第426章 急診科的日常
鍵盤聲還在響，很穩，一下一下，像心電監護儀上勻稱的波形。
宋清河在分診台後面站了一會兒，把記錄本翻到新的一頁，寫下日期。
夜班從八點開始，到第二天早上八點結束。這十二個小時裡來了十九個患者，五個外傷縫合，三個急性腸胃炎，兩個醉酒，一個小兒高熱，剩下的零零散散。宋清河獨立處理了其中七個，賀知舟在旁邊看著，全程沒插手。
早上七點五十，交班。
陳磊拿著夜班記錄站在白板前面，嘴裡咬著筆帽，逐條念。
「十四床李秀芬，六十二歲，高血壓急症，入院血壓二百一十比一百三十，硝苯地平舌下含服後降至一百七十比一百零五，目前烏拉地爾微量泵維持，夜間血壓平穩。」
「十七床趙國強，四十五歲，急性胃腸炎，補液加止吐處理，腹瀉六次後緩解，留觀。」
「二十一床那個醉酒的，姓孫，嘔吐物沒有咖啡色，生命體徵穩定，家屬凌晨三點接走了。」
陳磊念到第七條的時候，賀知舟從摺疊椅上直起身，手指點了一下他的記錄本。
「十四床。」
陳磊低頭看了一眼。「怎麼了？」
「你念的是硝苯地平舌下含服加烏拉地爾泵入。她同時在吃什麼？」 陳磊翻了一下病歷。「長期口服厄貝沙坦和氨氯地平。」
陳磊的手停在病歷上，嘴巴張了一下。
「她入院前當天的氨氯地平吃了沒有？」
陳磊翻回去看入院記錄，額頭上冒出一層細汗。「入院時間是晚上九點，家屬說晚飯後吃過藥了。」
「吃過了。氨氯地平半衰期三十到五十小時，血藥濃度還在。你泵烏拉地爾的時候起始劑量給了多少？」
「每小時十毫克。」
「偏高了。她體重多少？」
「五十三公斤。」
「五十三公斤的老太太，長效鈣拮抗劑還在循環里，你起始劑量直接上十，夜間萬一睡著了血壓掉太快怎麼辦？」
陳磊的筆帽從嘴裡掉下來，彈到地上滾了半圈。
「應該從五起步，每半小時評估一次再調。」賀知舟的語氣跟說今天天氣不錯差不多，「去查一下她現在的血壓，如果收縮壓低於一百四，泵速減半。」 陳磊把筆帽撿起來，轉身快步往留觀區走。
宋清河站在白板旁邊，手裡的記錄本翻到陳磊剛才念的那一條，在旁邊寫了一行字：長效降壓藥疊加效應，注意起始劑量。
交班繼續。
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九點鐘，分診台的叫號器響了。
一個三十來歲的男人扶著一個彎著腰的中年女性走進來，女人捂著右下腹，臉色蠟黃，額頭上全是汗。
宋清河從分診台後面站起來，迎上去。
「哪裡不舒服？」
「肚子疼，右邊這一塊，疼了一晚上了。」女人的聲音發抖，「吃了止痛片沒用。」
「昨晚幾點開始疼的？」
「半夜兩三點。先是肚臍周圍疼，後來慢慢轉到右邊來了。」
宋清河的手指搭上她的腕脈，心率偏快。他引導她躺到診療床上，右手在她的腹部依次觸診，從左上腹開始，逆時針走了一圈。
按到麥氏點的時候，女人的身體猛地一縮，痛叫出聲。 宋清河鬆開手，換了一個動作。左手緩慢按壓左下腹，然後突然抬手。
女人的右下腹立刻傳來一陣銳痛，她抓住床沿叫了一聲。
「結腸充氣征陽性。」宋清河轉頭對林婉清說，「查血常規加crp，腹部b超。初步考慮急性闌尾炎，請普外科會診。」
林婉清應了一聲，拿起電話。
宋清河回到分診台寫病歷的時候，賀知舟正靠在牆邊喝水。他看了一眼宋清河的病歷，沒說話，也沒有點那一下。
宋清河的筆尖在紙上停了半秒，繼續寫。
