心絞痛。」
劉芳愣住了。
戴麗華站在旁邊，臉上的表情凝固了一瞬。
變異性心絞痛？
1984年，這個診斷在國內還很少有人能下。大多數醫生只知道冠心病、心絞痛，不知道還有一種心絞痛，不是因為冠脈粥樣硬化狹窄，而是因為冠脈痙攣。
黃玲繼續解釋。
全網首發更新 TW 看書網藏書全，𝘀𝗵𝘂.𝘁𝘄隨時讀
「變異性心絞痛的特點是，疼痛多在靜息狀態下發作，尤其是夜間和凌晨，心電圖在發作時可能出現ST段抬高，但發作間期完全正常。含服硝酸甘油效果不好，因為硝酸甘油對痙攣的解除作用有限。」
她看向床上那個還在喘氣的老人。
「這個病人，典型症狀：夜間發作，定時發作，坐起緩解，硝酸甘油無效。所有的線索都指向變異性心絞痛，只是心電圖沒捕捉到發作時的瞬間，所以看起來正常。」
劉芳聽得入神，連連點頭。
「那……那該用什麼藥？」
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黃玲點點頭。
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「大爺，張嘴，含在舌頭底下，別咽。」
老人含著藥，臉上的痛苦表情慢慢鬆弛下來。
病房裡安靜下來，監護儀的滴答聲清晰可聽。
一分鐘，兩分鐘，三分鐘……
老人的呼吸漸漸平穩，蜷縮的身體慢慢展開。他睜開眼睛，長長舒了一口氣。
「不……不疼了。」
家屬撲過去，眼淚一下子湧出來。
「爸！真的不疼了？你沒騙我？」
老人搖搖頭，聲音比剛才有力多了。
「真不疼了。胸口那兒，剛才像被人攥著，現在鬆開了。」
劉芳看著監護儀，老人的心率從一百零幾慢慢降到八十幾，血壓也平穩了。
她轉過頭，看著黃玲，目光里滿是震驚和佩服。
「黃玲，你……你怎麼知道的？」
黃玲淡淡笑了笑。
「在省人民醫院的時候，跟周明遠教授見過幾例。」
劉芳點點頭，又搖搖頭。
「周教授的學生，真是不一樣。這個診斷，我們心內科想了整整一周，硬是沒想出來。」
她轉向戴麗華，臉上帶著幾分歉意。
「戴主任，不好意思，剛才情況緊急，我讓小周去叫黃玲，沒來得及跟你商量。」
戴麗華的臉色白一陣紅一陣，站在那裡，說不出話來。
她剛才站在床邊，老人疼得滿床打滾，她腦子裡一片空白，不知道該用什麼藥。
而黃玲一來，聽了幾句描述，翻了幾張檢查單，張口就給出了診斷，用藥十分鐘就見效。
她這個內科主任，在黃玲面前，像個什麼都不懂的實習生。
「戴主任？」劉芳看她不說話，又叫了一聲。
戴麗華回過神來，嘴角勉強扯出一個笑。
「沒事。病人好轉就行。」她看向黃玲，聲音有些乾澀，「黃玲，這個病人……你接手吧。心內科這邊，讓劉主任安排。」
黃玲看著她，目光平靜。
「戴主任，我記得你之前說過，所有心臟相關病例，我不得參與。」
病房裡瞬間安靜下來。
劉芳愣住了，看看黃玲，又看看戴麗華。
家屬站在旁邊，聽不懂醫生們在說什麼，但感覺到氣氛不對，緊張地來回看。
戴麗華的臉漲得通紅。
黃玲這話，當著心內科主任、住院醫、還有家屬的面，直接把那個「禁令」甩在她臉上。
她張了張嘴，想辯解，卻什麼都說不出來。
過了好幾秒，她才擠出一句話。
「那是之前。現在……特殊情況。」
黃玲看著她，嘴角浮起一絲淡淡的笑意。
「特殊情況？」
戴麗華的喉頭動了動，硬生生從牙縫裡擠出兩個字。
