第355章 所有流程都按最壞情況重做
「先寫停電。」
賀知舟在故障表第一行填下主電源中斷，又把斷網和血庫庫存不足排在後面。
周建國看著整頁空格。
「省里做壓力評估，總得遵守臨床安全邊界，不會真把手術室電源拔了。」
「他們不拔，我們自己關模擬電源。」
「備用發電機切換期間，監護和呼吸機有電池，影響沒有你想的那麼大。」
蔣寧從麻醉準備表里抽出一頁。
「電池也會壞，演練中按一台轉運呼吸機電量不足處理，再加一名困難氣道患者。」
蘇半夏把內容記進場景表。
「主電源中斷、轉運呼吸機低電量、困難氣道、血庫只剩四單位紅細胞，還差什麼？」
周啟山敲了敲桌面。
「兩台急診手術同時啟動，一台腹腔出血，一台骨盆出血，普外只能先到一組。」
「我先處理腹部，骨盆出血讓介入組接。」
「介入組堵在電梯裡。」
賀知舟補上一行。
「電梯停運，介入組八分鐘後到，混合手術室網絡斷開，影像只能本地讀取。」
陳磊看完故障清單。
「這不是壓力測試，這是醫院倒閉前最後一個夜班。」
「還差床位。」
蘇半夏打開實時床位圖。
「ICU滿床，復甦單元剩兩張，留觀區有三名患者等住院，兩名紅標傷員同時進門。」
周建國抬手打斷。
「先等一下，省里驗的是流程，你們把所有故障塞在同一分鐘，演練結果沒有參考價值。」
「有。」
賀知舟把筆遞給他。
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「參考價值就是看哪一步先壞，壞了以後誰接。」
「正常驗收更關注響應時間和操作合規。」
「正常條件下，人人都會填表。他們不提前通知，想看的也不會是背表。」
林婉清將計時器擺到會議桌中央。
「每個節點單獨記，故障觸發時間也記，最後能看出延遲來自人還是設備。」
陳磊翻到床位調度頁。
「我負責分診和床位，兩個紅標都要進復甦單元，現有兩張床正好夠。」
「第一張床的患者剛完成插管，不能移動。」
「那隻剩一張。」
「對。」
「另一名先放搶救室。」
「搶救室正在做心肺復甦。」
陳磊拿筆劃掉原方案。
「臨時徵用留觀區負壓床。」
蘇半夏沒有同意。
「負壓床離手術通道遠，監護配置也不夠，腹腔出血患者不能在那裡等。」
「那我總不能把人放大廳。」
賀知舟點了一下ICU床位圖。
「你現在想的是哪張床歸哪個科。」
「床位本來就有歸屬，ICU滿床，我沒有權限把術後患者移出來。」
「演練開始以後，你就會卡在這句話上。」
第一次測試在二十分鐘後啟動，夜間手術區關閉網絡，床旁終端全部切換為離線模式。
「模擬患者一，男性，四十三歲，車禍後腹部閉合傷，血壓八十二比五十，心率一百三十六。」
陳磊接過分診卡。
「紅標，進一號復甦位，啟動大出血流程，通知普外和麻醉。」
「模擬患者二，女性，三十五歲，骨盆擠壓傷，血壓九十比六十，右側呼吸音低。」
「紅標，二號復甦位，先做床旁超聲，準備胸腔減壓。」
林婉清按下計時器。
「第二名患者到位四十二秒，創傷團隊響應完成。」
廣播隨即加入第三名患者，原一號復甦位里的插管患者無法轉出。
陳磊看著床位屏。
「先放留觀區，接移動監護，等一號床空出來。」
賀知舟坐在觀察席。
「為什麼等？」
「沒有床。」
「手術區三號準備間空著。」
「那是骨科固定區域。」
「患者是顱腦損傷，不能用？」
「設備能用，可護理組不歸我們調。」
蘇半夏拿起內線電話。
「演練中止。陳磊，你已經慢了三分十七秒。」
「我需要確認床位和人員。」
「人躺在門口時，確認流程不能比失血更慢。」
陳磊把胸牌摘下來扔到桌上，又拿回來別好。
「再來一次，取消科室固定床位，按設備條件分區，誰能接紅標，誰就掛牌。」
「你有權取消嗎？」
「演練里沒有，正式流程得你和院辦批。」
「我現在批。」
蘇半夏打開床位管理權限，將ICU緩衝床、復甦單元和三間術前準備室併入創傷動態床池。
「啟動一級響應後，固定科室標籤臨時解除，由現場指揮按傷情調配，原科室保留人員交接權。」
周啟山看向手術區。
「我守腹部損傷，骨盆出血怎麼辦？」
「介入組沒到之前，先做骨盆填塞和臨時固定。」
「誰來做？」
陳磊翻過排班表。
「骨科二線七分鐘到，七分鐘太久。創傷組先啟動，周主任主刀腹部，我帶人做填塞。」
賀知舟抬起眼皮。
「你分診還沒交出去。」
林婉清接過分診板。
「我能按傷情編碼分配床位，臨床判斷由蘇主任覆核，陳磊去手術區。」
「行，第二輪。」
模擬電源切斷後，蔣寧先檢查麻醉機備用電池，把困難氣道患者調整為清醒插管方案。
「血壓七十八，意識還在，先保留自主呼吸，視頻喉鏡離線也能用。」
「血庫只有四單位紅細胞。」
「腹部患者先用兩單位，骨盆患者啟動自體血回收，兩邊同步做凝血檢測。」
周啟山已經完成腹部切口定位。
「開腹後先壓迫肝周，找到出血點再決定是否擴大，別把血全耗在檯面上。」
「介入組還要六分鐘。」
「骨盆填塞先守住，六分鐘夠他們跑樓梯。」