十點四十，普外科的會診意見回來了：急性闌尾炎，建議手術。患者和家屬簽了知情同意書，被推進了手術電梯。
宋清河站在分診台後面目送推車拐進走廊，手裡的筆在指間轉了一圈，嘴角的弧度很小，但陳磊看見了。
「怎麼著，第一次獨立收住院了？」
「第一次在江城獨立收。」
「得請客。」
「食堂。」 「小氣。」
中午十二點，急診科群里彈出一張照片。
拍的是值班室的行軍床，賀知舟側躺著，白大褂蓋在身上當被子，保溫杯擱在枕頭旁邊，嘴微微張著，眼睛閉得很緊。拍攝角度是門縫的寬度，偷拍無疑。
發圖的人：王濤。
配文：【急診科第一睡神歸位，臨川支農圓滿結束的標誌】
三秒後，劉姐的語音消息彈出來。
「王濤，你給我過來。」
王濤正在藥房門口啃蘋果，手機一震，臉色變了。
兩分鐘後，護士站傳來劉姐中氣十足的聲音，整個分診區都聽得見。
「你拍人家睡覺發群里，還配那種文案，這是工作群！你是不是不知道什麼叫患者隱私和職業形象？」
「劉姐，我拍的是賀哥不是患者。」
「白大褂穿在身上就代表醫院，你懂不懂？」 「我刪還不行嗎？」
「刪了也不行。護理交接規範，抄十遍，明天早上交到我桌上。」
「十遍？那得寫到半夜！」
「寫到半夜是你的事，偷拍是你先乾的。」
王濤的蘋果啃了一半就沒味了，耷拉著肩膀從護士站出來，路過分診台的時候陳磊遞了一支筆過去。
「用這支，出水順，快點寫。」
王濤接過筆，表情像被判了苦役。
「我就發了一張照片。」
「你上次發賀哥在搶救室打遊戲的圖也說就一張。」陳磊把筆帽推過去，「劉姐上次罰你五遍，這次十遍，下次可能二十。」
王濤把蘋果核扔進垃圾桶，認命地坐到角落裡翻出一本護理交接規範，開始抄。
下午的陽光從急診科側面的窗戶照進來，光線穿過百葉窗的縫隙，在走廊地面上切出一道一道的亮紋。
輸液泵的滴答聲，分診台鍵盤的敲擊聲，王濤抄寫時筆尖刮紙的沙沙聲，混在一起，像一首節拍不太整齊的白噪音。 三點鐘，值班室的門半掩著。
賀知舟還在睡。行軍床的彈簧被他壓出了一個固定的凹痕，白大褂蓋在胸口，領口歪著，右側的口袋微微鼓起。
口袋邊緣露出來一截紙角，蠟筆的顏色比三個月前淡了一點。紙角的邊緣磨出了毛邊，是被反覆摺疊和揣進口袋磨出來的，細小的纖維翹起來，像一片老舊書頁的側面。
保溫杯擱在床頭柜上，深藍色的手織杯套緊緊裹著杯身，杯蓋上有一圈淺淺的茶漬。
蘇半夏從辦公室出來，手裡拿著一份改好的修改意見匯總，路過值班室門口的時候腳步慢了。
她停下來。
門縫的寬度剛好能看到行軍床的大半張畫面。賀知舟的呼吸很平穩，胸口的白大褂隨著呼吸微微起伏。黑眼圈還在，嘴角那個臨川帶回來的燎泡終於結了痂，快好了。
她的手指搭在門把上，猶豫了不到一秒。
然後輕輕往回拉了一下，把門帶上了。
鎖舌嵌入門框的聲音很輕，輕到走廊里都聽不見。
她轉身往辦公室走，高跟鞋敲在地面上的節奏又恢復了不快不慢的頻率。
分診台後面，陳磊正在教宋清河急診信息系統的操作界面。王濤趴在角落裡抄第四遍護理規範，手指紅了一圈。林婉清在護士站整理庫存清單，筆帽夾在耳朵上，嘴裡數著紗布包的數量。 急診科大廳的玻璃門被推開，一個捂著額頭的年輕人走進來，血從指縫裡滲出來。
「掛號在哪裡？」
「先過來，這邊坐。」陳磊從分診台繞出來，一手遞紙巾一手拿評估表，動作連貫得像排練過。
叫號器又響了一聲，新的號碼跳出來，輸液泵換了一袋液體，滴答聲沒有斷過。
急診科的門一直開著，不分白天和夜晚。