「是。」
黃玲沒再說什麼，轉過身，繼續查看病人的情況。
「大爺，這幾天好好休息，按時吃藥。硝苯地平每天三次，每次10毫克，飯後吃。如果夜裡再疼，舌下含一片，十分鐘左右能緩解。過幾天等穩定了，再調整方案。」
老人看著她，眼眶有些濕潤。
「醫生，謝謝你。這一個禮拜，我天天晚上疼得想死的心都有。你這一下就給我治好了，你是神醫啊。」
黃玲搖搖頭。
「我不是神醫，只是見過這種病。」
她直起身，看向劉芳。
「劉主任，這個病人需要做一次冠脈造影，確認痙攣的位置和程度。但1984年的設備，做造影也未必能捕捉到痙攣瞬間，主要還是靠臨床診斷和治療反應。硝苯地平有效，就說明方向對了。」
劉芳連連點頭，拿著筆在本子上飛快地記。
「行，我記下了。還有什麼要注意的？」
「注意誘因。」黃玲說，「吸菸、情緒激動、寒冷刺激，都可能誘發痙攣。讓他戒菸，保暖，別著急上火。另外，硝苯地平有降壓作用，每天監測血壓，如果太低就減量。」
劉芳合上本子，長長舒了一口氣。
「黃玲，你這個診斷，真是救了這病人的命。也救了我。這一個禮拜，我天天愁得睡不著覺，就怕他哪天半夜心梗了。」
黃玲笑了笑，沒接話。
她轉身往外走，經過戴麗華身邊時，腳步頓了一下。
戴麗華站在那兒，臉還紅著，目光複雜地看著她。
黃玲沒有看她，只是輕聲說了一句話。
「戴主任，謝謝你的特殊情況。」
說完，她推門走了出去。
病房裡安靜下來。
劉芳看看戴麗華，不知道該說什麼，訕訕地笑了笑。
「戴主任，這個黃玲……是真有本事。咱們醫院心外科要是建起來，有她在，肯定能成。」
戴麗華沒有回答。
她站在原地，看著那扇關上的門，手指慢慢攥緊。
硝苯地平。
10毫克，舌下含服。
一個她聽都沒聽過的診斷，一個她根本不認識的藥。
而黃玲張口就來，十分鐘見效。
她這個內科主任，今天當著心內科主任、住院醫、還有家屬的面，被一個實習生用專業能力狠狠碾壓。
而且，那個實習生臨走時那句「謝謝你的特殊情況」，像一根刺，扎在她心裡。
那是她親手定下的禁令。
今天，又是她親手打破的。
戴麗華轉身走出病房，身子都有些搖晃。
走廊里空蕩蕩的，她晃晃悠悠的走著。
她走到樓梯口，扶著欄杆站了一會兒。
腦子裡亂成一團。
周政委那天說的話，又在她耳邊響起來。
「她有本事，有衝勁，救人的時候沖在最前面。這樣的人，你應該拉攏，不應該打壓。」
拉攏？
她苦笑了一下。
她今天是被迫「拉攏」的。當著那麼多人，她不得不讓黃玲接手，不得不承認自己無能為力。
這算什麼拉攏？
這是認輸。
她扶著欄杆，慢慢往三樓走。
身後，心內科病房裡，老人的家屬正在跟護士說話，聲音裡帶著笑。
「那個年輕的女醫生，姓黃是吧？可真是厲害！俺爸疼了一個禮拜，她一來就治好了！」
護士的聲音也傳過來。
「那是黃醫生，咱們醫院的傳奇人物。聽說前幾天一個人做了台心臟支架手術，救活了一個心梗病人。」
「真的啊？這麼年輕的醫生，這麼厲害？」
「可不嘛，人家是特批入伍的，專門培養的心外科人才。以後咱們醫院心外科，就靠她了。」
戴麗華站在樓梯拐角，聽著那些話，嘴角抿得緊緊的。
她攥緊拳頭，繼續往上走。
三樓，內科主任辦公室。
她推開門，走到辦公桌前坐下，拉開抽屜，看著那個透明塑膠袋裡剩下的一個支架。
很久很久，一動不動。