陳磊將第三名紅標患者直接送入術前準備室，原骨科標識翻到背面，掛上創傷臨時床牌。
林婉清報出節點。
「到院兩分四十秒完成床位分配，五分十二秒完成氣道評估，首台手術八分五十秒啟動。」
「第二台呢？」
「十一分二十秒，血液分配沒有衝突。」
測試結束時，賀知舟的記錄表寫滿十二個問題，卻沒有一項需要他親自接管。
周啟山摘下模擬手套。
「這回算過了嗎？」
「過一半。」
「剩下一半又是什麼？」
「把每個接替人換掉，再跑一次，流程不能只認熟臉。」
周建國看著新生成的動態床位圖。
「對外能不能叫全院床位一體化？」
「不能。」
蘇半夏關掉演練頁面。
「只在重大創傷一級響應期間啟用，範圍寫清，別把一張臨時權限吹成全院改革。」
凌晨一點，夜間手術區完成第三輪測試，停電切換時間縮到四十一秒，兩台手術的啟動間隔降到一分五十秒。
賀知舟合上記錄本。
「今天到這兒，明早八點照常上班，誰遲到誰負責第四輪模擬傷員。」
陳磊剛走出會議室，市急救中心的通知已經跳進值班終端。
第二天上午九點，十二名模擬傷員將分三批抵達江城一院，而通知留給他們的準備時間只有三十七分鐘。
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「臨時徵用留觀區負壓床。」
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「床位本來就有歸屬，ICU滿床，我沒有權限把術後患者移出來。」
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第一次測試在二十分鐘後啟動，夜間手術區關閉網絡，床旁終端全部切換為離線模式。
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陳磊接過分診卡。
「紅標，進一號復甦位，啟動大出血流程，通知普外和麻醉。」
「模擬患者二，女性，三十五歲，骨盆擠壓傷，血壓九十比六十，右側呼吸音低。」
「紅標，二號復甦位，先做床旁超聲，準備胸腔減壓。」
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「先放留觀區，接移動監護，等一號床空出來。」
賀知舟坐在觀察席。
「為什麼等？」
「沒有床。」
「手術區三號準備間空著。」
「那是骨科固定區域。」
「患者是顱腦損傷，不能用？」
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「我守腹部損傷，骨盆出血怎麼辦？」
「介入組沒到之前，先做骨盆填塞和臨時固定。」
「誰來做？」
陳磊翻過排班表。
「骨科二線七分鐘到，七分鐘太久。創傷組先啟動，周主任主刀腹部，我帶人做填塞。」
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「你分診還沒交出去。」
林婉清接過分診板。
「我能按傷情編碼分配床位，臨床判斷由蘇主任覆核，陳磊去手術區。」
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模擬電源切斷後，蔣寧先檢查麻醉機備用電池，把困難氣道患者調整為清醒插管方案。
「血壓七十八，意識還在，先保留自主呼吸，視頻喉鏡離線也能用。」
「血庫只有四單位紅細胞。」
「腹部患者先用兩單位，骨盆患者啟動自體血回收，兩邊同步做凝血檢測。」
周啟山已經完成腹部切口定位。
「開腹後先壓迫肝周，找到出血點再決定是否擴大，別把血全耗在檯面上。」
「介入組還要六分鐘。」
「骨盆填塞先守住，六分鐘夠他們跑樓梯。」
陳磊將第三名紅標患者直接送入術前準備室，原骨科標識翻到背面，掛上創傷臨時床牌。
林婉清報出節點。
「到院兩分四十秒完成床位分配，五分十二秒完成氣道評估，首台手術八分五十秒啟動。」
「第二台呢？」
「十一分二十秒，血液分配沒有衝突。」
測試結束時，賀知舟的記錄表寫滿十二個問題，卻沒有一項需要他親自接管。
周啟山摘下模擬手套。
「這回算過了嗎？」
「過一半。」
「剩下一半又是什麼？」
「把每個接替人換掉，再跑一次，流程不能只認熟臉。」
周建國看著新生成的動態床位圖。
「對外能不能叫全院床位一體化？」
「不能。」
蘇半夏關掉演練頁面。
「只在重大創傷一級響應期間啟用，範圍寫清，別把一張臨時權限吹成全院改革。」
凌晨一點，夜間手術區完成第三輪測試，停電切換時間縮到四十一秒，兩台手術的啟動間隔降到一分五十秒。
賀知舟合上記錄本。
「今天到這兒，明早八點照常上班，誰遲到誰負責第四輪模擬傷員。」
陳磊剛走出會議室，市急救中心的通知已經跳進值班終端。
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