王濤抄到第五遍的時候抬頭看了一眼掛鍾，嘴裡嘀咕了一句。
「明天蘇主任排我跟賀哥搭夜班，希望別來什麼大活兒。」
宋清河在分診台後面站了一會兒，把記錄本翻到新的一頁，寫下日期。
夜班從八點開始，到第二天早上八點結束。這十二個小時裡來了十九個患者，五個外傷縫合，三個急性腸胃炎，兩個醉酒，一個小兒高熱，剩下的零零散散。宋清河獨立處理了其中七個，賀知舟在旁邊看著，全程沒插手。
早上七點五十，交班。
陳磊拿著夜班記錄站在白板前面，嘴裡咬著筆帽，逐條念。
「十四床李秀芬，六十二歲，高血壓急症，入院血壓二百一十比一百三十，硝苯地平舌下含服後降至一百七十比一百零五，目前烏拉地爾微量泵維持，夜間血壓平穩。」
「十七床趙國強，四十五歲，急性胃腸炎，補液加止吐處理，腹瀉六次後緩解，留觀。」
「二十一床那個醉酒的，姓孫，嘔吐物沒有咖啡色，生命體徵穩定，家屬凌晨三點接走了。」
陳磊念到第七條的時候，賀知舟從摺疊椅上直起身，手指點了一下他的記錄本。
「十四床。」
陳磊低頭看了一眼。「怎麼了？」
「你念的是硝苯地平舌下含服加烏拉地爾泵入。她同時在吃什麼？」 陳磊翻了一下病歷。「長期口服厄貝沙坦和氨氯地平。」
陳磊的手停在病歷上，嘴巴張了一下。
「她入院前當天的氨氯地平吃了沒有？」
陳磊翻回去看入院記錄，額頭上冒出一層細汗。「入院時間是晚上九點，家屬說晚飯後吃過藥了。」
「吃過了。氨氯地平半衰期三十到五十小時，血藥濃度還在。你泵烏拉地爾的時候起始劑量給了多少？」
「每小時十毫克。」
「偏高了。她體重多少？」
「五十三公斤。」
「五十三公斤的老太太，長效鈣拮抗劑還在循環里，你起始劑量直接上十，夜間萬一睡著了血壓掉太快怎麼辦？」
陳磊的筆帽從嘴裡掉下來，彈到地上滾了半圈。
「應該從五起步，每半小時評估一次再調。」賀知舟的語氣跟說今天天氣不錯差不多，「去查一下她現在的血壓，如果收縮壓低於一百四，泵速減半。」 陳磊把筆帽撿起來，轉身快步往留觀區走。
宋清河站在白板旁邊，手裡的記錄本翻到陳磊剛才念的那一條，在旁邊寫了一行字：長效降壓藥疊加效應，注意起始劑量。
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一個三十來歲的男人扶著一個彎著腰的中年女性走進來，女人捂著右下腹，臉色蠟黃，額頭上全是汗。
宋清河從分診台後面站起來，迎上去。
「哪裡不舒服？」
「肚子疼，右邊這一塊，疼了一晚上了。」女人的聲音發抖，「吃了止痛片沒用。」
「昨晚幾點開始疼的？」
「半夜兩三點。先是肚臍周圍疼，後來慢慢轉到右邊來了。」
宋清河的手指搭上她的腕脈，心率偏快。他引導她躺到診療床上，右手在她的腹部依次觸診，從左上腹開始，逆時針走了一圈。
按到麥氏點的時候，女人的身體猛地一縮，痛叫出聲。 宋清河鬆開手，換了一個動作。左手緩慢按壓左下腹，然後突然抬手。
女人的右下腹立刻傳來一陣銳痛，她抓住床沿叫了一聲。
「結腸充氣征陽性。」宋清河轉頭對林婉清說，「查血常規加crp，腹部b超。初步考慮急性闌尾炎，請普外科會診。」
林婉清應了一聲，拿起電話。
宋清河回到分診台寫病歷的時候，賀知舟正靠在牆邊喝水。他看了一眼宋清河的病歷，沒說話，也沒有點那一下。
宋清河的筆尖在紙上停了半秒，繼續寫。
十點四十，普外科的會診意見回來了：急性闌尾炎，建議手術。患者和家屬簽了知情同意書，被推進了手術電梯。
宋清河站在分診台後面目送推車拐進走廊，手裡的筆在指間轉了一圈，嘴角的弧度很小，但陳磊看見了。
「怎麼著，第一次獨立收住院了？」
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「食堂。」 「小氣。」
中午十二點，急診科群里彈出一張照片。
拍的是值班室的行軍床，賀知舟側躺著，白大褂蓋在身上當被子，保溫杯擱在枕頭旁邊，嘴微微張著，眼睛閉得很緊。拍攝角度是門縫的寬度，偷拍無疑。
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「你拍人家睡覺發群里，還配那種文案，這是工作群！你是不是不知道什麼叫患者隱私和職業形象？」
「劉姐，我拍的是賀哥不是患者。」
「白大褂穿在身上就代表醫院，你懂不懂？」 「我刪還不行嗎？」
「刪了也不行。護理交接規範，抄十遍，明天早上交到我桌上。」
「十遍？那得寫到半夜！」
「寫到半夜是你的事，偷拍是你先乾的。」
王濤的蘋果啃了一半就沒味了，耷拉著肩膀從護士站出來，路過分診台的時候陳磊遞了一支筆過去。
「用這支，出水順，快點寫。」
王濤接過筆，表情像被判了苦役。
「我就發了一張照片。」
「你上次發賀哥在搶救室打遊戲的圖也說就一張。」陳磊把筆帽推過去，「劉姐上次罰你五遍，這次十遍，下次可能二十。」
王濤把蘋果核扔進垃圾桶，認命地坐到角落裡翻出一本護理交接規範，開始抄。
下午的陽光從急診科側面的窗戶照進來，光線穿過百葉窗的縫隙，在走廊地面上切出一道一道的亮紋。
輸液泵的滴答聲，分診台鍵盤的敲擊聲，王濤抄寫時筆尖刮紙的沙沙聲，混在一起，像一首節拍不太整齊的白噪音。 三點鐘，值班室的門半掩著。
賀知舟還在睡。行軍床的彈簧被他壓出了一個固定的凹痕，白大褂蓋在胸口，領口歪著，右側的口袋微微鼓起。
口袋邊緣露出來一截紙角，蠟筆的顏色比三個月前淡了一點。紙角的邊緣磨出了毛邊，是被反覆摺疊和揣進口袋磨出來的，細小的纖維翹起來，像一片老舊書頁的側面。
保溫杯擱在床頭柜上，深藍色的手織杯套緊緊裹著杯身，杯蓋上有一圈淺淺的茶漬。
蘇半夏從辦公室出來，手裡拿著一份改好的修改意見匯總，路過值班室門口的時候腳步慢了。
她停下來。
門縫的寬度剛好能看到行軍床的大半張畫面。賀知舟的呼吸很平穩，胸口的白大褂隨著呼吸微微起伏。黑眼圈還在，嘴角那個臨川帶回來的燎泡終於結了痂，快好了。
她的手指搭在門把上，猶豫了不到一秒。
然後輕輕往回拉了一下，把門帶上了。
鎖舌嵌入門框的聲音很輕，輕到走廊里都聽不見。
她轉身往辦公室走，高跟鞋敲在地面上的節奏又恢復了不快不慢的頻率。
分診台後面，陳磊正在教宋清河急診信息系統的操作界面。王濤趴在角落裡抄第四遍護理規範，手指紅了一圈。林婉清在護士站整理庫存清單，筆帽夾在耳朵上，嘴裡數著紗布包的數量。 急診科大廳的玻璃門被推開，一個捂著額頭的年輕人走進來，血從指縫裡滲出來。
「掛號在哪裡？」
「先過來，這邊坐。」陳磊從分診台繞出來，一手遞紙巾一手拿評估表，動作連貫得像排練過。
叫號器又響了一聲，新的號碼跳出來，輸液泵換了一袋液體，滴答聲沒有斷過。
急診科的門一直開著，不分白天和夜晚。
王濤抄到第五遍的時候抬頭看了一眼掛鍾，嘴裡嘀咕了一句。
「明天蘇主任排我跟賀哥搭夜班，希望別來什麼大活兒。」